预激综合征合并心房颤动、心房扑动1例

患者男,37岁,因风心病换瓣术后2年,心悸、气促3d,加重1d入院.心电图示：宽QRS心动过速,QRS时限150 ms,起始部粗钝,节律不齐,频率150次/min左右;未见P波,部分导联可见颤动波.给予胺碘酮复律治疗后,心律变规则,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联可见规则的心房扑动波,频率266次/min,F-R间期固定.给予100 J同步电复律,复查心电图示：窦性心律,典型预激综合征.心电图诊断：预激综合征合并心房颤动、心房扑动.     

左侧旁道伴左束支阻滞1例

患者女、42岁，因反复发作心悸10余年入院，常规心电图（图1A）有典型δ波，V1导联呈RS形态，R〈S，QRS时限110ms，PJ间期220ms，诊为B型预激综合征，拟行经导管射频消融。常规电生理检查示心房超速刺激诱发左束支阻滞型宽QRS波心动过速，心房激动顺序呈偏心性，诊断为左侧旁道引起的房室折返性心动过速。有效消融过程中（图1C），δ波消失，而V1导联QRS波群变成完全性左束支阻滞形，     

胆心综合征致莫氏Ⅱ型房室传导阻滞伴A型预激综合征1例

患者女,12岁,因上腹部钻顶样疼痛伴呕吐、胸痛2天急诊入院。呕吐物中发现蛔虫1条。临床诊断:胆道蛔虫症并感染,脱水、酸中毒,胆心综合征。经解痉、抗感染、补液、纠正酸中毒等对症处理后,次日上午心电图(附图A)示:窦性心律,心房率113次/min,心室率38次/min,呈3:1房室传导,P-R间期0.10s,QRS波群增宽达0.14s,其起始部有8波,QRS_v_(1、3、5)呈R型,Q-T间期0.60s,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5)倒置,T_(aVR)直立。心电图诊断:窦性心动过速,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(3:1传导),A型预激综合征,心肌缺血损害,低电压。经治疗3天后患者症状明显好转,复查心电图(附图B)示房室传导阻滞及预激综合征均消失,心肌缺血损害明显好转。住院5天,痊愈出院。     

预激综合征合并心房颤动与心房扑动1例

患者女性,31岁。因反复心慌4个月入院。查心电图（图1A）示：各导联P波消失,以F波代之,F波300次i分,呈2：1—3：1下传心室,心率147次／分,V1-V6导联QRS波主波向上,QRS波群起始部可见预激波,QRS波时限≥0．14s,ST—T改变。心电图诊断：①心房扑动;②A型预激综合征。给予异搏定5mg加入生理盐水10ml静推,10min后描记心电图（图1B）示：转为心房颤动,R—R间距不齐,心率1050：／分,出现间歇性心室预激波。心电图诊断：①心房颤动;②间歇性预激;③T波改变。     

间歇性预激综合征呈现急性心肌缺血心电图1例

患者男,52岁。因突发心悸2h就诊。曾有反复发作心悸史10余年,均能自行终止。入院后即行心电图检查(附图A),示窦性心动过速,心率105次/min,急性下壁心肌缺血性T波改变(T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈深而对称倒置)。0.5h后复查心电图(附图B)呈典型预激综合征。动态心电图     

心房颤动伴预激综合征1例

患者,男,41岁,因持续心悸伴心动过速就诊。心电图示P波消失,心室率193次/min;QRS波的形态基本一致,但时限宽窄不一,可见最短的RR间距200ms。结合后期记录的窦性心电图及其QRS波起始部形态一致的特点,不难做出预激综合征合并心房颤动的诊断。     

预激综合征并发房颤蜕变室颤消融成功1例

患者男性 ,6 3岁。因心悸、胸闷 2 0h于 2 0 0 3年5月 11日 0am入院。患者平素体健 ,于 5月 10日4am睡眠中突感心悸 ,胸闷伴头昏 ,冷汗 ,乏力。 8am到当地医院就诊 ,测BP 70 / 5 0mmHg ,心电图示 :P波消失 ,QRS波宽大畸形 ,R R间距绝对不等 ,最短R R间期为 16 0ms ,平均心室率 2 4 0次 /min ,(图 1) ,给予利多卡因 5 0mg静注 ,无好转。 10 :2 0 pm来本院急诊科 ,心电图特点同上 ,结合外院心电图初步诊断为“预激综合征并发房颤极快室率”用利多卡因 5 0mg静注 ,继以微泵维持 ,11pm患者突发意识丧失及抽搐 ,心电监护示室颤波 ,立即胸外…     

预激综合征并持续性房扑,阵发性心动过速1例

患者男,44岁,因阵发心悸、胸闷10余年就诊.症状发作时伴大汗、面部发绀,屏气可使发作终止.体检:BP18.0/11.5kPa(135/86mmHg),心界不大,心率125次/min,律齐,未闻杂音.心电图(附图A)见P波消失,代之以频率250次/min的F波,心室率125次/min,正常QRS与显性预激QRS1:1交替出现,δ波在Ⅰ导联为负向,Ⅲ及V_1-V_6导联为正向,V_1预激之QRS波直立.入院次日07:20突然症状复发,BP6.1/3.5kPa(46/26mmHg).心电图连续记录(附图B)见阵发快速宽大畸形QRS     

A型预激综合征合并完全性房室传导阻滞一例报告

<正> 1临床资料 患者男性,48岁,因阵发性心悸、气短9年,发作性黑蒙、晕厥4天入院。入院前9年开始反复发作心动过速,1年前曾在外院确诊为室上性心动过速,入院前6天在家中发作最后一次心动过速,持续约半小时,频率180次/min,未记录到心电图。入院后心电图检查示A型预激综合征,QRS宽度     

下壁心肌梗塞合并C型预激征及完全性右束支阻滞

患者男性,60岁.因持续性胸骨后疼痛3h,含服硝酸甘油不能缓解于1989年5月23日急诊入院.既往有类似发作性胸痛,并向左肩胛部放射史5年,休息后可缓解.1月前一次发作胸痛时伴有胸闷、憋气,体检未见异常,心电图(附图A)示窦性心律,心率73次/min.STv_6水平型下降0.05mV,T_(?)、aVF平坦,V_5、V_6低平.本次入院体检:BP119/70mmHg(15.9/9.3kpa).发病第4h查GPT120U/L、GOT391U/L、CPK2073U/L.心电图(附图B)示窦性心动过速,P-R间期缩短至0.10s,QRS时间增宽至0.14s,     

预激综合征合并心房扑动1例

患者女性，75岁。因反复心悸、胸闷40余年于2006年3月就诊。1960年经上级医院诊断为预激综合征。心电图（图1A）示：P波消失，R—R间期匀齐，V1等导联可见大F波，频率320次／min，以2：1下传心室。QRS波群宽大畸形，起始部可见8波。V1-V3呈rS型，V4-V6呈R型，长Ⅱ导联中可见R，12、18。呈室上性型，QRS时间0．09s。心电图诊断：窦性心律，间歇性预激综合征B型，心房扑动2：1下传心室。当日动态心电图检查（图略）示：P波消失，代之F波，QRS波群呈室上性型，R—R间期不规则，F波以2：1—4：1下传心室。其间可见提前出现宽大畸形的QRS波群，后有类代偿间歇。动态心电图诊断：心房扑动，室性期前收缩。     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

目的:探讨预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断.方法:分析15例预激综合征并发心房颤动患者的心电图(心室率、f波、RR间距的变化范围以及QRS波的形态).结果:15例心室率为160~230次/min,平均180次/min;当心室率>180次/min时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0 18~0 76 s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形.结论:预激综合征并发心房颤动的心电图特征是:极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合.     

间歇性Mahaim型预激征及阵发性室上速1例

患者女性,17岁,因阵发性心悸7年入院.住院前多次发作心悸时记录心电图示宽QRS心动过速(附图A),且多次记录到窦性心律时心电图有正常及宽QRS波形两种图形(附图B、C).心动过速时心电图与窦性心律宽QRS波时心电图图形完全一致,均呈完全性左束支传导阻滞.入院后行彩色多普勒及心脏X线片检查,均未发现心脏异常,后经射频消融证实为Mahaim型预激征及阵发性室上速.     

体表心电图诊断多旁道预激征1例

患者男性,56岁.因阵发性心悸20余年于1991年12月10日入院.体检:BP120/83mmHg(16/11kPa).心动过速不发作时心率72次/min,发作时200次/min.血钾、钠、氯、镁均正常.胸透及超声心动图正常.未发作时心电图(附图A)示窦性心律,P-R间期0.10s,QRS宽0.14s,P-J间期0.26S,QRS起始部有δ波,V_1QRS呈RS型,其余胸导联主波向上,符合A型预激征.发作时(附图B)示QRS形态正常,R-R间距规整,心率200次/min,aVF可见     

Mahaim氏预激综合征掩盖心肌梗死图形1例

患者男,81岁。临床诊断:陈旧性下壁心肌梗死,预激综合征。心电图特征:图1A为窦性心律,心率88次/min,P R间期180ms,QRS时间150ms。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2、V3导联呈QS型,V1导联呈qR型,V4V6导联呈qrS型,q波时间>40ms,深度>其R波的四分之一,为完全性右束支阻滞合并下壁、广泛前壁心肌梗死。图1B为窦性心律,心率75次/min,P R间期180ms,QRS波上升支起始粗钝,为“预激”波,V1V3导联呈rS型,V46导联呈Rs型,Ⅱ、aVF导联呈Rs型,Ⅲ导联呈Qr型,为Mahaim氏预激,心肌梗死图形几乎被完全掩盖。心电图诊断图1A:①窦性心律;②完全性右束支阻滞(RBBB…     

不完全性预激综合征伴发室性早搏二联律

患者男性,32岁。临床诊断为预激综合征(A型)。心电图示:主导节律是窦性,心率94次/min,P-R=80ms,QRS=120ms,QT=360ms。QRS起始有预激波,为不全性预激综合征。提早的QRS与窦性QRS形态相似,联律间期不等,第2个早搏距T波顶峰仅有0.04s,其前无P波,代偿间歇完全,提示室早,早搏的主波方向在Ⅰ导联向下,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1-V_6导联中向上,推测早搏起自左室后上部。 心电图诊断:①窦性心律;②不全性预激综合     

B型预激综合征掩盖下壁心肌梗死1例

患者男,62岁。心电图示:B型预激综合征,慢性冠状动脉供血不足(图1A),给予对症处理后回家。12h后突发左胸钝痛,持续时间较长,急就诊。用同步3导心电图机记录Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联,第1、3组P-QRS-T为预激波群,第2组P-R间期>0.12s,QRS波为qR型,T波倒置(图1B),根据心     

后间隔房室旁路体表心电图的定位诊断

目的 探讨预激综合征在左、右及后间隔旁路的位置与体表心电图特征性改变的相关关系。方法 以80例预激综合征射频消融前后作对照,寻找体表心电图的特征性改变与左、右及后间隔旁路位置关系,确定体表心电图定位左、右及后间隔旁路的鉴别诊断标准,并计算其鉴别诊断的敏感性、特异性和准确率。结果 体表心电图的8大特征变化与预激左右后间隔旁路定位鉴别诊断有关,即V1导联QRS波形态、Δ波方向;Δ波及QRS波的额面电轴及二者差值;Ⅲ导联R／S波比值;胸前导联R／S＞1的转折点;PV1-PE间距。根据以上8大特点对术前80例预激重新定位,其鉴别诊断敏感性、特异度及准确率在右后间隔旁路分别是88．2％、83．3％和77．5％,而左后间隔是83．3％、88．2％、87．5％。结论 B型预激旁路绝大部分位于右后间隔旁路,但也不排除左后间隔旁路,尤其是左后旁路预激不安全时可出现B型预激改变,上述体表心电图的8大特征有助于二者鉴别诊断。     

间歇性预激综合征伴房性期前收缩1例

患者 男性,32岁,因心悸两天来诊.予24h动态心电图检查,结果显示:基础心律为窦性,P-R间期为0.18 s,QRS时限为0.08 s.第2、4、6个QRS波群为房性P下传,第6个QRS波群之后出现一较长的R-R间期,随后出现两种宽大畸形的QRS波群,其起始部均可见Delta波.动态心电图诊断:①窦性心律;②间歇性预激综合征;③房性期前收缩. 讨论 心脏存在旁道并不一定全部都会出现预激综合征的心电图表现,它可以间歇出现,即表现为间歇性预激综合征.     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…