急诊游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损46例

严重足部皮肤缺损的修复相当困难[1],自1987年2月～1997年8月,我们采用游离皮瓣移植急诊修复重建46例,获得满意效果。临床资料1一般资料　男40例,女6例。年龄12～38岁,平均285岁。交通工具伤33例,机器压砸伤10例,石头砸伤3例。伤后就诊时间均在7小时以内。均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积:3ｃｍ×4ｃｍ～9ｃｍ×16ｃｍ。采用6种皮瓣移植修复创面,皮瓣全部成活,创面均得到修复。随访1～2年,足部外形良好,行走和体力劳动皮肤无破损。其中35例移植皮瓣皮肤感觉半年～1年逐渐修复。2治疗方法　(1)创面彻底清创:创面用无菌肥皂…     

游离皮瓣移植在足部皮肤缺损修复中的应用(附63例报告)

自 198 7年 2月～ 1998年 8月 ,我们采用游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损 6 3例 ,获得满意效果。临床资料男 48例 ,女 2 5例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 39.5岁。交通工具伤 35例 ,机器压砸伤 17例 ,石头砸伤 11例。早期修复 38例 ,晚期修复 2 5例。创面均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积 3ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ× 16ｃｍ。根据受伤部位及创面情况 ,分别选用小腿内侧皮瓣、膝内侧皮瓣、足外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣游离移植修复创面。结果 :本组 6 3例 ,成活 6 1例 ,失败 2例 ,成活率 96 .8%。皮瓣部分坏死 …     

小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面12例

本文报告运用小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面１２例。皮瓣面积最小５ｃｍ×７ｃｍ，最大９ｃｍ×１４ｃｍ，皮瓣移植后均成活。随访８个月至２年效果较好。对小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟创面的临床实用价值，术中术后的注意事项进行了重点讨论。     

指背旗形皮瓣修复深度烧伤创面

目的：探讨手指深度烧伤创面的修复方法。方法：１９９７年６月～１９９８年９月将指背旗形皮瓣用于１０例１４个手指或掌指关节深度烧伤创面,随访１月以上,观察其临床效果。结果：修复面积１０ｃｍ×１０ｃｍ～２０ｃｍ×３５ｃｍ,整体皮瓣长宽比例为４∶１～８∶１,手术一次完成,皮瓣一期愈合９例１３个指,术后一月皮瓣外观和质地较满意。供皮瓣区以全厚皮移植,全部成活。结论：指背旗形皮瓣因蒂窄转移方便,无需断蒂,成活率高,外观和质地接近正常,不失为修复手指小面积深度烧伤创面的理想方法。     

腹部真皮下血管网膜皮瓣修复手部软组织损伤

自 1996年 4月以来 ,我们应用腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损 2 0例 ,均获得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 17例 ,女3例 ;年龄 3～ 4 0岁。手部重度烧伤 16例 ,手部外伤后瘢痕挛缩畸形 4例。皮瓣供应区为腹部 ,以腹壁下动脉脐旁分支为血供的轴型薄皮瓣 12例 ,随意薄皮瓣8例 ,最大面积 19ｃｍ× 6ｃｍ ,最小面积 7ｍｍ× 3ｃｍ ,7～ 12ｄ断蒂 ,断蒂时间视移植后皮瓣有无感染 ,血肿及血运障碍而定 ,皮瓣全部成活。1 2　手术方法　皮瓣供应区均取自腹部 ,根据缺损创面的形状 ,将消毒布片在创…     

股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损22例报告

我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 2月应用股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损 2 2例 ,2 1例全部成活 ,1例部分坏死 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例 ,女 9例 ,年龄 3～ 38岁 ,平均 2 5岁。软组织缺损部位 :手掌 4例 ,手背 1例 ,前臂 2例 ,膝部 2例 ,小腿 3例 ,踝部 6例 ,足部 4例。缺损原因 :新鲜创伤性缺损 15例 ,疤痕挛缩松解术后缺损 7例 ;缺损面积 :最小 9ｃｍ× 12ｃｍ ,最大2 2ｃｍ× 35ｃｍ。修复方式 :单纯皮瓣移植 16例 ,组合式皮瓣移植 6例。1 2　手术方法 :(1)受区准备 :彻底清创或切除挛缩的疤痕组…     

桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损

目的观察桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损合并深部组织外露的患者8例。软组织缺损范围最小28cm×9cm,最大23cm×20cm。术后两下肢用单臂外固定支架固定于平行位,3周断蒂。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。有1例因皮瓣过大皮瓣远端尖部坏死,经换药后愈合。随访3～10个月（平均8个月）,皮瓣质地柔软,外形满意,骨折6～7个月愈合。结论该方法特别适宜小腿因严重创伤后肢体仅残留有1根主干血管,局部带蒂皮瓣不能修复的巨大创面,必须应用游离皮瓣移植覆盖创面的患者。在修复患肢缺损同时把健肢损伤降低到最低限度。     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见 ,损伤后常有骨 ,肌腱组织外露 ,血循环差 ,局部可利用转移覆盖创面的组织较小 ,使得修复困难。我们自1997年 3月至 1999年 12月 ,采用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部软组织缺损 ,临床应用 12例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 52岁 ,均为足踝部软组织缺损。其中跟部撕脱伤 8例 ,足跟压迫性溃疡 1例 ,踝部骨折术后皮肤缺损 3例。创面最大 13ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,筋膜蒂长10～ 13ｃｍ ,皮瓣旋转角 160～ 180度。 12例皮瓣全部存活 ,2例皮瓣…     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

髂腹股沟轴型皮瓣在修复手部皮肤缺损中的应用

1973年ＭｃＧｒｅｇｏｒ首先报道了髂腹股沟部轴型皮瓣 ,由于该皮瓣手术方便 ,成活率高 ,且部位特别隐蔽 ,很快被广泛用于手外科及整形外科[1] 。我院 2 0 0 0年 5— 12月将髂腹股沟部皮瓣采用带蒂移植的方式 ,修复手皮肤缺损 2 0例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。年龄 19～ 34岁 ,平均 2 5 .8岁。其中修复手背皮肤缺损 10例 ,手掌皮肤缺损 4例 ,热压伤 3例 ,虎口缺损 3例 ,均以带蒂岛状皮瓣的方式进行移植 ,皮瓣最大面积 16ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 7ｃｍ× 12ｃｍ。结果 2 0例皮瓣完全成活 ,1例虎口移植…     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣在前足部皮瓣缺损的应用

目的报道远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复前足部皮瓣软组织缺损的效果。方法 7例前足皮瓣缺损者经彻底清创,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面。术中注意皮瓣设计、切取及蒂部处理等细节问题。结果 7例全部成活,无软组织感染。2例皮瓣远端边缘愈合不良,经常规换药、理疗后愈合。术后平均随访7个月,患肢外观及功能满意。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣是修复前足皮瓣缺损理想方法之一,有重要临床意义。     

示指背岛状皮瓣的临床应用

外伤性拇指指腹缺损在临床上比较常见 ,由于拇指指腹感觉和长度在手功能中特别重要 ,为此 ,我院于 1996— 1999年采用示指背岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损 15例 15指 ,拇指外形功能恢复理想 ,报告如下。1　临床资料本皮瓣临床应用修复拇指指腹缺损 15例 15指 ,其中男10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 45岁 ,创面均为一期修复 ,皮瓣最大面积 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 1ｃｍ ,全部成活 ,皮瓣修复后感觉功能恢复满意 ,皮肤耐磨耐寒 ,夹捏功能恢复良好。2　手术方法2 .1　皮瓣的设计　点 :第一、二掌骨夹角处。线 :沿第二掌骨桡侧。面 :深筋膜…     

足跟部感染缺损性创面修复手术81例护理休会

足跟部因外伤引起的皮肤缺损 ,骨外露 ,极易感染 ,难愈合 ,传统的治疗方法难以奏效。我院于 1989年 1月～ 1997年 12月应用轴型皮瓣、肌皮瓣修复足跟部感染创面 81例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 81例中 ,男 70例 ,女 11例 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,病程 1个月～ 3年。交通工具伤 51例 ,机器伤 2 1例 ,火器伤 9例。病损部位在跟部 38例 ,足底 2 5例 ,踝部 4例 ,足底至跟踝 2例 ,小腿下端至跟部 1例 ,足跟部分缺损 11例。创面面积最小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,最大10ｃｍ× 30ｃｍ。术前创面要求最大限度地减少脓性分泌物 ,创面…     

阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤缺损1例

患孩 9岁。因阴茎被打面机齿轮卷入致阴茎皮肤剥脱缺损 ,形成阴茎全周肉芽创面于 1999年 6月 2 0日入院 ,在静脉麻醉下行急诊手术 ,将阴茎包茎之反转皮肤作适当调整后 ,自阴茎腹侧系带处开始将阴茎残留皮肤作拉拢缝合 ,基本能覆盖阴茎左侧半创面 ;阴茎右侧半残留创面 ,设计蒂部在阴茎右侧根部的 4ｃｍ× 2ｃｍ阴囊皮瓣 ,经皮下隧道转移修复阴茎创面 ,细丝线间断缝合固定 ,供皮瓣区直接缝合。术后 7天拆线 ,皮瓣成活 ,愈合良好出院。随访 1年 ,外形满意 ,皮肤弹性良好 ,阴茎勃起充分 ,无不适感 ,有感觉。讨论　阴茎皮肤缺损 ,若用皮片移植修…     

吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理

目的:探讨吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理。方法:总结5例小儿骨缺损用显微外科手术修复的护理经验,重点加强了术前与患儿家属的沟通、心理护理、术前创面感染的控制及术前准备;术后加强骨皮瓣的临床血供观察、正确区别动静脉危象,加强术后体位护理以及患儿用药的观察与护理。结果:4例骨皮瓣,1例腓骨移植均成活。伤口愈合佳,骨折愈合好。术后0.5～2年复查移植腓骨两端均愈合并增粗,患肢功能优。结论:正确娴熟的护理技术是确保手术成功的关键,掌握骨皮瓣血供的特点观察,早判断血供危象可提高手术成功率,减少患儿痛苦。     

岛状皮瓣或复合皮瓣转位修复组织缺损的体会

本文报告1985～1988年我院收治40例不吻合血管的岛状皮瓣或复合皮瓣转位修复组织缺损,全部成活,其中男36例,女4例。年龄4.5～60岁,平均30岁。急诊修复10例,择期修复30例。修复部位:肘部2例、手部12例、小腿5例、足踝部21例,缺损性质:外伤缺损18例,肿瘤切除后2例,慢性溃疡8例,骨髓炎病灶清除术后6例、Ⅲ度烧伤3例、Ⅲ度冻伤2例、火器伤1例。皮瓣或复合皮瓣供区:前臂12例,食指背侧1例,小腿内侧14例、小腿外侧3例、足底内侧4例、足背6例。40例中逆行29例,顺行7例,交腿4例。修复创面4×4～17×12cm。骨瓣3×0.8cm,40例全部成活。皮瓣供区愈合良好,受区外形及功能恢复满意。本文对40例治疗体会如下:     

吻合血管股前外侧皮瓣的临床应用

自１９９５～１９９９ 年应用游离的股前外侧皮瓣,移植修复手足部皮肤软组织缺损７ 例。皮瓣最大面积１３ｃｍ ×２５ｃｍ ,最小９ｃｍ ×１２ｃｍ ,全部成活,均得到随访,外形功能满意。介绍了手术方法,急症延迟一期修复创面的准备,该皮瓣优点以及手术注意事项。     

腹股沟皮瓣在腕部电烧伤创面的临床应用

目的：应用腹股沟皮瓣修复腕部深度电烧伤创面．方法：对２２例患者采用腹股沟皮瓣延迟修复腕部深度烧伤创面，皮瓣最大面积 １０ｃｍ × ２２ｃｍ，最小面积 ６ ｃｍ×１５ｃｍ．结果：２２例 ２４个皮瓣中。除 １例皮瓣下窦道形成外，全获成功，伤口Ｉ期愈合．８例经１年以上随访，外形与功能均获得较满意效果．结论：深度电烧伤创面延迟修复对皮瓣顺利成活及伤口获得良好愈合很有必要，腹股沟皮瓣是修复腕部电烧伤创面的理想皮瓣之一．     

局部皮瓣修复足跟软组织缺损10例

各种原因引起的足跟软组织缺损较为常见 ,治疗方法很多 ,但相当一部分仍属于自然愈合 ,病程长 ,愈合后遗留瘢痕组织增生 ,易破溃 ,且影响局部功能。作者对小面积足跟部软组织缺损采用局部皮瓣修复 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 6 5岁。病因 :外伤致足跟软组织缺损 3例 ,慢性感染肉芽创面 7例。病程最短 1ｈ ,最长 8个月。均无骨质损伤或外露 ,3例肌腱外露。缺损面积在 3ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 8ｃｍ。1 2　修复方法　本组 1 0例均采用踝部或足跟部随意皮瓣转移覆盖修复…