妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石并肾绞痛

<正>输尿管结石急性梗阻往往引起肾绞痛难于忍受,患者发病急,症状重,结石梗阻并发感染引起总肾功能或分肾功能减退,药物治疗效果差,需要急诊手术治疗。2007-10—2011-10笔者所在医院急诊行经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石致肾绞痛180例,现报告如下。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛14例治疗体会

妊娠并发尿路结石临床发病率为1/2 500～1/1 500[1].妊娠期解剖生理上的改变以及胎儿的安全因素,给妊娠合并输尿管结石的治疗带来较大的困难,如处理不当可危及孕妇和胎儿的生命.     

输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛79例

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法应用输尿管镜下取石或气压弹道碎石对79例妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛进行治疗。结果79例中56例行输尿管镜下取石,23例行输尿管镜下气压弹道碎石术,均一次成功,成功率100％。结论输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛具有微创、高效、经济、安全等优点。     

妊娠合并输尿管结石反复肾绞痛围手术期护理

目的探讨妊娠合并输尿管结石患者围手术期护理。方法回顾性总结分析16例妊娠合并输尿管结石反复肾绞痛患者的治疗及护理。结果本组病例均行输尿管镜气压弹道碎石术,术后无肾绞痛发作,无并发症发生,术后4～7天康复出院。结论严密观察病情、胎动和胎心音的变化,周密的围手术期的护理,对减少并发症发生,减轻患者痛苦,保证母婴健康,提高患者生活质量有着重要的意义。     

输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛25例临床分析

目的评价输尿管镜治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法采用腰麻或硬膜外麻醉,应用输尿管镜对25例妊娠合并肾绞痛给予治疗。发现结石直径小于2mm的结石直接钳夹取出,大于2mm的结石用气压弹道碎石后取出并置入双J管,未见结石者仅置入双J管。结果 25例肾绞痛患者发现输尿管结石20例,感染并絮状小团块3例,输尿管未见明显异常者2例,18例输尿管中下结石手术顺利取出结后置入双J管石,2例发现输尿管上段小结石约3mm,由于冲至肾盂后置入双J管;其余5例未见结石者均置入双J管引流积液解除梗阻。所有病例术后疼痛均缓解,肾积水消失。25例患者均未出现异常宫缩及流产。结论输尿管镜对诊治妊娠合并顽固性肾绞痛是安全、有效的。     

急诊输尿管镜碎石治疗输尿管结石致肾绞痛分析

目的探讨急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对41例因输尿管结石并发肾绞痛患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 35例碎石成功,输尿管上、中、下段结石排净率分别为60%、81.8%和100%。4例输尿管上段结石移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管无法到达结石部位手术失败,所有手术均放置D-J管,术后当天肾绞痛缓解,碎石成功率为85.4%,术后肾绞痛缓解率为100%,结石排净率75.6%。并发症为发热3例,血尿4例。结论尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、微创、有效的方法。     

黄体酮治疗输尿管结石及肾绞痛临床总结

我院自1981年1月迄今采用黄体酮治疗输尿管结石的过程中,发现黄体酮治疗肾绞痛的疗效比排石更为显著。现将输尿管结石伴肾绞痛125例并对其进行临床观察,效果良好,现报告如下:     

妊娠输尿管结石合并肾绞痛处理原则的探讨

目的探讨妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛处理原则及最为简便、安全的治疗方法。方法采用回顾性分析临床试验方法,应用“留置佳”输尿管支架管对58例妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛的患者,在局麻下行患侧输尿管镜逆行置管术。比较置管前后患者相关症状、体征变化,肾绞痛、肾积水缓解的程度,尿常规检查,彩超检查等。结果58例患者在输尿管镜下患侧逆行置入“留置佳”双J管后,肾绞痛症状均缓解消失,尿常规检查尿中红细胞、白细胞计数减少,彩超检查肾积水减轻或消失。全组患者足月分娩后再行处理结石并拔除输尿管支架管,无流产病例出现。结论应用“留置佳”输尿管支架管治疗妊娠期肾输尿管结石合并顽固性肾绞痛,是简便、安全、有效的治疗方法,可避免药物对胎儿的影响及手术干预带来的风险。     

输尿管结石致肾绞痛的急诊ESWL治疗

我院自1990年1月～2004年12月采用国产JT-ESWL-Ⅲ型体外冲击波碎石机治疗输尿管各部位结石2570例．其中因输尿管结石绞痛行急诊体外冲击波碎石术（ESWL）256例．取得良好效果，现报道如下。     

探讨输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的临床疗效

目的探讨输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的临床疗效。方法选择2010年10月～2013年2月来我院治疗的顽固性肾绞痛患者48例,其中男性29例,女性19例,采用腰硬联合麻醉,直径2～3mm结石异物钳直接取出,〉3mm结石用气压弹道碎石后用异物钳取出,常规放置双J管3～4周。结果输尿管镜下发现输尿管下段结石26例,中段结石11例,上段结石8例,絮状物2例,血凝块1例,其中输尿管结石伴狭窄4例,输尿管结石伴息肉3例。术后疼痛完全消失42例,疼痛明显缓解6例,可暂停使用镇痛药物。结论输尿管镜治疗不仅可以在比较短的时间内检查出肾绞痛的病因,还可以依照病因采取不同的治疗手段,是一种治疗顽固性肾绞痛安全、便捷的诊断及治疗方法。     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的对比分析

目的观察我院收治的输尿管上段结石患者临床治疗资料,对比分析应用微创经皮肾与经尿道输尿管镜碎石治疗该疾病的效果。方法对我院收治的200例输尿管上段结石患者,分为微创经皮肾碎石治疗组(A组)与经尿道输尿管镜碎石治疗组(B组),对比二组的结石清除率、治疗成功率以及术后并发症发生率。结果 A组患者在结石清除率、治疗成功率以及术后并发症发生率方面,均显著优于B组。结论应用微创经皮肾碎石法治疗输尿管上段结石,可以提高治疗成功水平,减少术后并发症发生的可能性,产生的临床效果显著,值得临床推广研究。     

微通道经皮肾镜联合软镜钬激光治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的:分析微通道经皮肾镜联合软镜钬激光治疗复杂性肾结石的疗效。方法:随机选取2016年8月～2018年8月某院收治的复杂性肾结石患者60例,随机分为两组:1组30例患者接受微通道经皮肾镜联合软镜钬激光术,2组30例患者接受常规经皮肾镜碎石术。分析两组患者的术中术后指标、结石清除率、残留结石直径、术后并发症情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间之间的差异均不显著(P0.05);两组患者残留结石直径、结石清除率对比有显著差异(P0.05)。结论:对于合并狭窄盏颈的复杂性肾结石患者,微通道经皮肾镜联合软镜钬激光碎石较常规经皮肾镜碎石有优势。     

输尿管镜手术治疗输尿管狭窄并结石的临床分析

目的探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄并结石的方法及效果。方法对62例患者分别采用输尿管硬性扩张、输尿管扩张导管及筋膜扩张器扩张、输尿管气囊扩张及输尿管下电切开等方法扩张输尿管狭窄部后行气压弹道碎石,术后放置双J管4～8周。结果62例患者除2例扩张不成功,其余均能顺利扩张并行气压弹道碎石治疗成功,其中有4例上段结石冲入肾内改行ESWL后结石顺利排出,综合疗效为90％。术中输尿管穿孔3例,2例单纯放置双J管,1例行开放修补,术后均无尿外渗。所有病例随访3～12个月,未见狭窄及结石复发。结论应用输尿管镜治疗输尿管狭窄并结石具有创伤小、效果好、恢复快等优点。     

黄体酮联合塞来昔布治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床观察

目的探讨黄体酮联合塞来昔布治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予黄体酮联合塞来昔布,对照组给予哌替啶,比较二者临床疗效。结果观察组患者总有效率95.00%,与对照组92.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后观察组患者镇痛起效时间为(16.02±4.68)min,对照组镇痛起效时间为(15.95±3.18)min,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后15 min、30 min、60 min和90 min,VAS评分较给药前均显著下降(P<0.05),并且下降幅度相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现明显药物不良反应。结论黄体酮联合塞来昔布治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床疗效与哌替啶相当,但是不受麻醉药品限制,临床给药方便,值得临床推广应用。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗1～2 cm肾盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径1~2 cm肾盏结石的临床疗效。方法回顾性收集我院2013年5月至2015年9月收治的75例直径1~2 cm肾盏结石患者的临床资料,分为FURS组患者30例,PCNL组患者45例,对比分析两组患者的碎石成功率、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间等指标的差异。结果对于肾中上盏结石,两组患者碎石成功率的比较无明显差异(P>0.05)。对于肾下盏结石,PCNL组碎石成功率高于FURS组;PCNL组手术时间短于FURS组;FURS组在术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间方面均优于PCNL组;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对于直径1~2 cm肾中上盏结石,因具有碎石成功率高、手术创伤小、严重并发症少及术后恢复快等优势,推荐首选输尿管软镜碎石术;对于直径1~2 cm肾下盏结石,因碎石成功率更高,且手术时间短,推荐首选经皮肾镜取石术。     

输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石的临床效果观察

目的:观察输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石的临床效果。方法:选取68例妊娠期输尿管结石的患者,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者采用输尿管镜进行手术治疗,对照组患者视情况采用肾造瘘引流术,或膀胱镜下置管引流术,或传统开放性手术等手术治疗,对比两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、术后并发症发生率。结果:实验组手术时间、住院时间均少于对照组,手术成功率(94.1%)高于对照组(76.4%),术后并发症发生率(0%)少于对照组(14.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石手术时间短、术后恢复快、手术成功率高、术后并发症发生率少。