伴有眩晕的突发性聋眩晕的临床特点分析

目的 分析突发性聋伴发的眩晕的临床特点.方法 回顾性分析2005年1月至2009年7月就诊于解放军总医院眩晕中心的伴发作性眩晕的突发性聋患者96例的临床资料,突发性聋及良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断根据中华医学会颁布的指南.分析其前庭功能特点及前庭与耳蜗症状出现的时间关系.结果 96例患者中BPPV23例(24.O%);余73例患者中一侧前庭功能低下者58例(60.4%),前庭功能正常者15例(15.6%).96例患者中46例患者可以提供准确的耳蜗症状与眩晕出现的时间:其中6例(13.0%)耳蜗症状与眩晕同时出现;耳蜗症状与眩晕出现的间隔时间＜1 h者4例(8.7%);1 h≤间隔时间＜24 h者21例(45.7%);13例(28.3%)在耳蜗症状出现数天后出现眩晕,最长为10 d;仅有2例(4.3%)眩晕的出现早于耳蜗症状.结论 突发性聋伴发的眩晕可以表现为前庭功能正常或低下,部分患者可以表现为BPPV,且耳蜗症状一般早于前庭症状出现.     

飞行人员梅尼埃病的特点及航空医学鉴定

目的:分析飞行人员梅尼埃病的临床特点,总结其航空医学鉴定原则。方法:收集1966-2011年因梅尼埃病住院的35例飞行人员的临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果:35例患者主诉症状中,34例有眩晕,27例有耳鸣,21例有听力下降。①累及耳蜗及前庭,主要症状表现为梅尼埃病典型三联征或四联征者18例;②症状表现为眩晕、耳鸣,未主诉明显听力下降者7例(其中4例经检查有低频听力下降);③仅累及前庭,表现为眩晕者7例;④仅累及耳蜗,表现为耳鸣、听力下降者2例;表现为听力下降者1例。根据美国听力与平衡委员会诊断标准,限定性梅尼埃病22例,可能性梅尼埃病2例,潜在性梅尼埃病11例。限定性梅尼埃病及可能性梅尼埃病患者分期为:一期11例,二期7例,三期6例,无四期患者。35例患者均给予飞行不合格结论。症状首次发作到停飞的时间为3个月～11年。结论:飞行人员梅尼埃病的诊断要慎重,对于不典型梅尼埃病患者,需要在完全排除其他可能疾病的情况下做出诊断。一旦确诊,通常应做飞行不合格结论,未来特许放飞标准有待进一步探讨。     

平面高速运动致鼓膜内外压力变化3例

以往所说的耳气压伤是指由于气压的快速变化而引起的气压创伤性中耳炎和变压性眩晕。常发生于航空及潜水活动时，是由于气压的变化影响了咽鼓管的正常功能状态所致。而笔者于2003年9月～2004年11月在我院就诊的患者中．发现了3例平面上的高速运动引起类似耳气压伤的耳闷、耳鸣、眩晕症状患者。现报道如下。     

变压性眩晕——一种特殊的眩晕类型

变压性眩晕（alternobaric vertigo,AV）是指在外界压力突然变化、中耳腔内形成相对高压时所发生的一种急性发作的短暂性眩晕。气压迅速改变是飞行员（包括乘客）和潜水员（包括潜水爱好者）在飞行和潜水过程中必须随时面对的问题。本文结合国内外的研究现状,简要介绍AV的相关知识。     

老年梅尼埃病(附13例报告)

目的:研究老年梅尼埃病的发病情况及其临床特征.方法:观察586例梅尼埃病患者中老年梅尼埃病的发病情况.分析患者的纯音听力、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查结果.结果:≥60岁发生梅尼埃病的患者为13例(2.22%),在患者的首发症状中,耳蜗症状首发者占69.2%(9/13),耳聋伴眩晕者占15.4%(2/13),旋转性眩晕为首发者占7.7%(1/13),倾倒感占7.7%(1/13).首发症状按出现例数排列依次为:耳鸣、耳鸣加耳聋、耳聋加眩晕、单纯眩晕或倾倒.老年梅尼埃病患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.前庭功能检查结果呈现多样性.结论:老年梅尼埃病患者的听力图中,高频听力损失常较低频更为明显.-SP/AP≥0.4的阳性率较高.前庭功能检查结果同样表现为多样性,其结果正常或异常与病程无关,但首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位异常.     

突发性耳聋的前庭损害

本文观察了62例突发性耳聋患者的眩晕,治疗前后前庭功能与听力的变化。认为:本病的病变部位不仅限于耳蜗且常伴前庭同时受累,占87.2％;无眩晕症状者,前庭也可受累,故不能仅以伴眩晕与否来判断前庭是否受侵犯;有前庭功能障碍者提示听力预后不良;治疗时间与听力的预后密切相关,而对前庭功能障碍的预后则无明显影响。     

前庭性眩晕疾病患者焦虑和抑郁状况研究

目的 研究临床上常见的四种前庭性眩晕患者的焦虑/抑郁状况及其眩晕残障程度等相关因素并进行分析,为临床诊治四种前庭性眩晕提供依据。 方法 搜集确诊为前庭性眩晕的患者,分别为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭性偏头痛(VM)、梅尼埃病(MD)及前庭神经炎(VN)四种疾病,记录患者的病程、持续时间等一般资料,完善耳科学检查并进行医院焦虑抑郁量表(HAD)、眩晕残障量表(DHI)测定。 结果 纳入前庭性眩晕患者121例,其中BPPV47例,VM31例,MD29例,VN14例,四组患者焦虑/抑郁阳性率分别为BPPV 31.9%、VM 71.0%、MD 75.9%、VN 42.9%;轻度、中度及重度眩晕残障程度分别为BPPV 58.9%、19.8%、21.3%,VM 19.4%、25.8%、54.8%,MD 6.9%、24.1%、69.0%,VN 38.6%、21.4%、40.0%。焦虑与抑郁评分之间线性相关(r=0.570,P<0.05);DHI与HAD评分之间线性相关(r=0.804;P<0.05)。 结论 前庭性眩晕患者存在不同程度的焦虑/抑郁,且焦虑和抑郁有一定的相关性;VM和MD患者焦虑/抑郁的发生率较高;VM、MD及VN患者眩晕残障程度高于BPPV患者。因此在临床上诊治前庭性眩晕疾病的时候要重视患者的焦虑/抑郁状态,特别是VM、MD患者,以便更好的治疗前庭性眩晕。     

梅尼埃病首发症状的临床分析

目的了解梅尼埃病患者的性别、首发的年龄、症状,并根据首发症状进行临床分类。方法回顾分析准确提供首发症状的145例梅尼埃病患者,按照耳聋和（或）耳鸣（耳蜗症状）、半规管（旋转性眩晕）和耳石器症状（倾到或平衡障碍）进行分类。结果首发症状依次为耳鸣45例、耳蜗加眩晕症状30例、眩晕28例、耳鸣加耳聋27例、听力下降9例、耳石器症状6例。累及耳蜗及前庭系统30例;累及耳蜗81例：累及半规管28例：累及耳石器6例。小于20岁和大于60岁年龄组患者数最少。男性高发年龄较女性高发年龄早10年,男性和女性在30-49岁年龄段发病例数最多。三种类型梅尼埃病临床首发症状与典型症状出现的间隔差异均较大。结论梅尼埃病耳蜗受累明显高于前庭,首发症状耳鸣最常见,其次是听力下降,再次为眩晕,倾倒的出现率最低。对不典型病例的早期诊断酌情选择纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位等检查。     

儿童梅尼埃病与老年梅尼埃病的临床比较研究

目的 儿童和老年梅尼埃病(Meniere’s disease,M D)是该病的两个特殊群体,发病率均较低.本文比较分析两者的差异,增加对两类人群MD诊断的认识水平.方法 本文MD患者均来自解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕中心.从2004年1月至2007年7月共计586例.其中,儿童10例;老年人13例.患者接受纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查.结果 (1)发生率:儿童期MD的发生率为1.71％(10/586).老年的发生率为2.22％(13/586).(2)首发症状:儿童首发典型MD症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40％(4/10),耳蜗症状占30％(3/10);首发旋转性眩晕占20％(2/10),倾倒感10％(1/10).老年典型MD症状占69 2％(9/13),耳聋伴眩晕者15.4％(2/13),旋转性眩晕为7.7％(1/13).倾倒感7 7％(1/13).(3)听力图类型儿童MD听力图有两种类型:低频下降型和平坦型.低频听力下降为主占70％(7/10)平坦型曲线占30％ (3/10).老年MD患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.(4)前庭功能:儿童与老年MD前庭功能检查结果同样表现为多样性,前庭功能检查结果正常或异常与病程无关.结论 儿童MD纯音听力的特征为低频下降,前庭功能的特征呈多样性;老年MD的纯音听力高频损失常较低频更为明显,前庭功能检查结果同样也表现为多样性.     

突发性聋伴眩晕患者临床特点分析

目的分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料,了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法 180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组,对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等临床资料进行分析,总结突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。结果 180例突发性聋患者,年龄分布11～76岁,中位年龄45.00岁,其中男性106例（58.89%）,女性74例（41.11%）,男女性别比为1.43：1。①突发性聋伴眩晕的发生率为38.33%,女性患者中伴眩晕组（50.72%）明显高于不伴眩晕组（35.14%）;②听力曲线特点为全聋型曲线（38.67%）明显高于其他类型,听力损失程度以极重度聋（62.67%）为主;③66例伴眩晕的患者行前庭功能检查,58例（87.88%）出现外半规管功能下降,3例（4.55%）有优势偏向等中枢指标异常,5例（7.58%）功能正常,患者出现听力损失与前庭功能同侧损伤的发生率为65.15%,两者具有统计学一致性,不同性别间异常率无差异;④伴眩晕组合并有慢性病（高血压、高血脂、糖尿病和颈椎病）者33.33%,不伴眩晕组合并慢性病者28.83%,两组无统计学差异。结论伴眩晕的突发性聋发生率较高,约占1/3;听力损失以极重度聋为主且以全聋型听力曲线居多;耳蜗功能与前庭功能多同时受累,同侧损伤者占2/3。