超敏C-反应蛋白在西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的:探讨超敏C-反应蛋白(CRP)在西宁地区AECOPD的诊断意义和临床价值.方法:检测50例西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者和对照组治疗前CRP浓度、并于治疗后复查相关指标.结果:西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者hs-CRP明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.01),治疗后恢复正常,治疗前后比较具有统计学差异(P＜0.01).结论:hs-CRP参与西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症过程,是反映AECOPD细菌感染和判断疗效的敏感指标.     

黛力新治疗慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁症

目的：探讨抗焦虑抑郁药物黛力新在对慢性阻塞性肺疾病加重期焦虑抑郁患者中的疗效。方法：对于符合慢性阻塞性肺疾病加重期标准患者,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量心理状况,将患者分为黛力新组及对照组,治疗2周后再检测患者的各项观察指标。结果：治疗2周后两组对比,黛力新组HAMA得分均有降（P〈0.01）,COPD加重期各项疗效指标均有明显改善,显效率100%（P〈0.01）。结论：黛力新能改善慢性阻塞性肺疾病加重期患者的焦虑及抑郁症状。     

白细胞介素-8在西宁地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床应用探讨

目的：探讨西宁地区白细胞介素-8含量的变化与慢性阻塞性肺疾病急性加重期和缓解期的关系。方法：本文采用放射免疫测定法对西宁地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及健康人群中血清的水平及变化进行检测及分析比较。结果：选择COPD急性加重期组,缓解期组与对照组比较,在西宁地区COPD患者血清IL-8水平在急性加重期明显升高,治疗后进入缓解期则明显降低,但仍高于正常对照组,三组比较差别具有统计学意义。结论：白细胞介素-8在COPD的发病及急性加重中起重要作用,而且与机体的系统性炎症有密切关系,采用血清白细胞介素-8的检测及其动态变化,对指导COPD的病情监测和疗效判断有重要意义。     

监测D-二聚体及小剂量肝素早期治疗小儿危重症的临床意义

目的：监测D-二聚体,进行危重症评分,评价监测D-二聚体对危重症预后的价值;评价小剂量肝素对小儿危重症的疗效。方法：将2008-01~2009-12收入我院PICU诊断危重症病人72例,随机分成肝素治疗组和对照组各36例,监测两组病人D-二聚体,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间,纤维蛋白降解产物并进行危重症评分。结果：小儿危重症病人治疗后D-二聚体降低,肝素治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组小儿治疗前及治疗5 d进行危重症评分均有所升高,治疗组较对照组明显。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：D-二聚体在各种危重症疾病均有升高,低分子小剂量肝素治疗对改善危重症小儿病情有效,对凝血功能尤其是D-D改善明显。     

ACOS患者血D-二聚体及纤维蛋白原临床观察

目的探讨哮喘和慢阻肺重叠综合症(ACOS)患者中血D-二聚体、纤维蛋白原的临床变化情况。方法选取ACOS患者(ACOS组)40例,单纯慢性阻塞性肺疾病患者(单纯慢阻肺阻)40例,健康体检者(健康体检组)40例,测定各组血D-二聚体、纤维蛋白原含量,进行统计学比较分析。结果 ACOS组患者血D-二聚体及纤维蛋白原含量分别为(3.93±3.96)μg/ml、(6.26±2.24)g/L,明显高于单纯慢阻肺组的(2.25±0.94)μg/ml、(5.42±0.95)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);而ACOS组和单纯慢阻肺组患者的血D-二聚体及纤维蛋白原含量均高于健康体检者,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 ACOS患者较单纯慢阻塞性肺疾病患者存在更明显的血栓前状态,血D-二聚体、纤维蛋白原可以评估ACOS患者发生血栓性疾病的危险性及判断预后。     

西宁地区孕产妇血浆D-二聚体检测及临床应用

目的：建立西宁地区（海拔2260m）正常孕产妇血浆D-二聚体的医学参考值范围，了解西宁地区和平原地区孕产妇血浆D-二聚体水平之间的差异。方法：选取2012年1月-2012年12月我院产科健康晚期待产孕妇（〉37周）720例，产后第一天产妇368例，体检科健康非孕妇180例作为对照组。将健康晚期待产孕妇、产妇及健康非孕妇按不同年龄分组，检测其血浆D-二聚体水平，确定相应的医学参考值范围。结果：血浆D-二聚体水平在孕妇组、产妇组及对照组间一致性较差，应制定不同的医学参考值范围。孕妇组（〉37周）、产妇组（产后第一天）及健康对照组的血浆D-二聚体医学参考值范围分别为≤5．36mg／L、≤7．30mg／L、≤0．94mg／L。结论：本研究初步确定，西宁地区孕产妇血浆D-二聚体的检测值普遍高于正常人群，所以建立不同的医学参考值，可提高D-二聚体检测在西宁地区孕产妇人群中的应用价值，为临床医生在诊治相关疾病时提供有效的依据，避免可能潜在的医疗风险。     

高压氧对缺血性脑卒中患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量的影响

目的观察高压氧（HBO）对缺血性脑卒中血浆D-二聚体、纤维蛋白原（Fg）含量的影响。方法选取常规治疗组97例、HBO治疗组137例及正常对照组40例，在人院第2，10，20天对其血浆D-二聚体、Fg水平用STAGO公司血凝仪及配套试剂盒进行检测。结果常规治疗组血浆D-二聚体、Fg水平入院时比正常对照组升高（P〈0．01或〈0．05）；第10天血浆D-二聚体持续升高（P〈0．01），Fg水平低于正常对照组（P〈0．01）；第20天血浆D-二聚体水平下降但仍高于正常对照组（P〈0．05），Fg水平恢复正常，与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。HBO治疗组血浆D-二聚体、Fg水平入院时比对照组升高（P〈0．01或〈0．05）；第10天血浆D-二聚体持续升高（P〈0．01）但低于常规治疗组（P〈0．05），Fg水平下降但高于正常对照组（P〈0．05）；第20天血浆D-二聚体、Fg水平与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBO能调节D-二聚体、Fg水平，可减轻因缺血、血管损伤引起的凝血、抗凝及纤溶系统异常，对缺血性脑卒中的治疗、预防复发有显著效果。     

D-二聚体在肺栓塞疾病诊断中的应用研究

目的：探讨肺栓塞患者中血浆D-二聚体（DD）含量的变化,为肺栓塞疾病（PE）的早期诊断提供依据。方法：采用免疫比浊法检测肺栓塞住院患者和非肺栓塞患者D-二聚体的含量。结果：肺栓塞患者血浆D-二聚体（DD）含量均值为（3.01±2.81）μg/ml,非肺栓塞患者为（1.11±0.90）μg/ml,前者显著高于后者（P〈0.01）。结论：血浆D-二聚体测定可作为诊断肺栓塞疾病的重要指标之一,特别对于临床低概率肺栓塞疾病的排查具有非常重要的临床价值。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床分析

目的：探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺栓塞的疾病特点,减少临床误诊,提高确诊率,降低病死率.方法：对我科2009年1月-2012年1月确诊AECOPD合并肺栓塞15例住院患者进行血流动力学、临床表现、血气、心电图、胸片、心脏彩超、双下肢血管彩超、D-二聚体、肺部CTPA检查及抗凝治疗疗效的回顾性分析.结果：14例患者呼吸困难、紫绀症状均有好转,心电图、肺动脉高压有明显改善,1例患者死亡.结论：我省慢性阻塞性肺疾病高发,存在长期缺氧、继发性红细胞增多症等危险因素,易合并肺栓塞,在临床工作中应提高对AECOPD合并肺栓塞认识,减少临床误诊,提高诊治水平.     

凝血四项与D-二聚体检测在肝硬化患者中的临床观察分析

目的：探讨肝硬化患者血凝四项指标和D-二聚体变化与临床的关系。方法：采用希森美康5100全自动血凝仪对216例肝硬化患者（Child—Pugh分级：A级62例,B级88例,c级66例）和84例健康体检者进行血凝四项和D-二聚体的检测。结果：与正常对照组相比,肝硬化各组胛、APlT、TT均明显延长（P〈0．05）,FIB明显降低（P〈0．05）,D-二聚体明显升高（P〈0．05）。结论：血凝四项、D-二聚体的水平与肝硬化的严重程度密切相关,联合检测血凝四项、D-二聚体对肝硬化患者病情程度的评估、出血防治和预后判断具有重要的指导参考价值。     

噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗效果评价

目的：观察噻托溴铵联合舒利迭在中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果。方法：在本科经治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者45例,随机分入治疗组和对照组,分别给予噻托溴铵联合舒利迭和单用舒利迭治疗12个月,在1、6、12个月测肺功能,12个月采用6min步行距离评价运动能力,圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价生活质量。结果：加用噻托溴铵组比单用舒利迭组肺功能有明显改善（P〈0.05）,两组差异具有统计学意义。活动耐量及SGRQ也有明显提高（P〈0.0.5）两组差异具有统计学意义。结论：联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病能增加舒利迭对肺功能和生活质量的改善作用,改善慢性阻塞性肺疾病的运动耐量,延缓肺功能的下降。     

房颤患者血浆D-二聚体水平与心血管事件关系观察

目的：观察心房颤动患者血浆D-二聚体水平与血栓栓塞及复合心血管事件发生的关系。方法：选择心房颤动130例,根据血浆D-二聚体水平分为观察组56例和对照组74例,两组均常规给予基础疾病治疗,随访1年,对比观察两组血栓栓塞及复合心血管事件的发生情况。结果：观察组血栓栓塞及心血管事件发生率均显著或非常显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论-,6房颤动患者血浆D-二聚体水平与血栓栓塞及复合心血管事件的发生关系密切。     

D-二聚体与冠状动脉病变关系的探讨

目的探讨冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变程度的关系。方法测定145例行冠状动脉造影病例的D-二聚体水平。根据冠状动脉造影结果分为冠脉造影阴性组和冠脉造影阳性组,冠脉造影阳性组又分为单支病变组和多支病变组,比较各组间D-二聚体水平。结果冠脉造影阳性组D-二聚体水平显著高于冠脉造影阴性组（P〈0.05）,冠脉造影阳性组中冠脉多支病变组D-二聚体水平明显高于冠脉单支病变组（P〈0.05）。结论血浆D-二聚体水平与冠脉病变程度密切相关,能在一定程度上反映冠脉病变程度和指导临床治疗。     

西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点

目的：探讨西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点。方法：分析临床确诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床表现及诊治方法。结果：经溶栓后抗凝及单纯抗凝治疗,疗效满意。结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞,较难诊断,极易漏诊及误诊,临床工作中要正确认识其特点。     

无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评估

目的：探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：100例慢性阻塞性肺疾病患者分成呼吸机治疗组和对照组,所有患者常规给予控制感染、解痉平喘、化痰、激素、强心利尿、纠正电解质及酸碱失衡治疗,对照组加用呼吸兴奋剂尼可刹米3.75g加入液体静滴维持;治疗组采用（澳大利亚）瑞斯迈双水平无创呼吸机。结果：治疗24h后两组血气分析有显著变化,经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）,治疗组各项指标改善程度更优于对照组,提示无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病,降低PaCO2,提高PaO2方面优于鼻导管吸氧。结论：无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病具有肯定的疗效、较呼吸兴奋剂有明显的优势,并便于推广。     

高海拔地区老年短暂性脑缺血发作与C反应蛋白和D-二聚体关系探讨

目的：探讨老年短暂性脑缺血发作（TIA）与C反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）的关系。方法：将我院2008年6月—2010年2月收治的92例高海拔地区老年TIA患者按病程划分为3组：TIA持续60分内缓解为A组（35例）;TIA超过60分,并反复发作,但无持久的神经损害症状,无脑梗死发生者为B组（31例）;以TIA起病,以后发展为脑梗死为C组（26例）。所有病例在起病24小时内检测血清CRP和D-二聚体质量浓度,观察72小时内头颅CT或MRI,将结果与正常对照组28例进行组间比较。结果：TIA患者血清CRP和D-二聚体的质量浓度高于对照组（P〈0.01）,B、C组均高于A组（P〈0.01）,且C组高于B组（P〈0.05）,TIA各组CRP和D-二聚体质量浓度呈正相关。结论：①CRP是D-D升高的主要相关因素;②CRP和D-D的升高是高海拔地区老年TIA患者的危险因素;③CRP和D-D的升高可以对高海拔地区老年TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。     

参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者的疗效观察

目的：观察参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者的临床疗效。方法：将112例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心衰病例分为治疗组55例及对照组57例。两组均予常规抗炎,止咳化痰及抗心衰治疗措施。治疗组应用上述治疗方案同时加用参麦注射液静脉滴注。结果：治疗组血浆脑钠肽（BNP）数值有显著改善,患者呼吸困难症状改善效果更为显著,差异有显著性（P〈0.05）。结论：参麦注射液应用于慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者疗效显著,值得临床推荐。     

慢性阻塞性肺病C-反应蛋白与内皮促凝血活化因子变化研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血管性血友病因子抗原(von Willebrand factor antigen,vWF:Ag)、凝血因子Ⅰ即纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、抗凝血酶(antithrombin,AT)-Ⅲ,D-二聚体的含量、活性的变化及其临床意义.方法 检测40例COPD患者急性加重期、稳定期及20例健康体检者(对照组)血清CRP、内皮细胞活化产物vWF:AS、凝血因子Fbg、抗凝因子AT-Ⅲ、纤维蛋白降解产物D-二聚体的含量,同时进行肺功能和动脉血气测定.结果 COPD患者急性加重期血清CRP、vWF:Ag、Fbg、D-二聚体水平较稳定期及对照组均明显升高,稳定期水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);COPD患者血清CRP、vWF:Ag、Fbg及D-二聚体水平与第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)呈负相关,而CRP与各个促凝指标呈正相关;AT-Ⅲ各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD急性加重期的系统性炎症反应与内皮-促凝系统的激活有关,监测CRP、vWF:Ag、Fbg、D-二聚体表达对患者病情、疗效判断,预测预后及指导临床用药有一定价值.     

血浆D-二聚体及纤维蛋白原在非小细胞肺癌患者围术期监测中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在非小细胞肺癌患者手术前、后监测中的应用价值。方法测定254例非小细胞肺癌患者和52例肺部良性肿瘤患者血浆D-二聚体及FIB水平,对其术后D-二聚体及FIB变化进行随访监测。结果非小细胞肺癌组术前、后血浆D-二聚体及FIB水平明显高于良性肿瘤组(P<0.01);非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及FIB水平随分期增加而明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。肺癌组中15例术后出现血栓性疾病前其D-二聚体及FIB水平或一过性下降后突然升高。结论监测非小细胞肺癌患者手术前后血浆D-二聚体及FIB浓度,有助于术前筛查血栓高风险人群,改善患者预后。     

西宁地区前列地尔治疗肺源性心脏病肺动脉高压35例分析

目的：观察西宁地区前列地尔治疗肺源性心脏病肺动脉高压（PAH）的疗效。方法：对西宁地区肺源性心脏病PAH 35例患者采用西药前列地尔（曼新妥）治疗,静脉滴注10μg/d（速度1μg/min）,持续14d。对比患者治疗前后的超声心动图各项指标及血氧饱和度（SaO2）等变化。结果：肺源性心脏病患者治疗前超声心动图各项指标及SaO2均较治疗后明显改变,差异有显著性（P〈0.05）;治疗前肺动脉收缩压（PASP）由基线时的（89.9±14.3）mmHg,降低至（49.3±4.6）mmHg,降低了（40.6±9.7）mmHg,有显著性差异（P〈0.05）;SaO2由治疗前的（82.6±3.2）%升至（93.2±2.2）%,均有显著性差异（P〈0.05）。结论：前列地尔可调节血氧浓度,能显著降低西宁地区肺源性心脏病患者的PAH,改善预后,是治疗西宁地区肺源性心脏病PAH患者的有效药物,为临床低氧医学研究提供一定的诊断信息和疗效依据。