外伤性肝破裂的诊治（附l09例分析）

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1]。本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,男76例,女33例;年龄3～68岁,平均年龄41.5岁。交通事故挤压伤和撞击伤47例,工地压伤和坠落伤分别为28例和19例,殴打和其它钝器伤11例,锐器伤4例。多伴有其它部位合并伤,包括脾破裂15例处,血气胸及肋骨骨折12例处,颅脑损伤17例处,胃肠破裂13例处,胰腺损伤4例处,后腹膜血肿354124910900459096520和肾裂伤7例处,脊柱损伤3例处。损伤程度按国内钱允庆提出分型,参见表1。1.2…     

超声重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤的诊断作用研究

目的 对急诊腹部闭合性损伤行超声创伤重点评估诊断的效果研究。方法 选取2019年3月至2022年1月绍兴市越城区人民医院收治的急诊腹部闭合性损伤者经手术治疗共66例作为研究对象，根据休克指数将66例患者分为2组，其中观察组24例，为失血性休克患者，对照组42例，为非失血性休克患者，对其均行超声超声创伤重点评估（FAST）及CT检查。比较FAST、CT检查对腹部闭合性损伤的诊断时间及诊断率，比较观察组与对照组IVC-CI指数情况。结果 所有患者经手术后均确诊为腹部闭合性单脏器损伤，66例患者中，肾损是21例，肝损伤17例，脾损伤14例，空腔脏器破裂10例，腹膜后血肿4例；FAST检查对各脏器损伤的诊断率与CT检查无明显差异（P>0.05）;FAST检查时间明显小于CT检查时间，差异具有统计学意义（t=8.0419,P<0.05）;FAST检查下，观察组IVC-CI指数平均为0.49±0.02，对照组IVC-CI指数平均0.32±0.03，观察组IVC-CI指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=10.1368,P<0.05）。结论 超声FAST检查能在更短的时间内发...     

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

目的 重型颅脑损伤时注意胸腹脏器复合伤的存在及治疗。方法 对于重型颅脑损伤病人及时给予胸部X线或CT检查，行腹穿或腹部B超检查。结果 本组病例中有10例合并胸部损伤，13例合并腹部内脏损伤。结论 重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤，及时诊断和恰当的治疗，可减少低氧血症及低血容量给脑组织造成的继发性损害。     

51例颅脑损伤合并伤的早期诊治体会

笔者单位于１９９５年１月至２０００年１２月共收住颅脑损伤合并伤病人５１例，占同期颅脑损伤２２０７例的２．３％。现就早期诊治有关问题进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３６例，女性１５例；年龄３～８７岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３７例，高处坠跌伤９例，打架斗殴伤５例。合并伤类型：胸腹部脏器损伤２５例，四肢骨折１１例，骨盆脊柱骨折７例，口腔颌面损伤４例，软组织广泛挫裂伤３例。合并休克者１７例，２６例合并２种以上脏器损伤。颅脑损伤程度：按入院时GCS分级：轻型１２例，中型２３例，重伤…     

重度颅脑损伤患者肺部感染原因及预防护理对策

重症颅脑损伤患者由于病情重,存在意识障碍及神经功能障碍,肺部感染发生率高,若不引起重视,可因严重感染而死亡。本文总结并分析了2003年3月~2005年11月收治的128例重度颅脑损伤患者肺部感染发生的原因、实施预防护理的过程。现报告如下。1临床资料本组128例,其中男87例,女性41例,男女之比为2.1:1。年龄7~63岁,平均36.5岁。入院GCS标准3分15例,3~5分20例,5~8分93例。头颅CT检查:脑挫裂伤合并脑疝78例,硬脑膜外血肿合并脑疝20例,硬脑膜下血肿合并脑疝12例,弥散性轴索损伤10例,原发性脑干损伤8例。其中合并胸外伤15例。128例中手术治疗110例…     

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤危险因素。方法分析274例你和性颅脑外伤患者临床资料,分为进展组86例和非进展组188例,对照分析两组相关因素。结果两组除首次头颅CT时间外,年龄、性别、GCS评分、瞳孔扩大、平均动脉压、合并颅骨折、合并硬膜外血肿、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、双侧伤、首次CT血肿量、两次CT血肿量差之间差异,均有统计学意义(P均<0.05)。GCS<12分、瞳孔扩大、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血及首次CT血肿量>10ml为发生进展性出血性损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论急性颅脑损伤患者及时进行头颅CT检查,对血肿量>10ml,GCS评分1<12分、瞳孔扩大及合并脑挫伤和蛛网膜下腔出血患者,应密切观察病情进展,尽早复查头颅CT以及时发现进展性出血性损伤。     

多发性骨折的诊断及早期救治

我院自1986年以来,救治98例多发性骨与关节损伤,其临床特点、诊断及治疗等报导如下。1　临床资料　　本组男80例,女18例;年龄8～66岁。致伤部位最少2处,最多6处。合并颅脑损伤6例;腹腔脏器损伤2例;血管及神经损伤20例;并发休克者25例;开放伤35例。2　治疗方法　　对25例合并创伤休克者,首先抢救休克;对18例脏器损伤中的10例在抢救休克的同时,对脏器损伤做了手术处理。在休克基本纠正后,进行彻底清创,对48例开放伤在清创的同时,38例进行了内固定手术。对45例闭合骨折在48小时以内给予内固定手术治疗。其早期处理主要骨干骨折达95处,对5例未涉…     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

额部开放性颅脑损伤伴复杂前颅窝骨折的治疗

前额部开放性颅脑损伤,复杂性前颅底粉碎性骨折,多为严重直接暴力所致,是一种特殊类型的颅脑损伤,并发症多,有较高的残废率及死亡率,基层医院就治率高,及时合理处理可取得满意疗效。自1999年5月至2002年10月,共收治此类伤员26例,现结合文献对其临床特点及救治原则进行探讨。1临床资料1.1一般资料:26例中男21例,女5例;年龄16～50岁,平均32.2岁。致伤类型:交通事故伤21例,爆炸伤2例,坠落伤2例,打击伤1例。伤后入院时间:3小时内17例,3～6小时9例。入院时GCS评分9～12分15例,6～8分9例,3～5分2例。合并休克4例,肋骨骨折9例,肺挫伤4例,肢体骨折…     

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

目的 探讨创伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理治疗方法。方法 回顾性分析近10年收治的创伤性腹膜后血96例的临床资料。结果 82例手术治疗，其中73例合并腹腔脏器损伤；14例非手术治疗。2例合并颅脑损伤及1例失血性休克术中死亡，2例术后死于多器官衰竭。结论 早期诊断主要依靠临床表现，腹穿，B超和CT。钝性伤后表现有明显失血性休克，证实有腹腔内脏器或血管损伤，以及穿途伤后所致腹膜后血肿均应及时手术；肾周血肿或仅为骨盆区血肿则无需立即手术。     

急诊床边超声对腹部闭合伤肝脾胰损伤临床诊断与治疗中的价值

目的探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值。方法应用B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体。结果全组221例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例,超声对肝脾胰实质性脏器损伤诊断总符合率92.07%,单纯肝、脾、胰损伤诊断符合率为96.77%,肝脾或脾胰联合损伤诊断符合率为80.95%,合并有其它脏器损伤的肝脾胰损伤诊断符合率为73.68%。漏诊11例,误诊2例,漏、误诊率7.92%。所有164例经手术治疗（122例）或CT、MRI检查保守治疗（42例）证实。结论急诊床边行超声检查对腹部闭合性外伤致肝脾胰损伤的诊断符合率高,是临床诊断的重要手段,能为临床提供快速、可靠诊断依据。     

危重颅脑外伤CT检查的护理配合

近年来，车祸致颅脑外伤发生率不断增高，CT已是颅脑外伤首选的辅助检查，可正确判断颅脑损伤程度，血肿的部位、大小、数目以及动态观察血肿变化，决定治疗方案。我院自1999．1～2000．1用CT共检查病人4888例次，其中颅脑急诊576例，占总数的11．8％，除1例未完成检查外，其余均获理想扫描结果。     

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几个问题

腹部闭合性多脏器损伤,伤情多表现严重,生理素乱较重,处理困难,死亡率高。我院近10年共收治腹部闭合性损伤463例。其中多脏器损伤74例,占15.9％。兹总结讨论如下。临床资料 74例中,治愈47例,死亡27例。年龄10～69岁,存活组平均年龄31岁,死亡组40.5岁。致伤原因均以车祸占首位,其次为摔伤、撞伤及踢伤。并发休克数:存活组29例,占63％,死亡组22例,占81.4％。入院平均时间为伤后12小时╱15小时(存活组╱死亡组)见表1,脏器损伤数见表2。     

肾损伤的诊断和处理（附185例报告）

目的提高肾损伤的诊疗水平。方法分析185例肾损伤的临床资料并结合献讨论本病的诊断和治疗。结果B超检查128例,105例有异常表现(8296),IVU检查阳性56／72例(77．8％),CT检查阳性68／68例(100％),非手术治愈156例(84．3％),手术治愈24例(13％),选择性肾动脉栓塞治愈2例(1．1％)。结论B超检查快速安全无损伤,可初步判断肾损伤情况,CT检查准确率高,并能同时了解其他脏器损伤的程度,治疗取决于肾损伤的程度,保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性腹部伤合并颅脑伤18例诊治经验

本组18例闭合性腹部伤合并颅脑伤，腹部伤都经探腹后确诊。急诊开颅手术6例。颅脑伤都获及时确诊，而其中9例腹部伤被延误诊断。全组死亡8例，其中3例死亡与腹部伤延误诊治直接相关。本文强调尽早发现腹部伤的重要性。为了减少腹部伤漏诊，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤，先积极抗休克治疗，一俟循环稳定即治疗颅内高压。     

腹部闭合伤诊治中的几点体会

腹部损伤是常见急症之一。结合我院1981年8月至1983年4月共收治53例,治愈51例,死亡2例的诊治情况,讨论如下。临床资料1.损伤种类:本组53例中,单一脏器伤14例,2个以上脏器伤15例,腹壁伤24例。29例内脏伤中损伤脏器44例次(见表);其它部位复合伤16例43处,其中颅脑伤4例次,胸部伤8例次,四肢骨折5例次,骨盆骨折4例次,肋骨骨折7例次,软组织伤15例次。2.治疗情况:24例腹壁伤中非手术治疗13例,     

胸部创伤后迟发性血气胸28例

本院自1998年至2001年收治胸部创伤病人296例,其中伤后发生迟发性血气胸28例,占12.6%。现分析报告如下。1临床资料28例中,男21例,女7例;年龄17～58岁,平均23岁。致伤原因:车祸12例,挤压伤6例,坠落伤7例,刀刺伤3例,合并肋骨骨折18例,四肢骨折6例,肺挫裂伤3例,颅脑外伤3例,腹腔脏器损伤6例。全组病例首诊时均无血气胸征象,胸部X线片和/或CT检查阴性。于伤后2～6天发生血气胸18例,7～12天6例,12天以后4例,最长16天。临床表现为突发性或逐渐出现胸闷、气短、呼吸困难23例,原有休克纠正后再次出现休克3例,低热、乏力2例,均经胸部X线复查或胸腔…     

急性颅脑损伤开颅患者围术期的护理

颅脑损伤是外部暴力直接或间接作用于头部所致的损伤,居全身各部位损伤中第2位。仅次于四肢损伤,但其病死率和致残率均居首位。颅脑外伤病情复杂,具有易变、多变、突变的特点。如何使病人度过危险期,降低死亡率,临床护理极为重要。2002年3月~2004年10月,我科共收治颅脑损伤开颅患者64例,恢复良好43例,生活能力降低14例,植物人1例,放弃治疗2例,死亡4例。1临床资料1.1一般资料:本组患者共64例,男47例,女17例;年龄7~83岁,平均45岁。致伤原因:车祸34例,坠落伤15例,打击伤15例。CT检查:硬膜外血肿24例,硬膜下血肿16例,颅内血肿15例,颅内多发血肿…     

四肢多发骨折100例报告

由于煤矿系统特定的工作环境,四肢多发骨折的发生率高于其它行业。且具有伤重,合并颅脑,胸腹等重要脏器损伤的比率高,开放损伤多,创面污染重等特点。本文就我院近年收治的100例四肢多发骨折,依据临床资料,对其合理治疗进行分析和探讨。 临床资料 一、一般资料:本组100例,男性91例,女性9例,年龄6～68岁。压砸伤45例,交通伤29例,绞扎伤7例,挤压伤7例,坠落伤15例,大腿58例,小腿95例。合并休克32例,合并其它脏器损伤的10例。据以上数据表明:此损伤多发于男性青壮年,以压砸伤及交通伤为主,损伤以下肢,特别是小腿骨为主。