脑皮质电极探测在癫痫手术中的应用(附160例临床分析)

本文报告１６０例顽固性癫痫手术治疗中脑皮质电极的应用情况，其中胼胝体前２／３切开加额叶切除２０例，术前探查均为广泛爆发棘慢波，术后恢复正常１７例，残余单个尖波３例，大脑凸面功能区痫灶多软膜下横切术８４例（左４０例，右４４例）７９例术后棘波消失，５例明显减少，颞叶切除５６例（左３０例，右２６例），其中２０例行单纯前颞叶及海马杏仁核切除，３６例在切除后对颞叶新皮质痫灶行多软膜下横切术，术后棘波灶全部消     

外伤性难治性癫痫的显微外科治疗

目的探讨外伤性难治性癫痫的临床特征、外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析47例外伤性难治性癫痫病例,均采用显微外科手术治疗,术前进行详细的病史采集、影像学、视频脑电图（VEEG）监测评估,术中联合皮层脑电（ECOG）监测和深部电极技术。手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术、皮质热灼术。结果术后随访8个月～3年,按照Engel分级,I级27例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级患者。结论术前综合评估、显微外科手术联合皮层脑电监测及深部电极定位治疗外伤性难治性癫痫是有效的方法。     

儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的临床和脑电图特点分析

目的：探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的临床表现和脑电图特点。方法：对40例BECT患儿的临床和脑电图资料进行分析。结果：BECT患儿临床发作主要表现为一侧面部抽搐、流涎、单侧肢体阵挛发作,并且易泛化为全身性发作,发作与睡眠密切相关。脑电图背景活动及睡眠结构正常,发作间期一侧或双侧中央-颞区可见高波幅棘波、尖波或尖（棘）慢复合波,可向其他部位扩散,还能由一侧半球转移至另一侧,睡眠期痫样放电明显增多。服用抗癫痫药物疗效满意。结论：BECT临床发作与睡眠密切相关,其临床和脑电图具有特征性改变,脑电图是诊断该病的根本依据。     

显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫的疗效分析

目的总结显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫的临床疗效。方法颞叶顽固性癫痫24例,手术采用改良翼点入路切口,运用良好的显微外科技术,将癫痫灶切除。结果术后随访半年至3年,16例癫痫发作完全消失,4例术后较术前显著改善,2例术后效果良好,手术总有效率91.7%(22/26)。结论根据脑电监测范围显微切除痫灶治疗颞叶顽固性癫痫是安全、有效的手术方式,辅以综合治疗术后并发症少,疗效满意。     

颅脑术后继发癫痫的外科治疗(附25例临床分析)

目的 探讨颅脑术后继发的难治性癫痫的术前评估方法及适应证选择,总结二次开颅手术切除致痫灶的经验,以提高颅脑术后继发癫痫的治疗效果.方法 2005年1月-2012年5月行手术治疗的颅脑术后继发癫痫患者25例,术前认真评估,仔细询问病史,并行视频脑电图(V-EEG)检查,每位患者均接受发作期和发作间期脑电图检查,或颅内埋置硬膜下电极.根据脑电图、MRI、CT平扫及加强扫描确定癫痫病灶.手术按原颅脑手术切口入路,切开硬脑膜,充分显露脑瘢痕区,采用皮层电极详细探测致痫灶棘波区的位置及范围,在显微镜下一并切除脑组织瘢痕和致痫灶,切除后再次采用皮层电极监测,直到脑电节律正常为止.结果 25例手术均顺利,无死亡病例,无严重手术并发症.术后随访6个月～7年,发作控制Engle Ⅰ级18例,EngleⅡ级5例,EngleⅢ级2例;18例(72％)无发作,其中9例已停药.结论 颅脑术后继发癫痫药物治疗效果欠佳,二次开颅手术可取得满意疗效.     

脑灌注显像定位致痫灶与皮层脑电图、术中和病理所见比较

目的：探讨SPECT脑灌注显像定位致痫灶的价值。方法：选择拟手术治疗的药物难治性部分性癫痫和其他癫痫患者23例，在发作间期和发作期分别进行SPECT脑灌注显像，用皮层脑电图（EcoG)手术和术后病理检查进行验证。结果：用EcoG探查SPECT显示病灶区，23例皆存在典型的尖慢波和棘尖波发放，发作期的局灶性放射性增高区和EcoG所示的异常电话动范围更匹配。痫波起源于相应区域的大脑皮层，而不是增厚和粘连蛛网膜或肿瘤本身，结论：SPECT脑灌注显像有助于识别致痫灶的位置，大小，血运和功能状态，对术前制定治疗方案有一定的指导作用。     

脑电图在顽固性癫痫手术中定位价值的探讨

对颅内非占位性病变所致的顽固性癫痫抗痫药物难以控制,且病程较长,目前在治疗上采用的切除痫灶手术治疗方法效果显著。术前脑电图及术中皮层和深部电图对痫灶的定位、手术中能否准确寻找到痫灶、确定切除范围以及术后疗效影响甚大。而皮层及深部电图所记录的棘波或棘慢波综合则是痫灶定位确定切除范围的重要指征和依据。现将我们对18例顽固性癫痫术前、术中应用脑电图仪对痫灶定位的价值分析研究如下。1　临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄12～30岁16例,30岁以上2例。病程3～15ａ16例,16～23ａ2例。发作类型:强直阵挛性发作12例,复杂部…     

胚胎发育不良性神经上皮瘤一例

患者男，13岁。因抽搐伴神智恍惚1个月就诊。体检：神经系统未见阳性体征，未引出病理征。脑电图提示慢波增多，经脑电图分析诊断为癫痫，原发部位在右颞叶。     

婴儿痉挛症52例脑电图分析

1临床资料本组男34例，女18例。初诊年龄为30d～44个月，起病年龄为生后15d～22个月，3～12月龄者最多，有32例（61．5％）。52例脑电图（EEG）均呈现节律紊乱的高电位慢波、尖波、棘波、多利波、尖（棘）一慢复会波、多棘一慢复合波，持续地或弥漫反复发放，或呈阵发性爆发，无论是双侧半球或同侧不同部位均无持久的同步性，有时为低至中电位的a波、8波或同时夹有高幅尖波。2讨论婴儿痉挛症以短暂、急剧和强烈的多发性肌强直或阵挛性收缩为主要表现，多伴有智能障碍，系皮层及皮层下多发性病灶引起“’。由于婴儿痉挛与婴儿缺钙引起的抽…     

皮层电图监测下切除继发性癫痫灶一例报告

患者,男性,37岁,以阵发性头晕、耳鸣、心悸5 年,加重2 年为主诉入院,每次发病持续几秒至数十秒不等,发病次数逐年增多,由2～3个月发病1次发展至1天10多次。查体无异常发现。两次脑血管造影(-),脑CT扫描:右颞叶占位性病变。术前两次检查脑电图均异常,表现为在弥散性慢波背景活动中,右颞额出现慢波病灶(以右颞为著)及右颞前棘波病灶。在右蝶骨电极出现持续性局限性1～7c/s慢波及阵发性6和14c/s阳性棘波,节律性棘波,三角定位于右颞前可见慢波位相倒置。脑超声示中线波左移0.3cm。术中见肿瘤主要位于右颞中后部,呈灰黄色,部分呈胶冻状及囊变,行…