贲门癌经胸和经腹切除术临床效果对比分析

目的比较经腹与经胸两种手术入路临床疗效，探讨贲门癌根治术合理径路。方法回顾分析2001年6月至2006年6月经胸、经腹两种途径行贲门癌根治术60例患者的临床资料，其中经胸组28例，经腹组32例，对两组手术情况、下切缘残留癌、术后并发症、术后近期生活质量等进行比较。结果两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、术后平均住院时间、术后并发症、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后近期生活质量经腹组明显占优（P〈0．05）。结论经腹手术可达根治目的，较经胸手术有优越性，在适应证范围内，应首先考虑经腹手术。     

贲门癌两种手术径路的临床疗效分析

目的探讨贲门癌经左胸与经腹两种手术径路的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年1月经腹、经胸2种手术径路治疗的贲门癌患者60例,统计比较切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标的差异性。结果2种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合覃瘘发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,经腹手术与经胸手术相比,心肺并发症发生率和术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2种手术径路各有优缺点,选择何种手术径路需根据患者具体病情决定。     

老年贲门癌经腹及经胸手术切除的对比研究

目的探讨老年贲门癌手术入路的选择。方法对270例分为经胸、经腹手术治疗的贲门癌年龄大于65岁的老年患者的资料进行回顾性分析。结果经腹组较经胸组术前存在更显著的高危因素（P〈0.01）,但两组术后心肺功能不全发生率、手术切除率、吻合口瘘发生率,吻合口狭窄、手术时间、清扫腹腔淋巴结转移率与经胸组比较差异均无统计学意义。经腹入路切缘癌残留、清扫胸腔内淋巴结、术后疼痛与经胸组比较有统计学意义。结论老年贲门癌手术应选择以经胸微创手术切除为主的手术入路,针对个别情况可选择经腹入路。     

两种不同手术径路治疗贲门癌的效果分析

目的探讨贲门癌的合理手术径路。方法回顾性分析2000年4月至2007年4月手术治疗的45例贲门癌病例资料。结果45例中，经左胸切口10例，经腹切口35例；行近胃切除12例，全胃切除29例，全胃加脾胰尾切除2例，探查术2例；两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、围手术死亡率、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后并发症发生率、术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贲门癌手术宜选择经腹径路。     

贲门癌手术径路的探讨

贲门癌由于其解剖位置的关系,手术切缘癌细胞残留的比列很高。作者对我院1988年～1997年325例责门癌手术患者中切缘阳性66例进行分析。现报告如下。临床资料一、本组男210例,女115例,年龄21～73岁,平均54岁。病期：互期’73例,五期74例,皿期178例。手术根治性切除198例,占601％,姑息性切除127例,占39．1％。手术范围：近端胃切除271例,全胃切除54例。二、切缘阳性率与手术径路（见表1,表2）。单纯进胸23．1％（27／117）,单纯进腹30．0％（29／98）,胸腹联合10．9％（lyll0）,总的阳性率20．3％（66／325）。讨论资门癌通常手…     

贲门癌手术切缘癌残留79例原因分析

目的:分析贲门癌手术后切缘癌残留的原因,为提高贲门癌的外科治疗效果总结经验。方法:回顾性分析806例贲门癌手术后切缘癌残留79例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素。结果:本组贲门癌切除术切缘癌残留率为9.80%。上切缘癌残留48例,下切缘癌残留21例,上、下切缘均癌残留10例。上、下切缘癌残留差异有统计学意义(P<0.05);且当食管侧切除长度>5㎝时,切缘癌残留率明显下降。经胸、经胸腹联合手术切缘癌残留率为7.56%;而经腹手术切缘癌残留率为15.72%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。切缘癌残留与手术径路、食管侧切除长度、组织病理学类型及病理分期有关。结论:贲门癌术前对其进行正确评估、选择最佳手术径路和合理的手术方式、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键。     

贲门癌手术径路的选择的临床研究

目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。     

经阴道子宫切除术18例临床分析

目的探讨经阴道子宫切除术的可行性及临床应用价值。方法改良经阴道子宫切除手术步骤，对18例有子宫切除手术适应症者行经阴道子宫切除术，取同期经腹切除子宫18例作对比分析。结果阴式组较腹式组手术时间长、术中出血稍多（P〈0．05），而术后肛门排气时间、术后镇痛例数、术后住院日阴式组少于腹式组（P〈0．01）；术后患者满意度阴式组明显高于腹式组（P〈0．01）；两者术后性生活满意度无差别。结论阴式全子宫切除术具有术后疼痛轻，恢复快，住院日缩短，患者满意度高等优点，是一种安全、手术效果好、不良反应少的手术方式。     

贲门癌两种术式比较

目的：探讨贲门癌的手术切口选择。方法：回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果：经腹手术组18例，术后食管残端癌残留7例，经胸腹手术组42例，术后食管残端癌残瘤0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3/18（16.66%)、11/18（64.44%）、4/18（22.22%)，经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42（2.38%)、31/42（73.81%)、10/42（23.84%),无手术死亡病例，无吻合口瘘。结论：贲门癌术式应具体分析，笔者认为经积极术前准备，以经胸腹联合切口手术为佳，可减少食管残端癌残留情况，提高术后生存率。     

老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会

目的总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围手术期死亡率。方法对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建消化道。结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症。结论对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期死亡率。     

老年贲门癌患者手术切口的选择体会

目的：通过对3组经不同切口贲门癌切除的对比分析,寻找老年贲门癌患者根治术较好的手术切口。方法：对113例经腹、159例左胸切口、34例胸腹联合切口的贲门癌手术进行对比分析,比较3种手术切口的临床效果。结果：经腹切口组、左胸切口组、胸腹联合切口的平均淋巴结清除个数分别为10.8、9.5、12.6个,术后疼痛持续时间2.3、4.5、6.8h,术后恢复时间8.3、12.6、16.8d,3组的手术并发症发生率分别为34.5%、45.9%和52.9%,3组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：老年贲门癌病人切口的选择,经腹手术创伤较小,手术并发症小,术后恢复时间明显缩短,所以老年贲门癌病人经腹手术较好。     

不同术式对老年贲门癌患者预后的影响

目的 探讨经腹与经胸切除两种不同径路,对老年贲门癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2006年1月行60岁以上贲门癌手术80例患者的临床资料,按手术径路不同,随机分为2组,经腹贲门癌切除组42例,其中男23例,女19例;平均年龄73.5岁;经胸贲门癌切除组38例,其中男20例,女18例;平均年龄70.6岁.分析2组患者手术特点、术后并发症及术后1、3、5年生存率.结果 经腹贲门癌切除组切端癌残留3例,经胸贲门癌切除组手术死亡2例,肺部并发症经腹组4例、经胸组12例,2组肺部并发症间比较有统计学意义(P＜0.05),余并发症比较无差异,2组间术后1、3、5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种不同的术式治疗老年贲门癌患者对预后无明显的影响,经腹手术更显安全有效并发症低的优点.     

260例经阴全子宫切除术临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术临床应用情况。方法回顾分析2002年1月-2010年12月在本院行阴式全子宫切除术（TVH）260例,包括非脱垂子宫230例,脱垂子宫30例,大子宫（〉14周）10例;腹式全子宫切除手术（TAH）198例,其中大子宫（〉14周）20例的手术及术后情况。结果阴式组中子宫〈14周,术中出血量（100．5±55．6）ml,手术时间（70．45±20．03）min,术后肛门排气时间（1．28±0．09）d,住院时间（4．22±1．00）d,术后止痛剂使用22例（10％）与腹式组比较差异有显著性（户〈0．05）。阴式组中子宫〉14周,术中出血量（1300．0±200．5）ml、手术时间（180．21±20．03）min,明显大于腹式组,差异有显著性（P〈0．05）。但术后肛门排气时间（1．35±0．08）d、住院时间（5．10±0．09）d、镇痛剂使用4例（40％）明显少于腹式组,差异有显著性（P〈0．05）。结论经阴道手术创伤小,副反应小,腹部无瘢痕,术后恢复快;掌握好适应症可作为伞子宫切除手术治疗的首诜方法。     

贲门癌根治术的手术途径

贲门癌是指癌中心在食管胃连接线（esophageal—gastric iuntion，EGJ）上下2cm之内的癌。胸外科医师与普外科医师一直在争论贲门癌的归属，他们选择经胸、经腹手术的途径也不同。根据贲门癌根治原则，在手术中应完整切除肿瘤、彻底清扫淋巴结，消灭脱落癌细胞。本文对比经胸、经腹手术途径在肿瘤根治原则方面的差别，旨在寻找合理的手术途径，提高贲门癌的根治水平。     

老年人贲门癌经腹手术治疗67例体会

目的：探讨老年人贲门癌经腹手术治疗的意义及操作要点。方法：回顾性研究我科1990年1月～2002年12月67例65岁以上老年人贲门癌经腹手术治疗。结果：术后发生吻合口漏1例，肺炎3例，严重心律失常5例，1例术后哮喘发作经处理后缓解，6例吻合口狭窄经胃镜下扩张，7例返流性食管炎，无手术死亡。1年生存59例(88．1％)，2年生存42例(62．7％)，3年生存33例(49．3％)，4年生存26例(38．8％)，5年生存15例(22．4％)。结论：吻合器的应用及术中采用双向拉钩牵引，切开食管裂孔上方膈肌，改变了以往经腹手术暴露差、操作难、切缘不足的缺点，较开胸手术时间短、出血量减少、术后并发症明显减少。为有心肺功能不全，全身情况较差，不宜开胸手术的患者，提供了手术治疗的机会，为老年人贲门癌适宜手术方法。     

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。     

经腹近端胃、全胃切除体会

目前临床上全胃切除、近端胃切除的手术径路有经腹、胸腹联合切口以及经胸（贲门癌），三种术式各有所长。我院自１９９６年１月至１９９８年１月共收治贲门癌、胃体癌９８例，其中经腹手术２６例，现将经腹手术体会报告如下。一、临床资料本组男性２０例，女性６例；年龄...     

不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究

目的研究贲门癌手术径路的临床价值。方法选取60例贲门癌手术病例,经胸35例,经腹25例,分析二种径路手术的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率,术后并发症发生率,术后平均恢复时间。结果二种径路手术的术后并发症发生率,术后平均恢复时间等有显著性差异（P〈0.05）。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

贲门癌经腹手术治疗临床分析

目的 探讨载门癌经腹行根治术方法和适应症。方法 对1995年1月～2000年1月120例经腹责门癌手术进行回顾性总结分析,结果 120例根治性切除102例,切除率85％。肿瘤不能切除18例,占15％。根治法切除生存5年以上28例。占27．45％。生存3年以上60例,占58．82％,术后1年内复发转移42例．占41．18％。结论 贲门癌经腹手术避免了开胸并发症．根治效果较满意．术后患者恢复快．提高了生存和生活质量。     

贲门癌两种术式比较(附60例分析)

目的探讨贲门癌的手术切口选择。方法回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果经腹手术组18例，术后食管残端癌残留7例，经胸腹手术组42例，术后食管残端癌残留0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3／18(16.66％)、11/18(64.44％)、4/18(22.22％)，经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42(2.38％)、31/42(73.81％)、10/42(23.84％)，无手术死亡病例，无吻合口瘘。结论贲门癌术式应具体分析，笔者认为经积极术前准备，以经胸腹联合切口手术为佳，可减少食管残端癌残留情况，提高术后生存率。