腰椎间盘的应用解剖

对３２具成人尸体的Ｌ３－４、Ｌｑ－５、Ｌ５－Ｓ１椎间盘和髓核中部横断面的径,矢径及面积进行了测量,并称量相应髓核的重量。发现Ｌ５－Ｓ１椎间盘中部横部面积有显著性性别差异;Ｌ３－４、Ｌ４－５髓核中部横断面积及重量均有显著性性别差异,Ｌ５－Ｓ１髓核的中部横断面积及重量有高度显著性性别差异;同一性别中Ｌ４－５与Ｌ５－Ｓ１髓核重量有高度显著性差异。男性Ｌ３－４、Ｌ４－５、Ｌ５－Ｓ１髓核的中部横断面积及重量     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术适应症的CT选择

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出和膨出的新技术，而适应症的选择是应用该技术的关键，本文通过１２１例ＣＴ图像观察和治疗结果分析，认为单纯椎间盘突出的膨出合并相应临床症状者为该技术的绝对适应症，上述合并轻度椎体退行变者为相对适应症，而对伴有骨性椎管、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、突出或膨间盘有钙化，积气，游离椎间盘碎片一项者，即视为禁忌症。     

腰椎间盘髓核摘除术后并发腹痛6例原因分析

<正>1991～1993年,我科共收治了腰椎间盘突出症病人70余例。其中43例做了椎间盘髓核摘除术。术后6例发生了不明原因的腹痛,现报告如下,并对其原因进行分析。     

腰椎间盘切除不同术式临床应用比较

目的比较显微腰椎间盘切除术、传统腰椎间盘切除术和椎间盘镜下腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法对3种不同方法手术治疗的84例单节段腰椎间盘突出症患者临床效果进行分析,其中显微腰椎间盘切除术(Microsurgical lumbar discectomy,MSLD)31例,传统腰椎间盘切除(Conventional open lami-notomy and discectomy,COLD)29例,椎间盘镜腰椎间盘切除术(Microendoscopic discectomy,MED)24例。比较3种治疗方法的手术情况和术后疗效。结果MSLD与MED组较COLD组手术切口小,出血少,卧床和住院时间短,并发症少,MED组有1例复发而再次手术治愈。术后优良率MSLD与MED组高于COLD组,统计学上有显著性差异,但MSLD与MED组之间无显著性差别。结论MSLD与MED手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,两者疗效相当,但均优于传统腰椎间盘切除术。     

MRI在腰椎间盘脱出髓核游离椎管内诊断中的应用

目的:分析评价MRI在腰椎间盘脱出髓核游离于椎管内的临床诊断及价值。方法:比较56例腰椎间盘脱出髓核游离患者的MRI表现与手术所见。结果:手术证实56例患者中均为髓核游离。游离髓核在椎管内向上游走12例,向下游走38例,向后左右水平游走6例;位于后纵韧带内43例。结论:MRI对诊断腰椎间盘髓核游离有重要意义。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术123例

采用经皮穿刺间盘摘除术治疗腰椎间盘突症１２３例，治愈率８７．８％，总有效率９４．３％，无严重并发症，在腰５￣骶１椎间盘摘除术中，采用直接穿刺法和髂骨孔法，成功率达９８．６４％，分析认为，ＰＬＤ创伤小，效果确切，可代替一部分外科开放性手术。     

经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症回顾性分析

目的回顾性分析经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法98例患者经临床和CT(或MRI)确诊为腰椎间盘突出症,在X线透视监视下,健侧卧位,经侧后方入路插入工作套管,摘除髓核。结果术后随访6个月至3年。6个月总有效率89.79%(88/98例),显效67例(68.37%),有效21例(21.43%),无效10例(10.20%);3年总有效率87.76%(86/98例),显效69例(70.41%),有效17例(17.35%),无效12例(12.24%)。无严重并发症发生。结论经皮腰椎间盘摘除术为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后中期随访分析

目的观察后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效。方法对我院1999年-2003年手术的腰椎间盘突出患者共200例再次进行随访调查。其中男120例,女80例;年龄25-65岁,平均40岁。以上患者均通过保守治疗无效,症状较重影响生活质量,经过科内讨论采用后路椎间盘镜手术摘除椎间盘髓核。结果采用门诊复查,电话及信件共随访到患者178例。按Nakai疗效评定分级属优147例,良16例,可15例,随访时间36-84个月,平均60个月。总体有效率是91.57%。结论后路椎间盘镜治腰椎间盘突出症中期随访疗效确切,熟练的手术技术及术后的功能锻炼是确保手术疗效的关键。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,椎间髓核摘除及神经根管清理扩大术仍然是目前治疗本病最有效最可靠的方法.后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(Microendoscopy Discectomy,MED)具有创伤小、恢复快等特点,2004年3月～2005年10月治疗了48例,其中37例的治疗时间已超过3个月,随访32例,疗效满意,报告如下.     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析

由于CT广泛普及，腰椎问盘突出症手术治疗得到发展。但由于尚无统一的手术适应证，加之骨科医师对本病有经验上的误解，过分依赖CT报告，出现手术后遗症状或2次手术的病例增加。现将我们所经历的12例报告如下。     

单开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症

采用单开窗手术治疗中央型腰椎间盘突出症２８例，其中有６４％的患者至少要截除小关节内侧１／３以及８６％的患者在截除１／２以内时才能将神经根外缘暴露。７５％的患者的神经根在分离之前向内侧仅有３ｍｍ以内的活动度，而９３％的患者在分离后有４ｍｍ以上的活动度。作者认为上述数据对单开窗范围具有指导意义文中还就髓核摘除技术及摘除的彻底性进行了讨论。     

腰椎间盘突出症髓核的组织学研究及其临床意义

６４例腰椎间盘突出症摘除的髓核组织学研究发现，５６．２５％的髓核中有脊素细胞，其中３０～３９岁、４０～４９岁年龄组髓核中的脊索细胞〔占６２．２８％及６５．５％），明显高于其他年龄组；８０％的髓核中有退变的脊索样细胞；８５％破裂型（死骨型）腰椎间盘突出症的髓核中有脊素细胞，明显高于其他类型。而胎儿和新生儿尸体髓核中均有脊索细胞；５例胸腰段外伤性骨折病人及９具成人尸体髓核中均未见到脊索细胞。提示脊索细胞性髓核向纤维软骨性髓核衍变过程发生障碍，仍保留脊索细胞或脊索样细胞是发生腰椎间盘突出症的因素之一。     

腰椎间盘髓核摘除术并发椎间盘炎4例报告

报告了４例腰椎间盘髓核摘除术后的椎间盘炎病人的临床表现及治疗经过。认为；在腰椎间盘髓核摘除术后，突然出现剧烈腰痛，发热，血沉增快，应考虑椎间盘突炎，行ＭＲＩ检查，尽早给予抗生素治疗，必要时行手术探查，放置引流冲洗。     

经皮穿刺自动腰椎间盘切割术的基础研究及临床应用（摘要）

经皮穿刺自动腰椎间盘切割术的基础研究及临床应用（摘要）研究生段少银导师庞瑞麟（昆明医学院第一附属医院影像科，昆明６５００３２）关键词解剖，腰椎，椎间盘脱出，椎间盘感染，髓核切除中图分类号Ｒ６８１．５报道ＡＰＬＤ治疗椎间盘脱出４８例，原发椎间盘感染２例...     

一种新型大鼠腰椎间盘突出症动物模型的建立

目的建立一种大鼠腰椎间盘突出症的动物模型。方法采用自体髓核移植至DRG＋铬制肠线环扎神经根的方法，建立根性神经痛模型，观察背根节的组织学改变及超微结构改变，用Von Frey针丝和RTX-1型热痛测试仪检测动物的痛觉行为改变。结果该方法可诱导出明显的机械刺激痛觉超敏与热刺激痛觉过敏，术后1周时最为明显，术后3周时仍有较明显的神经行为异常；术后1周时背根节出现明显的充血水肿，而术后3周以脱髓样改变和纤维细胞增生为主。结论自体髓核移植＋铬制肠线环扎神经根可较好地引起根性神经痛的发生，可作为研究椎间盘突出症的动物模型。     

81例腰椎间盘突出症髓核的病理组织学观察

８１例腰椎间盘突出症摘除的髓核中脊索细胞及脊索样细胞明显多于正常对照组，且以３０－４９岁年龄组中最高，提示髓核发育过程障碍可能是椎间盘突出症的重要因素。