多普勒组织成像评价左心室舒张功能

左室的舒张是一个涉及多种因素的复杂生理过程,目前尚无一个公认的全面评价左心室舒张功能的指标.因此左室舒张功能的评价需密切结合临床并测量多种指标[1].     

多普勒组织成像评价左心室舒张功能

左室舒张功能可早期敏感地反映左室功能变化,近年来,多普勒组织成像(DTI)技术评价左心室舒张功能的文献大量涌现.本文对应用DTI技术评价左心室舒张功能价值、方法进行综述,以促进此技术普及临床.     

多普勒组织成像技术评价高血压左室肥厚患者左室舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术,评价高血压左室肥厚(LVH)患者左室舒张功能.方法用DTI方法检测20例正常人和20例高血压左室肥厚患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,比较两者不同,并用血流多普勒法检测二尖瓣口舒张期血流早期峰值速度(E)和晚期峰值速度(A)及E/A,分析高血压左室肥厚血流参数的异常.结果DTI技术二尖瓣环DTI参数、二尖瓣口血流参数明显低于正常对照组.结论DTI技术能准确定量高血压LVH患者二尖瓣环舒张期运动速度改变,评价左室舒张功能较二尖瓣血流频谱更准确.     

多普勒组织成像对老年人左室舒张功能的评价

多普勒组织成像技术(Doppler tissue i maging,DTI)是近年来发展起来的一项探测心肌室壁运动的新技术,为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法。应用DTI检测1组老年人的二尖瓣环运动速度,探讨DTI评价老年人左室舒张功能的临床应用价值。1资料与方法1.1研究对象老年组49例,男性29例,女性20例,平均年龄68岁。对照组38例,男性23例,女性15例,平均年龄35岁,均无心脏病史,体格检查、心电图、胸片、超声心动图检查均正常。1.2仪器西门子G60s型超声诊断仪,探头频率3.2MHz。1.3方法受检者取平卧位或左侧卧位,同步记录心电图。测量指标如下:1.3…     

多普勒组织成像技术评价不同阶段左室舒张功能障碍的价值

目的探讨多普勒组织成像技术评价不同阶段左室舒张功能障碍的实际临床价值。方法保定市第二中心医院自2011年4月—2012年4月收治不同阶段左室舒张功能障碍患者88例,对其二尖瓣环前壁和下壁运动速度频谱应用多普勒组织成像技术进行测定,再与其二尖瓣血流频谱相比较。同时统计32例正常人的二尖瓣环前壁和下壁运动速度频谱,以及二尖瓣血流频谱。分析探讨多普勒组织成像技术评价不同阶段左室舒张功能障碍的价值。结果弛张功能减阶段:二尖瓣血流频谱E/A,二尖瓣环前壁E/A以及下壁E/A均降低,且二尖瓣环前壁E/A和二尖瓣血流频谱E/A高于下壁E/A。假性正常化阶段:二尖瓣血流频谱E/A与正常组比较差异性不具有统计学意义,二尖瓣环前壁E/A及下壁E/A降低,且其差异性具有统计学意义。限制性充盈阶段:二尖瓣环前壁E/A、下壁E/A及二尖瓣血流频谱E/A均高于正常组,且差异性具有统计学意义。结论多普勒组织成像技术评价不同阶段左室舒张功能障碍分别具有不同的意义。     

多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左室舒张功能

目的应用多普勒组织成像技术测量肥厚型心肌病患者左室整体舒张功能并评价其准确性。方法应用多普勒组织成像技术测量45例肥厚型心肌病及32例正常人二尖瓣环运动速度，同时使用多普勒超声测量肺静脉、二尖瓣口血流频谱。结果肥厚型心肌病患者二尖瓣环侧壁及间隔部位舒张早期速度均低于正常对照组（侧壁：9．8cm／s vs 17．6cm／s，P〈0．01间隔：6．7cm／s vs 11．5cm／s，P〈0．01）。心功能Ⅲ级患者二尖瓣口舒张早期血流速度同瓣环侧壁舒张早期速度比值高于心功能Ⅱ级和Ⅰ级者（11．7cm／s vs 7．4cm／s，11．7cm／s VS 6．3cm／s，P〈0．01）。结论组织多普勒技术可准确评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能。     

多普勒组织成像技术对高血压性左室肥厚舒缩功能的评价

目的 采用多普勒组织成像(DTI)技术对高血压左心室肥厚的患者左心室舒缩功能进行评价.方法 26例高血压左心室肥厚患者(高心组)、20例正常人(对照组).应用DTI技术测量各组室间隔及左室后壁收缩期,舒张早、晚期峰值运动速度(分别是Vs、Ve、Va)、内外膜峰值速度差(△V)及峰值速度阶差(VG)、Ve/Va比值、等容收缩期及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVCT、IVRT),并进行比较.结果 与对照组相比,高心组室间隔及左室后壁明显增厚,LVMI明显增大,E峰和E/A值明显减小(P＜0.01),Ve、△Ve、VGe显著降低(P＜0.01).结论 DTI技术可实时、准确地评价心肌舒缩功能状况.     

多普勒组织成像对肥厚型心肌患者左室收缩功能的分析

目的采用多普勒组织成像的脉冲速度的模式来测量二尖瓣环的舒张和收缩速度,评估肥厚型心肌病患者的左心室收缩功能。方法分析肥厚型心肌病患者和正常人的二尖瓣环舒缩速度。多普勒组织成像速度模式测量二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）。结果肥厚型心肌病二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）均较正常组减低（P〈0．05）。结论肥厚型心肌病的患者左心室长轴的收缩功能低于正常人。     

应用定量组织速度成像技术评价不同左室构型高血压患者的左室舒张功能

目的：应用QTVI超声心动技术评价高血压患者左室构型与左室舒张功能的关系。方法：将60例原发性高血压患者分为2型（左室正常构型组及向心性肥厚组）及正常对照组20例,均行常规超声心动图及QTVI检查。比较分析QTVI所测左室壁二尖瓣环六个位点（侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁）处的运动速度指标Ve、Va及Ve / Va的变化特点,且与常规超声心动功能指标E/A进行比较。结果：①高血压各组患者左室二尖瓣环六个位点处的平均Ve、Ve/Va显著性低于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）;②Ve在高血压向心性肥厚组中数值低于正常构型组。结论：①QTVI技术比常规超声心动图能更早、更敏感地发现高血压所致的左心室舒张功能障碍。②随着高血压时左室由正常构型向向心性肥厚的发展,QTVI能准确评估左心室舒张功能变化特点。     

多普勒组织成像技术对糖尿病患者左室舒张功能的评价作用(附80例报告)

目的探讨多普勒组织成像技术(TDI)对评价糖尿病患者左室舒张功能的临床价值。方法对80例糖尿病患者及50例正常人进行常规超声心电图及多普勒组织成像检查,测量各房室内径、室壁厚度、射血分数、左室收缩期二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并与血流多普勒指标E波速度(E)、A波速度(A)、E/A进行比较,两组指标比较采用成组t检验。结果与正常组相比,糖尿病组舒张期E、E/A降低(P<0.05),Ea、Ea/Aa明显降低(P<0.01),Aa无明显差异。结论TDI检测出糖尿病患者早期存在左心室舒张功能异常,有助于舒张功能受损程度的判断;TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更敏感。     

原发性高血压病人左室舒张功能与血清瘦素浓度关系的临床研究

目的　探讨原发性高血压 (EH)病人左室舒张功能与血清瘦素 (Leptin)浓度的关系。 方法　采用放免法测定 30例正常人和 5 4例EH病人的血清瘦素浓度。用多普勒组织成像 (DTI)技术检测正常人及EH病人二尖瓣环舒张早期运动速度 (Ea)、舒张晚期运动速度 (Aa)及Ea/Aa ,比较其测值与血清瘦素浓度的相关性。结果　EH病人组二尖瓣环DTI参数明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ;EH病人组血清瘦素浓度与Ea、Ea/Aa呈负相关 (r =- 0 4 1,P <0 0 1;r =- 0 4 3,P <0 0 1)。结论　检测血清瘦素浓度有利于EH病人左室舒张功能受损程度的判断     

彩色M型多普勒在评价左室舒张功能中的应用

目的：评价彩色M型多普勒在左室舒张功能中的价值。方法：对47例临床叮疑冠心病患者,按二尖瓣过瓣10L流E峰、A峰比值不同分为三组,应用彩色M型多普勒（CMD）进行测量二尖瓣舒张早期血流播散速率（FPV）,同时测量等容舒张时间（IVRT）并进行比较。结果：依照E／A比值不同,CMD所测值随舒张功能下降而下降,相应IVRT随舒张功能下降而增大。结论：CMD能较准确地反映左室舒张功能的变化,避免了假性正常化的出现。     

组织多普勒超声结合Tei指数评价心肌梗死患者右心室功能

目的:应用心肌组织多普勤(TDI)超声及其测定的Tei指数综合评价急性下壁及前壁心肌梗死(MI)患者右心室功能。方法:正常对照组20例,急性下壁MI20例,急性前壁MI20例。在标准心尖四腔心观二维图像指引下,采用TDI频谱多普勒技术记录三尖瓣环右室游离壁处速度曲线,测量计算Tei指数并测量收缩期、舒张早晚期的最大运动速度。结果:与对照组相比,急性心肌梗死患者三尖瓣环右室游离壁处下壁和前壁Tei的指数均显著升高(P<0.01);两者舒张早期速度均显著降低,舒张早期与晚期速度比值也明显降低(P<0.05);对于最大收缩速度,在下壁MI组显著降低(P<0.01),在前壁MI组无下降(P>0.05)。结论:TDI频谱多普勤技术能反映急性MI导致的右室舒缩功能减低,结合Tei指数可以更好、更全面地评价MI后右室整体功能。     

频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的价值

目的 探讨彩色频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的应用价值.方法 健康体检中青年人400例,年龄30-50岁.其中,符合美国疾病控制与预防中心对亚健康状态诊断标准者200名(亚健康组),健康者200名(健康组).采用彩色超声心动图检查,分析两组二尖瓣口血流频谱的左心室等容舒张时间(IVRT)、舒张早期血流减速时间(DT)、舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、E/A比值.结果 亚健康组二尖瓣口血流指标异常的发生率90.0％(180/200),高于健康组的2.5％(5/200) (P＜0.01).亚健康组的IVRT、DT和A峰均高于健康组,E峰低于健康组(P＜o.o1),E/A比值小于健康组(P＜o.01).结论 亚健康状态的中青年左心室舒张功能减低,存在心血管系统器质性损害的风险.     

心肌梗死患者左心室局域舒张功能的应变成像

目的探索冠心病患者左心室舒张各期局部心肌应变成像特点及其在评价左心室局域舒张功能的可能性。方法对54例前壁心肌梗死患者(MI组)和78名正常对照组(NOR组)左室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像,应用应变成像描记技术获取左心室各阶段心肌同步应变成像,测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)、心房收缩期(AC)局部心肌应变值变化幅度,对两组结果进行对比分析。结果在NOR组舒张各期,66/78(85%)例的应变值(S)按前壁心尖、心底、中部的顺序,呈负值增大的梯度变化;MI组符合这一规律仅占9/54(17%)例。IR期:NOR组564/624(90.4%)节段为向上波段且走行较一致;MI组向上波段有123/432(28.5%)节段,且各节段波走行不一致,两组相比,P<0.05。RF期:NOR组为快速向上波段(576/624节段,92.3%);MI组向上波段少(102/432节段,23.6%),两组相比P<0.01。SF期:与NOR组多为水平节段相比,MI组在缺血节段多为向上波段,P<0.05。结论局部心肌缺血梗死导致主动舒张期的局部心肌应变成像显著异常。应变成像能敏感、直观、无创地定量评价局域舒张功能。     

定量组织多普勒及应变率成像评价糖尿病患者的左心功能

目的综合应用定量组织多普勒及应变率成像技术来评价糖尿病患者的左心功能。方法糖尿病患者49例,正常对照组55例,采用定量组织多普勒及应变率功能测量心肌各节段舒张期运动速度（Ea,Aa）及应变率（SRe,SRa）反映舒张功能,收缩期运动速度（Sa）及应变率（SRs）反映收缩功能。结果糖尿病患者的心肌收缩、舒张功能低于正常对照组,即是有损害的。结论应变率成像与定量组织多普勒结合,有较高的敏感性,可早期发现糖尿病心脏功能的损害。     

多普勒超声心动图诊断技术对左室心功能测定的临床价值

目的 探讨多普勒超声心动图测定左室心功能的价值。方法 应用多普勒超声心动图技术,对42例冠心病、8例单纯高血压病患者和30例正常对照者的左室收缩及舒张功能进行测定。结果 病例组与对照组间心功能测定值差异有显著性,病例组中收缩及舒张功能异常者有27例,仅舒张功能异常者有19例,心功能正常者有4例,对舒张功能异常者中假性正常者进行了心房收缩期肺静脉血液返流速度(AR)测定,结果与对照组间差异有显著性。结论 多普勒超声心动图在评价心功能时仍不失为一种快速、简便、较准确的方法。判断结果时应结合临床、多指标综合分析。     

房间隔应变率显像对冠心病左室舒张功能的评价

目的 探讨房间隔应变率(SR)对评估冠心病左室舒张功能的价值.方法 应用彩色多普勒超声检测54例冠心病患者左室舒张功能,并分为松驰性下降组(A)、假性正常化组(B)和限制性充盈组(C),检测其房间隔SR曲线的各期峰值速度并与正常组对照.结果 除A组舒张晚期应变率(SRa)增加外,其余各组指标随舒张功能不全程度增加,SR值降低与正常组对照均有显著性差异.结论 房间隔应变率显像(SRI)可用于评价冠心病左室舒张功能.     

急性心肌梗死急诊介入治疗对左室舒张功能的影响

目的 通过多谱勒超声心动图探讨急诊介入治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能的影响.方法 将急性心肌梗死患者90例分为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗组45例、药物溶栓组11例、药物保守治疗组34例.所有患者于发病后l周行多谱勒超声心动图检查,测定二尖瓣舒张期血流频谱E峰、A峰,并计算E/A比值,同时测定肺静脉血流频谱波Ar波峰,左室舒张早期传播速度Vp及二尖瓣环舒张早期峰值运动速度Em.结果 急诊PCI组与溶栓治疗组及药物保守治疗组比较,Ar波峰低,vp及Fan速度增快(P<0.05),E/A比值比药物保守治疗组高(P<0.05),但与溶栓治疗组无显著性差异(P>0.05).溶栓组与药物保守治疗组比较Ar波峰低,Vp及Fan速度增快(P<0.05),E/A比值高(P<0.05).结论急性心肌梗死患者行急诊介入治疗可明显改善左室舒张功能.