克山病的诊断和防治(讲座)

克山病的临床表现克山病是在我国病区农村发生的一种原因尚未明确的、慢性病程的心肌病。它在发病上有地区、时间和人群多发的三个特点。即在一定地区大多发,是一种地方病;在一些年多发,另一些年少发生,急型冬季多发,亚急型春季多发,在农业人口之生育期妇女和断奶后学令前儿童及一个家中多发。临床上根据心脏功能代偿情况,把克山病分为四个临床型,即急型、亚急型、慢型和潜在型。     

云南小儿克山病2757例X线诊断

云南地区的克山病特点与北方不同,北方是以生育期妇女多发为特点,发病以急型克山病为多见。而云南地区则是以断乳后至学龄前儿童多发为特点,并且是以潜在型,亚急型和(?)型多发为特点。本文就小儿亚急型和慢型克山病的心脏 X 线表现,临床体征分析如下。     

大理州2009年克山病病情监测结果分析

克山病的病因至今还不清楚,地区性硒贫乏可能是克山病发病的基本水土因素,在克山病区人群中开展口服亚硒酸钠能有效预防克山病已得到公认。大理州于1978年起开展口服亚硒酸钠预防克山病,人群发硒水平逐年明显上升,2000年后只检出潜在型和慢型克山病例,已无急型和亚急型克山病例检出嘲,于2007年起云南省在洱源县实施了食用硒碘盐预防克山病项目,     

我国克山病情处于稳定低发态势

哈尔滨医科大学王铜教授及其课题组通过监测查明,我国16个病区省、327个病区县、2954个病区乡的克山病病情已基本处于稳定低发态势。近年,全国克山病监测点慢型克山病的平均检出率在0.6%左右,潜在型克山病的平均检出率在3．5％左右。目前,克山病监测已由初期注重重点人群发病、病情转归等的疫情监测,转变为着重现患检出率和总体估计的病情监测。北方省区基本消除了急型、亚急型克山病,慢型、潜在型克山病发病大幅度下降。西南地区小儿亚急型克山病得到有效控制。通过膳食中补充硒碘盐的预防措施,     

尼木县克山病区投硒5年后青少年发病情况的调查(附771例心电图分析)

克山病投硒5年后青少年发病情况的调查,计6～20岁青少年771人,并做了心电图检查,调查率为该地同龄人群91％,发现有临床体征者49人,心电图异常者187人,初步诊断患潜在型克山病者195人。检出率为25.3％。患者性别之间无显著性差异,患病年龄以青春期为多。未查出急型、亚急型及慢型病例,提示该病区为不稳定中度发病区,投硒后有一定的预防效果。     

楚雄地区婴儿克山病发病因素初探

我国克山病是一个独立的地方性心肌病。在各自的病区条件下其流行病学特点及临床特点基本一致,但又有其自己的代表特征。在西南地区,克山病尚具有多发于学龄前儿童,临床类型以亚急型为多见的特点。目前,楚雄地区婴儿克山病时有发生,病例在逐渐增多。我们对1984年7月～1987年1月期间发生的8例婴儿克山病,结合临     

贵州省威宁县2008年克山病病情监测报告

威宁县地处云贵高原贵州省西北部,毕节地区西部,海拔2290m,是一个彝族、回族、苗族自治县。全县总人口114万,是贵州省目前唯一存在克山病的轻病区县。1983—1992年,贵州省心血管病防治研究所、毕节地区卫生防疫站、威宁县卫生防疫站联合对威宁县东、西、南、北、中方位6个乡镇3～14岁儿童5626人进行了克山病调查,检出克山病145例（亚急型1例,潜在型144例）,检出率在1．5％～4．4％之间,平均为2．58％。     

克山病患者的异常心向量图（VCG）分析与预后研究

通过对慢型、潜在型、临床治愈的病人和5年追踪观察死亡前病人的不同心向量图(VCG)进行分析预后研究,结果表明:QRS环体蚀缺或环体蚀缺合左心室大(LVH)或环体蚀缺合并花状的RBBB是致5年内死亡的主要VCG改变。这种高危图形与病人的自我感觉不完全成正比。本文就慢型、潜在型及临床治愈病人的不同异常VCG进行对比分析,并对预后进行追踪观察。克山病分型及临床治愈病人是依据《克山病防治工作标准》判定克山病分型及临床治愈病人。1 资料与方法 选取经临床确诊的克山病病人177例,每例均行VCG检查,慢型105例,潜在型40例,临愈32例。男性占35％(62/177),女性占65％(115/177),检查时年龄3～46岁,平均为18.2岁,发病年限为2-29年。5年内死亡38例(慢型30例,潜在型5例,临床治愈3例),其中男性占20.9％(13/62),占死亡人数的34.2％(13/38),女性占21.7％(25/115),占死亡人数的6.8％(25/38),检查时死亡前病人的发病年限为2～14年,平均8.9年。     

楚雄州克山病初步分析

我州自一九六○年发现克山病以来,其发病率及病死率甚高,为全国克山病重病区之一。一九七四年我州迅速地成立了一支克山病防治专业队伍,并依靠这支专业队伍及基层卫生组织,在原有的传染病报告网基础上,建立和健全了克山病病情报告网及病情报告制度。全州克山病的病情按乙类传染病管理办法,分旬将各地新发的急型、亚急型、慢型克山病逐级上报到州。经八年的统计资料基本上反映了我州克山病的发病特点。现将全州1974～1981年克山病病情资料     

68例小儿克山病的临床表现

本文系从1970年以来我院在大理地区收治的小儿克山病中资料比较完整的68例病历进行临床分析。诊断、分型、疗效标准根据1977年第二次全国克山病临床诊断及治疗效果判定(试行草案)全部重新审定。一般情况一、发病年龄、性到、民族根据小儿特点,本文小儿年龄组分为:～2岁,2～7岁,7—14岁等三个年龄组。2岁以下13人(占19.1％),其中1岁     

亚硒酸钠预防克山病机理及其毒性

<正> 克山病是一种原因未明的地方性心肌病。临床上分为急型、亚急性、慢型和潜在型。在发病上有一定的地区、季节和人群多发的特点。我国克山病病区从嫩江、松花江流域起,经内蒙东部、陕北、陇东、川西北一直延伸到云南的苍山脚下,其地理分布大致呈东北到西南的条带状分布,病区与非病区地理界限清晰。云南省克山病自1960年在楚雄县吕合公社发现以来到现在已有10个专州41个县有不同程度的发现。克山病发病率及病死率甚高,是病区严重危害人民健康的多发病。     

防止急型及亚急型克山病转为慢型克山病的疗效观察

近几年,我省的急型及亚急型克山病的病死率有了显著下降,我所六五年冬至六六年春抢救急型及亚急型41例的病死率下降到,4.6％,自六六年冬到七五年冬陆续抢救的廿例急型及亚急型患者尚未遇到死亡。但如何防止急型及亚急型转慢,当前还是急待解决的,我所于六六年春统计了一百五十例急型患者的转归,在发病后一个月内转慢的为15.6％半年内转慢为58.7％,因此如何防止急型及亚急型病人进行了不同的巩固疗效方法,观察其远期效果,现将疗效统计分析如下:     

柯萨奇病毒B_3与亚急型克山病的关系

目的　探讨柯萨奇病毒B3(CVB3)在亚急型克山病发生发展中的作用。方法　采用原位核酸杂交和反转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术对吉林省病区亚急型克山病尸检心肌组织石蜡包埋块进行检测 ,并对所得DNA片段进行核苷酸序列分析。结果　 9例吉林省病区亚急型克山病尸检病例中有 7例出现原位核酸杂交结果阳性 ,阳性率为 78% ,对RT PCR所得DNA片段进行核苷酸序列分析发现它与CVB3有心肌毒性毒株 (CVB30 /Se-)的相应片段序列相同。结论　亚急型克山病病人心肌组织中有柯萨奇病毒B3感染 ,柯萨奇病毒B3参与克山病的发病过程。     

有关急型克山病诊治的几个问题

一、对急型克山病的认识急型克山病是慢性过程中因心肌出现广泛新的病变而致的急性心脏功能不全。根据其急性心功能不全程度临床上分为轻症与重症。前者约占45.5％后者占54.5％。轻症有急性心功不全的症状,诸如:头迷、头晕、心前区发闷或不适,心跳、气短、恶心、呕吐、腹痛、无力及精神不振等,但没有急型心功不全的体症,诸如血压低、脉细、冷汗、四肢发凉、体温低、昏厥、喀泡     

多类判别对潜在型克山病诊断的应用

本文测定了84及85年云南克山病病区与非病区393例2～15岁儿童发样中硒、锰、锌、铜、铁、钙、镁七种元素含量。用84年132例样本通过电子计算机多类判别程序,建立了包含硒、锰、锌及年令四项指标的三类判别函数,用以判别病区正常儿、潜在型克山病病儿及非病区儿童,内部检验符合率为86.4％,有较满意的判别效果。用85年221例样本进行外部检验,符合率为86.9％,有较满意的应用效果。本函数四项指标对克山病潜在型的诊断可起辅助作用。深入研究硒、锰、锌之间的协同或拮抗作用,将有助于克山病病因及发病机理的研究。     

2006年河北省张北县克山病监测点监测结果分析

河北省克山病分布于河北省北部11个县,历史上曾多次爆发流行。通过综合防治,近20多年无急型、亚急型克山病发生,克山病病情相对稳定。为掌握当前克山病病情动态,指导全省克山病防治工作,2006年选择在自然环境、主要农作物和生活习惯等具有普遍代表性的克山病历史病区张北县战海乡水泉洼村作为克山病病情监测点开展病情监测,监测结果分析报告如下。     

小儿克山病心肌酶活性对比观察

我室于1985年至1986年间,分别对克山病患儿和健康儿童进行心肌酶学活性对比观察,以寻找病区健康儿童心肌酶学指标,判别不同临床型克山在心肌损伤不同时期的生化特点,为小儿克山病的早期诊断提供有价值的临床资料。一、材料和方法 1.对象及分组本文选择我所住院治疗的小儿克山病患者为实验组,平均年龄8.7岁;居住郊区的职工户健康子女为对照组,平均年龄9.1岁。两组经临床体检以及X线、心电图、心肌图、超声心动图等项实验室检查,确诊亚急型克山病13例,慢型克山病     

内镜在克罗恩病诊断中的价值分析

目的 总结克罗恩病(CD)的临床特点及内镜诊断价值.方法 收集1981年至2011年经内镜诊断的163例CD患者的相关资料,分析其内镜下表现及临床病理特点.结果 1981年～1995年和1996年～2011年两组中,经内镜诊断的CD患者占同期镜检总数的比例从0.43％上升至0.49％.患者男女之比为1.20:1,平均发病年龄42.6岁,发病年龄呈双峰型分布20～39岁及50～59岁;病程大于10年者占79.14％;临床主要表现为腹痛、腹泻、血便,并伴有贫血、发热、消瘦等全身症状:病变部位属小肠型者占42.94％、结肠型者占23.31％,、回结肠型者占33.74％.结论 CD的发病率有上升趋势,临床表现多样化,内镜结合临床及病理学检查是目前诊断CD的主要方法.     

慢型克山病人淋巴细胞转化试验初步研究

近年来由于免疫学的进展,对许多疾病,特别是对一些原因不明的疾病都有了新的认识。克山病的病因至今尚未清楚,我所及国内一些研究单位曾对克山病生物病因的免疫学变化,进行过体液免疫方面的研究,均未获得有意义的结果。对于克山病细胞免疫的研究,国内尚未见有报道。为了进一步探讨克山病病人机体的免疫状态,特别是细胞免疫水平,与其发病的关系,或提供新的治疗措施,我们对收治住院的慢型克山病人进行了血液淋巴细胞转化试验的初步研究。一、研究对象及方法本组病人按全国克山病会议规定的《诊断标准》确诊为慢型克山病,共33例,男4例,女29例,年龄为10～61岁,多为农村     

云阳县2001～2010年性病疫情分析

目的:分析重庆市云阳县2001～2010性病疫情的特征.方法:对重庆市云阳县2001～2010年的性病疫情进行调查分析,观察疫情动态、流行强度及人群分布.结果:2001～2010年重庆市云阳县性病病种有7种,1 217例,男女性病之比为1.22∶1,20～39岁年龄组发病最高(59.44％),已婚977例(80.28％)、农民679例,占55.79％,文化程度主要以中、小学为主,分别占发病总数的63.19％、30.90％.非婚性接触传播863例,占发病总数的70.92％.结论:重庆市云阳县性病发生率较高,其发病及治疗值得重视.