Ⅲ期肺癌适形放疗与常规放疗结合治疗疗效分析

目的Ⅲ期肺癌立体适形放疗的研究。方法36例Ⅲ期非小细胞癌常规放射治疗38-40Gy（平均39Gy）后的残留病灶再行适形放疗，肿瘤单次处方剂量平均为2Gy／次，每周5次，总照射剂量20-35Gy。结果近期肿瘤退缩率分别为CR33．3％（12／36）、PR52．8％（19／36）、NR8．3％（3／36）和PD5．6％（2／36），总有效率（CR＋PR）86．1％，1年生存率分别为69．4％（25／36）。急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22．2％（8／36），Ⅲ级5．6％（2／36），Ⅳ级0（0／36）。急性放射性食管炎Ⅰ-Ⅱ级27．8％（10／36），Ⅲ-Ⅳ级0（0／36）。骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级25％（9／36），Ⅲ-Ⅳ级2．8％（1／36）。晚期放射性肺损伤Ⅱ级1例。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：观察三维适形放射治疗应用在中晚期非小细胞性肺癌（NSCLC）中的作用。方法：将64例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行大分割三维适形放疗。患者以前均未做过放疗,本次放疗采用3-6个适形野,分次量3Gy,每周5次,肿瘤剂量36—42Gy。然后予合适的电子线放射治疗使总剂量达到60—70Gy,7周左右完成。结束后2个月进行近期疗效评价、放射增敏比对照及安全性评价。长期随访观察长期疗效。结果：64例疗效观察,15例完全缓解（CR）,29例部分缓解（PR）,15例无变化（NC）,5例进展（PD）,总有效率（CR＋PR）为68．8％（44／64）,1、2年生存率分别为51．6％、34．4％。结论：三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻,严重并发症发生率低。     

49例中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用CTsim系统精确定位及TPS计划系统将扫描图像进行三维重建，从而获得理想剂量分布，每天1次分割剂量220～300cGy／次，每天2次分割剂量150cGy／次，总剂量6000～7500cGy。结果全组CR20例，PR23例，NC3例，PD3例，有效率87．8％。结论对于中晚期非小细胞肺癌的患者，三维适形放疗技术是一种安全、有效的治疗手段，能够改善生存质量，提高生存率。     

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌

目的 探讨三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效和副作用。方法 对36例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,每次3～6Gy,每周4、5次,总剂量48～60Gy。结果 近期疗效：CR：11例（30.6%）,PR：19例（52.8%）,NC：5例（13.9%）,PD1例（2.8%）,RR30例（83.3%）。1、2和3年生存率分别为69.4%、44.4%和38.9%。结论 三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌是一种安全、有效的治疗方法。     

三维适形放疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法对30例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗联合化疗。放射治疗先常规放疗2Gy／（次·d），5次／周，至40Gy后改为适形放疗，3Gy／（次·d）．5次／周，共10次30Gy。化疗采用NP方案，分别于放疗前和放疗后给予2个周期，每3周重复。结果30例患者均完成治疗，CR2例，PR22例，总有效率（CR＋PR）为80％，一、二年局部控制率和生存率分别为81％、45％和78％、41％。放射性肺炎和放射性食管炎分别为19％和35％。结论三维适形放射疗法联合化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效，是治疗局部晚期非小细胞肺癌较理想的方案。     

紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察放射治疗配合紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将65例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组，单纯放射治疗组（治疗组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。治疗组33倒，采用常规放疗，DT65—70Gy；放化疗组32例，放疗方法及剂量同单敢组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。结果：放化疗组CR、PR分别为18．2％和69．7％，而放疗组分别是6．3％和50．0％。两组CR、RR（CR＋PR）差异有显著性意义（P〈0．05）。放化疗组和放疗组1年、2年生存率分别是69．7％（23／33）、48．5％（16／33）和65．6％（21／32）、28．1％（9／32），两组的1年生存率无明显差异。2年生存率差异则有显著性（P〈0．05）。放化疗组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显（P〈0．05）。结论：同步放化疗优于单纯放射治疗，不良反应患者能耐受，安全可行，可明显局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对高龄非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效和不良反应。方法53例非小细胞肺癌患者，采用三维适形放射治疗，照射剂量DT2．0Gy／次，5次／周，DT总量64～70Gy；放疗后1个月～3个月行胸部CT检查评价疗效。结果53例患者中，完全缓解（cR）17例，部分缓解（PR）30例，稳定（SD）4例，进展（PD）2例，总有效率88．7％（47／53）；不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少，多属I～Ⅱ级，经对症处理后恢复。结论三维适形放射治疗对高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效较好，且不良反应较轻，尚可耐受。     

放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的影响

目的 探讨放射治疗在广泛期小细胞肺癌中的影响。方法 与材料广泛期小细胞肺癌180例。原发病灶伴有对侧纵隔和（或）锁骨上淋巴结转移者48例,伴有远处转移132例。化疗＋放疗142例,单纯化疗32例,单纯放疗6例。胸部放疗剂量：〈50Gy 33例,≥50Gy 105例。脑部放疗剂量：30Gy／10次28例,40Gy／20次22例。结果 全组近期疗效：CER13．3％（24／180）,PR61．7％（111／180）。生存率：1年47．8％,2年17．2％,中位生存期10个月。化放疗组142例,化疗后疗效评价：CR4．9％,PR69．7％。放疗后症状缓解率及疗效评价：70％以上的病人呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失。CR17．6％,PR65．5％。1年生存率52．8％,2年19．7％。中位生存期11个月。单纯化疗32例近期疗效评价：CR1例,PR19例,1年生存28．9％,2年7．8％,中位生存期6个月。结论 放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中起到了较好的缓解症状和体征、延长生存的作用。     

三维适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效分析

目的：研究三维适形放射治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法：56例局部进展期非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗,先行计划靶区（PTV）照射45-50 Gy,后缩野肿瘤区（GTV）加量照射累积剂量DT61-67 Gy,均为1.8-2.0 Gy/次,5次/周。结果：完全缓解（CR）17例（30.4%）,部分缓解（PR）32例（57.1%）。1年生存率75.0%,2年生存率33.9%。毒副作用以放射性食管炎及放射性肺炎为主,但均可耐受。结论：三维适形放疗可提高局部进展期非小细胞肺癌患者局控率及1、2年生存率,减轻放疗的毒副作用。     

腹膜后转移癌三维适形放射治疗疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对腹膜后淋巴结转移癌的临床疗效。方法 56例腹膜后淋巴结转移癌采用三维适形放射治疗的方法，单次剂量2．2Gy～6Gy，每日一次或隔日一次，每周3～5次，等效生物剂量为75Gy左右。结果 56例中CR18例（32．1％），PR29例（52．4％），总有效率（CR＋PR）为83．9％。1年生存率为48．2％（27／56）。结论三维适形放射治疗腹膜后淋巴结转移癌有较好的局部控制率，改善患者的生存质量，并发症可以被临床接受。     

酌射线立体定向放射治疗非小细胞肺癌老年病人的临床疗效分析

目的：研究酌射线立体定向放射治疗对非小细胞肺癌老年病人的临床疗效。方法：回顾性分析我科2009-03~2011-03内62例进行酌射线立体定向放射治疗的非小细胞肺癌老年病人的疗效,全部62例病人均经病理证实为非小细胞肺癌,酌射线立体定向放射治疗的方法为利用50%~70%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400-500 cGy/次,5次/wk,共计10~12次,肿瘤边缘总剂量达40~60 Gy,Kaplan Meier法计算局部控制率和生存率。结果：62例病人全部完成治疗,中位随访期为22mo,随访率为100%,治疗结束后3mo评价近期疗效：完全缓解率（CR）为19%（12/62）,部分缓解率（PR）为71%（44/62）,稳定（NC）为8%（5/62）,进展（PD）为2%（1/62）,总有效率（CR＋ PR）为90%;治疗结束后1a局控率为98%,总生存率为100%;治疗结束后2a局控率为89%,总生存率为92%。早期肺放射反应I级6例,II级2例;晚期肺损伤II级反应5例。结论：对于老年非小细胞肺癌病人,采用酌射线立体定向放射治疗能够较好的控制肿瘤的局部进展,缓解症状,且副作用低。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌45例

目的探讨3DCRT对高龄NSCLC患者的临床疗效。方法45例非小细胞肺癌患者,采用三维适形放疗,剂量DT总量64-70Gy,放疗后2个月～3个月行胸部CT检查评估疗效。结果45例患者中,CR15例,PR25例,SD3例,PD2例,总有效率89．0％;不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎,白细胞减少,多属Ⅰ～Ⅱ级,经对症治疗后恢复。结论三维适形放射治疗对高龄非小细胞肺癌患者疗效较好,且不良反应较轻,可以耐受。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

①目的探讨非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效和放射反应。方法 51例临床Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌施行三维适形放射治疗,年龄28～76岁,平均52岁。肿瘤最大直径14cm,最小直径2cm。Ⅰ期15例,Ⅱ期29例,Ⅲ期7例。制作热塑网膜进行体位固定。治疗计划用Athens三维治疗计划系统,非共面设5～6个固定野,90%～95%等剂量线包绕PTV,全肺V20控制在≤25%。6MV-X线照射,肿瘤量为2Gy/次,1次/天,5次/周,共30～33次。结果 51例患者在放射治疗3个月后,完全缓解（CR）20例,部分缓解（PR）25例,无变化（NC）6例,总有效率88.2%（45/51）。1年生存率为84.3%（43/51）,2年生存率为51.7%（15/29）,3年生存率为36.4%（4/11）。12例患者在放射治疗后3个月出现放射性肺炎。结论三维适形放射治疗技术治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效。     

三维适形放疗二程加量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用

目的：探讨三维适形放疗行二程加量治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床价值。方法：采用三维适形放疗二程加量的方法,治疗我院自2007年6月～2010年8月接收的40例ⅢA及ⅢB期非小细胞肺癌,所有患者均采用CT定位扫描,输入TPS计划系统,勾画靶区肿瘤区1（GTV1）,外放8 mm为临床靶区1（CTV1）,包括相应淋巴引流区;在此基础上外放5 mm为计划靶区1（PTV1）,制订计划Ⅰ;先行三维适形放疗46 Gy/23 f～50 Gy/25 f,而后进行第2次CT定位扫描,勾画靶区肿瘤区2（GTV2）,外放6 mm为临床靶区2（CTV2）,在此基础上外放5 mm为计划靶区2（PTV2）,制订计划Ⅱ,行三维适形二程加量放疗20 Gy/10 f～24 Gy/12 f。两次计划放疗均按照单次剂量2 Gy,每周进行5次,放疗期间无间断。结果：非小细胞肺癌于放疗中体积缩小中位值为29.0%,全程放疗结束后1个月给予疗效评价,其中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）23例,无变化（NC）12例,进展（PD）3例。总有效率（CR＋PR）为62.5%,1年局控率为87.6%,1年总生存率为78.2%,2年局控率为40.6%,2年总生存率为32.0%,死于非肿瘤相关疾病5例（12.5%）,至随访日生存者3例（7.5%）。急性放射性肺损伤2级占15.0%（6/40）,3级占7.5%（3/40）;晚期放射性肺损伤2级占7.5%（3/40）,3级占5.0%（2/40）。结论：三维适形放疗二程加量治疗局部晚期非小细胞肺癌的方法,不仅可以提高靶区放疗剂量,更好地根治肿瘤,而且未增加放疗的不良反应,在照射野内复查CT未发现局部肿瘤复发。     

三维适形放疗加甘氨双唑钠增敏治疗局限晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的研究甘氨双唑钠加三维适形放疗（3DCRT）对局限晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法随机将77例局限晚期非小细胞肺癌患者分为三维适形放疗加甘氨双唑钠（CMNa）组(A组)和单纯三维适形放疗组(B组),评价近期疗效和毒副作用。结果A组的有效率（CR+PR）明显高于B组,分别为76.9%、52.6%(χ2=4.99,P=0.026）;应用甘氨双唑钠后肿瘤病灶完全缓解时的放疗增敏比（SER）为1.21,达部分缓解时为1.40。2组的毒副反应差异无统计学意义。结论甘氨双唑钠对局限晚期非小细胞肺癌的三维适形放疗有敏感作用,可以提高近期疗效。     

放疗并用胞必佳治疗肺癌29例疗效观察

29例肺癌行放疗联合红色诺卡氏菌细胞壁骨架（胞必佳）治疗,另外29例行单纯放疗。胞必佳组获完全缓解（CR）7例、部分缓解（PR）17例,有效率82.7%;对照组获CR3例、PR14例,有效率58.6%。两组有效率统计学比较有差异（P<0.05）。胞必佳组发热发生率34.5%,皮肤反应发生率55.1%,二者均以Ⅰ度为主。认为胞必佳可提高肺癌单纯放疗的近期疗效,毒副反应轻。     

三维适形放疗配合化疗治期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)配合化疗治疗期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与急性毒副反应。方法:30例期非小细胞肺癌患者进入三维适形放疗加化疗组,肺鳞腺癌行NP方案化疗加3D-CRT治疗。结果:30例全部完成治疗计划,原发灶完全缓解(CR)占23.3%,部分缓解(PR)占70%,无变化和进展(NR+PD)占6.66%,总有效率为93.3%,纵隔转移淋巴结,完全缓解(CR)占43.3%,部分缓解(PR)占56.6%,无变化和进展(NR+PD)为0%,总有效率为100%。白细胞下降发生率为93.3%,其中、度白细胞下降为56.6%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率为53.3%和10%,均为、级。结论∶三维适形放疗配合化疗治疗晚期(期)非小细胞肺癌能为多数患者耐受,有较好的近期疗效。     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。