中医药治疗原发性肝癌的切入点和优势

本文以癌前期病变的中医药预防与治疗、中医药的积极参与肝癌综合治疗、中药预防与治疗肝癌术后复发、晚期肝癌及年老体弱肝癌患者的中药治疗等为切入点,论述了中医药防治原发性肝癌的优势、困难及发展机遇,旨在为中医药防治肝癌的临床应用和今后的研究提供参考。     

原发性肝癌的姑息治疗与经方应用

原发性肝癌早期症状不明显,病灶较隐匿,恶性度高,确诊多属晚期,多数不宜手术,故原发性肝癌的姑息治疗切中晚期肝癌或肝癌治疗后复发的临床现状,既是肿瘤综合治疗的措施,亦是患者的支持治疗,包括中医药治疗,中医药与放疗、化疗、介入及消融治疗等.经方(如鳖甲煎丸、大黄度(廑)虫丸等)在原发性肝癌本病、兼症及配合手术或放疗、化疗治疗中的疗效确切,常可获得带瘤生存的效果.针对肝癌治疗的现状,姑息治疗有利于发挥中医药及经方改善肝功能的优势,不断完善中晚期肝癌的治疗模式,可望提高原发性肝癌患者的整体生存时间.     

董克礼教授治疗原发性肝癌临床经验

原发性肝癌是病死率较高的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率高。现代医学治疗肝癌的主要手段有肿瘤切除、化学治疗、放射治疗、介入治疗以及免疫治疗等,但肝癌恶性程度高,发展变化快,预后往往不理想。中医药治疗肝癌术后、放化疗后患者及中晚期肝癌患者,不良反应小,不容易产生耐药,能提高机体免疫力,明显改善患者生存质量、延长生存期。董克礼教授在原发性肝癌的中医辨证治疗上有独特的诊治思路和辨治方法,临床疗效突出,他认为本虚标实为原发性肝癌的根本病机,强调扶正祛邪原则,治疗上重视活血化瘀和清热解毒之法,善于辨证辨病治疗肝癌。本文总结了董教授治疗原发性肝癌的经验。     

黄芪对肝癌的影响及潜在机制

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,其病情进展快且死亡率高,但目前尚无治疗特效药。西医治疗肝癌主要在于手术以及肝移植治疗,但术后复发风险高以及供体的短缺仍然是一很大的挑战。而中医治疗肝癌则强调扶正,传统中药黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、扶正等多种功效,在中医药治疗肝癌的方剂中被广泛使用。综述肝癌的发病以及中西医治疗现状,并总结黄芪有效成分及其复方在治疗肝癌的药理作用和潜在机制,探讨黄芪在肝癌药物开发的潜在价值和意义。     

基于脾虚血瘀探讨肝癌复发与转移的防治

肝癌是常见的恶性肿瘤之一.目前,肝癌治疗的难点在于如何预防肝癌的复发和转移、提高患者的生活质量和生存期、减轻西医治疗的毒副作用等.以中医理论为指导,结合现代医学研究,提出肝癌的发病以正虚血瘀为根本,脾虚、血瘀是贯穿肝癌病程始终的基本病机.肝癌的临床表现均具有"脾虚血瘀"证候,健脾活血法作为治疗肝癌的重要方法,既能扶助正...     

原发性肝癌中西医结合治疗进展

目的总结中西医结合治疗原发性肝癌的进展情况。方法查阅近年来相关文献,从中梳理并归纳总结。结果中医药不仅能减少西医治疗的不良作用,而且能防止肝癌复发、转移,甚至作为部分中晚期肝癌的单独治疗方法。结论中西医治疗原发性肝癌各具特色,各有利弊,而中西医结合治疗不仅能减轻病人的痛苦,而且能提高治疗效果,是当前提高肝癌治疗效果的一个重要途径。     

原发性肝癌中西医结合治疗进展

目的:总结近10年以来原发性肝癌采用中西医结合疗法的研究进展情况,从中总结学习有价值的治疗经验及理论,进一步指导临床。方法:在中国知网和万方数据库中查阅学习有关原发性肝癌的中西医结合治疗文献,主要从肝癌的病因病机、辨证治疗、中西结合治疗原发性肝癌方面的研究进展和存在问题方面进行综述,从中提取并归纳总结。结果:原发性肝癌采用中西医结合疗法具有显著优势,既能减少西医治疗的不良反应,又能控制肝癌复发、转移,部分中晚期肝癌的单独治疗方法可以采用纯中医治疗。结论:原发性肝癌中西医治疗方法较多,各有特色,各有利弊,而采用中西医结合综合疗法更能体现其优势,不仅能缓解患者的痛苦,更能提高治疗效果,是目前原发性肝癌的一个重要治疗手段。近些年中医药在预防和治疗肝癌的研究进展迅速,尤其对于晚期肝癌的研究越来越多,众多临床与实验研究及中心揭示很多中草药的抗肿瘤作用机理,临床证实其抗癌作用有效性,开辟肝癌治疗新天地。中医药治疗肝癌的最大困惑就是缺乏疗效评估对应客观指标,没有统一的辨证分型和治疗方法,无法得到广泛推广。     

中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展

本文综述了近年来中西医结合治疗原发性肝癌的资料及相关文献。从化疗、放疗、无水乙醇瘤内注射、生物反应调节剂、介入治疗、微创性局部治疗、免疫治疗等技术结合中药治疗总结近年来中西医结合治疗肝癌研究成果。以期为肝癌的临床治疗以及肝癌的深入研究提供依据。     

立体适型放射治疗原发性肝癌的近期疗效观察

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见癌症,其发病率近年有所上升.肝癌的治疗方法很多,如手术治疗、放射治疗、介入治疗、微波治疗、射频治疗等,各种治疗方法都有其优缺点和适应证.笔者2004年1月-2006年12月对32例肝癌患者进行了立体适型放射治疗,现报道如下.     

中医药治疗肝郁脾虚型肝癌的研究进展

通过文献研究肝癌的临床分型,发现肝郁脾虚证是肝癌众多分型中最常见证型之一,且发生于肝癌早期。此型肝癌的治疗多从肝脾同调、养肝体调肝用、顾护脾胃之气着手。分别论述3种治法治疗肝郁脾虚型肝癌的研究进展、归纳总结医家们的治疗经验,认为临床上灵活运用这些治疗方法处方选药,能够有效提高肝郁脾虚型肝癌治愈率,减轻患者临床症状,改善生存质量,延长生存期。     

中药诱导肝癌细胞自噬特点分析及意义

中药及其成分在抗肝癌领域发挥着重要作用,从细胞自噬角度阐明其作用机制,有助于中医药在抗肝癌领域研究的发展。该文通过文献分析归纳,发现中药及其有效成分有促进自噬诱导肿瘤细胞凋亡和周期抑制的报道,也有抑制自噬阻滞肿瘤细胞周期的报道,但缺乏系统整理。该文根据中药诱导肝癌细胞自噬发挥作用的不同,从诱导杀伤性自噬、抑制保护性自噬、诱导肝癌保护性自噬、诱导效应不明自噬4方面进行归纳分析中药及其成分。发现引起杀伤性自噬的中药及成分,可通过诱导自噬的发生、阻滞细胞周期、诱导细胞衰老或促进细胞凋亡;抑制保护性自噬的中药及成分,通过抑制保护性自噬进而抑制肝癌细胞增殖;诱导保护性自噬的中药及成分具有显著抗肝癌作用,应考虑联合应用自噬抑制剂,增强药物对肝癌细胞的杀伤力,成为该类药物治疗肝癌的新途径;诱导效应不明自噬中药及成分,需明确其自噬的类型,根据自噬类型联合应用自噬激动剂或阻断剂以增强其抗肝癌效应,为临床肝癌的治疗提供新治疗途径。从细胞自噬方面不仅可揭示中药抗肝癌的分子机制,也可成为中药联合用药抗肝癌研究的新途径。     

128例结直肠癌肝转移患者中医证及相关因素研究

目的分析结直肠癌和结直肠癌肝转移患者的中医证及临床相关因素,探寻结直肠癌发生肝转移中医病机相关因素及客观指标。方法采用前瞻性流行病学的调查方法,分析研究患者临床流行病学资料和肿瘤标志物水平。结果结直肠癌发生肝转移与是否脾虚相关具有统计学意义(P<0.05),与病理分型有关,其中溃疡性腺癌更易发生肝转移具有统计学意义(P<0.05),与肿瘤侵犯程度有关,侵犯浆膜下或无腹膜覆盖的结直肠旁组织更易发生肝转移具有统计学意义(P<0.01),与淋巴结转移数有关具有统计学意义(P<0.01),与血清CEA,CA242,CA19-9,CA50,CA724,CA125,CA153,血浆D-二聚体有关具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析诊断效能:联合检测>血清CEA>血清CA242>血清CA199>血浆D-二聚体>血清CA125>血清CA724>血清CA50>血清CA125。结直肠癌与结直肠癌肝转移脾虚患者血清CEA,CA199,CA125,血浆D-二聚体诊断阳性率高于非脾虚患者(P<0.05)。结论中医辨证是否脾虚,以及年龄,肿瘤病理分型,侵犯程度,肠周淋巴结转移数,血清CEA,CA153,CA242,CA199,CA50,CA724,CA125,血浆D-二聚体与结直肠发生肝转移高度相关,几种肿瘤指标联合检测能增加诊断率,其中血清CEA,CA199,CA125,血浆D-二聚体可作为结直肠癌与结直肠癌肝转移脾虚证量化指标,对结直肠癌发生肝转移的监测、诊断及中西医治疗具有临床指导意义。     

中药单体调控肝癌细胞自噬研究进展

细胞自噬在维持细胞物质代谢、内环境稳定及基因组完整性等方面起重要作用,自噬功能紊乱与机体多种疾病的发生密切相关。大量研究证实,人类多种肿瘤中存在自噬异常,自噬在肿瘤发生发展的各个阶段均扮演着重要角色。中药在肿瘤的防治中起到不可或缺的作用,其具有巨大的潜力和优势。研究表明,中药能够有效减轻放疗及化疗所带来的不良反应,且能抑制肿瘤的生长和发展,其机制可能与中药单体靶向调节肿瘤细胞自噬有关,故文章着眼于中药单体对肿瘤细胞自噬的调控作用,从细胞自噬与肿瘤、中药单体对肝癌细胞自噬的调控方面将近年研究成果进行综述,以期为今后运用中药单体防治肝癌提供理论依据。     

中医姑息治疗原发性中晚期肝癌的回顾性分析

目的:通过观察原发性肝癌中药联合介入组和纯中药治疗组的临床疗效。探讨中医姑息治疗中晚期肝癌的优势和可行性。方法:采用回顾性方法,229例中晚期肝癌患者,其中中药联合介入组(A组)120例,纯中药治疗组(B组)109例。A组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服,经肝动脉灌注抗癌中药制剂;B组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服。比较两组的瘤体大小、生存期、生存率、卡氏评分。结果:A组瘤体明显缩小,两组生存率无明显差异,两组1个月,6个月和1年的卡氏评分较前均有明显提高。结论:中医姑息联合介入治疗中晚期肝癌有较好临床疗效,能稳定瘤体、提高生活质量、延长生存期。中药介入临床安全性好,羟基喜树碱具有高效、低毒的作用。     

中医药干预相关信号通路防治肝癌研究进展

肝癌的发生、发展及微环境中存在着多种信号通路的异常。细胞信号通路的异常持续激活或抑制,调控细胞的增殖、凋亡及迁移,进而影响炎症、血管生成和肿瘤迁移。中医药可通过干预相关信号通路的转导发挥防治肝癌的作用,主要包括刺猬信号通路、IL-6/STAT3信号通路、NF-κB信号通路、PI3K/Akt/mTOR信号通路、MAPK信号通路、TLR信号通路、Wnt信号通路等。现阶段中医药防治肝癌作用确切,但具体机制尚未完全阐明,中医药调控肝癌相关信号通路的研究仍需继续探索。     

肝癌患者中医辨证分型与肝癌细胞体外化疗药物敏感性的关系

目的:观察不同中医辨证分型肝癌患者肝癌细胞体外化疗药物敏感性.方法:选取60例肝癌切除标本,利用MTT法测定不同证型肝癌患者对6种常用化疗药物的体外敏感性.结果:脾气虚组、肝气郁结组、瘀血阻络组之间各药敏感性有逐步下降趋势,但无统计学意义;各药在肝瘀脾虚阻络组敏感性明显下降.结论:不同中医辨证分型肝癌患者对化疗药物的敏感性存在一定差异,中西医结合个体化治疗肝癌,就是要根据具体患者药敏实验结果结合辨证论治设计治疗方案.     

中医药治疗肿瘤的不同治法与基因组学结合研究应用的探讨

治法是中医药理法方药理论的重要组成部分。在既往的中医药抗肿瘤研究中采用DEN诱导的大鼠肝癌模型开展了不同中医治法对肿瘤相关基因组学影响的研究，尤其在清热解毒治法方面有了一定的进展，对该治法影响的相关基因的研究初步显示了可喜前景。提示开展不同治法的研究是实现中医个体化治疗的可行途径。不同治法对于肿瘤相关基因组学的影响有助于阐明中医药抗癌的内在机制，为中医药治疗肿瘤提供思路。     

单纯中医辨证治疗中晚期原发性肝癌的疗效及生存分析

目的观察单纯中医辨证治疗中晚期原发性肝癌的疗效,并根据中医证型、中药疗程、瘤体近期疗效等因素进行亚组分析,总结生存获益的相关因素。方法共收集122例中晚期原发性肝癌患者,剔除4例,脱落11例,共观察107例,辨证分为肝郁血瘀证、脾虚痰凝证、肝肾阴虚证,均采用单纯中医辨证治疗,观察总体生存期(OS)及生存率,并对中医证型、中药疗程、实体瘤近期疗效等因素进行亚组分析,统计分析其与OS的关系。结果在可评价的98例患者中,瘤体客观缓解率为11.22%,疾病控制率为60.20%。对所有病例进行生存分析显示中位OS为7.4个月,半年生存率为47%,1年生存率35%,2年生存率35%,3年生存率10%。脾虚痰凝证型组与肝郁血瘀证型组OS无明显差异。中药不同疗程亚组间OS比较差异有统计学意义(P0.05),且两两之间比较差异均有统计学意义(P0.05)。CR+PR组、SD组、PD组之间OS比较差异有统计学意义(P0.05),且两两之间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论单纯中医辨证治疗可以起到缩小肿瘤、稳定瘤体的作用,可以改善中晚期原发性肝癌患者的OS,但其生存获益可能与用药疗程、瘤体客观缓解等因素相关,尚未发现中医证型对生存疗效产生明显影响。     

从恶性肿瘤探讨EB病毒感染的中医脏腑归属

目的从恶性肿瘤探讨EB病毒感染的中医脏腑归属。方法通过回顾性调查住院患者恶性肿瘤中EB病毒感染情况及伴EB病毒感染的鼻咽癌患者转移癌情况,分析EB病毒感染的脏腑特异性。结果恶性肿瘤中EB病毒感染多见于鼻咽(87.5%)、肝脏(15.0%)及肺脏(8.3%),其它肿瘤中未见有EB病毒感染,鼻咽癌转移多发生于肝脏(8例)及肺脏(5例),分别占转移癌的40%和25%。结论EB病毒感染者中医脏腑多归属于肝及肺脏。     

晚期恶性肿瘤中医疗效评价指标的筛选

目的筛选晚期恶性肿瘤中医疗效标准的评价指标。方法采用中医或中西医结合治疗的晚期胃癌、晚期结直肠癌2份样本,以生存时间为因变量,以多种评价指标为自变量,进行Cox多因素回归分析,分别建立晚期胃癌、晚期结直肠癌生存预测模型,选择其独立预后因素作为晚期恶性肿瘤中医疗效标准的评价指标。结果根据Cox比例风险回归模型,晚期胃癌、晚期结直肠癌的独立预后因素均为瘤体大小、KPS评分、体质量及主症变化4项。结论瘤体大小、KPS评分、体质量及主症变化4项可作为中医疗效标准的评价指标。