小气道阻塞的可逆性及气道阻力在支气管哮喘诊断中的价值

我们在临床上对12例确诊哮喘息者行支气管舒张试验时，发现有4例支气管舒张试验时FEV1缓解达不到15％，但反应小气道阻塞的指标改善较明显，现报道如下。1对象与方法哮喘发作期患者4例，男3例，女1例，年龄27～4O岁，均符合1992年全国哮喘会议的诊断标准1～4条。试验前停用支气管扩张剂24h。采用美国美加公司产6200AutoboxDL体积描记仪（体描仪）测定肺功能获基础值，休息片刻，吸入喘乐宁（Ventolin）0．2mg，10min后重测肺功能。各项肺功能参数的改善率是以该参数用药前后的差值，并用其基础值的百分数来表示，如：FEV1．0％CH＝（…     

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。     

支气管哮喘患者呼吸阻力的测定及其评价

本文对64例支气管哮喘患者进行呼吸阻力(Rrs)、肺量图、流量-容积曲线、动脉血气测定。结果表明,发作期患者有明显的气道阻塞,缓解期患者的Rrs明显高于正常预计值,提示缓解期患者的小气道功能尚未或不能完全恢复。支气管哮喘患者的Rrs与FEV_1%有明显相关,但在合并肺气肿的患者两者有较大差异。     

咳嗽变异型哮喘患者气道阻力及支气管扩张试验

为探讨咳嗽变异性哮喘的早期诊断及气道阻力和气道阻塞的可逆性，对ＣＶＡ患者３０例，慢支炎患者２０例健康对照组２０例进行了肺通气功能，气道阻力和支气管扩张试验。与其它两组相比ＣＶＡ组有Ｒａｗ明显增高，Ｇａｗ明显降低，支气管扩张试验阳性率增高。     

哮喘患者气道阻塞的可逆性分析

为探讨不同阻塞程度的支气管哮喘患者气道的可逆性情况 ,给哮喘的临床诊治及预后估计提供理论依据 ,根据阻塞程度分组进行支气管舒张试验 ,对阳性结果患者的FEV1(一秒量 )改善率进行比较。结果 ,轻、中、重度阻塞哮喘患者气道的可逆性之间存在统计学差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,随着阻塞程度的加重 ,FEV1改善率也有明显增加。提示单纯哮喘的气道阻塞 ,无论阻塞程度如何 ,均有较好的可逆性 ,及时有效的治疗 ,恢复正常或接近正常功能具有同样的可能     

微量蕞大呼吸流量计在气道阻塞可逆性测定中的应用

应用微型最大咱气流量计，对支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎气道阻塞可逆性进行了试验，并探索了ＰＥＦＲ与ＦＥＶ１等多项肺通气功能检测指标之间的相关性与回归关系。     

气道阻力测定对支气管哮喘诊断价值的评价

测定３５例正常人，５２例缓解期支气管哮喘患者，１１０例缓解期慢性支气管炎或合并阻塞性肺气肿患者，分别对其气道阻力（Ｒａｗ）、比气道传导率（ｓＧａｗ）以及最大呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）进行李观察。结果表明：单纯哮喘患者Ｒａｗ明显高于正常人与阻塞性支气管炎（ＣＯＢ）患者（Ｐ〈０．００１），而ＭＥＦＶ测值正常。慢性支气管炎组Ｒａｗ高于正常组，但明显低于哮喘组（０．０５〉Ｐ〉０．０２），而ＭＥＦＶ曲线     

支气管舒张试验中气道阻力测定对支气管哮喘的诊断价值

为探讨气道阻力变化在支气管哮喘发病过程中的作用及诊断价值,用体描法测定30例哮喘患者支气管舒张试验前后的气道阻力,结果,支气管舒张试验后气道阻力较试验前明显减低(P<0.01),FEV_1明显高于试验前(P<0.01),试验后Raw平均改善率达(41.57±12.59)%,FEV_1平均改善率为(26.93±9.27)%。说明气道阻力是反映气道阻塞存在与否及其程度的客观指标,也是反映哮喘患者病情程度的理想指标。     

支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞可逆性的观察

目的：观察支气管哮喘缓解期老年及青年患者的肺通气功能、支气管舒张试验有何异同。方法：对处于支气管哮喘缓解期的老年患者36例，青年患者28例，进行肺通气功能、支气管舒张试验测定并比较分析。结果：支气管哮喘缓解期老年患者的肺通气功能异常率达91．67％，青年患者只有57．14％；支气管舒张试验测定老年患者阳性率为58．33％，青年患者达92．86％。结论：支气管哮喘缓解期老年患者的气道受限、可逆性都比青年患者差，提示缓解期气道炎症仍然持续存在，需长期维持治疗，定期复查肺功能有助于指导治疗。     

支气管舒张试验中气道阻力测定对支气管哮喘的诊断价值

目的：探讨支气管哮喘患者舒张试验中气道阻力（Raw)的变化及诊断价值。方法：对哮喘患者进行支气管舒张试验,测定1s用力呼吸气容和（FEV1）和Raw,观察二者前后变化情况。结果：①哮喘患者舒张试验阳性率68％（20／31）;②支气管舒张试验阳性和阴性组试验后FEV1增加的百分率比较差异有显著性（P＜0．05）;③在舒张试验阳性和阴性两组中的哮喘患者其舒张试验后Raw均显著降低。结论：哮喘舒张试验后Raw的降低较FEV1的增高率更具有诊断价值。     

老年期支气管哮喘45例临床分析

收集45例老年期支气管哮喘与同时期中青年期支气管哮喘作对比分析，发现老年期支气管哮喘具有不同于中青年期的特点：①首次发病多在中年期以后；②急性发作或加重以秋末冬春季节为主，全年发病；③以感染性哮喘多见；④慢阻肺并发率高，形成气道可逆性降低的混合性肺功能障碍；⑤难治，死亡率高。     

平喘合剂治疗小儿哮喘发作期的临床研究

认为哮喘是外因作用于内因的结果 ,痰瘀伏肺为其宿根 ,外邪引触伏痰、痰瘀胶结、阻塞气道、痰阻气逆为其病机 ,寒热夹杂为其病性。具有宣肺化痰、降气平喘、清热活血功效的中药平喘合剂可明显改善哮喘发作期患儿的肺通气功能 ,明显降低患儿血浆中sICAM 1、IgE水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,推测其作用机制可能与减轻气道阻塞、调节免疫反应及抑制气道炎症等多个环节有关     

气道反应性测定在哮喘诊断中的临床应用

①目的评价气道反性测定的临床应用价值。②方法测定哮喘缓解期、慢性咳嗽、胸闷病人及正常人的气道反应性，并随访支气管扩张剂治疗效果。③结果气道反应性测定诊断哮喘的敏感性为９０．５％，特异性为９３．３％；慢性咳嗽病人中气道高反应性（ＢＨＲ）者占７９．６％，胸闷病人中ＢＨＲ者占６２．７％，其中ＢＨＲ者接受支气管扩张剂治疗，总有效率达９２．４％。④结论气道反应性测定对哮喘，尤其是隐匿型哮喘具有重要诊断价值。     

APSpro在哮喘患者气道反应性测定应用价值的探讨

目的 :探讨药物支气管激发试验装置 (APSpro)在哮喘患者气道反应性测定的应用价值。方法 :对 31例咳嗽变异型哮喘和 32例典型支气管哮喘患儿用 APSpro进行乙酰甲胆碱气道反应性测定 ,同时用 Master Screen PFT系列肺功能仪进行通气功能测定。结果 :激发试验中咳嗽变异型哮喘患儿所需的乙酰甲胆碱平均累积量 (PD2 0 - FEV1 )为 (0 .996± 0 .78) g/ L,典型支气管哮喘为 (0 .1 95± 0 .34) g/ L ,两组支气管激发试验测定值都在很低乙酰甲胆碱累积量出现 FEV1下降 2 0 %的阳性反应。结论 :APSpro作为药物支气管激发试验其准确性高和重复性好 ,操作方法简单规范 ,易标准化 ,检查的依从性和安全性好 ,而且能以更少的药物剂量达到其他定量雾化器同样的效果 ,对儿童患者更安全 ,应用于临床具有实用性     

支气管哮喘患者血清可溶性细胞间粘附分子－1测定

应用ＥＬＩＳＡ方法测定了１６例急性发作期，１２例缓解期过敏性哮喘患者及１０例正常对照者血清中可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）的水平。结果发现急性期患者ｓＩＣＡＭ－１水平明显高于缓解期患者（Ｐ＜０．０５）及正常人（Ｐ＜０．０１）。哮喘患者急性发作期血清ｓＩＣＡＭ－１明显升高，提示这些粘附分子在哮喘气道炎症的加重过程中发挥重要作用。     

不同剂量糖皮质激素对重症支气管哮喘的疗效观察

目的 观察不同剂量的糖皮质扩素对重症支气管哮喘的疗效。方法 观察组１６例采用小剂量激素（地塞米松２０ｍｇ／ｄ）治疗,对照组１６例使用较大量激素（地塞米松４０ｍｇ／ｄ）治疗。基他治疗措施及方法基本桢。结果 两组病人症状均在１～２ｄ缓解,动脉血ＰａＯ２恢复正常所需时间两组无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 对重症哮喘者早期应用小剂量激素、氩茶碱持续静脉点滴,可避免大剂量应用产生的副作用,可收到较好效果。     

支气管哮喘患儿全血组胺水平检测

对７８例支气管哮喘患儿和３２名正常儿童全血组胺含量进行检测。结果显示，支气管哮喘患儿全血组胺含量高于正常儿童（Ｐ＜０．０１），其外源性哮喘患儿全血组胺含量高于内源性哮喘和混合型哮喘患儿（均Ｐ＜０．０ｌ），提示全血组胺含量测定在小儿支气管哮喘的诊断和分型上具有一定价值。     

支气管哮喘淋巴细胞亚群变化的观察

应用抗人T细胞单克隆抗体CD系列对支气管哮喘发作期、缓解期及脱敏治疗半年以上者共63例进行了检测及比较分析,发现支气管哮喘发作期外周血CO_3、CD_8细胞减少,CD_4/CD_3比值增高。在缓解期和脱敏治疗后CD_8、CD_4/CD_8比值均恢复,CD_3仍较正常减低。外源性嗜喘发作期T细胞亚群改变较内源性哮喘更明显,并且其血清总IgE与CD_8变化呈负相关,与CD_4/CD_8比值变化呈正相关。本文结果指示T细胞亚群的异常变化在支气管哮喘发病中起着重要作用。     

重症支气管哮喘救治临床研究

目的 :探讨应用甲基强的松龙联合经鼻 (面 )罩无创正压通气 (NIPPV)救治重症支气管哮喘病人的疗效。方法 :病人分为甲基强的松龙冲击组 (MT组 )和甲基强的松龙冲击联合无创机械通气组 (MNT组 )。MT组 1 6例予甲基强的松龙首剂 1～ 2 mg/ kg,有效后改为 0 .5～ 1 mg/ kg,小于 72 h静脉输液治疗 ;MNT组 1 8例予甲基强的松龙同时予 NIPPV治疗。观察病人呼吸频率 (RR)、心率 (HR)、平均动脉压 (MBP)、动脉血气分析指标变化。结果 :MNT组第 1 h血气及其他观察指标迅速改善 (与治疗前相比 P<0 .0 5 ) ,治疗 2 4h后 ,观察指标接近正常值范围 ,MT组治疗 1 h后 Pa O2 明显改善 (与治疗前相比 P <0 .0 5 ,治疗 2 4h后 ,各指标均改善但仍不如 MNT组 (P <0 .0 5 )。结论 :甲基强的松龙冲击治疗是救治危重哮喘的有效方法 ,能在短时间内有效控制病情。同时联合 NIPPV可迅速逆转病情发展 ,是救治危重哮喘有效手段。