起搏器植入术常见并发症分析

目的探讨起搏器植入术常见的并发症及防治方法。方法男188例，女122例，年龄22～85岁。310例起搏器中单腔起搏器94例，双腔起搏器216例，分析并发症的发生原因。结果共发生起搏器相关并发症25例，术后常见的并发症分别是囊袋血肿7例、电极导线脱位4例、囊袋破溃及感染9例，起搏器综合征5例。囊袋血肿的发生与术前使用阿司匹林有关，电极导线脱位、囊袋破溃及感染等大部分与手术有关，起搏器综合征与VVI起搏模式有关。结论加深对起搏器常见并发症的了解、提高鉴别能力、重视术前预防，术中规范操作和加强术后随访，可将起搏器并发症降低到低限。     

462例永久起搏器置入术并发症的相关因素分析及防治对策

分析 4 6 2例永久起搏器置入术发生的并发症原因 ,以利减少其发生率。选择 1995年 3月～ 2 0 0 3年 12月因缓慢或快速心律失常置入起搏器或自动复律器 (ICD)的患者 4 6 2例。其中男 2 2 4例 ,女 2 38例 ;缓慢性心律失常4 4 8例、快速性心律失常 (室性心动过速或心室颤动 ) 14例 ;4 6 2例起搏器中单腔起搏器 2 4 1例、双腔起搏器 2 0 7例(包括部分双室起搏 )、三腔起搏器及ICD 14例。术后常见的并发症分别是囊袋内积血及血肿 (6 .1% )、电极导线脱位 (1.5 % )、囊袋破溃及感染 (1.1% ) ,积血的发生与年龄偏大和术后使用阿司匹林有关 ,电极导线的脱位主要是固定的、结扎线松开 ,电极导线固定不良所致 ;感染的发生主要在慢性期 ,尤其是更换起搏器的患者 ,考虑囊袋制作偏小、或与原起搏器形状不相称引起皮肤受压缺血 ,激发无菌性炎症 ,破溃后发生细菌性感染是其主要原因。结论 :采取相应措施 ,可以减少此类并发症。     

永久起搏器并发症的临床分析

目的 观察植入永久性心脏起搏器的并发症情况,寻找其原因,并探讨其防治策略.方法 对382例植入或更换起搏器出现并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 并发症情况：囊袋血肿15例,电极脱位8例,电极断裂2例,囊袋破溃并（或）感染4例,感知不良6例,起搏器综合征5例,弄摆综合征1例,静脉血栓形成1例.结论 应加强对植入起搏器常见并发症的认识,严格术中规范操作,加强术后随访,尽可能将并发症降到最低.     

249例永久起搏器置入体会和随访分析

随访和总结 2 49例在我院置入永久性人工心脏起搏器的患者 ,随访时间为 6～ 44月。结果 :发生起搏器囊袋出血 13例 ,起搏电极移位 1例 ,心包填塞 1例 ,单腔起搏器发生起搏器综合征 3例。结论 :加强术前准备、术中仔细操作 ,注意止血彻底和术后加强卫生宣教 ,以期进一步降低围手术期并发症。单腔起搏器有增加心房颤动可能 ,易出现起搏器综合征 ,双腔起搏器不易发生起搏器综合征 ,并对心房颤动和心功能不全患者可能有益。     

永久性心脏起搏器置入术397例并发症分析

目的探讨永久性心脏起搏器置入术的并发症及防治措施。方法采取回顾性分析方法,对1994年1月至2010年12月期间置入的397台次永久性起博器手术并发症进行总结。结果在397例置入永久性起搏器的患者中,发生起搏器并发症的共25例,其中囊袋血肿6例、囊袋感染3例、囊袋皮肤破溃2例、电极导线脱位3例、电极导线断裂1例、电极漏电1例、膈肌抽动1例、误穿锁骨下动脉并置入鞘管1例,气胸2例,起搏器综合征5例。结论永久性心脏起搏器置入术是一项成熟的技术,手术并发症相对较少,在本组病例中占6．29％,且没有危及生命的严重并发症。并发症主要发生在开展手术的前5年中,随着技术和器械的发展,并发症逐步减少,且积累了一定经验,值得同行借鉴。     

256例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的：分析256例永久起搏器植入术后并发症发生的原因及防治。方法：收集256例永久性起搏器植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生起搏器术后并发症共28例,其中囊袋血肿12例,囊袋破溃感染2例,电极导线脱位2例,起搏综合征4例,心外肌肉收缩2例,精神神经症状3例,起搏器介导心动过速3例。结论：提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。     

起搏器植入术后囊袋并发症的临床分析及处理: 1368例报告

目的观察植入永久性心脏起搏器后的囊袋并发症,寻找其原因,探讨处理对策,以减少其发生率。方法系统性回顾总结白求恩国际和平医院心血管内科26年中1368例缓慢性或快速性心律失常患者囊袋并发症。结果1368例中,囊袋积血80例,发生率5．8％,抽吸或切开27例（2．0％）,囊袋积血与高龄、营养状况差、术前未停用抗凝药物、血小板低、分离制作囊袋术中解剖层次不对及操作不细致等因素有关,而与起搏器重量、起搏器类型等无明显关系;及时发现,延长压迫时间,根据情况抽吸积血往往奏效,个别需切开引流。囊袋破溃6例,发生率0．4％,囊袋破溃主要与起搏器重量较大、囊袋深浅和（或）位置和（或）大小与起搏器不匹配、多余的电极导线盘绕有张力和（或）在起搏器浅面等有关,个别与排斥有关。囊袋感染3例,发生率0．2％,均为囊袋破溃后起搏器外露继发感染;局部彻底清创消毒后囊袋易位,配合全身抗感染、加强营养等处理部分病例有效,最终解决感染问题需电极导线拔除。结论囊袋并发症与患者体质有关,术前准备不充分、术中操作不细致、术后压迫或处理不当等也会增加囊袋并发症;术前充分准备,术中规范操作,及时发现并恰当处理,囊袋并发症可降低。     

永久性心脏起搏器并发症21例分析

目的探讨植入永久性心脏起搏器并发症发生的原因及处理措施。方法对21例植入或更换起搏器出现并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果囊袋血肿8例,电极脱位7例,切口和(或)囊袋感染3例,感知不良3例。结论应加强对植入起搏器常见并发症的认识,严格术中规范操作,加强术后随访,尽可能将并发症降到最低。     

老年人永久起搏器置入术并发症的发生原因及处理策略

目的探讨老年人永久起搏器置入术并发症的发生原因及处理策略。方法393例老年患者，男251例，女142例，年龄60～94（77．5±5．3）岁。病态窦房结综合征237例，高度房室传导阻滞144例，双束支阻滞12例。置入单腔起搏器255例；双腔起搏器135例；三腔起搏器1例；置入性心脏除颤器2例。结果各种并发症共29例，发生率7．4％。导线电极移位14例（3．56％），囊袋血肿6例（1．53％）、囊袋感染3例（0．76％），废弃电极脱入右室、起搏器综合征各2例（0．51％），电极导线不全断裂、心肌穿孔各1例（0．25％）。结论做好充分的术前准备工作．术中熟练的无菌操作技术以及术后的密切观察和随访，可减少老年人永久起博器置入术并发症的发生；及时有效地处理并发症．可避免严重后果。     

116例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的分析116例永久起搏器植入术后并发症发生的原因,探讨处理方法和减少并发症的策略。方法对2003年1月~2006年10月本院安装的116例永久起搏器患者临床资料进行回顾性分析。结果发生起搏器并发症共18例,术中严重心律失常发生1例,术后并发症发生17例,其中囊袋内积血及血肿9例,囊袋皮肤溃破起搏器外露1例,电极导线脱位2例,电极导线断裂2例,起搏介导性心律失常(PMT)1例,起搏综合征2例。结论提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。     

Medium-term follow-up and modes of failure following epicardial pacemaker implantation in young children.

AIMS: Young children suffering from congenital or post-operative AV-block require life-long pacemaker stimulation. Due to the anatomical prerequisites initially epicardial electrodes are implanted and the generator is placed in the upper abdominal wall. The following study investigated modes of failure leading to reoperation in this group of technically challenging patients. METHODS AND RESULTS: Between October 2000 and May 2005, a total of 21 infants (age 3 days to 5 years) underwent pacemaker implantation using a subxyphoidal incision for newborns (and a partial lower or complete median sternotomy for older children). Nine patients had previous cardiac surgery for complex congenital defects. The remaining 12 young children suffered from congenital AV-Block (CAVB). Twenty-one bipolar epicardial electrodes (Medtronic Capsure epi) were fixed to the right ventricle, 15 had additional implantation of a bipolar atrial lead. The pacemaker generator (Medtronic Kappa 701) was implanted into the right upper abdominal wall. Indications for revision were recorded. No mortality was observed; pacing and sensing parameters remained stable up to a 5-year follow-up. A total of four reoperations occurred. Three of the four revisions were caused by ventricular electrode fracture. At revision, two electrodes were broken at the crossing between the pericardial cavity and the abdominal wall, one bipolar lead at the Y-division into the two tip electrodes. One reoperation was due to a pacemaker recall. All revisions were performed without complications. CONCLUSION: In our institute epicardial pacing in young children was associated with a satisfactory clinical outcome, but also a significant number of failures leading to reoperation, mainly due to electrode fracture caused by the muscular activity of this patient group. Reoperations were performed at a low risk.     

永久性心脏起搏器植入术后并发症的分析

目的：比较＜70岁患者与≥70岁患者起搏器植入后并发症的发生率,评估起搏器植入术后的安全性。方法选择237例于2006年1月至2011年12月在我院行永久性心脏起搏器植入患者的临床资料,根据年龄分为＜70岁组178例,≥70岁组59例,随访2年比较两组并发症发生情况。结果发生起搏器并发症25例（10.55%）,其中囊袋出血/血肿11例,囊袋破溃/感染4例,起搏器介导心动过速5例,起搏综合征4例,电极脱位/断裂1例,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论起搏器植入术后并发症并未随年龄增长而明显增加。     

永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床研究

目的评价永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床疗效。方法入选病例随机分为康复组和对照组。康复组患者术后按照设计的8天循序渐进的方案进行功能锻炼,出院后按上述方案序贯锻炼。而对照组患者术后按常规宣教。手术后1,2,3个月进行随访,观察起搏器术后患者有无术侧肩部疼痛和功能障碍。结果总共入选117例起搏器术后患者,其中康复组62例,对照组55例。康复组术后1个月随访时有6例出现肩部疼痛,其中2例出现肩关节活动障碍;术后3个月时只有1例术侧肩部轻微疼痛。对照组在术后1个月随访时有16例出现肩部疼痛,其中5例伴有肩关节活动障碍;术后3个月时还有3例肩部轻微疼痛。两组患者随访期内均未发生电极脱位、伤口延迟愈合、囊袋迟发性出血等并发症。结论起搏器术后患者早期功能锻炼可降低术后发生肩部疼痛及活动障碍的发生率,且不会增加电极脱位等并发症的风险。     

Risks and benefits of cardiac pacing in children

Forty-nine patients aged 2 days to 14 years (30% below 1 year of age) required implantation of a permanent pacemaker system. Surgically induced bradyarrhythmia was the main indication for treatment (84% of patients). In the follow-up period (ranging from 2 to 140 months) 16 reoperations became necessary for complications in 12 children. Twelve of these were caused by problems related to function of the epicardial electrode (threshold rise 9, lead fracture 2, dysfunction 1). Four patients died, but pacemaker function had remained intact in all. Our experience confirms that artificial cardiac stimulation has become a reliable instrument for improving quality of life and life expectancy of children endangered by postsurgical, congenital and acquired rhythm disorders.     

Complications after pacemaker-implantation and their treatment (author's transl)]

Of the 1050 pacemaker-implantations in the German Heart Centre in Munich from April 1974 to December 1977 complications arose in 229 cases necessitating a renewed surgical intervention. In accordance with the literature the dislocation of electrodes was the most frequent complication in the first days and weeks after implantation in our patients wil 11,1%. In cases of electrode dislocation the repositioning of the electrode is necessary; in certain cases an epi-myocardial electrode must be substituted for the usual transvenous electrode. Essential causes of complications were disturbances in woundhealing, necrosis of the skin and infection of the pacemaker-system, which were seen in 3,7% of all cases. In the case of infection of therapy of choice is the explntation of the pacemaker and the implantation of a new system in another position. Technical complications due to material are electrode fractures and battery defects. Complications due to material defects necessitate the exchange of the pacemaker or the electrode. Rare indications for reoperation were increase in threshold, muscle stimulation and allergi reactions caused by pacemakers.     

置入人工心脏起搏器并发症及处理

目的　探讨置入起搏器后的并发症和处理方法,以及射频消融术对起搏器的影响。方法　自１９８０ 年～１９９７ 年３ 月共置入人工心脏起搏器４１５ 例次,发生起搏器并发症８６ 例次（２０．７％ ）。置入起搏器后的并发症以术后感染和电极移位各占起搏３．９％ ,电极移位以心房电极移位为主。１９９２ 年后在同一切口安放电极和起搏器的３５ 例中,无１ 例发生感染。２ 例起搏器术后心房纤颤并心衰患者,经射频消融房室结形成完全性房室传导阻滞,术后继续起搏治疗,心功能恢复正常。未发现射频电流对起搏器和电极的损伤。结果　置入起搏器后对快速性心律失常再行射频消融术仍是一种安全、有效的方法     

292例永久心脏起搏器置入术患者的长期随访分析

目的 分析永久性人工心脏起搏器置入术后患者长期随访的的临床结果.方法 回顾性分析我院292例置入永久性起搏器后患者术后随访及程控资料,随访时间1～10年,随访内容包括患者的临床症状、心功能情况、生存率、起搏器故障发生情况,行多导联心电图、胸部X线及超声心动图检查,根据需要对部分患者行起搏方式及起搏参数调整.结果 292例患者中,术前主诉的心动过缓相关症状,包括头昏、黑矇、胸闷、心悸、气短等症状均消失或减轻;患者的心功能有所改善,平均LVEF值由术前的0.43±0.07提高到术后的0.57±0.06（P＜0.05）,运动耐量提高,生活质量改善.随访期间,12例患者死亡,其中4例患者因脑血管意外死亡,5例患者因心功能衰竭死亡,3例患者因恶性肿瘤死亡.共发现各种并发症39例,包括起搏器囊袋破溃、起搏电极脱位、起搏或感知不良、心律失常、膈肌刺激、起搏器综合征等,均及时以不同的方法处理.结论 基层医院对置入永久人工心脏起搏器后的患者进行定期随访非常重要,可及时发现和处理与起搏器相关的并发症及排除起搏故障.     

经腋静脉和锁骨下静脉途径植入或拔除心内膜电极的对比研究

目的 探讨经皮腋静脉穿刺植入与拔除心内膜电极导线的可行性与安全性.方法 538例具有起搏器或植入式心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）植入指征的患者分为实验组与对照组,分别经腋静脉途径和经锁骨下静脉途径植入心内膜电极导线.对比分析两种途径植入心内膜电极导线的穿刺成功率和并发症.对同期入院因起搏器囊袋感染拔除心内膜电极导线的47例患者和81例起搏器升级患者的手术情况进行回顾分析,对比不同植入途径心内膜电极导线拔除成功率和增加心内膜电极导线的成功率.结果 实验组与对照组穿刺成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义[98.5％（268/272） vs.98.9％（263/266）,P＞0.05; 13.2％（36/272） vs.13.9％ （37/266）,P＞0.05].其中,对照组发生锁骨下静脉挤压综合征1例,气胸5例,实验组无一例发生气胸和锁骨下静脉挤压综合征.经腋静脉途径植入心内膜电极导线的拔除成功率及新增电极导线的植入成功率均高于经锁骨下静脉途径,差异有统计学意义[94.4％（17/18）vs.86.2％（25/29）,P＜0.05;97.2％（35/36）vs.88.9％（40/45）,P＜0.05].结论 经腋静脉途径植入心内膜电极导线安全可行,并为可能的电极导线拔除和起搏器升级增加心内膜电极导线预留更大的解剖空间,值得在临床推广应用.