股骨颈骨折不同植骨方法效果分析

目的：报道采用不同植骨方法治疗股骨颈骨折的效果。方法：对98例股骨颈骨折行开放复位内固定后采用游离髂骨移植、带旋髂深动脉蒂髂骨块移植、带臀上动脉深上支蒂髂骨块移植、带缝匠肌肌蒂髂骨块移植及带股方肌肌蒂骨块移植等方法。结果：术后6,12和24月分别进行X光照片检查,游离髂骨移植15例,术后1年骨折愈合率为26．9％;带旋髂深动脉骨移植32例,术后1年骨折愈合率为71．9％;带臀上动脉深支骨移植25例,术后1年骨折愈合率为68％,带缝匠肌肌蒂骨移植14例,术后1年骨折愈合率为64．3％。带股方肌肌蒂骨移植12例,术的1年骨折愈合率为58．3％。骨折愈合率基底型骨折达96．6％（29／30）,头下型骨折为37．5％（12／32）。上述病例术后6月骨折愈合率均较低于1年,但2年骨折愈合率与术后1年无区别。结论：五种植骨方法中,带肌蒂或血管蒂骨移植均可达到较好效果,而以带肌蒂骨块移植更易于操作而值得推广。在骨折在类型方面,基底型骨折治疗效果最好,经颈型骨折次之,头下型骨折更次。因此,对头下型骨折应慎重选择带血管蒂或带肌蒂骨移植。     

带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会

目的:带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异.方法:先通过改良的watson显露旋股外侧动静脉较粗分支,再将股骨头死骨清除干净后,可在大小转子间取松质骨植入股骨头内,切取适当长度带腓血管的腓骨段插入股骨头颈中心并固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉较粗分支无张力吻合,并避免血管蒂受压.结果:手术26例,术后进行1～2年的随访,其中22例股骨头存活,4例术后1年股骨头坏死,患者行股骨头置换.结论:用带血管蒂游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死,可提高股骨头存活率,有效缓解疼痛,改善Harris评分,延迟全髋置换时间.     

重建缺血性坏死的股骨头的血运方法的讨论

带蒂缝匠肌肌骨瓣 手术方法：患者在连续硬膜外麻醉下取仰卧位，垫高患侧臀部。采用Smith-Petersen切口，依次切开各层，在缝匠肌和阔筋膜张肌之间将股外侧皮神经游离后加以保护，切开关节囊并将增厚的滑膜组织切除，显露股骨颈部。在髂前上棘处用骨凿取一骨瓣，再在股骨头颈交界处开窗，凿与骨瓣大小的3．0cm×2．0cm×1．5cm带有缝匠肌和血管的骨槽，刮除股骨头内死骨及硬化骨，到达距股骨头软骨面0．5～1．0cm为止，填入部分松质骨碎块，将已游离带蒂的骨块移植于骨槽内，     

自体骨膜移植修复骨关节软骨缺损（附14例报告）

目的 探讨自体骨膜移植修复关节软骨缺损及骨不连。方法 对14例骨不连或难愈性骨折、髋、膝关节结核、滑膜软骨瘤行病灶清除或清理,植骨、减压而有软骨缺损,采用游离自体骨膜或带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜或带缝匠肌蒂髋骨骨膜移植。结果 髋、膝、踝关节功能不同程度恢复,无融合或强直,患者恢复工作,日常生活可自理,疼痛完全解除,带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快,成软骨作用强,修复骨缺损,增强抗炎能力。结论 自体骨膜游离或带蒂移植,对关节软骨缺损、难愈性骨折、骨缺损或不连均有一定的成骨、成软骨作用,修复重建功能效果好。     

带腘血管的犬胫骨上段游离移植的动物模型

目的建立一种带腘血管的犬胫骨上段游离移植的动物模型.方法通过血管造影及墨汁灌注,研究犬胫骨上段的血供;以腘血管为蒂切取其胫骨上段,游离移植于对侧股部,端-端吻合腘血管蒂与隐血管.术后1周行动脉造影和移植骨段的组织学检查.结果2例犬的胫骨上段经腘动脉灌注,均显影良好;移植后动脉造影显示,10例中有8例的移植骨段血运良好,骨组织保持正常的生物学活性.结论以腘血管为蒂的犬胫骨上段,是一个简便可行、有较高实用价值的吻合血管游离骨移植的动物模型.     

带旋髂深动脉髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死54例疗效观察

目的 用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植改善股骨头血液循环,治疗股骨头缺血性坏死.方法 在股骨头颈部作长约4cm×1.5cm×1.5cm骨槽,彻底减压.去除死骨至股骨头软骨下,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内并目定.结果 术后经2～11年随访,按熙范启中等评定方法,优31例、36髋(Ⅱ期28髋、Ⅲ期8髋).良12例、15髋(Ⅱ期3髋,Ⅲ期12髋).中4例、5髋(Ⅲ期5髋).差2例、3髋(Ⅳ2例、3髋).优良率达86.4%.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死,具有清除坏死骨组织,髓腔减压,改善股骨头血液循环.利用骨瓣生长能力,促进骨生长,防止股骨头进一步坏死等优点,尤其适用于中青年患者.     

带旋髂深动脉的髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的: 用带血管蒂的髂骨瓣移植入股骨头颈内,重建股骨头颈的血液循环,防止股骨头缺血坏死,促进骨折愈合.方法: 游离旋髂深动脉至其分枝进髂骨处,切取带髂骨膜的骨瓣,以血管蒂为轴沿髂腰肌下隧道植入股骨头颈骨槽内.结果:术后经1～4年随访, 优良率达92.6%.结论:旋髂深动脉解剖位置恒定,变异少,血供充足,血管蒂长,并有相应静脉回流,形成一完整的循环系统,移植后的骨块有直接成骨能力,能加速骨折愈合,防止股骨头缺血坏死.本术式疗效好、方法简单、易掌握、无并发症等优点.     

先天性髋关节脱位继发股骨头无菌坏死的治疗15例

目的　了解用带肌蒂骨瓣移植同时纠正髋脱位治疗先天性髋脱位继发股骨头无菌坏死的治疗效果；方法　根据清理后的真髋臼的情况，选择不同的手术方法，刮除死骨，移植带肌蒂骨瓣；结果　手术后随访：优良率８０ ％ ，３ 例出现并发症；结论　此方法是一种重要的行之有效的方法。     

带髂肌蒂髂骨块转移植骨治疗股骨近端病损

我院自行设计开展带骼肌蒂骼骨块转移植骨的方法治疗股骨近端病损．获得了满意疗效。现将方法做一介绍。l手术方法行股关节前外侧切口,延骼骨内缘切断腹肌显露骼肌．拨离附盖于骼骨外板上的部分肌肉．根据所需大小凿取骼骨块,保留附着于骨块上的骼肌,沿肌纤维正向游离肌蒂、然后在腹直肌下方造一隧道,经此隧道将所取带骼肌骼骨块送至股骨近端,植于所需部位。①股骨头无菌坏死。显露够关节后,在股骨头下方开窗,大小约IcmXI．scm,经此富尽量凿除股骨头内坏死骨,将所取带髓肌蒂骼骨块植人其内。②股骨颈骨折不连接。以三钉或加压螺…     

股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死

目的：观察应用股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死疗效。方法：采用Smith-Peterson切口。游离股直肌直头至髂前下棘附着处，取带肌直肌直头肌蒂含髂骨内外侧骨皮质和骨膜骨瓣。清理两折端，X线监控下从近折端向股骨头多个方向钻孔，用刮匙将坏死骨组织清除，头内缺损区填充松质骨。骨折复位，将该骨瓣横置于骨折间，用2根空心钛钉固定。结果：2年后随访5例均达骨愈合，跛行消失。X线片示：股骨头轮廓清晰，变扁的股骨变圆。结论：该骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及头坏死疗效满意，手术操作简便，不影响髂骨部位体表外形。     

带股方肌蒂骨瓣治疗股骨颈骨折的临床体会

目的探讨带股方肌蒂骨瓣移植对青壮年股骨颈骨折的疗效。方法对2001年我院III～IV型股骨颈骨折78例行切开复位、内固定后用股方肌蒂骨瓣移植患者的临床资料进行回顾分析。结果随诊78例,时间3年,骨折愈合率97.4%,股骨头坏死率6.4%。结论带股方肌蒂骨瓣移植是青壮年股骨颈骨折治疗的有效方法。     

带血管蒂骨瓣转位在修复骨缺损中的应用

利用带血管蒂骨瓣局部移位移植,结合自体或同种异体骨移植,以修复因骨髓炎、骨囊肿及骨巨细胞瘤所致的骨缺损4例,使传统骨的“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程,缩短了愈合时间。随访证实疗效满意。应用本法无需借助于显微外科技术,无吻合血管并发症之虑,可直接观察良好的骨瓣血运,手术成功率高,骨愈合时间短,避免了长时间固定所带来的并发症。     

骨基质明胶移植治疗骨缺损

采用Hisasha修改的Urist制备AAA骨方法,以类似之骨基质明胶填充良性骨肿瘤手术后骨缺损及骨折不愈合等15例,切口均I期愈合,术后无一例感染,经8～38个月随访取得86％的成功率。     

PRODUCTION AND TRANSFORMATION OF IVORY BONE IN OSTEOARTHRITIC FEMORAL HEAD

Twelve femoral heads were collected during total hip replacement forosteoarthritis of hip joint. The areas on the femoral head denuded of articular cartilageand the ivory bone were studied with scanning electron microscope. The following findingswere observed: 1. Over the area denuded of articular cartilage, the subchnodral bone platerevealed flake-like trabeculae whick were unequal in size and haphazard in array. Therewas a transformation of the flake-like trabeculae into lamellar bone tissues. 2. Over theivory bone, the lamellar bone tissues turned into Haversian systems and interstitiallamellae, thereby revealing characteristics of compact bone and became extremely hard. 3.Over the surface of the ivory bone could be seen fibrocartilaginous islands, representingreparative response from the marrow tissues.     

中青年囊内型股骨颈骨折患者应用中西医治疗的效果观察

【】 目的：研究并探讨中青年囊内型股骨颈骨折患者应用中西医治疗的效果。方法：选取2012年1月-2016年1月期间收治的80例中青年囊内型股骨颈骨折患者作为研究对象,采取计算机随机序列法将患者随机分为两组,每组40例,对照组实施空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗,观察组在空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植治疗的基础上加用中药进行治疗,比较两组髋关节功能恢复优良率、Harris髋关节功能评分、股骨头坏死率以及血液流变学指标。结果：观察组的髋关节功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Harris髋关节功能评分明显高于治疗前(P<0.05),而观察组治疗后的Harris髋关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组的股骨头坏死率明显低于对照组(P<0.05);血液流变学方面,观察组治疗后的红细胞压积、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、血浆粘度较治疗前均明显改善(P<0.05),且优于治疗后对照组(P<0.05)。结论：对中青年囊内型股骨颈骨折患者实施中西医结合治疗,具有显著的临床疗效,可有效促进髋关节功能恢复,还可改善血液流变学,减少股骨头坏死,预后良好。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

①目的 评价椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.②方法 对43例患者行椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨手术.骨折节段:T11 6例,T12 15例,L1 12例,L2 7例,L3 3例.椎体楔形压缩骨折28例,爆裂型骨折15例.术后对其影像学、神经功能和临床症状进行评价.③结果 住院期间未见切口感染及神经损伤症状加重.随访6～30个月,所有患者未出现断钉、断棒及椎弓根钉松动现象.术后摄X线片观察椎体高度较术前平均增高36.7%,后凸畸形角(Cobb角)平均恢复19.3°,术后Frankel分级平均改善1.7级.脊柱椎体排列及椎体内植骨融合良好.④结论 椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症.     

椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析。方法选择35例胸腰椎爆裂性骨折病例,采用椎弓根钉系统固定结合经椎弓根自体骨移植治疗,术后卧床2～3周后,在支具保护下可下地活动,3～4个月后去支具活动,骨折愈合后取出内固定,随访30个月。结果术后3d及至随访结束时,伤椎前、后缘与正常的高度比与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01),术后3d与随访结束时比较,差异无统计学意义;术后3d及随访结束时Cobb后凸角的矫正效果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论椎弓根钉系统固定可在骨折早期起支撑及固定作用,脊柱的长期稳定有赖于椎体自身的生物力学稳定的建立;对胸腰椎爆裂性骨折患者进行植骨选择伤椎椎弓根椎体内植骨,可达到恢复正常脊柱序列和重建脊柱稳定性的目的。     

四种储骨方法的比较研究

本文报告用杂种家兔作同种异体骨移植试验,通过连续的 X 线摄片,组织学观察和力学测定从而探讨了储骨方法对骨组织的成骨诱导能力,抗原性以及力学强度的影响。为临床选择储骨方法提供了理论依据。     

带肌蒂髂骨瓣移植在髋关节融合中的应用

目的介绍一种带肌蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法,并报告髋关节融合的疗效.方法用这种方法融合6个髋关节,其中,3例为髋关节结核,2例为创伤性关节炎,另1例为股骨头无菌性坏死.结果本组没有发生并发症,经临床观察和随访,治疗效果满意.结论这种方法具有操作简单和早期愈合的优点.     

人工髋关节置换术后假体周围骨丢失分析

目的 观察人工全髋关节置换术（THA）术后假体周围骨量丢失的原因及相关影响因素，提高THA手术疗效，有效指导临床。方法 83例THA及股骨头置换患者，年龄16～83岁，平均61．16岁。按性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、骨水泥固定方式、术后开始负重时间不同分组，双能X线骨密度仪（DEXA）测量THA术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度，以对侧作为对照，得出骨丢失量，并分析其影响因素。结果 性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、骨水泥固定方式、术后开始负重时间对术后BMD变化没有影响。结论 ①DEXA可以定量性的判定THA术后假体周围的骨量丢失，用以预测假体松动或关节不稳。②尽管THA术后假体周围BMD的改变与性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、是否用骨水泥固定、术后开始负重时间等无明显的相关性，但与假体手术操作技术密切相关。