重症肝炎人工肝血浆置换串联血液灌流的护理体会

【目的】探讨人工肝血浆置换串联血液灌流治疗重症肝炎病人的护理要点。【方法】进行119次血浆置换串联血液灌流治疗,每次置换同型血浆2400mL,做好术前准备,密切配合好术中护理与术后观察。【结果】顺利完成56例患者119次人工肝血浆置换串联血液灌流,患者治愈16例,好转出院26例,转外院肝移植2例,自动出院7例,死亡5例。【结论】术前加强心理护理,充分的准备;术中加强无菌操作,密切观察病情变化,及时处理不良反应;术后做好病情观察和穿刺部位的护理,做好饮食指导和管理,对重症肝炎的恢复起到了促进作用。     

重症肝炎行人工肝血浆置换术150例围术期护理体会

目的:探讨人工肝血浆置换术治疗重症肝炎围术期的护理方法。方法:对150例重症肝炎患者行人工肝血浆置换术,并给予精心的术前、术中、术后护理。结果:本组150例患者行血浆置换术后,临床症状均有不同程度改善,血清胆红素降低,凝血酶原时间缩短。其中治愈出院38例,病情好转82例,自动出院21例,死亡9例。结论:术前做好心理护理、各种准备,术中给予管路护理、不良反应观察及护理,术后密切观察病情,可提高人工肝治疗的成功率,减少不良反应,提高患者满意度。     

床旁人工肝支持系统血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的护理

对床旁人工肝支持系统血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的护理要点进行探讨.密切观察病情变化,积极配合抢救,特别注意对人工肝支持系统血浆置换的护理.本组共12例,有效11例,无效1例.对患者进行周密的观察和精心的护理是床旁人工肝支持系统血浆置换治疗的关键.     

床旁人工肝支持系统血浆置换治疗妊娠急性脂肪肝的护理

目的 对床旁人工肝支持系统血浆置换治疗妊娠急性脂肪肝的护理要点进行探讨.方法 密切观察病情变化,积极配合抢救,特别注意对肝性脑病、出血、腹水等并发症的护理,同时做好产后护理和心理护理.结果 本组孕产妇共15例,其中死亡1例,痊愈14例.结论 对患者进行周密的观察,有效的护理,积极的抢救是降低死亡率的有力保障.     

肝内胆汁淤积症的临床观察及护理

对2007年6月—2010年5月住院治疗的42例肝内胆汁淤积症给予病情观察、用药观察及人工肝血浆置换、心理护理、饮食指导、皮肤护理等方面的护理。42例病人均有皮肤巩膜黄染及肝功能异常,31例病人出现皮肤瘙痒,25例有乏力、食欲缺乏,5例病人有腹胀、腹泻,3例有低热,经治疗后,病人均痊愈。     

肝内胆汁淤积症的临床观察及护理

对2007年6月—2010年5月住院治疗的42例肝内胆汁淤积症给予病情观察、用药观察及人工肝血浆置换、心理护理、饮食指导、皮肤护理等方面的护理。42例病人均有皮肤巩膜黄染及肝功能异常,31例病人出现皮肤瘙痒,25例有乏力、食欲缺乏,5例病人有腹胀、腹泻,3例有低热,经治疗后,病人均痊愈。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发肝性脑病病人的观察及护理

[目的]探讨经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病病人的观察及护理。[方法]回顾性分析124例TIPS术病人的临床资料。[结果]术后并发肝性脑病31例,因全身多脏器功能衰竭死亡4例,27例病人均取得满意的临床效果,肝性脑病症状明显好转。[结论]通过密切的病情观察和精心护理,及时发现并治疗TIPS术后出现的肝性脑病,可提高TIPS的成功率,提高病人的生活质量。     

预见性护理在预防大范围肝切除术后肝性脑病中的作用

[目的]观察预见性护理在预防大范围肝切除术后肝性脑病中的作用。[方法]将60例大范围肝切除病人随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予护肝、预防感染、通便、维持电解质及酸碱平衡、控制饮食和对症支持治疗。对照组给予常规护理,观察组在给予常规护理的基础上实施预见性护理,对两组病人肝性脑病发生率及病死率进行比较。[结果]观察组肝性脑病发生率及病死率为10.0%、3.3%,明显低于对照组的36.7%、20.0%(均P0.05)。[结论]预见性护理在预防大范围肝切除病人术后肝性脑病发生中具有积极作用,有利于减少肝性脑病的发生和死亡。     

脑室-腹腔分流术后病人的护理

对58例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,术前做好心理护理、病情观察及准备,术后密切观察病情,积极给予有效的护理,做好并发症的观察和护理。经过精心的治疗和护理,所有病人无一例发生分流管堵塞、颅内感染及消化道症状,均痊愈出院。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎36例围术期护理

目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的围术期护理方法.方法:对36例重型肝炎患者行人工肝血浆置换治疗,做好术前准备、术中病情观察及术后护理.结果:本组28例(77.8%)好转出院,5例(13.9%)自动出院,3例(8.3%)死亡;存活患者症状、体征好转,生化、凝血指标明显改善(P＜0.01).结论:人工肝血浆置换是治疗重症肝炎的有效手段,精心围术期护理可减轻患者身心负担,提高治疗效果,预防并发症发生.     

人工肝血浆置换治疗重症肝炎的护理

目的 探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法 用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产WLXGX-888型伟力血液净化—人工肝支持系统对59例重型肝炎患者行93次血浆置换治疗，每次置换同型血浆3～4L。结果 治疗后临床症状，生化指标均有不同程度的改善。结论患者的心理准备，密切观察病情变化，做好穿刺处及深静脉置管的护理，术中监测，观察，处理和记录，对重型肝炎病人的恢复起了促进的作用。     

双重滤过血浆置换治疗高脂血症的护理

总结了25例高脂血症患者应用双重滤过血浆置换（DFPP）治疗的护理措施：包括在治疗过程中,加强病情观察、心理护理,掌握技术操作要点、积极预防并发症;在治疗后做好饮食指导和健康教育一认为双重滤过血浆置换治疗高脂血症安全、有效,精心的护理是治疗成功不可或缺的重要条件。     

标准剂量利妥昔单抗联合血浆置换治疗特发性血栓性血小板减少性紫癜病人的护理

总结11例特发性血栓性血小板减少性紫癜(tTP)病人行标准剂量利妥昔单抗联合血浆置换治疗的临床观察与护理。11例特发性TTP病人以出血、贫血、神经精神症状为主要临床表现,在使用标准剂量利妥昔单抗治疗期间出现发热、皮疹不良反应,通过及时准确给药,监测生命体征,密切观察,并根据病情给予个体化的对症护理,取得满意的疗效,目前处于随诊观察中。     

介入治疗32例肝癌合并梗阻性黄疸患者的术后护理

报告了32例经皮肝穿刺胆汁引流或胆管内支架植入术治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸患者的护理。介入治疗后密切观察有无肝性脑病症状,做好饮食护理,观察有无疼痛,认真做好胆汁引流管的护理及皮肤护理,监测肝功能及胆红素等生化指标,观察有无出血、急性胰腺炎、胆道感染、引流管周围渗漏腹水等并发症的发生,并做好出院指导。本组术后3例因肝功能较差,出现肝性脑病,住院期间死亡;5例术后出现血性胆汁引流液,7例术后血淀粉酶升高,8例发生胆系感染,3例引流管周围渗漏腹水,经积极治疗和护理后好转,黄疸均有不同程度的减退。     

妇科疾病合并糖尿病病人的围术期护理

对20例妇科疾病合并糖尿病病人行手术治疗,同时给予有效的护理,即术前认真评估病情、做好心理护理及消化道准备、密切监测和控制血糖、正确使用胰岛素及指导饮食,术后密切观察病情、给予合理的饮食及体位、积极预防感染。结果20例病人血糖得到了很好的控制,术后恢复良好,无明显并发症发生,2例发生切口渗液,延期愈合。     

微导管肝内动脉超选择性化疗栓塞术治疗肝癌的护理

对微导管肝内动脉超选择性化疗栓塞术治疗肝癌的病人进行护理,即术前做好准备,给予心理护理和健康教育,术后从出血及血肿、胃肠道反应、发热、疼痛、饮食等方面进行护理,经过精心治疗和护理,病人手术顺利,无严重并发症和不良反应,病情得到明显改善。     

1例产后并发血栓性血小板减少性紫癜患者的护理

报道1例产后并发血栓性血小板减少性紫癜患者的护理.患者晚上急诊入院时神志清楚,急抽血检查后暂未予特殊治疗,凌晨后患者突然神志改变,进行性加重,及时与家属沟通,做好解释工作,防止医疗纠纷;该患者在入院7 h后突然出现烦躁不安、言语不清、狂叫尖叫、反复下床乱走等精神、神经症状,之后3 h又出现昏迷,及时给予镇静处理及精神神经症状护理;该患者进行了9次血浆置换治疗,而血浆置换使用抗凝剂有增加其出血的可能,密切观察有无口腔、牙龈、鼻腔、消化道及泌尿道出血;因为产后恶露多,注意观察阴道流血情况及监测生命体征;同时密切监测血清乳酸脱氢酶(LDH),以判断患者的病情及疗效;血浆置换期间保持出人量平衡,严格控制血浆置换速度.监测血压、呼吸、脉搏等生命体征,密切观察有无低血钙的表现,尤其在患者昏迷期间亦有抽搐,较难与低血钙区别,应注意补钙速度.血浆置换前后抽血查血钙浓度等.经精心治疗与护理,患者病情好转出院.     

29例肝性脑病病人早期的临床观察及护理

对29例肝性脑病病人进行早期症状的观察,及时寻找和排除各种诱发因素,加强休息、饮食、大小便、药物治疗、安全防护等护理措施,结果24例获得满意的治疗效果,3例因家属放弃治疗未愈出院,2例抢救无效死亡出院.提出密切观察病情变化、早期发现、早期治疗、积极防治并发症是提高治愈率的重要措施.     

颈椎损伤致高位截瘫病人的护理

[目的]分析并总结颈椎损伤致高位截瘫病人的临床护理。[方法]本组病人依据病情给予药物、牵引等保守治疗,病情严重者实施手术治疗,在治疗前后给予系统的精心护理,避免发生各类并发症。[结果]通过抢救治疗,其中3例病人由于病情极为严重,呼吸肌麻痹,采取气管切开以及上呼吸机等抢救均无效,最终死亡;7例病人放弃治疗出院及转院;其余19例经治疗后好转,病人能够维持自主呼吸并自主咳痰,病情稳定,转回普通病房。[结论]对颈椎损伤致高位截瘫病人给予系统的精心护理,能更好地保存其各项功能,有效避免发生各类并发症;密切观察病情、给予心理疏导及重建、做好功能锻炼与健康宣教是促进病人恢复各项功能的关键。     

血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理

[目的]总结血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理。[方法]对82例中毒性肝衰竭病人在内科综合治疗的基础上采用血浆置换做人工肝脏替代治疗,分析病人治疗前后肝功能指标变化,总结治疗并发症及护理要点。[结果]82例病人共接受血浆置换治疗273例次,好转78例,1例需行肝移植治疗,死亡3例;合并肝性脑病45例,经治疗后37例意识转清,5例意识改善;经治疗后病人临床症状、肝功能指标(转氨酶、总胆红素、血氨、胆碱酯酶、凝血时间)均有明显改善(P0.05);治疗期间出现变态反应、低血钙、低血压、穿刺局部渗血、导管堵塞、心律失常等并发症,经对症处理后症状缓解,未发生致命性并发症影响病人预后。[结论]加强血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理有利于预后。