腕部复合组织损伤的急诊显微外科修复

目的 观察腕部肌腱、神经及血管复合组织损伤的急诊显微外科修复的临床疗效。方法 1997年～2001年对32例腕部复合组织损伤进行急诊显微外科手术修复，其中肌腱142条，周围神经29条，动脉血管24条，并回顾性分析手术疗效。结果 本组病例术后创面均一期愈合，28例获7—24月随访，肌腱功能恢复优良率达91．3％，神经功能恢复优良率达86．2％。结论 对腕部的复合组织损伤急诊采用显微手术修复，有利于神经的再生，减少肌腱粘连，能最大限度地恢复伤手功能。     

修复断伤11年腕部尺神经1例

修复断伤１１年腕部尺神经１例陈荣生１９８９年１２月收治１例腕部尺神经断裂合并屈指肌腱损伤１１年的病例，进行显微外科修复术。经３年随访，获得满意结果。现报道如下。患者男性，３６岁。因右腕部掌面被玻璃切割伤后，手足侧半皮肤无知觉伴关节畸形，１１年入院。人...     

手腕部掌侧切割伤的急诊修复

腕部掌侧切割伤较为常见，多伴有重要的血管、神经、肌腱损伤。故早期处理不当极易产生神经、肌腱的粘连而影响手部功能。随着显微外科技术的日益普及和发展，神经、血管和肌腱损伤修复质量也不断提高，我科收治此类患者30例，术后重视早期被动活动取得满意效果。     

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复腕部热压伤七例

严重的腕部热压伤常合并神经、肌腱的损伤，均需皮瓣修复创面。2000年6月～2003年11月，我科应用骨问背侧动脉逆行岛状皮瓣修复腕部热压伤创面7例，术后手、腕部功能完全恢复，效果满意。报告如下。     

腕掌侧切割伤神经与肌腱错接原因分析

腕部切割伤多由玻璃、刀等锐器所致，肌腱和神经常单一或同时损伤，在修复神经肌腱时必须仔细辨别，否则可导致神经肌腱错接。我们自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治 11例腕部切割伤后神经与肌腱错接患者，现结合临床资料总结分析，以便吸取教训。 临床资料 本组腕部切割伤 11     

腕前区毁损伤的早期显微外科修复

目的 探讨对腕前区毁损性损伤的早期显微外科修复。方法 对1998年10月～2003年12月收治的腕前区毁损伤患者13例，分别对肌腱、神经、血管、皮肤损伤进行显微外科修复。结果 术后13例手全部成活，随访4个月至5年，屈指功能优9例，良2例，可2例。正中神经优3例，良6例，可4例。尺神经优l例，良3例，可9例。结论 对腕前区毁损伤采取早期显微外科修复可极大程度恢复手的功能，获得较满意的疗效。     

腕掌侧严重切割伤的显微外科修复及远期疗效

目的 探讨显微外科修复腕掌侧严重切割伤的疗效。方法 分析1996年1月～2002年12月收治腕掌侧严重切割伤86例的治疗方法及其远期疗效。结果 全部病例得到随访，随访时间为术后10个月～5年。肌腱效果按TAM评定标准，优良率达87．2％；神经功能按潘达德等提出的评定标准进行评定，结果优良率达86.7％。结论 腕掌侧严重切割伤应早期同时修复血管、神经肌腱，显微外科技术的应用和早期功能训练是提高疗效的关键。     

腕部锐器伤术后的早期功能康复

目的探讨腕部锐器伤合并肌腱、神经及血管断裂术后早期功能康复的临床疗效。方法2009年5月-2010年10月对40例腕部锐器伤合并肌腱、神经、血管断裂者进行术后早期科学、合理、持续的康复治疗。结果本组除1例患者因主动活动过早而致肌腱再次断裂，3例患者因怕疼痛配合欠佳致使肌腱粘连行肌腱松解手术外，其余患者手的屈伸、抓捏功能恢复满意。术后随访6～24个月，手功能达正常活动范围的85％，指端两点辨别觉4-7mm，痛觉和温度觉正常。结论术后早期科学、合理的功能训练，可有效地防止肌腱的粘连，避免肌肉萎缩、关节僵硬，并可尽早恢复手功能，值得临床推广。     

急诊显微外科修复腕部复合组织损伤32例

自 1997年 5月以来 ,对 3 2例腕部复合组织损伤患者采用急诊显微外科技术修复 ,其中肌腱 14 2条 ,外周神经 2 9条 ,动脉血管 2 4条 ,经 7～ 2 4个月随访 ,疗效满意。体会 :对于腕部复合组织损伤为取得良好疗效 ,应用精细的显微外科技术及材料急诊一期手术修复是关键 ,术后正确的功能锻炼及康复治疗是伤肢功能恢复的保证急诊显微外科修复腕部复合组织损伤32例$湖北省武汉市长江航运总医院骨科@覃松 $湖北省武汉市长江航运总医院骨科@王建一 $湖北省武汉市长江航运总医院骨科@王凯 $湖北省武汉市长江航运总医院骨科@车彪 $湖北省…     

前臂及腕部离断伤再植13例分析

目的 探讨前臂及腕部离断伤再植成功及提高术后手功能恢复优良率的要素.方法 对13例前臂及腕部离断伤患者进行再植,予彻底清创、精确修复血管及神经;术后早期进行功能康训练.结果 13例患者再植手全部成活,经6个月～3年的随访,手功能均有不程度恢复.根据陈中伟上肢功能评定标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例.结论 彻底的清创、精确的血管及神经修复、术后早期的功能康复训练是前臂及腕部离断伤再植的成功以及手功能良好恢复的重要因素.     

腕掌侧切割伤的急诊显微外科修复

腕掌侧切割伤较为常见，常伴有重要的血管、神经、肌腱损伤，故早期处理不当极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复。我科自1995年1月～1999年1月共收治此类病例28例，均应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱，术后重视早期锻炼，经随访疗效满意，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组28例，男23例，女5例；年龄9～52岁，平均25.3岁。致伤原因：刀割伤12例，玻璃割伤11例，电锯伤5例。左腕12例，右腕16例。其中伴单根桡动脉或尺动脉损伤22例，桡、尺动脉同时受伤4例。肌腱伤涉及指伸、屈肌腱，所有病例均在急诊接受了手术…     

腕部神经锐器伤的初期错误处理

腕部神经较表浅，外伤时易损伤，且在初期外科处理时极易出现误诊、漏诊，以致影响疗效。本院自1988年1月-2002年3月共收治上肢神经损伤56例，其中腕部神经损伤36例，占同期上肢神经伤的64．3％。有31例腕部锐器伤行晚期修复术，发现初期处理漏诊及手术中神经漏接、神经肌腱错接现象较多，故对其错误处理发生原因及后果进行分析。     

手掌侧严重切割伤的一期显微外科技术修复

对1997年3月－2000年3月间31例手掌侧严重切割伤病例，应用显微外科技术进行清除，一期修复肌腱、神经、血管。术后共随访6－15个月，疗效优良28例，可3例,优良率达90．3％，对手掌侧严重切割伤应用显微外科技一期修复可达到良好的效果。     

陈旧性腕部切割伤治疗分析

我院自1987年以来收治腕部切割伤62例,其中资料完整的陈旧性腕部伤16例得到随访。16例中,男12例、女4例,年龄16～34岁。伤因:刀割伤9例,玻璃割伤4例,电锯伤3例。共损伤神经19条其中正中神经全断7条;不全断3条,尺神经全断6条,不全断3条。肌腱断裂伤36条。病程:1～3个月10例,3～6个月4例,6～12个月2例。二期术中探查发现神经未修复11例(正中8条,尺神经6条),正中神经与掌长肌腱错位缝合2例,     

早期显微外科修复33例腕部切割伤

腕部损伤是很常见的 ,处理方法也不断进展 ,特别是显微外科技术的发展 ,神经、血管肌腱损伤修复质量也不断提高。我科应用显微外科技术修复腕部切割伤共 33例 ,其中包括 5例断腕再植病人 ,均获得良好效果 ,进行总结报道。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 10例。年龄 19～ 6 0岁。伤因 :刀砍伤 2 1例 ,玻璃切割伤 7例 ,电锯伤 5例 ,其中左侧 19例 ,右侧 14例。完全离断伤 3例 ,不完全离断伤 2例 ,屈肌腱断裂三条以上 2 8例。合并尺神经断裂有 18例 ,合并正中神经断裂 10例 ,两者同时断裂有 5例。桡动脉损伤 19例 ,尺动脉损伤 9例…     

腕掌侧严重切割伤的修复及远期疗效

目的探讨修复腕掌侧严重切割伤的特点和疗效。方法分析１９９１年９月～１９９６年１０月收治的腕掌侧严重切割伤４６例的处理方法及其远期疗效。结果共随访到２８例，随访时间为术后９个月至５年。肌腱效果按ＴＡＭ评定标准，优良率达８５．７％；神经功能按李贵存等［２］评定标准，优良率达８１．０％。结论腕外侧严重切割伤应重视早期同时修复神经、血管和肌腱；腱旁膜的修复是促进肌腱愈合的有效措施，显微外科技术的应用和早期功能训练是提高疗效的关键     

腕背侧切割伤的修复及远期疗效

腕背侧切割伤在临床上较为常见。早期处理不当将影响手功能的恢复。1996年1月至2002年6月我科共收治此类病人58例，均一期修复神经、血管及肌腱并缝合腱旁膜，用透明质酸(施沛特)外敷修复的肌腱并在腱鞘内注射，经随访证实疗效满意。     

腕前区切割伤的早期显微外科修复

腕前区位置表浅，组织结构复杂，切割伤常致肌腱、神经、血管等多种组织受损，一旦处理不当，对手的功能会造成严重影响。我院于1997年1月～2004年10月，共收治此类病人156例，经早期显微外科修复和系统的术后康复治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。     

腕部切割伤72例分析

目的总结腕部切割伤治疗的经验和教训. 方法对72例腕部切割伤进行回顾分析. 结果 72例患者中随访58例.手术效果: 优49例(占85%),良6例(占10%),可2例(占3.4%),差1例(占1.6%);臂丛麻醉意外死亡1例. 结论保证腕部切割伤疗效的关键是:处理及时,清创彻底,争取血管、肌腱、神经无创Ⅰ期吻合.     

拇指指腹指端缺损显微外科修复33例

重庆三二四医院骨科吴克坚,陈家臻来稿:1989年以来我们应用显微外科技术进行带神经、血管的多种皮瓣修复拇指指腹指端缺损,经6个月～5年随访,功能恢复满意。认为拇指占手功能50%,伤后应尽可能修复;彻底清创是手术成功的关键;手术时机选择以一期手术效果最好。拇指指腹指端缺损显微外科修复33例