血乳酸监测在危重病患者中的临床价值

目的探讨研究血乳酸监测在危重病患者中的临床价值,为血乳酸的监测在临床中的应用提供数据支持。方法对2012年5月～2013年6月本院收治的42例危重病患者在治疗原发病和并发症的同时进行血乳酸监测,及时跟踪测定其血中乳酸浓度,对血乳酸浓度异常的患者实施相应措施。结果通过临床观察发现危重病患者的死亡危险性不仅与APACHEⅡ的评分数值有关,而且与血乳酸的浓度存在线性的关系。对血中乳酸浓度进行积极地监测可以对危重病患者进行有效地救治。结论危重病患者身体状况通常较为复杂,常伴全身血液有效灌注减少以及有多个组织器官功能的不良甚至衰竭,导致氧气的供需失衡,机体经过无氧糖酵解过程累积大量乳酸。乳酸大量累积即使没有达到乳酸酸中毒的界限,但很有可能已经发生了高乳酸血症。对危重病患者实施及时有效地血中乳酸浓度的监测可以准确地了解患者的病情、控制高乳酸血症和乳酸酸中毒的发生、提高患者治疗效果、降低疾病的病死率,因此对于危重病患者实施血乳酸监测具有十分巨大临床价值。     

ICU中危重病患者血乳酸的临床观察

长期以来 ,血乳酸浓度的增高被认为是组织缺氧的标志[1,2 ] 。早在二十世纪七十年代 ,诸多研究即表明 :血乳酸测定是危重病患者监测的有用指标 ,常用于表明疾病的严重程度和客观地判断其预后[3] 。为此 ,我们对 30例在我院ICU中接受治疗的危重病患者进行了血乳酸及相关代谢指标的监测 ,旨在进一步探讨危重病患者血乳酸与其疾病严重程度的相关性。资料与方法　 30例均为近 1年来收住我院ICU的危重病患者 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄11～ 80发 ,平均 4 8 2岁。病因 :腹腔脏器穿孔修补术后 5例 ,重型胰腺炎 3例 ,肺叶切除术 4例 ,神经系统…     

动脉血乳酸水平与乳酸清除率对ICU患者的评估价值

ICU重症患者往往病情严重,这些患者在病情发展变化过程中,随着多器官功能障碍综合征（MODS）的发生以及组织低灌注、低氧血症的出现,经常会导致高乳酸血症及乳酸中毒的发生,其发病率及病死率均很高。由于危重症患者血乳酸水平显著升高,因此,测定体内的乳酸水平可准确提示危重病的控制状况,并对其疾病的预后作出有效评估。     

血乳酸检测对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义

血乳酸浓度反应全身组织灌注情况,是细胞缺氧的敏感标志物,在组织灌注不良及低氧等情况下血乳酸明显增高。当灌注不良得到有效控制,低氧状态迅速纠正后,体内乳酸水平迅速降低。呼吸衰竭患者体内病理生理变化的一个主要方面就是组织细胞的氧供不足,导致血乳酸升高,甚至血乳酸中毒,本文旨在综述检测血乳酸浓度对引起呼吸衰竭常见疾病的临床指导意义,为临床上对此类疾病治疗方案的合理选择提供参考。     

动态监测血乳酸在脓毒性休克患儿预后评估中的临床价值

目的 探讨动态监测血乳酸水平对脓毒性休克患儿预后评估中的临床意义.方法 动态监测38例脓毒性休克患儿入住PICU 后1 h 内(治疗前),6、12、24、36 h 血乳酸水平的变化.并与同期进行健康体检的30例儿童做对照.比较存活与死亡者的血乳酸水平变化.结果 存活组的患儿经过积极治疗后血乳酸水平逐步下降,在治疗36 h 后基本恢复正常; 而死亡者的血乳酸水平持续升高.入院6 h后各时间点死亡组血乳酸水平明显高于存活组 (P<0.001),具有统计学意义.结论 动态监测脓毒性休克患儿的血乳酸水平变化有利于临床评估病情和预测预后.     

危重病患者血小板计数在临床检测的应用价值

目的探讨血小板水平与疾病严重程度及其预后的关系。方法收集2008年1月至2009年12月期间收治的54例危重病患者,采集患者早期（24h内）血小板数,并作统计学分析。结论血小板数减少与患者疾病严重程度相关,血小板数越低,预后越差;早期（24h内）检测危重病患者血小板数有利于患者预后的判断。     

重症监护病房35例重度乳酸中毒患者临床资料分析

目的 探讨重症监护病房重度乳酸中毒患者的病因及其临床特征.方法 回顾性分析我院重症监护病房2009-2011年收治的35例重度乳酸中毒患者的临床资料.结果 35例患者中,存在休克的有25例,占71.4%;基础病中存在严重炎症的有21例,占60.0%;31例患者存在低氧血症,占88.6%.连续性血液净化组18例24 h内血乳酸水平下降（10.2±1.1）mmol/L;常规治疗组17例血乳酸水平下降（5.1±2.1）mmol/L（P〈0.05）.15例死亡患者血乳酸水平为（19.5±3.2）mmol/L,20例生存患者的血乳酸水平为（13.7±2.6）mmol/L（P〈 0.05）.结论导致重症监护病房患者重度乳酸中毒最常见的病因是休克诱发的微循环障碍,血清乳酸水平与患者预后有关,连续性血液净化是治疗重度乳酸的有效方法.     

血乳酸水平对急性脑梗死患者预后的影响

目的观察血乳酸水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法 96例急性脑梗死患者,分别于入院后6、12、24 h进行动脉血乳酸测定,动态观察其血乳酸水平。结果入院时血乳酸水平正常或入院24 h内血乳酸水平恢复至正常范围的患者（乳酸正常组,n=49）在神经功能缺损评分方面明显优于入院24 h后血乳酸水平仍未恢复正常范围的患者（乳酸升高组,n=47）（P〈0.05）。结论血乳酸测定对急性脑梗死患者的治疗以及预后的评估有重要意义。     

血乳酸水平与重症肺炎病变程度及预后的关系

目的探讨重症肺炎患者动脉血乳酸水平与肺炎病变程度及预后的关系。方法回顾性分析2013年9月至2014年12月我院呼吸内科126例重症肺炎患者临床资料。分别对两组患者入院时、治疗后第3、5、7天时血乳酸水平、24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分变化情况以及血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性进行分析。结果与入院时情况相比较,存活组患者在入院后第3、5、7天时的APACHEⅡ评分、血乳酸水平降低,而未愈组的APACHEⅡ评分、血乳酸水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与未愈组患者入院后不同时间点的APACHEⅡ评分、血乳酸水平相比较,存活组患者入院后APACHEⅡ评分、血乳酸水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与未愈组患者的24 h乳酸清除率相比较,存活组患者的24 h乳酸清除率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,重症肺炎患者的血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈现相关性,差异有统计学意义(r=0.357,P=0.00)。结论动态检测血乳酸水平及24 h乳酸清除率,有利于改善重症肺炎患者的预后。     

血乳酸水平与危重症患者预后的相关性分析

目的观察乳酸水平与危重症患者预后的相关性,为危重症患者的治疗提供理论依据。方法通过对82例危重症患者血乳酸水平的动态监测,比较死亡组患者和存活组患者乳酸水平及不同乳酸水平患者不良预后的情况。结果严重乳酸中毒组患者的乳酸峰值、APACHEⅡ、休克、多器官功能障碍综合征、死亡比例明显高于其他两组;入院后乳酸水平及入院6、12、24 h后乳酸水平,死亡组均明显高于存活组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,经过Spearman相关性分析,入院乳酸水平与APACHEⅡ评分具有显著的正相关关系（P〈0.01）。结论血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标。     

危重病监护病房休克患者血乳酸浓度变化与预后的关系

目的探讨血乳酸在休克患者中的致病机制与预后关系。方法64例危重病监护病房休克患者分为两组,存活组(n=38)和死亡组(n=26),测定开始出现休克时、休克发生后12、24、48和72小时的血乳酸浓度,同时观察其APACHEII评分。结果死亡组的血乳酸水平和APACHEII评分明显低于存活组,两者呈正相关(γ=0．792),死亡组乳酸浓度升高的幅度亦高于存活组。结论危重病监护病房休克患者血乳酸浓度和病情严重程度呈正相关,其变化对判断病人的病情发展和预后有重要意义。     

危重患者低磷血症的观察护理体会

近年来低磷血症的发生越来越被临床重视.危重患者常同时存在不同程度水电解质紊乱,以往对血钠、血钾变化比较重视,而血磷变化往往被忽视.在临床上,危重患者普遍存在低磷血症,严重的低磷血症可以影响疾病的预后危及生命.     

原位肝移植术后动态血乳酸监测对预后的临床意义

目的 :探讨原位肝移植术后血乳酸的动态变化及对于肝移植患者预后评价的价值。方法 :64例原位肝移植患者术毕即转入重症监护病房 (ICU) ,动态观察移植手术后1小时内、8小时、32小时、56小时乳酸水平 ,并随访一个月及半年内生存情况 ,了解早期乳酸水平与预后的关系。结果 :原位肝移植术后患者血乳酸值正常或迅速下降至正常患者肝功能恢复迅速预后良好 ,半年内均生存。一个月内因移植肝功能衰竭死亡组病人的血乳酸明显高于正常 ,一个月后因感染死亡患者早期乳酸值与生存组相仿。结论 :动态血乳酸监测结果是判断原位肝移植术后预后的良好指标 ,且与移植肝功能关系密切     

血乳酸监测在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的临床价值

目的探讨动态监测血乳酸水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情及预后的临床价值。方法观察25例COPD急性发作危重患者血乳酸水平的动态变化及其预后、转归情况。结果19例在病程中出现高乳酸血症，其中入院时存在高乳酸血症13例，入院后新出现的高乳酸血症6例；余6例血乳酸水平始终正常。存在高乳酸血症的病例中，12例合并有急性左侧心力衰竭，其血乳酸水平与7例无急性左侧心力衰竭的患者血乳酸水平差异有显著性（P〈0．05）。15例生存病例与10例死亡病例在入院时血乳酸水平、病程中测得的血乳酸最大值等方面差异无显著性（P〉0．05），但死亡病例在病情继续加重时血乳酸水平趋向正常。结论监测COPD患者血乳酸水平可提示合并急性左侧心力衰竭存在的可能，也可提示其预后，这对临床减少误诊误治可提供帮助。     

危重患者血乳酸水平与院内病死率的相关性研究

目的探讨危重患者入ICU即刻动脉血乳酸水平与院内病死率的相关性。方法 对2008-07～2010-07入住ICU的441例患者分成生存组与病死组,所有患者于入ICU即刻行动脉血乳酸测定,比较两组间急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及生存概率(PS)、机械通气数量、住ICU天数、机械通气天数。结果①高乳酸血症的发生率为62.36%,随血乳酸水平增加院内病死率明显增加(P=0.000);②病死组乳酸水平、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气数量明显高于生存组(P≤0.001),PS明显低于生存组(P=0.000);在疾病的构成上:患有呼吸、消化系统及其它类疾病的患者数量两组间无明显差异(P>0.05),病死组患有心血管、神经系统疾病的患者数量明显高于生存组(P≤0.002),而病死组中外科术后、复合伤的患者明显少于生存组(P≤0.001);③乳酸水平与APACHEⅡ评分成正相关(r=0.311,P=0.000);与PS、机械通气天数成负相关(分别r=-0.332,P=0.000;r=-0.144,P=0.012);与年龄、住ICU天数相关性不显著(P>0.05)。结论入ICU患者乳酸水平可以评估病情的严重程度,与危重患者院内病死率相关,提示入ICU初始乳酸监测对临床有着重要的意义。     

浅析血乳酸在脓毒性休克预后的应用价值

目的探究血乳酸检测对脓毒性休克预后的临床价值。方法对于患有脓毒性休克的人员,当他们进入ICU后,需检测他们的血乳酸浓度情况,分别于进ICU后的12、24、48h进行检测,并记录APACHEⅡ评分,注意观察他们预后的实际情况。结果将患者分为两组,他们在进入ICU时的血乳酸浓度都处于异常水平,并且,存活组的浓度低于死亡组浓度,在12h后,存活组浓度慢慢降低,直到24h后已趋于正常水平;而死亡组在24h与48h的浓度都处于显著异常,直到死亡,死亡组初始血乳酸浓度和APACHEⅡ高于存活组,存活组乳酸清除率为41.3%±22.4%,较之死亡组的乳酸清除率（16.5±12.8）%明显要高,死亡患者乳酸水平随APACHEⅡ增加而增加,呈正相关,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血乳酸与脓毒性休克预后存在一定的相关性,利用动态监测,获得的准确率较高,同时,简单实用,应大量在临床上推广。     

动态监测血乳酸对危重症患儿预后评价的意义

目的 探讨血乳酸水平与小儿危重病评分（PCIS）之间的相关性及血乳酸动态监测指标与患儿预后的关系.方法 比较乳酸升高组及乳酸正常组的住院情况;按PCIS评分分组,探讨血乳酸值与PCIS评分的相关性;根据预后将乳酸升高的危重患儿分为死亡组和存活组,比较两组患儿的乳酸指标和反映脏器/系统功能的临床指标的差异,利用Logistic回归分析的方法找出与预后显著相关的指标.结果 血乳酸升高组患儿的PCIS评分显著降低,休克发生率、MODS发生率及住院病死率明显上升,与乳酸正常组相比差异有统计学意义;随着PCIS评分降低,入ICU乳酸值、乳酸峰值明显增高,与PCIS评分有显著的线性相关关系（r分别为-0.455、-0.504,P＜0.01）;高乳酸血症患儿中,乳酸峰值、12 h乳酸清除率与患儿的预后明显相关.结论 血乳酸水平与PCIS评分存在明显线性相关关系,乳酸峰值、12 h乳酸清除率是评价患儿预后的良好指标.     

216例体外循环心脏手术后患者乳酸变化及其临床意义

目的 通过临床病例分析探讨体外循环心脏手术后患者乳酸的变化及其临床意义,进而更好的指导临床实践工作.方法 216例行体外循环心脏手术的患者围手术期进行乳酸监测,手术后患者0.5、6、24、48 h分别进行血气分析,监测乳酸的变化水平.为乳酸的临床应用价值研究提供依据.结果 行体外循环心脏手术后患者手术回到监护室后血乳酸浓度变化特点,术后4~8 h浓度含量达到最高值,并于术后24 h后逐渐恢复到正常水平.预后不良患者的乳酸浓度明显升高.结论 乳酸在心脏术后浓度变化具有一定的规律性,且当患者预后有危重发生时,乳酸的浓度含量可作为临床的重要指标,指导医生及时查明病危原因进行补救措施.     

血乳酸水平对重症手足口病患儿病情及预后评估的意义

目的:探讨早期血乳酸水平监测对重症手足口病患儿病情及预后评估的意义。方法:选取2012年1月至2013年12月湖南省儿童医院收治的重症手足口病住院患儿362例,按是否发生脑干脑炎分为危重症组68例和非危重症组294例,按不同预后分为死亡组25例和非死亡组337例。入院时检测血乳酸水平,观察脑干脑炎、肺水肿、肺出血和循环衰竭并发症发生情况,比较不同预后患儿血乳酸水平的差异并分析血乳酸水平对诊断各类并发症的影响。结果:危重症组患儿血乳酸水平为(3.97±3.77)mmol/L,非危重症组为(1.46±0.80)mmol/L,死亡组血乳酸水平为(5.67±4.10)mmol/L,非死亡组为(1.47±0.86)mmol/L,危重症组及死亡组均明显高于非危重症组及非死亡组(P<0.05)。以血乳酸3.2 mmol/L为界值,>3.2 mmol/L组脑干脑炎、肺水肿、循环衰竭、肺出血发生率和病死率较≤3.2 mmol/L组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血乳酸水平诊断肺出血、循环衰竭、预后是否死亡的ROC曲线下面积分别为0.81(0.70,0.92)、0.82(0.74,0.94)、0.85(0.74,0.96);血乳酸水平以3.2 mmol/L为界值时,最大约登指数为1.69,对预测发生肺水肿、肺出血、循环衰竭和死亡具有较高的敏感度和特异度。结论:血乳酸水平可反映重症手足口病患儿病情严重程度。入院血乳酸水平>3.2 mmol/L的重症手足口病患儿可能发生肺水肿、肺出血和循环衰竭等严重并发症,甚至死亡。     

血乳酸及6h乳酸清除率在ICU重症患者中的应用研究

目的研究血乳酸、6h乳酸清除率在评估重症患者病情及预后中的临床价值。方法收集在ICU住院的重症患者115例,入科时测定动脉血乳酸,6h后再测定动脉血乳酸,计算6h乳酸清除率,并行APACHEⅡ评分,按APACHEⅡ评分分值分为三组,分值20分的为A组,21～30分为B组,30分为C组;按预后分为存活组及死亡组,分析不同分组之间动脉血乳酸、6h乳酸清除率的差异,研究其与患者预后相关性。结果 B组及C组的动脉血乳酸明显高于A组,6h乳酸清除率低于A组,C组的动脉血乳酸高于B组,6h乳酸清除率低于B组,B组的动脉血乳酸高于A组,6h乳酸清除率低于A组。动脉血乳酸及6h乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关。死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组,6h乳酸清除率低于存活组。结论动脉血乳酸水平随着APACHEⅡ评分增高而增高,与疾病严重程度呈正相关;乳酸清除率动态反应病情变化,是评价病情及预后的早期、有效指标。