23例腹部外伤合并颅脑损伤临床诊治分析

腹部外伤合并颅脑外伤在多发性创伤中伤情复杂,病死率高,在诊断和治疗上需有关科室密切协作,统筹安排,病人若能得到及时救治,除非伤情过重,一般愈后良好。我院外科自1995年～2002年收治腹部外伤合并颅脑外伤23例,现就其诊断和治疗体会分析如下。     

重度颅脑损伤合并休克84例急诊救治

<正> 随着社会经济发展,快速交通和高层建筑施工的增多,创伤越来越成为人类社会的一大公害。自1998年10月～2002年11月,我们共接诊重度颅脑损伤合并休克病人84例,因处理得当,救治效果非常满意,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组84例中,男66例,女18例,年龄5～76岁,平均32.36岁。共中合并肋骨骨折及血气胸16例,合并肝破裂18例,脾破裂28例,肾挫裂伤10例,合并四肢骨折35例,合并骨盆骨折15例。84例中有32例为三个或三个以上器     

出血性休克合并颅脑损伤的处理体会

近年来，交通事故所致人体的损伤有增多、加重的趋势。笔者近来收治６例大出血合并颅脑损伤的病人，现总结如下。临床资料６例病人均为交通事故所致。男性４例，女性２例；年龄２０～５５岁。具体资料见表１。讨论１．胸、腹腔大出血，发生出血性休克同时合并颅损伤，死亡率较高犤１、２犦。其原因除损伤较重外，还有一个重要因素是出血性休克，在抢救时需扩容，而颅脑损伤需脱水。这是处理的一对矛盾体犤３犦。２．创造条件，尽早进行手术止血，只有这样才能减少出血量。在手术抢救过程中，需大量输血输液，常在１００００ml以上，这样很容…     

颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析

由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.     

X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析

目的比较X线和CT检查在不同类型骨盆损伤中的诊断准确率。方法自2009年1月～2011年1月对65例骨盆损伤行骨盆前后位X线片和CT检查患者进行回顾性研究,由2位创伤骨科医生进行独立分析,并不告知患者的损伤机制,体格检查、临床治疗等相关情况以及所有CT重建资料。要求读片者就每张X线片给出:①损伤的结构;②骨盆骨折的AO分型。再由另外2位创伤骨科具有高级职称的医师就这65例X线片和CT,结合损伤机制、体格检查等临床资料和二维、三维CT重建资料,手术情况,确定损伤的结构、AO分型,作为标准答案。将两次结果进行比较性研究。结果骨盆前后位X线片对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:92.9%、38.9%,66.7%。而CT平扫对于A、B、C型骨折的诊断率分别为:85.7%,100%,100%。结论骨盆X线片联合CT检查可最大限度地提高骨盆骨折诊断的准确性,对骨折的分型和稳定性的判断具有较高的敏感性。     

CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：分析CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析63例本院接诊的急诊腹部闭合性损伤患者的CT资料,对比手术所见,评价CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断符合率。结果63例腹部闭合性损伤中共发现腹腔内实质性脏器和空腔脏器损伤77处,损伤脏器主要包括脾脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃、空肠等,并且在CT平扫时可清晰显示腰椎部骨折及腹水情况,其中有1例漏诊,漏诊率为1.59%。结论 CT不仅能清楚显示闭合性的盆、腹腔脏器的损伤,还能对损伤进行初步的分级,对急诊腹部闭合性损伤有很重要的诊断价值,可快速精准的对患者进行诊断。     

颅脑损伤的CT分级与预后

在过去的30多年中，由于CT及一些评分在神经创伤中的广泛应用，人们对颅脑损伤的病理改变、伤情分类和预后有了新的认识。依据颅脑损伤后CT检查的结果，判断颅脑损伤预后，具有重要的临床意义。现对我院1999年2月至2004年12月临床和CT资料完整的724例颅脑损伤患者进行回顾性分析。     

早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克救治中的应用

目的总结重型颅脑损伤合并刨伤性失血性休克患者早期采用限制性液体复苏的救治经验。方法对2003年1月至2009年12月间收治的91例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料进行回顾性分析,比较常规大量液体复苏和限制性液体复苏的治疗效果。结果重型颅脑损伤合并休克的患者,早期采用限制性液体复苏是合理有效的措施,限制性液体复苏组和常规液体复苏组在入院24小时及1周内的死亡率虽都无显著差异,但限制性液体复苏组1周时的死亡率要更低,出院时限制性液体复苏组预后良好（GOS分级Ⅳ～Ⅴ）的比率则更是显著高于常规液体复苏组。结论早期采用限制性液体复苏可以提高重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者的救治成功率和远期预后。     

重型颅脑外伤合并胸腹部闭合性损伤的救治

我院自1989年9月-2000年2月，共收治重型颅脑损伤(GCS≤8)合并胸部或／和腹部闭合性损伤13例，现报告如下。     

胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值分析

目的探讨胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的临床价值。方法选择76例胸部闭合性损伤患者为研究对象,所有患者均接受胸部CT和X线检查,比较二者对于胸部闭合性损伤的诊断价值。结果患者均经临床确诊,其中肋骨骨折66例,血气胸21例,肺不张8例,肺挫裂伤32例,创伤性湿肺9例,膈肌破裂2例。其中胸部CT对于肺不张、血气胸、肺挫裂伤和创伤性湿肺方面的准确率明显高于胸部X线,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。2组对于肋骨骨折和膈肌破裂的诊断准确率差异无统计学意义(均P0.05)。结论胸部CT在诊断血气胸、肺不张、肺挫裂伤和创伤性湿肺方面较X线更为准确,可结合患者临床症状及病情合理选择,部分疾病在条件允许的情况下应选择更为准确而有效的CT检查,以提高诊断率和治疗效果。     

颅脑损伤合并失血性休克的急救治疗——18例报告

目的 探讨对颅脑损伤合并失血性休克的血流动力学特点及急救治疗。方法 收治18例此类病人,结合文献就其血流动力学特点抢救方法进行回顾性分析。结果 18例死亡13例,存活5例。结论 此类病人液体复苏即液体量及成分是抢救成功与否的关键步骤之一。     

胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤的诊断和治疗

本院自2001年10月至2005年4月，收治胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤病例78例，现就其诊治体会分析如下。     

危重颅脑外伤CT检查的护理配合

近年来，车祸致颅脑外伤发生率不断增高，CT已是颅脑外伤首选的辅助检查，可正确判断颅脑损伤程度，血肿的部位、大小、数目以及动态观察血肿变化，决定治疗方案。我院自1999．1～2000．1用CT共检查病人4888例次，其中颅脑急诊576例，占总数的11．8％，除1例未完成检查外，其余均获理想扫描结果。     

鹿特丹CT评分用于评估颅脑损伤患者预后

目的分析鹿特丹CT(Rotterdam CT)评分评估颅脑损伤患者预后的应用价值。方法纳入122例入院后均接受颅脑CT检查及相应对症治疗的颅脑损伤患者,于入院14天后根据格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale, GOS)评分判断预后,以GOS评分≤3分为预后不良、>3分为预后良好,比较预后良好与预后不良患者一般资料、CT征象和Rotterdam CT评分。采用Pearson相关性分析观察Rotterdam CT评分与预后的相关性;以多元logistic回归分析影响预后的因素。结果根据入院14天后GOS评分,81例预后良好(预后良好组),41例预后不良(预后不良组)。预后良好组患者中线移位、基底池情况评分及Rotterdam CT评分均低于预后不良组,脑室受压情况好于预后不良组(P均<0.01)。Rotterdam CT评分与颅脑损伤患者预后呈负相关(r=-0.702,P=0.002);多元logistic回归分析结果显示,Rotterdam CT评分与颅脑损伤患者预后相关(P<0.001)。结论 Rotterdam CT评分可为临床评估颅脑损伤患...     

CT检查在腹部创伤诊疗中的应用价值

近30多年来,随着各种影像学技术的飞速发展和不断完善,影像学检查在疾病的诊疗过程中发挥着越来越重要和中心的作用。对急性创伤患者而言,在众多的影像学检查技术中,CT检查由于其突出的空间分辨率、快捷的扫描速度、对形态学细节的精细显示以及对血流动力学改变的准确反映,已成为主要的评价手段。特别是在腹部创伤领域,不论是显示腹部脏器(实质和空腔脏器)的损伤,还是显示腹膜腔、腹膜后和腹壁的异常,不论是发现创伤改     

超声重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤的诊断作用研究

目的 对急诊腹部闭合性损伤行超声创伤重点评估诊断的效果研究。方法 选取2019年3月至2022年1月绍兴市越城区人民医院收治的急诊腹部闭合性损伤者经手术治疗共66例作为研究对象,根据休克指数将66例患者分为2组,其中观察组24例,为失血性休克患者,对照组42例,为非失血性休克患者,对其均行超声超声创伤重点评估（FAST）及CT检查。比较FAST、CT检查对腹部闭合性损伤的诊断时间及诊断率,比较观察组与对照组IVC-CI指数情况。结果 所有患者经手术后均确诊为腹部闭合性单脏器损伤,66例患者中,肾损是21例,肝损伤17例,脾损伤14例,空腔脏器破裂10例,腹膜后血肿4例;FAST检查对各脏器损伤的诊断率与CT检查无明显差异（P>0.05）;FAST检查时间明显小于CT检查时间,差异具有统计学意义（t=8.0419,P<0.05）;FAST检查下,观察组IVC-CI指数平均为0.49±0.02,对照组IVC-CI指数平均0.32±0.03,观察组IVC-CI指数明显高于对照组,差异具有统计学意义（t=10.1368,P<0.05）。结论 超声FAST检查能在更短的时间内发...     

小肠钝性损伤急诊CT表现

小肠钝性损伤早期临床表现相对轻微,且在腹部闭合伤患者中往往因同时伴有肝脾等实质性脏器损伤．在急诊外科日常工作中易漏诊。作者就其急诊CT检查价值加以探讨。     

老年颅脑损伤临床特征、CT表现与预后

老年颅脑损伤病情复杂多变及易产生并发症等特点,在病情恶化的早期诊治和防治并发症上较为困难,本文对本院自1997年2月至2002年12月收治的无颅外复合伤老年颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

外伤性脾损伤的CT检查及诊断

外伤性脾损伤是急腹症。在腹部闭合性损伤中最常见，其发生率占各种腹部外伤的40％～50％。及时正确的检查手段对明确诊断，指导临床处理有着重要的意义。现将本院1994年10月至2006年10月间搜集的部分有完整CT资料和临床治疗经过资料的69例脾损伤病例进行回顾性分析与评价，以期进一步提高对脾损伤CT检查的认识。