高血压、胸骨后剧痛、发热、咳嗽

1 病历摘要1.1 病史 患者(住院号950971),女性,65岁,工人。于1995年2月8日入院。主诉1个月前于休息状态下突感胸骨后方剧痛,难以忍受,伴胸闷、大汗、乏力,不向它处放散,持续半小时余。吸入亚硝酸异戊酯0.2ml 3分钟后疼痛稍缓解。5分钟后疼痛再次加重,性质、部位、范围同前,持续约1小时逐渐缓解,但仍有胸骨后隐痛,20天前出现发热,体     

发热、腹胀、腹水1例

笔者于2006年在上海瑞金医院进修期间遇到1例以发热、腹胀、腹水为主要特征的患者，现将其查房记录简述如下，目的是回顾诊断过程，提高病例分析能力。     

老年无症状肺部阴影1例

1病案摘要患者男,80岁,离休干部,体检发现右上肺阴影于2005年5月27日入院。患者在体检前后无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、气喘等,饮食尚可,略感疲劳,大小便正常,无明显体重减轻。有2型糖尿病病史3年,一直坚持服用美迪康片治疗,既往有高血压病及冠心病史;无结核病史,无吸烟史。体格检查:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压146/64mmHg,体重81kg,发育正常,营养良好,体形偏胖,浅表淋巴结不肿大;口唇无紫绀,咽部轻度充血,双侧扁桃体不肿大;颈部软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,两侧呼吸运动对称,叩诊实音不明显,语颤不增…     

穴位贴敷治疗社区患者肺部感染发热的效果

目的　探究穴位贴敷治疗社区患者肺部感染发热的疗效。方法　选择2018年9月至2019年9月,广州市海珠区江海街社区卫生服务中心肺部感染发热患者100例,依据不同治疗干预方式随机分为观察组与对照组。观察组50例,男31例,女19例,年龄31～75（48.24±6.73）岁,进行穴位贴敷治疗干预（自拟中药方实施穴位贴敷治疗,1次/d）;对照组50例,男33例,女17例,年龄32～74（48.19±6.71）岁,给予常规西药治疗（乙酰氨基酚片,1 次/d）。比较分析两组间的临床疗效、血清炎症因子水平、不良反应等情况。计数资料采用χ²检验,计量资料采用t检验,用率（%）和（x±s）表示。结果　观察组的血清降钙素原（PCT）水平、白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-6 （IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）指标分别为（1.64±0.52）μg/L、（48.12±11.35）mg/L、（9.75±3.38）mg/L、（5.12±1.70）mg/L,均明显低于对照组［（5.85±2.49）μg/L、（95.53±21.25）mg/L、（18.69±6.18）mg/L、（9.58±3.89）mg/L］,差异均有统计学意义（t=11.703、13.915、8.974、7.428,均P<0.05）。观察组头晕、呕吐、皮肤瘙痒发生率为2.00%（1/50）,明显低于对照组［16.00%（8/50）］,差异有统计学意义（χ²=5.982,P<0.05）。观察组对疾病的治疗总有效率为96.00%（48/50）,明显高于对照组［70.00%（35/50）］,差异有统计学意义（χ²=11.977,P<0.05）。观察组的症状改善时间短于对照组,观察组为（5.12±1.35） d,对照组为（6.33±1.13） d,差异有统计学意义（t=3.874,P<0.05）。结论　针对社区肺部感染发热患者,在临床上给予患者穴位贴敷治疗干预的方式,将促进患者疾病快速恢复,降低不良反应的发生率,安全性较高,能明显改善患者的血清炎症因子水平,具有临床应用价值。     

晚期肺部阴影合并感染的临床分析

目的了解晚期肺部阴影合并感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法对我院晚期肺部阴影合并感染1994年4月～2004年4月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果晚期肺部阴影合并感染中仍以G-菌为主49.1%,其次为真菌35.8%、G 菌15.1%.在细菌感染中,G-菌占76.6%,G 菌占23.4%.G-菌仍以铜绿假单胞菌为主,占32.9%.G 菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主69.2%.金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡菌(MRSA)占8 3%,表皮葡萄球菌中耐苯唑青霉素的表皮葡萄球菌(MRSE)占66.7%.真菌以白色念珠菌为主54.8%.与1994年4月～2004年4月所分离菌株相比,1997年4月～1998年4月G 菌由8.6%增加到17.5%(P＜0.01),真菌由23.4%增加到40.4%(P＜0.01),而G-菌由68%降低到42.1%(P＜0.01).在细菌耐药性方面,G-菌对泰能的耐药率最低为29.4%.结论晚期肺部阴影合并感染仍以G-菌为主,但G 菌及真菌已逐渐成为重要致病菌,应受到重视;感染菌谱的变迁及细菌耐药率升高,使临床经验性选择抗生素治疗获得性感染更加困难.     

穴位敷贴治疗社区肺部感染发热患者的疗效观察

目的观察穴位敷贴治疗社区肺部感染发热患者的临床疗效。方法100例肺部感染发热患者,随机分为穴位贴敷组与西药对照组,各50例。穴位贴敷组采用自拟中药方穴位贴敷治疗,西药对照组采用对乙酰氨基酚片治疗。比较两组患者不同时间段的体温,治疗效果,治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、血清脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分法(GPS)评分。结果穴位贴敷组0.5、1、2、4、48 h的体温均低于西医对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。穴位贴敷组的总有效率为98.00%,高于西医对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、NEUT%、血清CRP水平均低于本组治疗前,且穴位贴敷组患者的WBC、NEUT%、血清CRP水平分别为(8.23±1.76)×10^9/L、(68.26±12.45)%、(19.35±3.53)mg/L,均低于西医对照组的(12.53±2.35)×10^9/L、(75.52±13.43)%、(21.36±3.52)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清BNP、PCT、hs-CRP水平均低于本组治疗前,且穴位贴敷组均低于西医对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。穴位贴敷组患者的机械通气时间、ICU治疗时间分别为(3.88±0.87)、(5.37±1.00)d,均短于西药治疗组的(5.65±1.11)、(6.53±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均低于本组治疗前、GPS评分均高于本组治疗前,且穴位贴敷组患者NIHSS评分低于西医对照组,GPS评分高于西医对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴治疗社区肺部感染发热患者的疗效显著,方便有效,副作用小,值得在临床上应用推广。     

以肺部游走性阴影为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例

以肺部游走性阴影为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症１例张云辉患者、男、１９岁，学生。因咳血半年入院。患者于１９９２年１２月，无诱因出现咳血，１０ｍｌ／日，胸片示右肺上野有－２ｃｍ×３ｃｍ之阴影，诊为肺结核，给链霉素、乙胺丁醇、异烟肼抗痨治疗３个月...     

病例讨论：黄疸、昏迷、继之肺部球形阴影、脑膜刺激征阳性

科主任：患者以急性病毒性肝炎入院，入院后病情急剧恶化，第11日出现昏迷，治疗过程中两肺出现球形阴影，尔后出现脑膜刺激征阳性。请住院医师报告病历。     

肺癌手术患者的呼吸道护理

目的对15例肺癌手术患者进行有效的呼吸道护理。方法术前做好心理护理,协助患者戒烟,积极控制呼吸道感染,改善肺功能,并指导进行腹式呼吸和咳嗽,咳痰训练。术后尽早开始呼吸指导,给予高流量吸氧和雾化吸入,协助患者进行有效的咳嗽和排痰。结果15例患者术后均恢复良好,未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症。结论做好肺癌手术患者的呼吸道护理至关紧要,是确保手术成功,使患者尽早康复的重要环节。     

多西环素治疗肺部感染发热患者感染指标的临床观察

目的 探讨多西环素对肺部感染发热患者的感染指标的改善作用.方法 收集诊断为肺部感染并且伴有明确发热症状患者共70例,随机分为试验组和对照组各35例.两组均给予一般支持治疗.对照组采用阿奇霉素抗感染治疗,试验组采用多西环素抗感染治疗.比较两组临床治疗有效率、发热症状消失时间、肺部感染指标水平以及用药期间不良反应发生情况....     

以发热肺部浸润为主要表现的成人Still病1例

患者女，24岁。因不规则间歇发热7个月入院。发病前2个月有双膝关节疼痛，服吲哚美辛、布洛芬缓解。后出现反复发热。体温达40℃，可自行下降，伴咽痛，全身酸痛，上肢、大腿内侧有一过性红色皮疹。热退后皮疹消退。无色素沉着。无畏寒、咳嗽，多家医院查血象高，血沉块，胸片示炎性病灶，     

病案(29) 阵发性上腹部剧痛、腹胀5小时

患者，男，37岁，干部，已婚。因阵发性上腹部剧痛伴有腹胀5小时，于2004年10月1日下午18时急诊入院。患者于当日中午因进食大量海鲜、羊肉，并饮白酒约350毫升，1小时后突然感到上腹部剧痛，伴有恶心，但无呕吐、腹泻，在当地卫生院按“急性胃炎”处理。给予输液、止痛等药物治疗，效果不明显。于下午5时左右上腹部疼痛加重。故急呼“120”救护车转来县医院。     

阿奇霉素治疗小儿肺炎的总有效率、肺部喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间、不良反应分析

目的分析采用阿奇霉素对肺炎患儿治疗效果和安全、临床症状消失时间的影响。方法通过结合患儿入院编号情况,将我院儿科2018年1月至2018年12月收治的58例肺炎患儿分为研究组与对照组,每组为29例。研究组经阿奇霉素治疗,对照组经红霉素治疗,对比两组患儿临床疗效的差异性。结果研究组的治疗总有效率为93.10%,对照组的治疗总有效率为68.97%,前者明显高于后者,P <0.05。研究组临床症状(肺部喘鸣音、咳嗽、发热)消失时间,与对照组比较,前者明显短于后者,P <0.05。研究组不良反应发生率较对照组低,组间比较差异突出,P <0.05。结论小儿肺炎治疗中应用阿奇霉素的效果确切、有效,而且能及早消除患儿的临床症状,保证治疗的安全,故此建议在小儿肺炎的治疗中加以应用、推广。     

临床药师参与一例肺部真菌感染的实践和体会

<正>本研究报告临床医师参与的一例肺部真菌感染病例,协助临床医师用药,提高疗效,报告如下。1病历摘要患者男,25岁,主因间断发热伴咳嗽、咳痰17d入院。2011年9月19日下午自觉发热,未测体温,自行服用退热药(具体药物不详)后,自觉体温恢复正常。第2天未出现发热症状。9月21日再次出现发热,测体温39℃,伴乏力、周身不适、咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,在社区诊所肌肉注射青霉素     

静脉镇痛复合氨溴索对上腹部手术后肺部并发症的影响

目的 观察静脉镇痛联合氨溴索对上腹部术后肺部并发症发生率的影响.方法择期行胃手术的180名患者随机分为三组,单纯静脉镇痛组,静脉镇痛复合静脉氨溴索组和静脉镇痛复合吸入氨溴索组,评估各组患者术后1～6日咳嗽咳痰情况和肺部并发症的发生率.结果镇痛复合静脉或吸入氨溴索组患者咳嗽咳痰情况明显优于单纯镇痛组,肺部并发症发生率低于单纯镇痛组,而应用氨溴索的两组间无明显差异.结论 静脉镇痛复合应用氨溴索可减少上腹部术后肺部并发症的发生.     

服七十味珍珠丸为何会出现肢体胀痛、发热的情况？

长沙刘武：我是一名申风偏瘫患者，今年68岁，2007年因高血压引起脑出血，后来经过多方治疗．落下左边偏瘫的毛病。2008年10月，家人给我买了西藏自治区藏药厂生产的七十味珍珠丸，我按照说明书的用法，3天服用1丸，现在已服用4丸，患侧肢体出现胀痛、发热的情况。我想问问，这种情况是否属于正常现象？     

神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策

肺部感染在神经外科重症监护患者中发生率较高。因患者病情复杂,病程长,并且大多数患者都伴有不同程度的意识模糊和神经功能障碍,加之在护理过程中各项侵入性操作较多,易导致肺部感染的发生[1,2]。我院对神经外科重症监护室(NICU)的患者进行肺部感染的相关危险因素分析,提出护理对策,现报道如下。临床资料2013年1月-12月我院NICU收治重症监护患者947例,其中发生肺部感染106例,男72例,女     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺部疾病临床分析

目的 探讨腋下小切口治疗肺癌的手术适应症及手术入路.方法 分析2002年12月至2005年3月腋下小切口,手术治疗的31肺癌病例,其中左肺上叶癌8例,右肺上叶癌4例,左肺下叶癌6例,右肺下叶癌7例,右肺中叶癌3例,左肺下叶炎性假瘤2例,右肺上叶结核1例.结果 全组31例病例,除1例在胸腔镜辅助下腋下小切口行右肺上叶切除术,余均在全麻下采用腋下小切口手术治疗,其中病灶楔行切除2例,左肺上叶切除7例,右肺上叶切除2例,左肺下叶切除6例,右肺下叶切除7例,右肺中叶切除3例,右全肺切除1例,左肺上叶袖式切除1例,右肺上叶袖式切除1例,右肺上叶切除加胸膜固定1例,术后除1例切口感染外,余病例均治愈出院.结论 腋下小切口具有切口小,出血少,术后疼痛轻患者恢复快,同时不影响淋巴结清扫;不断肋骨对咳嗽、排痰及胸廓运动影响小,心肺并发症少;胸腔渗出少闭式引流管拔早,胸腔及切口感染并发症少,扩大了手术适应症;创伤小患者乐于接受.     

小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液对老年急性肺部感染的疗效及血清PCT、CHE动态表达的影响

目的研究小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液对老年急性肺部感染的疗效及对血清PCT、CHE动态表达的影响。方法选取2013年6月至2014年5月收入我院的老年急性肺部感染患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用广谱抗菌药联合双黄连注射液治疗,观察组采用小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗,并对两组患者治疗10 d后的肺部感染疗效及血清PCT、CHE进行评价。结果两组WBC、hs-CRP、体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(94.54%vs.81.81%,P<0.05),PCT低于对照组[(0.77±0.81)ng/m L vs.(5.64±8.01)ng/m L,P<0.05],CHE高于对照组[(6 862.84±1 989.53)IU/L vs.(4 383.91±2 403.74)IU/L,P<0.05]。结论小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年急性肺部感染疗效良好。