不同分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的研究乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性产妇自然分娩和剖宫产,对HBV母婴传播的影响。方法在甘肃省和浙江省宁波市选择1997～2002年孕期或住院分娩时检测HBsAg阳性的母亲及其儿童319对,采取回顾性调查方法,用固相放射免疫法进行血清学检测,比较自然分娩和剖宫产对儿童HBV感染的影响。结果319名儿童中自然分娩233人,HBsAg阳性47人,阳性率20.17%;剖宫产86人,HBsAg阳性9人,阳性率10.47%。母亲在双阳性[HBsAg、乙肝病毒e抗原(HBeAg)均阳性]或单阳性(HBsAg阳性、HBsAg阴性)情况下,自然分娩和剖宫产儿童HBsAg阳性率的差异均无显著的统计学意义(Fisher精确概率法P=1.000;χ2=3.387,P>0.05)。结论不同分娩方式对HBV母婴传播无影响。     

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的效果分析

目的探讨乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果。方法选择2010年1月-2013年7月在重庆三峡中心医院分娩的214例儿童为研究对象,所有儿童母亲均为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,且儿童全部完成乙肝疫苗联合HBIG接种,分析所有儿童乙肝免疫情况及感染情况。结果母亲双阳性[乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)同时阳性]儿童HBsAg阳性和HBs Ab阳性比例分别为6.12%和60.20%,明显高于母亲单阳性HBsAg和乙肝e抗体(HBeAb)同时阳性儿童(P0.05);不同年龄段儿童乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和HBs Ab阳性比较,差异无统计学意义(P0.05);不同喂养方式儿童HBsAg阳性比较,差异无统计学意义(P0.05);母乳喂养儿童HBs Ab阳性比例为76.54%,明显高于人工喂养儿童,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论接种乙肝疫苗和HBIG能有效阻断HBV母婴垂直传播,阻断效果与母亲是否双阳性有关。     

接种不同剂量重组乙型肝炎疫苗(酵母)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的评价

目的评价不同剂量(10μg×3和5μg×3)重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)(酵母)主动免疫阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果。方法在北京市、甘肃省、浙江省宁波市选择1997～2005年孕期或住院分娩时检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的母亲及其儿童,采用问卷调查和血清学检测(固相放射免疫法)方法,比较不同剂量(10μg×3和5μg×3)重组HepB(酵母)主动免疫阻断HBV母婴传播的效果。结果接种10μg×3重组HepB(酵母)儿童HBsAg阳性率为2.30%,疫苗保护率为97.29%。其中母亲HBsAg和乙肝病毒e抗原(HBeAg)双阳性的儿童HBsAg阳性率为4.44%,疫苗保护率为94.77%;母亲HBsAg单阳性的儿童HBsAg阳性率为1.17%,疫苗保护率为98.62%。接种5μg×3重组HepB(酵母)儿童HBsAg阳性率为17.50%,疫苗保护率为79.41%。其中母亲HBsAg和HBeAg双阳性的儿童HBsAg阳性率为37.70%,疫苗保护率为55.65%;母亲HBsAg单阳性的儿童HBsAg阳性率为12.74%,疫苗保护率为85.01%。结论接种10μg×3重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播的效果优于5μg×3重组HepB(酵母)。对于母亲HBsAg阳性儿童,特别是母亲HBsAg和HBeAg双阳性的儿童,主动免疫时采用10μg×3的重组HepB(酵母)为宜。     

北京市顺义区乙型肝炎疫苗母婴阻断效果评价

目的评价北京市顺义区现行乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)免疫策略的母婴阻断效果。方法利用2005～2008年乙肝病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBsAg]单阳性母亲、HBsAg和乙肝病毒e抗原(HBV e Antigen,HBeAg)双阳性母亲所生儿童,HepB免疫后的血清学监测资料,分析其血清HBsAg、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Anti-HBsAg Antibody,Anti-HBs)和抗乙肝病毒核心抗原杭体[Anti-HBVCore Antigen(HBcAg)Antibody,Anti-HBc]水平以及疫苗保护水平。结果所监测的223名儿童中,总体HBsAg阳性率为2.69%,HepB保护率为96.83%。母亲HBsAg、HBeAg双阳性的儿童,其HBV感染率为7.55%,显著高于母亲HBsAg单阳性者(1.18%)。总体Anti-HBs阳性率为82.96%,各年份Anti-HBs阳性率差异有统计学意义;抗体几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为139.32mI...     

重组(酵母)乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播和加强免疫效果-9年随访观察

目的观察重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的长期效果,探讨阻断HBV母婴传播的最佳免疫策略.方法对母亲血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒膜抗原(HBeAg)同时阳性、新生儿期全程接种乙肝疫苗后HBsAg阴性的273名儿童进行9年血清学追踪观察.结果共观察到12人HBsAg阳转,1～9岁HBsAg阳性率0.72%～6.98%,低或无应答儿童9岁内17.78%发生HBsAg阳转;免疫后9年保护性水平乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率仍维持＞60%;3～5岁加强免疫儿童抗体阳性率及抗体水平高于未加强免疫儿童.结论重组(酵母)乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播具有良好的远期免疫效果.母亲HBsAg和HBeAg双阳性的幼儿在3～4岁时需加强免疫.低或无应答新生儿有较高的HBsAg阳转危险性.     

234名HBsAg阳性产妇乙型肝炎病毒母婴传播情况及影响因素研究

【目的】研究乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播情况及其影响因素,为乙肝防治工作提供依据。【方法】在上海市浦东新区妇幼保健院招募234名乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇开展流行病学问卷调查,分别采集母亲外周血和新生儿脐带血检测乙肝血清学指标及HBV DNA水平。新生儿脐带血HBsAg阳性且HBV DNA阳性者定义为新生儿HBV阳性。对65名新生儿出生后随访到7月龄,采集血样进行乙肝血清学与HBV DNA水平检测。【结果】HBsAg阳性产妇所生新生儿HBV阳性率为7.7%。产妇乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性和HBV DNA高浓度是HBV母婴传播的影响因素。产后7个月婴儿HBV阳性率为1.5%。【结论】应加强HBsAg、HBeAg均为阳性以及HBV DNA浓度较高孕产妇的孕期管理,开展HBV感染的治疗与干预;对HBsAg阳性孕产妇的新生儿进行24 h内的主、被动联合免疫,减少婴儿的HBV感染风险。     

联合免疫对乙型肝炎表面抗原阳性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇子女的免疫效果

目的 评价乙型肝炎疫苗（HepB）联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇子女的免疫效果.方法 326例乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性HBV感染孕妇及其分娩的375例子女纳入本研究,记录母亲孕期HBIG使用情况、分娩方式、子女出生后免疫预防措施和喂养方式,并进行HBV标志物比较.结果 375例子女均在出生12h内使用了HBIG,352例（93.9％）出生24 h内接种了第1针HepB,23例（6.1％）均因存在各种新生儿疾病而延迟,但分别在出生后7 ～42 d进行补接种.236例行脐带血检测HBV标志物,39例（16.5％）HBsAg阳性,197例（83.5％）HBsAg阴性,脐带血HBsAg阳性与阴性子女抗-HBs阳性率及抗-HBs中位浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.孕期使用HBIG与未使用HBIG母亲的子女抗-HBs阳性率分别为63.5％（47/74）,59.8％（180/301）;剖宫产与自然分娩的子女抗-HBs阳性率分别为65.2％（103/158）,57.1％（124/217）,母乳喂养、混合喂养、人工喂养的子女抗-HBs阳性率分别为62.0％（119/192）,58.9％（63/107）,59.2％（45/76）,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 HBeAg阴性HBV感染孕妇的子女经正规的HBIG联合HepB免疫预防后,不同的分娩方式、喂养方式、孕晚期是否使用HBIG对子女HepB的免疫应答与HBV的母婴传播无影响.     

接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的影响因素分析

目的探讨接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)(酵母)阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的影响因素。方法在北京市、甘肃省和浙江省宁波市选择1997～2005年孕期或住院分娩时检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的母亲及其儿童,进行问卷调查和采集血清标本,用固相放射免疫法检测HBV血清学标志物,分析儿童HBsAg的影响因素,在单因素的基础上进行多因素非条件Logistic回归分析,探索接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播的影响因素。结果共调查719名儿童,HBsAg阳性率为10.01%。HepB接种剂量、母亲HBV感染状况和母乳喂养是接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播的主要影响因素,而分娩方式、母亲孕期是否联合免疫乙肝免疫球蛋白(HBIG)等,对接种重组HepB(酵母)阻断HBV母婴传播不产生影响。结论筛查母亲HBV感染状态、对HBsAg阳性母亲的新生儿联合免疫10μg×3重组HepB(酵母)对提高阻断HBV母婴传播的效果具有重要意义。剖宫产、母亲孕期接种HBIG不能提高阻断HBV母婴传播的效果。母乳喂养对阻断HBV母婴传播效果的影响还需进一步研究。     

成都市区健康体检人群乙型肝炎病毒血清学标志检测结果分析

目的分析成都市区健康体检人群中乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志（HBVm）阳性结果、分布情况及可能的影响因素，增强人们对HBV感染的认知能力，合理干预，提高人们对乙型肝炎的自觉免疫意识。方法对2007—07—01／2008—06—30在四川省人民医院健康体检中心体检的108685名成都市区人群进行乙肝病毒表面抗原（HB-sAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HB—cAb）及肝功能进行检测，同时调查HBV感染过去史、家族史、乙肝疫苗预防接种史。结果HBVm阴性31063人，占28．58％；HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性者4637人，阳性率4．27％；HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性者5250人，阳性率4．83％；HBsAg、HBcAb均阳性者527人，阳性率0．48％；单纯HBsAb阳性51228人，阳性率47．13％；HB—sAb、HBeAb、HBcAb均阳性者1921人，阳性率1．77％；HBsAb、HBcAb均阳性者13200人，阳性率12．15％；其他（HBeAb、HBcAb阳性、单纯HBeAb、单纯HBcAb阳性）共859人，阳性率0．79％；肝功异常（单项转氨酶和／或两项转氨酶增高）共计896人，异常率为0．82％；乙肝疫苗预防接种33779人；接种率31．08％。结论成都市区乙肝表面抗原携带总人数或阳性率与全国水平接近，而乙肝疫苗接种率较低。加强乙肝保健知识健康教育，强化乙肝疫苗接种是进一步降低乙型肝炎病毒感染率的最有效的手段。     

贵州雷山苗族HBV血清学标志物与ALT检测分析

摘要:目的　了解雷山苗族人群中的乙肝病毒（HBV）感染情况与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的异常率。方法　对734名苗族体检者应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清学标志物（HBVM）,用速率法检测ALT。结果　乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率为5.86%,乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性率为1.50%,ALT异常率为10.08%。HBsAg阳性的感染模式只出现“大三阳”和“小三阳”两种。不同年龄段间,HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBVM五项全阴性率,以及ALT异常率差异有统计学意义。乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性率随性别的差异以及随年龄的差异均有统计学意义;此外,对于不同感染模式间,ALT异常差异有统计学意义。结论　雷山地区苗族HBsAg阳性率和ALT异常率均较低,但HBVM五项全阴性率达49.73%,提示本地区应继续加强乙肝免疫接种,做好肝病防治工作。     

新生儿脐带血乙肝标志物模式分析与临床价值

目的检测乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇脐带血标本乙肝标志物,评价其临床价值。方法将HBsAg阳性产妇分为双阳性（HBsAg、HBeAg阳性）组和单阳性（HBsAg阳性、HBeAg阴性）组,在其分娩后留取新生儿脐带血进行乙肝标志物的检测。结果新生儿脐带血HBsAg阳性48例,宫内感染率3.46%,双阳性孕妇组新生儿宫内感染率6.78%,单阳性孕妇组新生儿宫内感染率2.09%,两组新生儿宫内感染率有显著差异（P〈0.01）。结论 HBsAg、HBeAg双阳性产妇更易发生宫内感染,双阳性育龄妇女,应积极治疗,待HBeAg转阴后再妊娠,以降低HBV母婴传播的机率。     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

乙肝病毒携带产妇乳汁、唾液乙肝病毒标志物检测结果分析

目的:探讨乙肝病毒携带产妇乳汁、唾液中乙肝病毒的携带情况,以指导正确进行母婴喂养和母婴接触。方法:用ELISA法检测32例携带乙肝病毒产妇的血液、乳汁、唾液乙肝病毒标志物;用荧光定量PCR法检测其中25例孕产妇血清的HBV-DNA含量。结果:乙肝病毒携带产妇的乳汁HBsAg阳性率为40.6%,唾液HBsAg阳性率为37.5%,两者没有显著性差异(P>0.05);血HBeAg阳性产妇乳汁和唾液HBsAg阳性率、血HBV-DNA阳性率均比HBeAg阴性者高(P<0.05);部分HBeAg阴性乙肝病毒携带产妇血清HBV-DNA阳性,乳汁和唾液中也能检出HBsAg。结论:①血HBeAg阳性产妇乳汁、唾液潜在传染性高,建议采用人工喂养,最好适当进行母婴隔离。②血HBeAg阴性乙肝病毒携带产妇仍有传染HBV的可能,建议检测血HBV-DNA含量,以指导正确进行哺乳及母婴接触。     

Hepatitis B infection in Eastern Indian families: need for screening of adult siblings and mothers of adult index cases

OBJECTIVES: India, with its 43 million hepatitis B virus (HBV) carriers and absence of any national immunization programme, adds a substantial number of HBV infections to the HBV carrier pool yearly. The aim of this study was to assess the spread of HBV infection in families with an infected member and to identify the family members with the highest risk of infection in our community. METHODS: A total of 937 serum samples from 215 HBV-infected cases and 722 members of their households were screened prospectively for markers of HBV by commercial enzyme-linked immunosorbent assay. RESULTS: Among family members, 140 (19.4%) were HBsAg positive and 272 (37.6%) were negative for HBsAg but positive for either anti HBc or anti HBs. There were 145 HBsAg-positive adults among the index cases whose 133 adult siblings, 59 spouses and 59 mothers participated in the study. Interestingly, 28.81% mothers and 28.57% adult siblings of these adult index cases were positive for HBsAg compared with only 8.75% of their spouses (P < 0.001). Only 15.2% of the HBsAg-positive women in the childbearing age group were found to be HBeAg positive. CONCLUSIONS: Our results suggest that intrafamilial childhood horizontal transmission is important for HBV transmission in our community, and highlight the need for screening of adult siblings and mothers of adult HBsAg carriers in addition to their spouses and children.     

乙型肝炎病毒携带儿童血清病毒含量与母婴传播

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童较高的血清病毒含量与母婴传播的关系。方法 调查214例人群抽查发现并经随访确证的HBsAg慢性携带儿童,并对所有研究对象及其母亲采血,ELISA试剂盒检测HBV感染的血清学标志物及表面抗原滴度。结果 母亲HBsAg阳性的HBV慢性携带儿童具有相对较高的HBsAg滴度及HBeAg阳性率;其年阴转率为0.4％,明显低于母亲HBsAg阴性的HBV慢性携带儿童年阴转率1.7％;发生母婴传播的孕妇HBsAg年阴转率为0.3％,显著低于同龄携带者人群HBsAg的自然阴转率。结论 HBV慢性携带儿童较高血清病毒含量可能与母婴传播有关,代代相传可能是我国母婴传播发生率较高进而形成我国巨大HBsAg携带者库的重要原因。     

乙型肝炎表面抗原和e抗原阳性产妇所生新生儿乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响因素

目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)阳性产妇所生新生儿在出生后乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫以及完成HepB全程免疫后乙肝病毒(HBV)突破性感染的影响因素。方法2016年6月-2017年5月在南昌市2个县(区)选择HBsAg和HBeAg阳性产妇所生新生儿,在联合免疫和HepB全程免疫完成后1-2个月检测血清HBsAg和乙肝表面抗体(HBsAb),分析儿童母婴传播阻断失败率(HBsAg阳性率)。结果本研究共纳入278名婴儿,母婴传播阻断失败率为2.52%(7/278),HBsAb阳性率为96.8%(269/278)。产妇HBsAg阳性时间在2年以上是阻断失败的危险因素,而分娩方式、喂养方式、母亲和婴儿HBIG的使用情况和婴儿性别等与HBV阻断失败率无相关性。结论HepB和HBIG联合免疫对HBsAg和HBeAg阳性产妇所生新生儿具有较好的乙肝母婴传播阻断效果,建议加强育龄妇女HBsAg和HBeAg筛查。     

乙肝父婴垂直传播的临床观察

目的:探讨父亲单方为乙肝病毒(HBV)感染者对子代的影响。方法:对父亲HBsAg阳性,母亲血清HBVM及HBVDNA均为阴性的306个家庭进行父亲血清HBeAg阳性状态、父亲血清HBV-DNA病毒载量、父亲精液HBV-DNA载量及新生儿脐带血HBV-DNA进行临床观察。结果:父亲肝功能异常发生率为7.5%;新生儿HBV感染率为21.6%(66/306);病例组中父亲为HBeAg阳性者达81.8%、血液HBV DNA阳性者达100%、精液HBV DNA阳性者达54.2%,分别是阴性者中发生HBV父婴垂直传播的8.7倍、2.1倍和34.3倍。结论:临床观察结果表明,孕前保健中务必将准父亲的血清HBeAg、HBVDNA、精液HBV DNA列入男性HBsAg阳性者的检测常规,对阳性者进行必要的系统有效的抗病毒治疗将对防范乙肝父婴垂直传播起积极和有效的作用。     

HBV携带产妇血清与乳汁HBV-DNA变量相关性探讨

目的分析HBV携带产妇血清与乳汁HBV-DNA变量相关性,为安全哺乳提供科学依据。方法 ELISA法检测HBV携带产妇血清HBV-M,荧光定量PCR检测血清与乳汁HBV-DNA,统计学方法分析两变量相关性。结果以乳汁HBV-DNA小于500拷贝/ml为阴性,其中A组(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)乳汁阴性率为11.7%(15/128),B组(HBsAg、HBcAb阳性或HBsAg、HBeAg阳性)乳汁阴性率72.3%(11/15),C组(HBsAg、HBAbe、HBcAb阳性)乳汁阴性率94.9%(185/195),三组阴性率比较差异有统计学意义(P0.05)。248例HBV携带产妇同时检测血清和乳汁HBV-DNA,各组分组情况同上,A组血清HBV-DNA阳性率95.4%(83/87),乳汁HBV-DNA阳性率80.7%(71/87),两者阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05);B组血清HBV-DNA阳性率为46.2%(6/13),乳汁HBV-DNA阳性率30.8%(4/13),差异无统计学意义(P0.05);C组血清与乳汁HBV-DNA阳性率分别为31.8%(37/148)和4.1%(6/148),差异有统计学意义(P0.05),每组两变量统计学分析正相关且相关程度高。结论不同感染模式的HBV携带产妇,血清与乳汁HBV-DNA病毒载量不同,HBV携带产妇哺乳前应该检测血清和母乳中的HBV-DNA,以指导母乳安全喂养。     

HBsAg阳性母亲与婴幼儿HBV血清标志物关系

目的了解HBsAg阳性母亲及其经乙肝高效价免疫球蛋白联合乙肝疫苗免疫的婴幼儿乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物变化及转归情况。方法对125例HBsAg阳性母亲及其128例婴幼儿（双胎3例）进行随访调查,并分别于婴幼儿7月龄、24~36月龄应用酶联免疫吸附试验检测母亲和婴幼儿血清HBV主要标志物。结果7月龄随访83例婴幼儿,24~36月龄随访75对母子。128例婴幼儿出生时HBsAg阳性4例,随访时仅1例持续阳性,其余出生时HBsAg阴性的94例婴幼儿随访中未发现HBsAg阳转;HBsAg、HBeAg双阳性的26例母亲所产婴幼儿出生时20例HBeAg阳性,随访时除1例HBsAg为阳性的婴幼儿HBeAg仍持续阳性外,余均转阴,未见婴幼儿出现HBeAg阳转;婴幼儿抗-HBe和抗-HBc在7月龄和远期随访中逐渐阴转。结论乙肝病毒经胎盘所致的宫内感染率约为3.13%（4/128）,出生后转为慢性感染者约为25.00%（1/4）;HBeAg可通过人类胎盘从母亲传递给胎儿,但在7月龄前消失;出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿在婴幼儿期单独抗-HBe和（或）抗-HBc阳性,不能说明处于HBV感染状态。