肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）时，肠内营养（EN）支持的应用原则、方法及疗效。方法：对27例SAP病人进行回顾性总结。结果：22例治愈，5例死亡。21例由肠外营养（PN）过渡到EN，19例应用EN时间超过3周。多数病人在应用EN达3周时，其血清蛋白、体重增加，呈正氮平衡。血清转氨酶、胆红素下降，肝功能改善。结论：（1）SAP初期应以PN支持为主。（2）SAP2－3周左右是应用EN的较好时机。（3）由PN过渡到EN的时间应不少于1周。（4）EN时，口服途径应视为禁忌，24h经空肠造口持续匀速滴入为首选方法。（5）以含食物纤维的能全力效果较好。总之，当病人出现严重的消化道症状时，PN＋EN是最理想的营养支持方法。     

重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究

目的:探讨重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养(EN)治疗的方案、可行性及临床效果。方法:将59例重型颅脑损伤病人随机分为研究组和对照组。研究组30例病人采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性EN治疗方案,对照组29例开始即采用整蛋白型EN制剂,根据操作流程实施。观察两组病人达到EN目标量的时间、需联合肠外营养(PN)治疗的比例、低清蛋白(ALB)血症率、喂养相关并发症、平均入住ICU天数等指标。结果:两组病人均能达到EN目标治疗,研究组开始EN治疗后达到EN目标量的时间早于对照组(P0.05),联合PN治疗的比例小于对照组(P0.05),ALB水平高于对照组(P0.05),腹胀发生率低于对照组(P0.05)。两组间其他喂养相关并发症和平均入住ICU时间无统计学差异。结论:对重型颅脑损伤后病人尤其是肠道吸收功能障碍者推荐采用序贯性EN支持治疗。     

重症急性胰腺炎的序贯性营养支持

0　引　　言重症急性胰腺炎 (SAP)病人病情危重、病程长、并发症多、病死率高 ,重视和加强合理的营养支持对于改善预后具有十分突出的作用[1] 。我院重症监护病房在 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月期间对收治的SAP病人进行序贯性营养支持 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月期间入住我科的SAP病人共 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 5 8(平均 4 0 .6 )岁 ,非手术治疗 8例 ,手术治疗 5例。经临床、手术或增强CT证实 ,胰腺均有不同程度的坏死 ,各病例Ranson评分 >3分 ,符合SAP的诊…     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨肠内营养穴EN雪支持在急性重症胰腺炎穴ASP雪中应用的安全性和有效性。方法以急症手术后或入院后1周内开始实施EN的44例为研究组,行完全胃肠外营养的54例为对照组,观察两组并发症、住院天数和死亡率的差异。结果研究组和对照组总的并发症发生分别为14例和28例,两组比较有显著性差异(P<0.05),其中感染率分别为20.45%和40.74%,对照组明显高于研究组(P<0.05)。两组住院天数分别为39.5、47.8天,差异有显著性(P<0.05)。两组死亡率分别为13.64%、20.37%,对照组明显高于研究组,但无显著性差异(P>0.05)。结论在ASP患者中实施EN是安全有效的,能显著减少并发症的发生,降低感染率及死亡率,明显减少住院日。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的：探讨肠内营养（ＥＮ）在急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）中应用和安全性有效性。方法：以近年来的ＡＳＰ作实验组,与既往的ＡＳＰ治疗结果作对比,观察住院天数,各种并发症,死亡率和费用的差异。结果：实验组平均住院天数,ＡＲＤＳ和其它感染性并发症均低于对照组,死亡率明显下降,治疗总费用显著减少。结论：ＥＮ在急性重症胰腺炎中的应用是安全有效的,值得提倡。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎病人的应用研究

目的 观察肠内营养对急性重症胰腺炎病人的作用，研究其应用时机、途径及肠内营养制剂的选择。方法 按亚特兰大（Atlanta）国际会议的诊断标准，收集急性重症胰腺炎病人40例，随机分成两组。分别给予全肠内营养（TEN）和全肠外营养（TPN）支持。两组总热量的供给、开始时间的支持和天数相同。在TEN组采用荷兰NUTRICIA公司提供的螺旋形鼻肠管CH10。导管的尖端应达到Treitz韧带以下。在TEN组，肠内营养制剂能全力（Nutrison Fibre)、百普素（Pepti-2000)和爱伦定期复查CT。所得数据采用SPSS 8．0软件进行统计分析，根据情况使用x^2检验或t检验。结果 血清白蛋白浓度两组升高，两组比较有显性差异。肝酶谱的恢复TEN组明显优于TPN组。淀粉酥的下降和CT影像两组无明显差异。在TEN组中，接受能力全力支持的病人胃肠道和代谢方面的并发症较少，病人容易接受。结论 急性重症胰腺炎的病人早期肠内营养支持不仅重要，而且可行。肠内营养较肠外营养在增加快速反应蛋白的合成、改善肝功能和免疫功能、缓解炎性反应、增强肠道粘膜屏障功能以及减少TPN并发症等方面明显优于肠外营养。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价

目的：探讨肠内营养在治疗重症急性胰腺炎患者中的临床应用价值。方法：将急性重症胰腺炎患者60例随机分为肠内营养组（EN组,30例）和TPN组（30例）,观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果：治疗后EN组的住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率较对照组都有明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后患者体重EN组较TPN组明显提高,差异也具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后前清蛋白水平与TPN组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肠内营养是重症急性胰腺炎患者安全有效的一种治疗方式,此种治疗方式操作简单,方法安全有效,大大提高了患者的治愈率,同时还可以大大降低患者的病死率,也可减少并发症发生率,减少患者的住院时间,降低费用,减轻患者的经济负担和精神压力,有利于社会和家庭的和谐稳定。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值分析

目的:评价早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值.方法:以收治的68例重症急性胰腺炎患者展开分析,按照随机双盲法分组,对照组和观察组各34例,分别予以肠外营养和早期肠内营养干预,比较分析两组干预效果.结果:干预前两组营养指标、炎症指标比较差异P>0.05,干预后观察组患者的相关指标改善优于对照组,统计差异有意义,...     

经鼻胃管肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用

目的:探讨经鼻胃管肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值。方法:对80例愿意接受EN治疗的SAP病人,在给予常规治疗的同时随机分为经鼻胃管EN(鼻胃管)组和经鼻空肠管EN(鼻空肠管)组,每组40例。比较两组病人治疗过程中的血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症和死亡情况。结果:两组病人营养支持1周、2周后的血淀粉酶、血常规、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症等均无显著性差异。结论:经鼻胃管EN是一种简便、安全、有效、更易被病人接受的肠内营养治疗方式。     

重症急性胰腺炎肠内营养的研究现状

0引言 重症急性胰腺炎(SAP)起病急,病情凶险,并发症多,病死率高.在SAP早期,由于应激和炎性反应等因素的作用,机体分解代谢增强,AP的静息能量消耗(REE)比通过校正Harris-Benedict公式的计算值高出50%.营养障碍不但是SAP常见的并发症,而且是其病理生理过程的促进因素.严重营养不良影响SAP的预后,营养支持的介入就显得尤为重要.营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN),N已广泛应用于临床,疗效已得到肯定,但费用昂贵而且并发症多.随着对胰腺炎研究的深入及EN治疗在其他危重病治疗中的应用[1,],近年来,N在SAP支持治疗中的应用越来越受到人们的重视.     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持

目的:通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性.方法:对我院普通外科2002年4月至2003年6月间15例SAP病人在入院3～5天时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持.观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等.结果:11例病人在置管2～3天后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠.所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,而且肠内营养开始后1～2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生.结论:对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的实施与护理

目的:研究重症急性胰腺炎病人早期肠内营养支持实施的难点,探究一整套重症急性胰腺炎病人早期肠内营养实施的方法.方法:选择普通外科ICU内重症急性胰腺炎病人65例,APACHEⅡ评分均≥8分.在发病后2周内,病人肠道功能存在或恢复时,开始给予肠内营养支持.结果:65例病人在ICU内共行肠内营养1 141 d,65例病人均在发病后1周内开始输注肠内营养,54例病人在1周内达到肠内营养全量;11例病人1周后仍出现腹泻、腹胀、呕吐等而不得不减量或暂停,好转后重新开始,2周内也达到全量.1 141 d的肠内营养中,共发生堵管18次,管道移位3次,管道脱出2次,腹泻43 d,腹痛、腹胀21次,呕吐2次,便秘11 d,气管切开病人无一例出现误吸,代谢观察中发现高血糖17次,均被及时处理.65例肠内营养的病人中,除1例自动出院外,均按期完成肠内营养计划.结论:对重症急性胰腺炎病人急性期实施肠内营养,需通过反复尝试,对症处理.预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱等并发症,是重症急性胰腺炎病人肠内营养时护理的关键内容.     

清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨清胰汤联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法将38例重症急性胰腺炎患者随机分为两组。对照组18例，予常规治疗及肠外营养；实验组20例，在常规治疗基础上，入院后即刻予清胰汤灌肠，并对肠功能恢复者早期实施肠内营养。结果实验组在腹胀缓解时间、胰腺感染率、住院天数和住院费用方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论清胰汤联合早期肠内营养对重症胰腺炎在减少胰腺感染、改善疾病转归等方面有重要意义。     

经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值

目的:对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果. 方法:43例SAP病人均在人院48 h内放置三腔胃肠管行胃肠减压,随机分为A组(n=20)和B组(n=23).A组在患病48～168 h(平均109.2 h)经三腔胃肠管途径给予EN,B组在患病48 h内(平均30.7 h)经三腔胃肠管途径给予EN.观察病人治疗7和14 d时APACHE-Ⅱ评分、BalthazarCT积分、C反应蛋白(CRP)和肠道功能恢复时间等. 结果:治疗7d时,B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低(P<0.05);CRP恢复时间较A组明显缩短(P<0.05),住院费用亦低于A组. 结论:早期(患病48 h内)给予EN,能有效地控制SAP的全身炎症反应,减少感染的发生率,缩短病程.     

大黄联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的:观察大黄联合EEN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:将73例SAP病人随机分为TPN组、EEN组和大黄联合EEN(REN)组.观察三组病人住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、APACHEⅡ评分,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、PA等,并进行比较.结果:REN组无一例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组病人的肠道功能恢复时间、平均住院天数和费用均低于其他两组(与TPN组比,P<0.01;与EEN组比,P<0.05).治疗1周后,REN组APACHEⅡ评分和CRP明显下降(P<0.01);PCT阳性例数由21例下降为2例(P <0.01);TPN组PA显著上升(P<0.01).结论:大黄联合EEN治疗SAP,能促进病人消化道功能恢复,改善病人的营养状况,降低炎性反应,缩短住院时间,减少医疗费用.     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用探讨

目的:探讨经鼻空肠管早期行肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用. 方法:回顾分析近2年中我科收治的41例SAP病人的临床资料,按是否接受EN分成常规治疗组(20例)和EN组(21例),分析其病因,比较两组病人主要治疗经过及临床转归,APACHEⅡ评分及血清清蛋白和前清蛋白的变化. 结果:41例病人全部治愈,除6例(14.63%)并发假性囊肿外,无一例因病情恶化需要手术干预.EN组病人于入院后7 d左右开始实施EN,均能较好耐受,其治疗前后APACHEⅡ分值变化显著大于常规治疗组(P＜0.05).入院3周时,血清清蛋白、前清蛋白水平均高于常规治疗组,其中前清蛋白的差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:EN支持是SAP重要治疗手段,具有可行性、安全性、易操作等特点,合理应用有助于改善病情,显著改善机体营养状况.     

鼻胃管肠内营养对中—重度急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 :探讨鼻胃管肠内营养(NGEN)在中-重度急性胰腺炎(M-SAP)治疗中的临床疗效、安全性及耐受性。方法 :收集2013年11月至2014年8月我院消化科住院病人中符合诊断标准的M-SAP病人60例,其中30例使用鼻胃管予以肠内营养(EN),30例使用鼻空肠管进行EN,比较两组病人在肠道通透性(内毒素、D-乳酸)、炎症反应指标(CRP、IL-6、TNFα)、营养情况、管饲副作用(反流误吸、腹痛加重、腹泻)的发生率及病人病情评估(APACHE II评分、MCTSI评分)、预后(感染并发症发生率、病死率、住院时间、住院费用)等方面差异是否存在统计学意义。结果 :在肠道通透性、炎症反应指标、营养状况评价、整体病情评估、预后等方面,两组差异无统计学意义(P0.05),但在反流误吸上,鼻胃管肠内营养组(NG组)发生率为20%,鼻空肠管肠内营养组(NJ组)为3.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:M-SAP患者行NGEN治疗与鼻空肠管肠内营养(NJEN)在SAP病情变化、营养情况、肠道通透性、预后等方面作用相当,NGEN方法简便,值得临床重视。NGEN发生反流误吸风险较NJEN大,其在M-SAP应用的安全性方面,尚需更多大样本随机对照实验加以研究。     

早期肠内营养对急性重症胰腺炎炎症介质及营养指标的影响简

目的：探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者炎症介质、营养指标及临床恢复的影响。方法2006年1月至2010年3月收治的急性重症胰腺炎患者患者59例,随机分成早期肠内营养组31例,肠外营养组28例,观察上述两组治疗后1、3、7天血清中TNF-α、IL-1β、前白蛋白、清蛋白的水平;外周血淋巴细胞数;并观察两组血清淀粉酶恢复时间,全身炎性反应综合征（ Systemic infammactery response syndrome ,SIRS）、腹腔脓肿及肝功能异常例数,治疗费用等指标的差异。结果早期肠内营养组治疗后3、7天血清TN F-α、IL-1β浓度明显低于肠外营养组（ P＜0．05）,前白蛋白、清蛋白的水平、外周血淋巴细胞数明显高于肠外营养组（P＜0．05）,治疗费用低于肠外营养组（P＜0．05）,两组血清淀粉酶恢复时间,SIRS、腹腔脓肿及肝功能异常例数无明显差异（P＞0．05）。结论早期肠内营养在改善急性重症胰腺炎患者营养状态方面明显优于肠外营养,有利于提高机体的抗感染能力和各系统机能的恢复,是可靠、安全、经济的营养支持手段。