CT模拟定位技术在精确放射治疗中的应用探讨

目的探讨CT模拟定位在精确放疗中的应用及其价值。方法回顾性分析832例头颈及胸腹部肿瘤的CT模拟定位病例,以及常规模拟机在定位和位置验证中的应用。结果 CT模拟定位过程是在CT图像三维重建的基础上进行,能精确确定肿瘤靶区。结论 CT模拟定位在精确放疗中有着非常重要的地位和应用价值。     

精确放疗设备的管理

目前,精确放疗已成为治疗肿瘤的重要手段,精确放疗设备也成为了实施精确放疗不可或缺的工具.临床诊疗过程中,只有保证设备的正常运行,才能确保为患者提供优质、安全的医疗服务,因此,有必要对精确放疗设备实施科学的管理措施.该研究结合医院的实际情况,建立医院精确放疗设备的科学管理制度,并根据实施过程中发现的问题不断完善.     

Arial网络系统在放射治疗中的临床应用

目的:探讨放疗网络在临床中的应用和意义.结论:放疗网络系统的应用避免了数据传输、人工输入中的误差,是放疗临床质量保证和质量控制的有力工具.     

放疗新进展：精确放疗

20世纪90年代后以直体加速器为基础的三维立体定向放射治疗迅速发展，使放疗又进入了一个全新的阶段——精确放射治疗阶段。     

中国生物医学工程学会精确放疗技术委员会成立大会暨首届中国精确放疗技术论坛在京召开

中国生物医学工程学会精确放疗技术委员会在总会的支持和批准下,于2013年9月13—15日在北京中国科技会堂举办了学组成立大会暨首届中国精确放疗技术论坛。全国316名放疗相关领域的专家出席了会议。     

GS08多野光栅在适形放射治疗中的应用

GS08多野光栅是一种基于铅铸模的准直器系统,可以方便地实现三维适形放射治疗(3DCRT),调强适形放射治疗(IMRT)等精确放疗技术,采用了准直器容器的概念,将多个铅模准直器安装于一个容器内,实现多铅模准直器的自动更换。只要对病人进行一次定位与固定,就可以完成多个射野的照射治疗。该系统较之于多叶光栅,其适形度更好,验证简单可靠,价格较低,有着广泛的推广与应用价值。     

负压真空气垫对精确放疗体位固定的影响

目的：探讨负压真空气垫固定技术在肿瘤精确放疗中的临床应用价值及存在的问题。方法：采用真空气垫体住固定技术，利用激光线标出真空袋与身体之间的关系，在患者的相对应部位和真空袋作连线标记，以便患者体住重复。在放疗摆住投照实施前后，用射野标尺测量验证射野前后的靶区各点的移动情况，并进行比较。结果：根据真空气垫标记摆位，患者体住重复性误差〈2mm。患者在0°位置摆位误差〈2mm。验证适形照射野在模拟机下灯光野深度在治疗计划所给深度的平均误差在2-3mm以内。结论：在开展肿瘤精确放疗过程中，用真空气垫固定体位方法的偏差幅度均明显减少，其临床应用价值显而易见。     

放射治疗信息管理与验证系统的开发及应用

目的开发放射治疗信息管理与验证治疗系统计算机软件,减少影响精确放疗的人为因素,提高放疗质量。方法系统采用VC＋＋编程语言、SQL数据库等工具开发管理病人、摄取定位片、验证治疗等模块,各模块使用同一主菜单进行管理。结果该系统将VARIS网络、医用模拟定位机视频输出及CR系统连接起来,实现了放射治疗各个环节数字化,放疗摆位验证得到实时控制。结论该系统操作简便、运行稳定、数据可靠,便于推广应用。     

DICOM协议在肿瘤放射治疗中的应用

目的 DICOM标准中关于放射治疗部分的规定提出使建立一个规范、统一的放射治疗信息系统成为可能,并是对DICOM标准的一个扩展。DICOM RT的目的就是要支持放疗相关的数据在放疗科内设备或与其他科室设备的传输。方法 使用五个DICOM RT对象标准:RT结构集、RT计划、RT剂量、RT图像和RT记录,实现RT流程。结果与结论 DICOM RT为放射治疗信息的传输制定了标准,其发展方向为保持现有RT特定的IOD的稳定性,不断补充新增技术的定义,同时利用现有DICOM对象、概念对放射治疗领域的工作流程加以管理,增强放射治疗部门的工作效率。     

第二届肿瘤精确放疗学术大会

2014年10月31日至11月2日,中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术分会精确放疗技术学组住武汉举办了第二届肿瘤精确放疗学术人会,就目前精确放疗技术及设备的热点和进展进行了学术交流,来自全国各地的500余名放疗相关领域的专家代表出席了会议。     

调强放射治疗的最新进展

本文扼要地叙述调强放射治疗的定义、实施方法,逆向计划设计与优化,放射治疗过程的整合,"三精"放射治疗,以及图像引导放射治疗的最新进展.     

A surveillance study of patterns of reirradiation practice using external beam radiotherapy in Japan

The aim of this study was to survey the present status and patterns of reirradiation (Re-RT) practice using external beam radiotherapy in Japan. We distributed an e-mail questionnaire to the Japanese Society for Radiation Oncology partner institutions, which consisted of part 1 (number of Re-RT cases in 2008–2012 and 2013–2018) and part 2 (indications and treatment planning for Re-RT and eight case scenarios). Of the 85 institutions that replied to part 1, 75 (88%) performed Re-RTs. However, 59 of these 75 institutions (79%) reported difficulty in obtaining Re-RT case information from their databases. The responses from 37 institutions included the number of Re-RT cases, which totaled 508 in the period from 2009 to 2013 (institution median 3; 0–235), and an increase to 762 cases in the period from 2014 to 2018 (12.5; 0–295). A total of 47 physicians responded to part 2 of the survey. Important indications for Re-RT that were considered were age, performance status, life expectancy, absence of distant metastases and time interval since previous radiotherapy. In addition to clinical decision-making factors, previous total radiation dose, volume of irradiated tissue and the biologically equivalent dose were considered during Re-RT planning. From the eight site-specific scenarios presented to the respondents, >60% of radiation oncologists agreed to perform Re-RT. Re-RT cases have increased in number, and interest in Re-RT among radiation oncologists has increased recently due to advances in technology. However, several problems exist that emphasize the need for consensus building and the establishment of guidelines for practice and prospective evaluation.     

螺旋断层放疗系统原理及其应用

目的：研究螺旋断层放疗系统的结构及治疗工作原理，初步探讨该设备在临床中的应用价值。方法：对国内第一台螺旋断层放疗设备系统展开研究，初步探讨螺旋断层与传统放疗技术相比在临床应用中的技术优势。结果：螺旋断层放疗系统是目前一种具有全新治疗技术的设备，其在CT的基础上融合直线加速器技术而得到了独一无二的新型组合，同时具备2种机器的功能特性。该系统已被证明了既能实现优异的调强放射治疗．又能做出卓越的图像引导放射治疗，甚至剂量引导下的放射治疗技术，开创了调强放射治疗（IMRT）计划、治疗实施和验证为一体。结论：图像引导下放射治疗（IGRT）和调强放射治疗技术，开辟了肿瘤放射治疗的新领域，它们在更好地控制肿瘤的情况下改善了患者的生存质量。Tomotherapy作为从一开始就被设计用来进行IGRT和IMRT治疗的设备．一直站在了技术发展的最前沿．而且将IGRT和IMRT技术发展得更为简单而高效。     

放射治疗设备及其技术的应用与展望

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一。近年来,临床放射医学提出了避免照射和提高肿瘤局部控制率,以及精确放射治疗的新要求,为适应临床医学的需要,以医用直线加速器为代表的放疗设备及其应用技术呈现出前所未有的快速发展,IGRT和IMRT将成为本世纪放射治疗设备及其技术的主流。论述了放射治疗设备的发展及其应用,指出随着分子影像学和肿瘤生物学的发展,以生物靶区和生物剂量为基础的肿瘤生物适形技术和相应治疗设备也呈现出巨大的前景。     

CT模拟系统在放射治疗中的应用

目的：阐述了CT—sim系统及其功能、临床特性、使用方法和临床应用中的注意事项。方法：汇总了相关文献资料以及在研发和验证CT—sim系统过程中的体会。结论：CT—SIM系统完全能够取代传统的二维X线模拟机,配合加速器EPID验证系统或IGRT技术的应用,使得放疗进入了一个全新的时代。     

肺通气功能分布引导的调强放疗计划设计研究

目的：基于肺通气功能分布,探讨保护肺功能的调强放疗计划（IMRT）设计方案。方法选择16例肺癌患者,分别进行呼气末和吸气末后屏气CT扫描,通过肺通气功能分析系统获取患者肺通气功能的三维分布,并自动勾画出雅可比值分别为0.5、0.7、0.9所对应的功能肺。对每个患者,进行角度设置相同,且均为5野的两种IMRT计划设计：根据定位CT上靶区和危及器官的解剖信息,进行普通IMRT计划设计;将肺通气功能分布与CT定位图像融合,额外增加对功能肺的剂量限制,分别进行3种强度不同的肺通气功能图像引导的f-IMRT计划设计。对比分析IMRT和f-IMRT计划中靶区和正常组织受照剂量的差异。结果所有IMRT和f-IMRT计划都可满足临床要求。与IMRT计划相比,f-IMRT各组计划中脊髓、食道和心脏等受照剂量变化不明显（P＞0.05）;f0.5-IMRT、f0.7-IMRT以及f0.9-IMRT计划中全肺的V5、V10、V20均显著下降（P＜0.05）;f0.7-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20显著下降（P＜0.05）;f0.9-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20和V30均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺通气图像引导的IMRT计划能有效地降低功能肺的受照剂量,可望较好地保护肺功能,改善患者的生存质量。     

利用OBI系统进行普放模拟定位的可行性研究

目的:研究利用瓦里安23EX机载影像系统(On Board Imager System,以下简称OBI系统)进行普通放疗模拟定位的可行性,开发其新的功能,拓展其使用范围。材料与方法:选取欲行全盆腔前后两野对穿照射患者一例,在源皮距为100cm时摆好位,通过OBI系统拍摄平片,调整患者体位或治疗床参数,使治疗部位全部位于图像窗口之内,根据临床要求确定照射野大小、形状及准直器转角,机架转角等射野参数。根据定位参数设置加速器,打开加速灯光野进行体表射野的勾画,记录相关治疗参数。结果与讨论:OBI系统可以用于常规放疗中的模拟定位,但其范围受非晶硅探测板灵敏区大小(X方向397mm、Y方向298mm)等因素的限制,对于上下(Y方向)超过298mm的病变,因图像范围不能全部包括靶区,无法进行定位。结论:在未配置普通X线模拟定位机或普通X线模拟定位机出现故障时,OBI系统在一定范围内可以临时替代常规X线模拟定位机用于常规放疗模拟定位。     

前列腺癌调强适形放疗的临床疗效和副反应分析

目的:分析调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效及副反应。方法:回顾性分析25例接受调强适形放射治疗的前列腺癌患者资料,12例患者前列腺精囊95%PTV处方剂量为70Gy。13例患者前列腺精囊95%PTV处方剂量为78Gy,盆腔淋巴引流区处方剂量50Gy。结果:完全缓解9例,部分缓解8例,稳定8例,1、3年总生存率分别为100.0%和96.0%。早期胃肠道副反应1级15例,2级9例。早期泌尿系统反应1级12例,2级6例。晚期胃肠道副反应1级5例,2级4例。晚期泌尿系副反应1级3例,2级3例。结论:调强适形放疗提高了前列腺肿瘤靶区剂量,前列腺周围正常组织和器官放疗副反应发生率低,患者可获得较好的放疗耐受性。     

现代放射治疗设备进展

本文介绍了放射治疗在肿瘤治疗中的地位，当前放疗新技术发展概况以及相关的先进设备。     

数字化放疗科的设备配置

本文通过分析各项数字化放疗设备的基本技术条件，对数字化放疗科的配置构成提出见解。