低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

晚期妊娠合并急性脂肪肝1例

患者 2 4岁 ,孕 3 8+ 4 周 ,破水 6小时 ,于 2 0 0 3年 2月 2 8日收入院 ,于 2 0 0 3年 2月初做B超。B超提示 :重度脂肪肝 ,晚期妊娠 ,胎心 13 6次 /分。查体 :T 3 6℃ ,P 88次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg。查体全身皮肤粘膜无明显黄染和出血点 ,腹部膨隆如孕足月状 ,全身无压痛及反跳痛 ,肝肋下四横指可触及 ,脾肋下可触及。专科检查 :宫高 3 7cm ,腹围 10 8cm ,胎方位 :左枕前位。胎心 14 0次 /分。实验室检查 :肝功谷丙转氨酶(ALT) 66 0 9U /L ,谷草转氨酶 (AST) 10 2 2 0U /L ,碱性磷酸酶(ALP) 13 5 90U/L ,谷氨酰…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

1例妊娠并发特发性血小板减少性紫癜的抢救

1　病历报告　　患者 ,2 6岁 ,已婚。因孕 4 0 -2 周 ,下腹部阵发性疼痛 17小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日急诊入院。患者自幼血小板低 ,间断在门诊治疗 ,平时月经量多。末次月经 2 0 0 0年 10月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 2 6日 ,妊娠过程顺利。入院前 2个月查血小板 :5 6× 10 9/L ,在门诊服用氨肽素、利血生、维生素C。1个月后复查血小板 :78× 10 9/L ,再未复查过。入院时查体 :宫高 4 1cm ,腹围 10 7cm ,宫口开大 2cm。血常规 :WBC 9.6×10 9/L ,Hb 12 .6× 10 9g/L ,PLT 4 6× 10 9/L。估计胎儿过大 ,阴道分娩困难 ,急诊配血后…     

毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病l例

患者 ,女 ,6 5岁。因腹胀 ,纳差 ,全身乏力 1年 ,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年 7月 19日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 6 0次 /min,血压 12 0 / 76mmHg,神清 ,轻度贫血貌。全身淋巴结未触及 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,无出血点及皮下瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肿大(AB线 =7cm ,AC线 =14cm ,ED线 =1cm) ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :外周血WBC 36 9× 10 9/L,Hb 90g/L ,RBC 3 2×10 12 /L,Plt 86× 10 9/L,毛细胞 5 6 0 %。骨髓检查示 :有核细胞增生明显活跃 ,粒红两系细胞均减少 ,形态大致正常。毛细胞占 76 0 %…     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例

患者 ,32岁 ,因停经 37-2 周 ,腹痛 ,呕吐半天于 2 0 0 1年 8月 2 8日 9时入院。 3年前确诊为Ⅰ型糖尿病 ,入院查体 :T36 .7℃ ,P 1 0 0次 分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 2 0 / 71mmHg ,急性痛苦面容 ,呻吟不止 ,双肺呼吸音粗 ,心 (- ) ,腹膨隆 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音弱 ,双下肢无水肿 ,宫高 31cm ,腹围 92cm ,头先露 ,未入盆 ,胎心音 1 4 6次 /分。实验室检查 :WBC1 8.7× 1 0 9/L ,GR 75 .4% ,MO 4 .8% ,LY1 9.8% ,PIT 98×1 0 9/L ,肝功 :TBI 2 0 9.8μmo1 /L ,DBI 1 4 5μmo1 /L ,血脂 ++++。ALT 95u/L。血淀粉酶 …     

抗-c引起配血不合1例

1　病例患者 ,女 ,5 6岁 ,有生育史。因消化道出血于 2 0 0 3- 0 6入北京解放军总医院消化科治疗。体检 :T 36 .5℃ ,P 2 0次/min ,R 2 0次 /min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Hb 5 6g/L ,WBC 5 .8× 10 9/L ,PLT 31×10 9/L。 2 0 0 3- 0 6 - 2 1曾输血 4 0 0ml,无不良反应。因患者重度贫血于 2 0 0 3- 0 7- 0 2再次申请红细胞 4 0 0ml,与 2名同型供者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝集 1+ ,为查明原因遂作血型血清学检查。2　血型血清学检查2 .1　材料方法　抗A、抗B及Rh系…     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

病例报告　患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 31周 ,阵发性腹疼 11小时于 2 0 0 2年 7月 15日入院。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 12月 9日 ,预产期 2 0 0 2年 9月 16日 ,孕期平顺。2 0 0 1年 7月外阴发现一结节 ,直径约 0 5cm ,质硬 ,不痛 ,自行破溃 ,约 10天未治自愈 ,产前未行梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高 2 8cm ,胎位骶左前位 ,胎心率 14 6次 /min ,CST( - ) ,宫缩 2 5S/( 5～ 6 )min ,肛查 :宫颈展平 ,胎膜未破。实验室检查 :WBC 13 7× 10 9/L ,RBC 3 2 7× 10 12 /L ,Hb10 4 g/L,肝肾功正常 ,B超示双顶径 7 0cm ,…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

糖尿病性外展神经麻痹1例

1　病例介绍患者胡××,女,70岁,退休工人。因复视5天于2 0 0 3年1 0月1 3日入院。既往有糖尿病史1 5年,口服二甲双胍、皮下注射胰岛素控制血糖。查体:T 37°C ,P85次/分,R2 0次/分,BP1 6 0 / 95mmHg ,神清,右眼外展不能,复视,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:空腹血糖7 3mmol/L ,餐后2小时血糖1 1 6mmol/L ,GHb(糖化血红蛋白)4 5 % ,血脂、肝功能、肾功能电解质均正常,尿糖(- ) ,心电图:(1 )窦性心律;(2 )ST T改变。胸片未见异常;头颅CT示:(1 )皮层下动…     

新生儿软骨发育不全1例报道

1　临床资料1.1　发病情况　患者韩某某,2 3岁,因停经3 9 5周,下腹阵痛7h于2 0 0 0年6月3日14 :0 0入院,诊断:孕2 产0 妊娠3 9 5周枕右前临产。入院后产程进展顺利,于6月4日3∶0 6时顺产一女性活婴,外观发育畸形,头大肢短侏儒,双顶径10cm ,身长44cm ,坐高2 8cm ,胸围径3 5cm ,胸廊扁平短小,腹膨大,肝肿大,上臂短于前臂,大腿短于小腿,体重3 70 0g ,出生1min时阿氏评分9分,5min阿氏评分10分,停氧患儿全身皮肤发绀,需持续鼻导管给氧,查患儿血RBC 6 2×10 12 /L ,Hb 180g/L ,血型“B”,B超检查腹部示肝脏略大,脾无肿大,无腹水。诊断:新生…     

阑尾粘液性囊腺瘤2例

例 1,男 ,35岁。因转移性右下腹疼痛 6天 ,于1998年 4月 5日入院。查体 :T38℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17/ 9k Pa。右下腹肌紧张 ,压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC13.5× 10 9/ L ,N0 .87,L 0 .2 3,腹部 B超无特殊。行急诊手术 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,分离后见阑尾约 10 cm× 3cm× 3cm,表面充血水肿 ,完整切除阑尾 ,剖开阑尾见壁厚 0 .5cm,内充满胶质性半流体样物 ,病检为粘液性囊腺瘤。例 2 ,女 ,63岁。反复右下腹痛 6年 ,加重 5天。于1999年 10月 15日入院。查体 :T36.8℃ ,P75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 11k Pa。下腹深…     

成功抢救大剂量安定、曲马多中毒1例

患者 ,女 ,2 5岁。因自行静推安定 4支 ,曲马多 2支 ,昏迷 1 小时 ,于 2 0 0 0年 12月 12日 10时 4 0分被急送我院。经询问病史及检查 ,拟诊 :安定、曲马多药物中毒。查体 :T36.4℃ ,P12 0次 /分 ,R4 5次 /分 ,BP12 /8k Pa。神志不清 ,深昏迷状 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,球结膜水肿 ,双瞳直径约 0 .2 cm,光反射迟钝 ,双下肺可闻及中量湿罗音 ,心、腹 (- ) ,四肢冷 ,大小便失禁 ,深浅反射消失 ,病理征 (- )。急查血常规 :Hb168g/L,RBC4 .76× 10 12 /L,WBC2 2 .1× 10 9/L,N0 .91,L0 .0 9。血生化 BUN3.2 mmol/L ,Cr72 .5μmol/L ,Na …     

胆结石术后并发急性肺栓塞1例报告

患者男性 ,5 3岁 ,以右上腹疼痛伴黄疸 3d为主诉于2 0 0 1年 9月 16日就诊于我院 ,当时查体T :38 2℃ ,P :96次/min。BP :17 3/ 11 3kPa(130 / 85mmHg) ,R :18次 /min ,神志清 ,呼吸平稳 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音清。心音纯 ,节律规整 ,心率 96次 /min ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平坦 ,右上腹部叩痛 ,墨非氏征阳性 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,双下肢无浮肿 ,辅助检查 :肝胆彩超示胆囊 7 0cm× 5 5cm ,胆总管 1 2cm ,胆总管内见 1 0cm× 1 0cm一粒结石 ,耳血Hb :14 0 g/L ,WBC :1 6× 10 9/L ,N :0 86 ,L :0 14 ,心电图正常 ,诊…     

尿毒症伴肝内结核1例

1 临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,因夜尿频 6年 ,反复右口止母趾关节肿痛 2年 ,左颈部肿痛月余 ,发热 1周入院。查体 :T3 9 7℃ ,P 1 0 6次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 2 2 /1 3kPa(1kPa =7 5mmHg) ,消瘦 ,贫血貌 ,颈部可扪及 5cm× 7cm大小肿物。边缘清 ,活动度差 ,轻度压痛。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及肿大 ,双下肢无水肿。实验室检查　Scr 884μmol/L ,BUN 2 5 .86mmol/L ,血尿酸 61 7mmol/L ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 。血常规 :血红细胞 1 .60× 1 0 12 /L ,血红蛋白 5 3 g/L ,HCT 0 .1 3 1。淋巴结活检病理报告 :左颈淋…     

席汉氏综合征误诊为抑郁症l例

1　患者 ,女 ,33岁 ,已婚。因情绪低落 ,少语少动 ,厌世 5年 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日入院。患者 5年前出现情绪低 ,少语少动 ,工作能力明显下降 ,忧愁 ,认为自已是废物 ,自杀多次未遂。在多家医院治疗无效。入院前 2 0天 ,病情加重 ,表现哭泣 ,自认为活不多久 ,用刀片割手腕自杀 3次 ,拒食。查体 :T36 .6℃ ,P72次 /分 ,R18次 /分 ,BP10 5 /75mmHg。面色苍白 ,左前臂近手腕处有三处长于 4cm的瘢痕 ,心肺(- )。神经系统检查无异常发现 ,实验室检查 :WBC 4 .7×10 9/L ,Hb87g/L ,血钾 3.9mmol/L ,心电图、脑电地形图报告正常…     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )