不同浓度等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者手术的临床观察

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的优点,已在临床上广泛应用[1,2].高龄患者由于生理退变,心肺储备能力差,围术期危险性大,因此寻找一种既能满足手术需要,又能减少对循环及呼吸功能影响的麻醉方法一直是临床关注的焦点.本试验旨在探讨低浓度、小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术的安全性及可行性.     

重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的效果

目的探讨重比重罗哌卡因单侧腰麻用于老年下肢手术的临床效果。方法老年下肢手术患者60例。随机分为单侧腰麻组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）,每组30例。结果两组患者麻醉时间、手术时间无明显差异。A组效果优27例、良3例、差0例、失败0例,B组分别为15、10、2、3,P〈0.05。A组Bromage评分术中健肢评分多在1~2分,B组多在3~4分,P〈0.01。结论重比重罗哌卡因单侧腰麻起效快、阻滞范围小,而且患者血流动力学平稳,是一种比较适合老年患者下肢手术的麻醉方法。     

高海拔地区罗哌卡因等比重液用于老年患者腰硬联合阻滞下腹部、下肢手术的临床研究

罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药,动物实验及临床研究表明其对中枢神经及心血管的毒性发生率低〔1,2〕,具有高度感觉运动神经分离阻滞作用〔3〕,多用于神经阻滞和硬膜外阻滞。老年患者常合并多种慢性疾病(高血压、冠心病、心肌梗死、慢性气管炎、肺心病等),麻醉手术期间的危险性普遍高于青壮年。本研究旨在评估罗哌卡因腰硬联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术的临床效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料40例ASAⅡ～Ⅲ级择期下腹部及下肢手术的老年患者,年龄65～78(平均71±6)岁,男性28例,女性12例,既往有高血压、冠心病、糖…     

等比重罗哌卡因脊麻用于剖宫产术的临床研究

目的观察0.2%罗哌卡因等比重液用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞（简称脊麻）的麻醉效果。方法择期行剖宫产术产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为3组,Ⅰ～Ⅲ组分别采用0.2%罗哌卡因轻比重溶液、0.2%罗哌卡因等比重溶液、0.167%罗哌卡因等比重溶液脊麻。记录3组产妇的感觉、运动神经阻滞情况及血流动力学变化,并观察给药后不良反应。结果Ⅲ组最高阻滞平面明显高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组最长阻滞时间较Ⅱ、Ⅲ组缩短;Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果优于Ⅰ组;Ⅱ组低血压和恶心呕吐等不良反应发生率低于其他两组。结论 0.2%罗哌卡因5 ml等比重液用于剖宫产术脊麻是安全的,并可达到完善的麻醉效果。     

不同浓度葡萄糖复合罗哌卡因用于老年患者腰麻的效果

目的 观察0.67%的罗哌卡因复合不同浓度葡萄糖用于老年患者腰麻的效果.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行择期单侧大隐静脉曲张高位结扎分段剥脱术的老年患者80例,65～80岁,随机分为四组,每组20例:5%,10%,25%,50%葡萄糖组.所有患者患侧卧位,选择L3～4腰椎间隙进行穿刺.观察4组感觉运动神经阻滞情况,血流动力学变化麻醉效果以及不良反应.术中监测生命体征,术后随访观察患者是否出现麻醉并发症.结果 50%葡萄糖组感觉运动阻滞起效时间明显比其他3组时间短(P＜0.05),痛觉阻滞,运动阻滞持续时间明显比其他3组长(P＜0.05),但是25%葡萄糖组腰麻阻滞平面较50%葡萄糖组更加平缓稳定.4组不良反应发生率都很低,差异不显著(P＞0.05),4组血流动力学变化差异不显著(P＞0.05),4组中均无麻醉失败患者.结论 0.67%罗哌卡因复合25%葡萄糖可以更加安全地用于老年患者蛛网膜下腔阻滞.     

罗哌卡因等比重液在老年患者腰-硬联合阻滞中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,近年来其在腰麻中得到广泛应用,但在老年患者的应用报道较少。2Q05年5月～2006年9月,我们对80例老年下肢手术患者应用罗哌卡因等比重液实施腰-硬膜外联合阻滞（CSEA）,并与用布比卡因麻醉者进行比较。现报告如下。     

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全髋置换术中的应用

目的 观察等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于全髋置换术的麻醉效果及可行性.方法 将76例无椎管内麻醉禁忌证、ASAⅡ～Ⅲ级的全髋置换术患者,随机分为A、B组各38例.两组硬膜外穿刺成功后,再经硬膜外穿刺针导入腰麻针,见脑脊液后鞘内注药.A组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL（10.5 mg）加舒芬太尼0.1 mL（5.0 μg）加脑脊液至2.0 mL,B组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL加脑脊液至2.0 mL.结果 与麻醉前比较,腰麻给药后A、B组MAP下降明显（P均≤0.05）,A、B组间比较,P均＞0.05.B组镇痛维持时间短于A组,感觉阻滞最高平面低于A组,P均≤0.05;A组运动神经阻滞持续时间短于B组,麻醉效果评分高于B组,P均≤0.05.两组SPO2和RR无明显改变,术后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制及麻黄碱用量比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 全髋置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果确切,血流动力学稳定,对呼吸的影响轻微,不良反应少.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年人手术中的应用

本文对小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻与常规硬膜外麻醉用于老年人腹部以下手术进行了对照研究．探讨其临床效果及安全性。     

等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术效果观察

2005年10月～2006年10月,我们观察了0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果,并与0．5％等比重布比卡因腰麻的效果进行比较。现报告如下。     

等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察

目的观察等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者下肢骨科手术麻醉的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级80～102岁下肢骨科手术患者80例,随机分为A、B组,各40例。A组用0.5%等比重布比卡因,B组用2%利多卡因,均为单侧腰麻,两组均控制麻醉平面不超过T10。监测并记录患者麻醉前、麻醉后5、10、20、30、60 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）,观察患者麻醉后下肢感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面达T10时间及运动阻滞程度,评价麻醉效果和不良反应。结果与麻醉前相比,两组患者麻醉期间HR、SpO2、RR变化无明显差异（P均〉0.05）,A组麻醉前后MAP相比P均〉0.05,麻醉后30 min B组MAP与A组同期相比P〈0.05。A组麻醉起效时间、麻醉平面达T10时间显著快于B组（P均〈0.05）。A组术侧肌松效果明显优于B组（P〈0.05）。结论等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄老年患者下肢骨科手术麻醉效果满意。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在子宫切除术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻在子宫切除术中的效果。方法拟行经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组（1%罗哌卡因20 mg）、A组（1%罗哌卡因20 mg＋舒芬太尼5μg）和B组（1%罗哌卡因15mg＋舒芬太尼5μg）,记录麻醉前后血流动力学变化、感觉阻滞、运动阻滞、总镇痛时间及肌松程度等指标。结果 A组麻醉起效时间、达T10平面时间和最高平面时间短于B组与对照组（P均〈0.05）,恢复至T10时间和镇痛时间长于B组与对照组（P均〈0.05）,3组间血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少罗哌卡因的用量。     

0.5%重比重罗哌卡因在老年人钬激光前列腺手术腰—硬麻醉中的应用

腰—硬联合麻醉具有起效迅速、镇痛完善,麻醉时间较长的优点,广泛用于下腹部及下肢手术的麻醉。2009年3月1日～2010年2月28日,我们观察了0.5%重比重罗哌卡因在老年人钬激光前列腺电切术腰—硬联合麻醉中的应用效果。现报告如下。     

等比重盐酸罗哌卡因硬腰联合麻醉在老年人下腹及下肢手术中应用

2006年7月～2008年4月,我们在老年人下肢手术中应用等比重盐酸罗哌卡因硬腰联合麻醉,效果满意.现报告如下.     

盐酸罗哌卡因腰麻剖宫产脐动脉血气与脐静脉/母体静脉血药浓度比的观察

目的评价盐酸罗哌卡因腰麻剖宫产脐动脉血气与脐静脉/母体静脉血药浓度比(UV/MV)的影响关系。方法 26例足月剖宫产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,无心、肺、肝、肾疾患。于L2～3间隙穿刺蛛网膜下腔注药给予0.75%盐酸罗哌卡因12～15 mg。观察药物起效时间、注药至切皮时间、暴露时间。断脐后立即用肝素化注射器抽取脐动脉血3 mL,即刻送检行血气分析测定。同时抽取脐静脉及产妇静脉血3 mL,母婴标本采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆中盐酸罗哌卡因血药浓度,并计算UV/MV值。结果术中暴露时间越长,脐静脉血药浓度越高。脐静脉血气pH 7.33±0.04,随胎儿酸中毒加重,即Lac升高或pH降低,UV/MV呈高浓度比率,存在明显"离子捕获"。结论应尽可能缩短暴露时间,减轻胎儿酸中毒程度,降低UV/MV值,提高母婴安全性。     

罗哌卡因单腿腰麻用于老年下肢骨科手术的麻醉效果观察

目的探讨罗哌卡因单腿腰麻用于老年下肢骨科手术的可行性和安全性。方法选择行老年下肢全髋置换术、人工股骨头置换术62例,采用0.75%罗哌卡因1.5 mL单腿腰麻,通过观察患者麻醉平面、血流动力学变化、不良反应,评价麻醉效果。结果注药2 min后出现麻醉平面,患侧感觉肢体疼痛消失,30 min后麻醉平面固定,麻醉平面不超过T9;麻醉前、手术开始、手术30 min、手术1 h、术毕血流动力学变化差异无统计学意义(P均>0.05);术中无恶心、呕吐、呼吸抑制、意识不清发生;术后无头痛、栓塞、肺部感染发生。结论罗哌卡因单腿腰麻麻醉效果确切,患者呼吸、循环稳定,可安全用于老年下肢骨科手术。     

盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者不同麻醉方法的临床疗效

目的:针对老年下肢骨折患者采取盐酸罗哌卡因不同麻醉方法的用效果进行分析评价.方法:本次采取随机数字表法,将我院于2018年1月—2019年1月收治的72例老年下肢骨折疾病患者分为两组,每组平均为36例;其中,对照组患者采取连续硬膜外麻醉方式,观察组患者则给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉方式,进一步比较两组麻醉效果....     

等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于全子宫切除术的临床观察

腰硬联合麻醉是一种新型的椎管内麻醉方法,它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,新型脊麻穿刺针的细化降低了脊麻术后头痛的发生率。硬膜外麻醉可以根据手术的需要延长麻醉时间,且可实行术后镇痛治疗,已被广泛应用于全子宫切除术麻醉和术后镇痛〔1～3〕。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,由于其中枢神经和心血管系统毒性低,感觉和运动阻滞分离的特性备受人们关注。目前临床上大多采用重比重罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药,本文对我院自2007年以来采用等比重罗哌卡因用于全子宫切除术麻醉进行临床效果分析。     

超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察

目的探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术的有效性和手术后半期复合静脉应用舒芬太尼的安全性。方法择期下肢手术患者90例(年龄70～99岁,ASAⅡ～Ⅳ级)随机分为单次腰麻组(A组)45例和单纯硬膜外麻组(B组)45例。A组用药为0.75%罗哌卡因0.5～1.1 ml(回抽脑脊液稀释至浓度为0.5%),在腰麻效果消退患者感觉疼痛和(或)其他不适时静脉加用舒芬太尼5 μg。B组用药为0.375%罗哌卡因。观察感觉阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞效果、腰麻注药后加用舒芬太尼时间、局麻药用量、麻醉并发症以及对呼吸循环系统的影响等。结果 A组所有病例单次腰麻效果满意,加用舒芬太尼后对呼吸循环均无影响。B组麻醉效果不佳及低血压发生率均较A组高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好,对呼吸循环几无影响,在临床上安全可行。     

罗哌卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合麻醉中的应用效果

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼与布比卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合麻醉患者中的应用效果。方法将60例择期行膝关节置换手术的老年患者随机分为罗哌卡因复合芬太尼组(RF组)与布比卡因复合芬太尼组(BF组)。RF组:0.75%罗哌卡因2 ml+芬太尼1 ml(25μg),BF组:0.50%布比卡因2 ml+芬太尼1 ml(25μg)。观察两组感觉、运动阻滞效果,麻醉前后的血流动力学变化及并发症。结果 RF组感觉阻滞达到最高阻滞平面时间明显长于BF组(P<0.01);RF组运动阻滞起效时间长、恢复时间短,运动阻滞恢复时间较感觉阻滞恢复时间短,Bromage评级效果更好(均P<0.05);BF组较RF组血流动力学变化更明显(P<0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼在老年膝关节置换手术腰硬联合中对血流动力学影响小,感觉阻滞充分,运动阻滞恢复快。     

罗哌卡因和布比卡因在老年肛肠病人鞍麻中比较

目的 对比研究罗哌卡因和布比卡因在老年患者肛肠手术中行鞍麻的有效性和安全性. 方法 老年择期肛肠手术患者60例,随机分为罗哌卡因组[R组,0.75%罗哌卡因1.33 ml+10%葡萄糖注射液(GS) 0.67 ml]和布比卡因组(B组,0.75%盐酸布比卡因1.33 ml+10%GS 0.67 ml).采用27G针于L3～4间隙坐位行鞍麻.分别记录2组病人鞍区痛觉消失和恢复时间,运动神经阻滞和恢复的时间.分别记录注药后5 min的改良Bromage评分.分别记录患者于注药前和注药后5 min的心率、血压等血流动力学变化.追踪随访患者术后恶心、呕吐、头痛、排尿困难等不良反应发生率. 结果 2组病人鞍区痛觉消失和下肢运动神经阻滞的起效时间无明显差异(P>0.05),R组痛觉恢复和运动恢复时间短于B组(P＜0.05).2组间注药后5 min的改良Bromage评分无明显统计学差异(P>0.05).B组在注药5 min后的收缩压明显低于注药前,而R组注药后血压虽降低但与注药前无明显差异.2组患者术后均无明显不良反应. 结论 与布比卡因相比,在老年肛肠手术患者行鞍麻时罗哌卡因可能更为适用.