肺癌骨转移患者的护理体会

骨转移是恶性肿瘤的常见并发症之一，原发性肺癌骨转移占晚期肺癌的50％-70％^[1]，临床上常出现进行性加剧骨痛、功能障碍和病理性骨折，严重影响患者的生存质量。本科应用放疗联合帕米磷酸二钠治疗肺癌骨转移患者，取得良好效果。     

肺癌骨转移患者的护理体会

骨转移是恶性肿瘤的常见并发症之一,原发性肺癌骨转移占晚期肺癌的50%～70%[1],临床上常出现进行性加剧骨痛、功能障碍和病理性骨折,严重影响患者的生存质量.本科应用放疗联合帕米磷酸二钠治疗肺癌骨转移患者,取得良好效果.     

肺癌晚期骨转移重度疼痛患者的护理干预

目的：探讨肺癌晚期骨转移重度疼痛患者缓解疼痛的方法。方法：使用镇痛药物及化疗、放疗治疗和护理干预等。结果：32例患者经治疗和护理干预后均能使疼痛减轻或完全缓解。结论：护士对晚期癌痛患者的正确护理干预,可以持续有效地缓解疼痛,提高了患者的生活质量。     

肺癌骨转移患者的疼痛护理

肺癌骨转移引起疼痛危害巨大,不仅使患者难受和痛苦,而且严重影响患者的生活质量,降低其免疫力,削弱对肿瘤的抵抗力。晚期肿瘤患者诉有剧痛的高达60％～90％,其中约25％的患者直至临终前严重疼痛仍未缓解Ⅲ。因此控制癌痛和肿瘤治疗一样重要,贯穿于疾病治疗的始终,是提高晚期肺癌患者生存质量的重要保证,是医护人员高度认识的问题。现将48例肺癌骨转移疼痛的患者护理报道如下。     

肺癌骨转移并发高钙血症患者的护理

高钙血症是常见的肿瘤外内分泌综合征,肿瘤骨转移伴破骨性骨溶解是导致高钙血症的最常见机制。血清钙浓度高于2．75mmol/L即为高钙血症。高钙血症是肿瘤患者中最常见的代谢危象,10％-20％患者在疾病的某个阶段发生,其影响多个器官的功能,并引起许多病理生理改变,要比肿瘤本身更易危及生命。高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低,主要有嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、淡漠等神经系统症状以及厌食、恶心、呕吐等消化系统症状,乏力,肌肉疲劳、肌张力减低,并有肾功能损害等。我科2007年5月-2008年2月用伊班膦酸钠,利尿,水化,营养支持,低钙饮食等综合治疗肺癌骨转移并发高钙血症9例。现将临床观察与护理报道如下。     

肺癌骨转移病人的舒适护理

对52例肺癌骨转移病人给予心理、疼痛、环境、饮食、用药等舒适护理,结果骨痛缓解率达86.54%,病理性骨折发生率为17.31%。认为实施舒适护理能使肺癌骨转移病人达到预期的治疗效果,提高骨痛缓解率、减少并发症的发生。     

肺癌骨转移患者骨痛的护理

目的探讨PDCA循环护理管理在肺癌骨转移治疗中的应用效果。方法将80例肺癌骨转移患者作为观察对象,并随机分为接受常规护理管理的对照组及接受PDCA循环护理管理的观察组,每组40例。对比两组治疗前后骨痛程度、生存质量及焦虑情绪变化情况。结果两组接受治疗前骨痛评分(VAS评分)、生存质量评分(FACT-G-V评分)及汉密尔顿焦虑评分(HAMA评分)比较均差异无统计学意义(P0.05),同时在接受治疗1个疗程后,观察组VAS评分、FACT-G-V评分及HAMA评分均明显低于对照组(P0.05)。结论 PDCA循环护理管理可有效地改善肺癌骨转移患者骨痛的治疗效果。     

肺癌骨转移疼痛患者止痛治疗的效果评估

背景：应用以帕米膦酸盐为代表的破骨细胞活性抑制剂，是否可以缓解肺癌骨转移性疼痛，已成为治疗中值得探讨的问题。目的：评估抗癌治疗中帕米膦酸盐类药物对肺癌骨转移疼痛患止痛治疗的效果，以及治疗后生活质量。设计：随机实验对照。地点和对象：1996-01／1998-06暨南大学附属第二医院深圳市人民医院收治的肺癌骨转移患71例，分为综合疗法组(46例)和单一疗法组(25例)。综合疗法组分为3个小组：化疗 帕米膦酸钠组(18例)，放疗 帕米膦酸钠组(16例)，核素 帕米膦酸钠组(12例)。单一疗法组分为2个小组：化疗组(15例)，放疗组(10例)。方法：综合疗法组的3个小组和单一疗法组的2个小组分别采用帕米膦酸钠加化疗、放疗、核素的综合疗法和化疗、放疗的单一疗法。根据主诉疼痛分级法进行疗效评价。主要观察指标：各组的镇痛效果及不良反应。结果：综合疗法组镇痛总有效率为89％(41／46)，化疗 帕米膦酸钠组有效率为89％(16／18)，放疗 帕米膦酸钠组有效率为88％(14／16)。核素 帕米膦酸钠组有效率为92％(11／12)；单一疗法组镇痛总有效率为64％(16／25)，化疗组有效率为60％(9／15)，放疗组有效率为70％(7／10)。结论：采用抗癌和破骨细胞抑制剂帕米膦酸钠综合治疗肺癌骨转移引起的疼痛，疗效满意，不良反应无相加，可进一步改善患的生活质量。     

1例肺癌骨转移并发左股骨转子处压疮的护理

目的探讨肺癌骨转移并发左股骨转子处压疮的护理原则。方法对1例肺癌骨转移并发左股骨转子处压疮,采用湿性愈合治疗,观察治疗过程及疗效情况。结果本例经积极护理及治疗处理后,左股骨转子处压疮创面完全愈合,周围皮肤痊愈,于治疗后11 d出院。出院后2周定期随访,无压疮复发情况发生。结论肺癌骨转移并发左股骨转子处压疮的治疗关键在于正确的压疮分级评定、合理的治疗和并发症的预防。     

肺癌骨转移疼痛患者止痛治疗的效果评估

背景应用以帕米膦酸盐为代表的破骨细胞活性抑制剂,是否可以缓解肺癌骨转移性疼痛,已成为治疗中值得探讨的问题.目的评估抗癌治疗中帕米膦酸盐类药物对肺癌骨转移疼痛患者止痛治疗的效果,以及治疗后生活质量.设计随机实验对照.地点和对象1996-01/1998-06暨南大学附属第二医院深圳市人民医院收治的肺癌骨转移患者71例,分为综合疗法组(46例)和单一疗法组(25例).综合疗法组分为3个小组化疗+帕米膦酸钠组(18例),放疗+帕米膦酸钠组(16例),核素+帕米膦酸钠组(12例).单一疗法组分为2个小组化疗组(15例),放疗组(10例).方法综合疗法组的3个小组和单一疗法组的2个小组分别采用帕米膦酸钠加化疗、放疗、核素的综合疗法和化疗、放疗的单一疗法.根据主诉疼痛分级法进行疗效评价.主要观察指标各组的镇痛效果及不良反应.结果综合疗法组镇痛总有效率为89%(41/46),化疗+帕米膦酸钠组有效率为89%(16/18),放疗+帕米膦酸钠组有效率为88%(14/16),核素+帕米膦酸钠组有效率为92%(11/12);单一疗法组镇痛总有效率为64%(16/25),化疗组有效率为60%(9/15),放疗组有效率为70%(7/10).结论采用抗癌和破骨细胞抑制剂帕米膦酸钠综合治疗肺癌骨转移引起的疼痛,疗效满意,不良反应无相加,可进一步改善患者的生活质量.     

肺癌骨转移106例临床分析

选择收治的106例肺癌骨转移患者进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为A组和B组。A组为同期放化疗联合伊班磷酸钠(艾本)进行治疗,B组为序贯放化疗联合伊班磷酸钠(艾本)。比较两组治疗效果。A组骨转移疼痛缓解有效率为86.67%,B组为47.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);A组病灶转移的治疗有效率为60.0%,明显高于B组的36.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。肺癌骨转移患者应用放疗同步化疗加双膦酸盐治疗方案可显著强化治疗效果,提高肿瘤控制率,更好地缓解患者疼痛问题,是理想的治疗方法,临床价值较高,值得推广应用。     

肺癌骨转移放射止痛治疗的临床分析

目的分析36例肺癌骨转移放射治疗止痛效果。方法采用6MV或15MV-X线照射肺癌骨转移患者36例共计50处病灶,常规分割照射32处病灶,照射剂量：21．6-60Gy／12-30次,共3-6周,非常规分割照射18处,照射剂量：29．7-45Gy／3-15次,共1-3周。结果全组50处病灶放疗止痛总有效率92．00％,且与照射总剂量、时间-剂量分割方式、照射部位、原发灶是否行局部治疗、转移灶是单发或多发无关系。起效时间与剂量分割方式有关,非常规分割照射起效快（P-0．0125）。全组有7例患者,计10处病灶在放射期间有疼痛加重．但其发生率与照射方式无关。结论放射治疗肺癌骨转移止痛效果确切,可提高患者生存质量,已成为肺癌骨转移止痛治疗的主要方法。     

肺癌骨转移50例临床分析

目的：分析肺癌骨转移诊断方法、分布部位及放射治疗止痛效果。方法：总结分析50例肺癌骨转移病例。均采用核素骨显像检查,对骨像中呈单发者进一步采用MRI、CT及X线平片加以证实。结果：转移灶分布于脊柱（53%）,胸部骨（19%）,骨盆（13%）四肢骨（9%）及颅骨（6%）。均经放射治疗,45例放疗后疼痛得到不同程度缓解。结论：肺癌骨转移发生率高,对可疑患者应常规行骨显像检查,放射治疗止痛效果好。     

1例晚期肺癌骨转移、脑转移自杀病人的心理护理

自杀是一种蓄意致命的后果行为,能否延缓自杀冲动、暂时克制伤害自己自杀企图是预防自杀治疗关键.因此,对自杀心理早期干预的研究越来越受到重视,它对保障生命安全、维护社会稳定和家庭的完整具有十分重要的意义[1].2009年12月对我科1例晚期肺癌骨转移、脑转移自杀病人实施心理干预,取得了好的效果,现报告如下.     

晚期肺癌化疗的护理

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在广州，上海等大城市已上升为肿瘤的首位，严重威胁着人民的生命健康。目前化疗已成为不能手术病人的最有效的治疗方法，但由于化疗药物的毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤，做好这些方面的观察和护理，是顺利完成化疗计划的保证。近三年我科收治的晚期肺癌患者采用化疗治疗共48例，在化疗期间实施全方位护理，收到了较好的效果．现将体会报道如下。     

晚期鼻咽癌骨转移患者化疗期间存在的护理问题分析及对策

骨转移是晚期鼻咽癌常见并发症之一，常伴有进行性剧烈骨痛，功能性障碍或病理性骨折，对此类病人目前主要治疗方法是化疗以改善症状。本通过对60例晚期鼻咽癌骨转移患化疗期间的护理要点做好健康教育、心理护理，减轻患压力，增强战胜疾病的信心。正确全面地评估疼痛，了解疼痛规律，给予适当止痛治疗，防止病理性骨折减轻化疗不良反应等方面精心护理，对化疗顺利进行，改善患生活质量有着积极的意义。     

153Sm-EDTMP对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移的止痛疗效观察

目的：观察^153Sm—EDTMP(ethylene diamine tetra methylene phosphonic acid)对小细胞肺癌与非小细胞肺癌骨转移疼痛的临床疗效及副作用,方法：对1996年6月至2002年6月168例经病理或细胞学确诊的肺癌骨转移疼痛病人做1～3次^153Sn-EDTMP内照射治疗：肘静脉给药剂量为29．6～37．0MBg／kg体重,骨转移灶经骨显像、X线片、CT或MRI确诊。结果：治疗有效率65．4％,其中完全缓解21．4％,部分缓解44．0%,无效34．5％。小细胞肺癌治疗有效率为54.8％,非小细胞肺癌治疗有效率为67．9%,二者无显著性差异。毒副作用轻微仅有15．6％(26／168)的病人出现不同程序的WBC、Plt、Hb下降。结论：^153Sm-EDTMP静脉注射是肺癌骨转移疼痛的有效治疗手段、副作用小、使用安全、可重复用药。     

核素骨显像对肺癌骨转移的诊断意义

肺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一。放射性核素显像是临床上最常用的诊断骨转移的方法。本文对自1994年1月～1998年12月共82例经病理学诊断确诊为肺癌的核素骨显像图进行分析,同时与Ｘ线检查结果进行比较。现将结果报道如下。1　资料与方法11　临床资料　经病理确诊的肺癌患者82例,男63例,女19例,年龄31～78岁,平均年龄562岁。其中鳞癌47例,腺癌26例,未分化癌9例。所有病例同时均作了Ｘ线照片检查。12　检查方法　检查前静脉注射99ｍ　Ｔｃ亚甲基二磷酸盐(ＭＤＰ)740ＭＢｑ,25～4小时后采用美国ＧＥ公司生产的ＳＴＡＲＡＭ4000ＸＲ/Ｔ…     

两种药物对肺癌骨转移患者姑息治疗的癌痛护理观察

目的：探讨对晚期肺癌骨转移患者采用唑来膦酸联合美施康定治疗疼痛及骨转移状况的护理体会。方法选择第三军医大学第三附属医院收治的90例晚期肺癌伴骨转移患者,将其分为实验组和对照组,每组各45例,实验组采用唑来膦酸联合美施康定姑息治疗,对照组单独使用美施康定治疗,两组都积极实施心理指导、用药护理、疼痛护理。结果实验组30例有效,15例无效,有效率约为66．67％,对照组19例有效,26例无效,有效率为42．22％,两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论晚期肺癌骨转移的癌痛患者接受唑来膦酸联合美施康定治疗后,具有良好的缓解癌痛效果,减少了病理性骨折风险,提高了患者生活质量和护理满意度。