短肽型肠内营养制剂在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂在妇科腹腔镜病人术前肠道准备的可行性和效果。方法:采用随机数字表法将纳入的100例病人随机分为2组,试验组(n=50)术前3天口服短肽型EN制剂作术前肠道准备;对照组(n=50)给予一般流质饮食和行机械肠道准备。比较两组术中医师对肠道准备的满意度,术后首次肛门排气时间,住院时间及营养相关指标。结果:试验组医师对肠道准备满意度显著高于对照组(90%vs 64%)(P0.01);试验组病人术后首次排气时间和住院时间较对照组明显缩短(P0.05);试验组病人白蛋白和血红蛋白水平较对照组显著升高(P0.01)。结论:短肽型EN制剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备安全有效,有利于术后肠功能的恢复和病人营养状况的改善且缩短了术后住院时间,值得临床推广。     

术前使用免疫增强型肠内营养对结直肠癌病人术后营养和并发症影响的前瞻性研究

目的:观察术前使用免疫增强型肠内营养(EN)制剂对结直肠癌病人术后营养和并发症发生情况的影响,以探讨术前辅助免疫增强型EN的有效性和安全性. 方法:前瞻性纳入我院胃肠外科结直肠癌专业组收治的123例符合条件的病人,随机分为两组.试验组58例病人,在术前常规治疗的基础上口服免疫增强型EN制剂;对照组65例,术前行常规治疗,使用普通口服EN制剂.比较两组病人术后营养情况以及并发症发生情况的差异. 结果:两组病人术前营养情况无统计学差异(P＞0.05).术后试验组病人血清清蛋白明显高于对照组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05);术后NRS 2002营养风险评分亦明显低于对照组(P＜0.05);术后总并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05),其中切口出血、伤口感染、肺部感染的发生率明显低于对照组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:术前使用免疫增强型EN制剂可有效地提高结直肠癌病人术后的营养状况,降低术后并发症的发生率.     

短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持

目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效. 方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n =30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳).观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况.结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P＜0.01).试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67％)显著低于对照组(56.67％),差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳.     

PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿517例的临床应用和疗效

目的 探讨PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿的临床疗效、安全性及术中技巧.方法 对517例环状混合痔血栓嵌顿经PPH+痔血栓剥脱手术治疗后的临床资料进行分析总结.结果 全部病例脱出症状完全改善,疼痛症状术后明显改善,手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、创面愈合时间较短及术后并发症(出血、尿潴留、肛门坠胀、肛缘水肿、肛门狭窄或失禁)发生率方面非常低.结论 PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿安全有效,不需住院、疼痛症状减轻明显、基本不影响正常工作、术后护理简单、术后并发症少、创面愈合时间短.     

快速流程模式下胃癌病人术后肠内营养疗效的评估

目的:评估快速流程模式下胃癌病人肠内营养(EN)的疗效. 方法:前瞻性研究被确诊为胃癌的200例病人临床资料,按照管理模式将病人分为快速流程组(n=104)和传统流程组(n＝96).两组病人术后均使用6d的EN支持治疗. 结果:两组纳入病人的基本资料相似(P＞0.05).在术后胃肠功能恢复情况中,快速流程组病人术后首次排气排便、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、首次下床活动、术后住院时间等均短于传统流程组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组病人重度腹泻、肺部感染、切口感染发生率、吻合口瘘差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论:快速流程模式下胃癌病人术后应用EN,有利于改善病人的营养状况,促进术后康复,缩短住院时间,且减少术后并发症发生率.     

吻合器痔上黏膜环切术联合痔切除术与开放式外剥内扎术治疗痔疮患者的临床效果

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)联合痔切除术与传统开放式外剥内扎术治疗痔疮患者的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年12月长沙南雅医院收治的70例痔疮患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组与试验组,每组35例。对照组采用传统开放式外剥内扎术治疗,试验组采用PPH结合痔切除术治疗,比较两组临床疗效、手术指标、术后不同时点肛门出血次数、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、并发症发生率、肛门肿胀程度及每日排便次数。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1、3 d肛门出血次数均少于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内术后3个月肛门肿胀程度评分与每日排便次数均少于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间术后3 d、术后3个月肛门肿胀程度评分与每日排便次数比较,差异无统计学意义(...     

黄芪槐花散颗粒剂+肠内营养(EN)治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果研究

目的 探究黄芪槐花散颗粒剂+肠内营养(EN)治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果。方法选择本院自2021年1月—2022年5月收治的240例环状混合痔患者进行临床实践研究,采用双色球法对患者进行分组,分为实验组和对照组,120例/组,对照组术前及术后正常饮食,实验组术前口服EN,术后口服黄芪槐花散颗粒剂+EN,对比两组患者治疗前后的白蛋白、前白蛋白等营养指标水平、切口疼痛程度评分及术后首次排便时间、切口愈合时间。结果 治疗前,两组患者白蛋白、前白蛋白等营养指标水平、切口疼痛程度评分对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者白蛋白、前白蛋白等营养指标与对照组差异不显著,无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后第2～6d切口疼痛程度评分低于对照组,实验组患者术后首次排便时间长于对照组,实验组患者切口愈合时间短于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪槐花散颗粒剂+EN治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果显著,值得推广。     

结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究

目的:探讨结、直肠癌病人围手术期使用肠内营养(EN)制剂进行术前肠道准备及术后早期EN支持的可行性和效果.方法:结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组.试验组(EN组)21例,术前3 d口服能全力作术前肠道准备,术后12～24 h开始以能全力进行早期EN支持;对照组(传统方法组)21例,术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备,术后给予禁食、输液-流食-半流食过渡.比较两组手术前日晚清洁洗肠的次数、肠道的清洁程度、术后肛门或造口排气的时间以及手术前后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不良反应和术后并发症的发生情况;分别记录并比较肠道准备前(术前3 d)、手术当天清晨(手术前)、营养支持结束时(术后第8 d)的体重、血总淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB) 及前清蛋白(PA)等.结果:两组肠道清洁度无显著差异(P＞0.05);试验组手术前日晚清洁洗肠的次数明显少于对照组(P＜0.01);术后肛门或造口排气的时间明显较对照组提前(P＜0.05);不良反应及并发症的发生率低于对照组(P＜0.05);手术当天LY、PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前3 d时明显升高(P＜0.05);营养支持结束时的LY、Hb、TP、ALB及PA均高于对照组(P＜0.05),并且较术前及术前3 d均无明显差异(P＞0.05),而对照组下降明显(P＜0.05).结论:结、直肠癌病人术前用EN制剂行肠道准备效果好.术后早期EN,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况和细胞免疫功能,减少不良反应及术后并发症的发生.     

外切、内套术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比分析

目的 探讨外切、内套术治疗混合痔的方法,并与Milligan-Morgan术治疗混合痔进行比较.方法 将126例混合痔患者随机分为治疗组66例,对照组60例.治疗组采用外切、内套术治疗混合痔,对照组采用Milligan-Morgan术治疗混合痔,比较两组在创面愈合时间、尿潴留、出血、疼痛、肛管直肠狭窄、肛门溢液等方面的差异.结果 创面平均愈合时间治疗组(8.2±2.6)d,对照组(17.4±3.8)d,P＜0.01;肛管直肠狭窄、肛门溢液发生率治疗组明显低于对照组,P＜0.01.结论 外切、内套术治疗混合痔减少了肛管移行区组织的破坏,缩短了愈合时间,显著减少了肛周瘢痕,有效保护了肛门功能.     

改良外剥内扎加皮桥横断缝合术治疗环状混合痔72例临床观察

目的 观察改良外剥内扎加皮桥横断缝合术治疗环状混合痔的效果.方法 72例环状混合痔患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组采用改良外剥内扎加皮桥横断缝合术,对照组采用分段内扎外切术,观察比较两组疗效和术后并发症发生情况.结果 两组患者全部一次性治愈,住院时间7～21 d.治疗组术后切口水肿和肛门狭窄发生率均低于对照组[8.3％(3/36)比47.2％(17/36),2.8％(1/36)比16.7％ (6/36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组切口疼痛和出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良外剥内扎加皮桥横断缝合术是一次性根治环状混合痔的良好术式.     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。     

新形势下对医院文化建设的思考

随着我国卫生医疗事业近年来飞速的发展和民众日益增长的需求,如何从容面对外部严峻的挑战以及如何抓住自身发展的机遇成为医院改革和发展不得不面对的问题,而医院文化建设正是推动医院发展、提高医院综合竞争实力的核心内容。同时,医疗改革的不断深化更是对医院的管理提出了新的要求,这就使得管理者必须科学地运用医院文化这一现代化的医院管理理论提高医院的管理水平,增强医院的综合实力。     

社区慢性精神分裂症患者康复技能训练疗效初探

目的探讨社区慢性精神分裂症应用康复技能训练的远期疗效。方法将100例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各50例。对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访4周。采用阳性和阴性症状量表（PANsS）和白知力与治疗态度问卷（ITAQ）对患者进行评估。结果训练组患者的PAN—SS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练第4周末分别为（54．86±2．94）分,（14．44±l_67）分,（27．98±1．97）分,明显优于对照组（60．22±2．83）分,（18．28±1．63）分,（29．70±2．131）分,差异具有显著性（P〈O．01）;训练组患者对疾病的自知力在训练第4周末为（10．68±1．95）分,明显强于对照组（8．64±2．19）分,差异具有显著性（P〈0．01）;随访4周两组均无复发。结论技能训练提高了药物治疗的疗效,弥补药物的不足,提高患者对疾病的认识,从而促进患者更好的康复。     

Vaccinology: the name, the concept, the adjectives

The visibility of the term vaccinology has become more pronounced in the 21st century in defining a scientific field that has absorbed aspects from different scientific domains until finally acquiring an identity of its own. As a result, vaccinology brings together a long tradition of researchers who have operated within a linear paradigm and incorporates new generations of scientists who have forged an exciting and diverse network of knowledge within this field. The term vaccinology, which initially appeared in isolation at the time of Jenner and once again with the emergence of the Pasteurian model, acquired further prominence thanks to the efforts of the vaccinologists who chronicled the production of vaccines in the last third of the 20th century. The term has since become truly consolidated, with the appearance of new adjectives during this century. This study provides a historical perspective for the frequency of use and evolution of this increasingly widespread term.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

控烟工作中的难点与策略

分析了控烟工作中存在的难点,提出了提高控烟工作效果的策略：（1）加强控烟的关键是扩大禁烟的场所和明确控烟法规的执行主体;（2）从宣传吸烟有害健康转变为宣传被动吸烟有害健康;（3）消除人们为吸烟所找的借口;（4）大力宣传不吸烟、不敬烟和不在他人面前吸烟;（5）控烟应从卫生工作者开始。