遗传性橄榄桥小脑变性1例

1病例介绍 患男，43岁；因走路摇晃2年，加重伴讲话含糊不清，饮水呛咳2个月就诊。该患2年前无明显原因出现头晕，视物模糊，走路不稳。无恶心、呕吐，无耳鸣，无改变体位后头晕加重。四肢无力、阳痿、多汗、尿意不尽，逐渐加重。近2月出现口齿不清，饮水呛咳。患有遗传家族史。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压110/70mmHg，     

长期误诊甲状腺功能减退症的席汉氏综合征1例

患者，女，哈萨克族，42岁。以头晕、乏力、食欲减退、心慌胸闷3个月，加重伴嗜睡呕吐1周，于2001年3月20日来院。既往有贫血病史16年，曾到多家医院就诊。查体：T35．7℃，P100次／分，P22次／分，BP 105／60mmHg。贫血貌，呈嗜睡状态，精神极度萎靡不振，皮肤黏膜苍白，无出血、皮疹及黄染，浅表淋巴结未触及。五官端正、颈部无     

月经异常增多、乏力、口腔溃疡

病历摘要患者,女,42岁,因间断阴道流血3年,头晕、乏力伴反复口腔溃疡半年于1998年12月19日来院。于近3年来患者无诱因出现月经紊乱,周期提前,阴道流血量较多,每次持续7～10天不等．有血块伴下腹部及腰部疼痛,自眼中药调整月经无好转。近半年来自觉头晕、乏力,颜面日渐苍白,活动后心悸、气短,并反复多次出现口角炎及口腔溃疡,因头晕、乏力日渐加重,故干1998年12月25日来我院住院。既往健康。查体：体温36.7℃．脉搏104次／分．呼吸20次／分．血压14／11kPa,发育正常．营养欠佳,神清语明,呼吸略促．中度贫血貌,全身皮肤粘膜…     

头痛、呕吐、抽风

病历摘要患儿×××，男性，5岁。因“头痛、呕吐3天”于1994年12月21日8时收入院。病儿于入院前3天轻度头痛，无定位，呈阵发性。呕吐，呈喷射性，吐物为胃内容物，吐后乏力、口渴、精神不振、呼吸表浅；阵发性腹痛，以脐周为著；大便于结；尿少。不发热，来抽风。半年来经常头痛，时有视物不清，未曾用药治疗。就诊前2天曾在院外输液治疗，病情未见好转，呕吐加重。查体：T37．ZCP80次／分，R29次／分，BP13／skPa，发育正常，营养中等，神志清，精神不振。皮肤弹性差，双眼窝凹陷，咽轻度充血。双肺（－），心音有力、律规整，各活膜…     

以下消化道出血、高钙危象为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患，男，70岁。主因间断便血1周，加重19小时于2003年11月21日入院。患1周来无明显诱因间断出现便血2次，为大便表面覆盖鲜血，无脓血便，每次约30～50g，未诊治。19小时前无诱因再次解鲜血便，内含暗红色血块，共4～5次，总量约1000g，无呕血、腹痛、头晕。患病以来，精神差，小便正常。既往史：18个月前胃镜示十二指肠溃疡；12     

丙基硫氧嘧啶致粒细胞缺乏症及严重肝损害死亡1例

患者，女性，58岁。因上腹疼痛伴厌油腻、纳差。发热半个月，黑匣、黄疸1周于1997年8月16日入院。入院前4个多月在外院诊断为多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲亢性心脏病，边同连续口服丙基硫氧喷喷（PIU），每日3次，每次100mg。入院前半个月自觉上胶隐痛、纳差、厌油腻、恶心、呕吐伴乏力和低热，一周后症状加重，出现高热和皮肤粘膜黄染且进行性加重，伴少量多次柏油样大便、尿少、尿呈黑褐色而急诊入院。体检：T39．5℃，P100－110次／分，R25次／分，BP18／10kPa；全身皮肤粘膜里暗黄色，口胶粘膜见多处坏死性溃疡面；甲状腺可们及多个…     

节育环进入膀胱内1例报告

患者，女，25岁，主因尿痛1年，加重2个月，于2007年1月1日入院。患者于1年前无明显诱因出现排尿时疼痛，症状轻，未引起重视，2个月来症状加重，来我院就诊。入院查体：T37．2℃，P88次／分，R22次／分、BP96／60mmHg，发育正常，营养中等。     

头晕、心悸、胸闷、四肢麻木、昏厥

副主任医师 请住院医师报告病历.住院医师 患者男,61岁,干部.因发作性头晕、心悸、胸闷、四肢麻木1年,病情加重伴昏厥1天急诊入院.患者于1年前,无明显诱因出现头晕、心悸、胸闷等症状,1周后做心电图(ECG)检查,发现心房纤维颤动.因为症状轻,休息后能缓解,未予注意.此后.病情逐渐加重.上述症状反复出现,间歇时间不定,多在白天过劳后的晚上发作、症状突然出现,     

单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

特发性甲状旁腺机能减退症误诊为原发性癫痫1例

患者男,４８岁。因“头晕、全身麻木４年,加重并手足搐搦１年”于１９９８年５月１８日收入院。患者于４年前无明显原因及诱因地出现头晕、全身麻木,发作无规律,每次持续数天,可自行缓解。１年前病情加重,并出现手足搐搦,口周发紧,言语不清。曾有多次摔倒在地,意识不清,眼球上窜,牙关紧闭,口吐白沫,无大小便失禁,可持续１０余分钟,自行缓解。在院外诊断为“原发性癫痫”,长期给予苯巴比妥治疗,症状无缓解,反而日渐加重,遂来我院就诊。患者无颈部外伤、手术、放疗史。入院时查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ２０…     

原胆囊、十二指肠合并穿孔1例误诊分析

患者女性，48岁。因反复右侧季肋区疼痛、发热、头痛、呕吐5个月余，于2001-03-14入住本院。入院前在外院曾以“慢性萎缩性胆囊炎”、“泥沙样胆结石”联合应用多种抗生素及排石利胆药治疗3个月余，病情有所好转出院。1周后又入住本院。此次人院体检：T39．4℃，R26次，P92次／分，BP130／82mmHg（1mmHg=0．133KPa）。颈软无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。肺部呼吸音清，无罗音，心律92次／分，律齐无杂音；腹软，墨菲氏症阳性，肝脾不大，下腹部无压痛，肠鸣音不亢进；     

结肠癌胆囊转移1例

患者,男,63岁,因反复便血2个月,加重伴头晕、乏力2周,于2014年1月25日入院。患者2个月前无明显诱因解少量暗红色大便,平均每天约2次,伴有间断性腹胀,多见于进食后。2周前上述症状加重,血便量较多,每次约50 mL,2～3次／d,伴头晕、乏力,纳差。于是来我院就医,门诊查血常规：红细胞3.12×1012· L-1,血红蛋白82 g／L,红细胞压积27.7％;大便常规：红细胞0～2／HP,潜血试验（＋）,诊断为消化道出血,收入院进一步诊治。起病以来,患者无寒战、发热、胸痛、呕血、咯血等,精神一般,睡眠、食欲较差,小便正常,体重减轻约6.5 kg。否认肝炎、结核病、糖尿病等病史,否认服用可疑药物史。     

中颅窝底鞍旁硬膜外巨大海绵状血管瘤

患者女，47岁，左侧面部麻木感2个月余，伴阵发性头痛、间歇性耳鸣月余，加重1周，2个月前无明显诱因出现左侧面部麻木，在外院对症治疗，疗效不佳。于1个月前出现头痛、头晕，每次持续时间约2-3min，时有耳鸣，1周前上术症状加重、头痛持续时间明显延长，遂来我院就诊。体检：左侧面部浅感觉减退，颅神经检查未见异常，四肢肌力及肌张力正常。     

药物性勃起功能障碍

典型病例患者，男性，45岁，干部。自诉头痛头晕3个月，阳痿已经1个月。患者3个月前逐渐出现头痛、头晕，工作紧张、情绪激动或睡眠不佳时加重，休息后可缓解。曾到医院检查，血压为180／100mmHg，诊断为高血压病，给予甲基多巴、安定及低盐饮食等治疗后头痛、头晕有所减轻。近1个多月来出现阳痿、勃起不坚，且呈逐渐加重趋势，性生活由原来每周2～3次渐减至0～1次／周，伴性欲减退，射精减少，     

脐周阵发性绞痛、高热、血便

１病例介绍 患者、男、１８岁、未婚。因脐周阵发性绞痛伴高热、血便４月余而入院。４个月前无明显诱因感脐周疼痛,呈阵发性绞痛,无规律性,可放射至右腰背部,伴畏疼发热,不思饮食,周身乏力。无腹泻及水样或粘液便。发病３个月内解暗红色血便二次,每次约４００ｍｌ。先后在当地两医院治疗月余,病情无缓解。以腹痛待查、肠结核收住我院内科。经抗结核、抗感染等对症治疗２周,病情无改善,持续高热,腹痛加重,又解血便二次共约８００ｍｌ。结肠镜检疑升结肠癌而转入外科。体检：Ｔ３９℃、Ｐ１３０次／分、Ｒ２６次／分,ＢＰ１４／…     

输尿管结石梗阻致肾积脓及腹腔脓肿1例

患者,男,33岁。因右腰痛、发热1个月,加重伴腹痛1周,于2004年11月7日入院。1个月来反复右侧腰部疼痛伴畏寒、发热,尿频、尿急、尿痛,院外间断抗感染治疗无好转;1周后病情加重,且出现下腹疼痛,伴腹胀及大便坠胀。体检：T38oC,P100次／min,呼吸23次／min,BP110／60mmHg,中度贫血貌,     

产前子痫并发HELLPP综合征抢救成功1例

患者，女，20岁，G1P0孕38^ 2周，2个月前发现双下肢水肿，逐渐加重，近半个月波及全身。1月前自觉头晕、心悸、气短。7小时前出现阵前性腹痛，伴间断性抽搐。在乡卫生院治疗无效急转入院。患者整个孕期未经过产前检查和治疗，既往无高血压、肝炎、肾炎、心脏病病史。查体：T38．8℃．P126次／分，R32次／分，BP180／120mmHg，子痫面容，昏迷，呼吸急促。唇绀，巩膜及周身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结不大，双肺满布痰鸣音，心界稍向左扩大，心率126次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾触诊不满意。     

饮酒过量致膀胱破裂1例

患者，男，42岁。因饮酒后腹部胀痛2小时，进行性加重1小时入院。患者于10小时前大量饮用啤酒之后感头晕而昏睡。3小时前感腹部胀痛渐加重，急诊来我院。查体：体温37．8℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压110／70mmHg。全腹剧痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛并有移动性浊音。导尿试验阳性。     

丹参和中药煎剂治疗手术后肠粘连1例

1病例介绍患者男性，23岁，9个月前因急性胰腺炎胰腺部分坏死，在外县某医院剖腹引流，术后半年余常反复发作性腹痛伴腹胀、恶心、呕吐、大便困难，于1996年2月13日来院检查。体检：T37℃、P108次／分、R20次／分，营养发育正常，心率108次／分，律齐、无杂音，双肺无殊，胸部膨隆，中下腹部可见数个肠型隆鼓，叩呈鼓音，有压痛，肠鸣音增强、实验室检查无明显异常、诊断：术后肠粘连、治疗：①5％InjGNS500ml＋丹参针40ml＋InjvitC1．0g＋2．5％硫酸镁针10ml，静滴,每日1次。②胃复安注射液20mg．肌注．每日1次。③中药：白芍30g、银花…     

HELLP综合征合并肝被膜下血肿破裂出血死亡1例

患者，孕妇，35岁，因停经36^＋6周，双下肢浮肿2^＋个月，于20015年7月15日10：30入院。平素月经规律，末次月经2004年10月30日，预产期2005年8月6日。停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，停经4^＋月感胎动。无头晕、眼花征象。6月19日来院产前检查发现血压152／106mmHg，动员入院被拒绝。血压升高近1个月，有高血压病史3年及家族性高血压史。查体：T36．1℃，BP161／101mmHg，P86次／min，R20次／min。发育正常，营养良好，自动体位，神清合作。心肺无明显异常，