急性高原肺水肿治疗进展

急性高原病是人们自低海拔地区到高海拔地区（≥3000m）或由高海拔地区到更高海拔地区，由于机体急性缺氧而导致的一组临床征候群。急性高原肺水肿（High altitude pulmonary edema，HAPE）是以低氧性肺动脉压高压为特征的高原病，是高原病最常见的类型之一，多在到达高原后1～3天发病，若不及时治疗或治疗不当可导致严重后果甚至死亡。     

高原病的诊治进展

高原指海拔2500米以上的高原和高山,此处空气稀薄、大气压低、氧分压低,易使人发生缺氧,而高原寒冷可加重机体缺氧。高原病指高海拔地区的低氧环境导致人体缺氧所致的疾病,又称为高山病或高原适应不全。     

高原脱适应的研究进展

平原人长期移居高原,重返平原居住后,会产生"脱适应反应"或称"低原反应"。在医学上也称"醉氧症"。人体进入高原,在长时间低氧环境的适应过程中,机体各系统将发生功能或结构改变以适应高原低氧环境,返回平原后人体原有的相对平衡状态受到冲击和破坏,机体对原来高原的适应成为过去,就会逐渐地解脱或消退,机体又重新调节,产生一些     

高原心肌低氧症—慢性高原心脏病的特殊类型

报道了我院收住院治疗和经普查证实的132例高原心肌低氧症临床资料，发现本病患者多数可治愈或自愈，但是少数患者（6／15）长期反复发作或持续发作者可出现右心肥大，个别（2／15）表现为典型的慢性高原心脏病症状及体征，认为高原心肌低氧症可能为慢性高原心脏病的早期表现之一，并对其发病机制进行了初步探讨。     

缺氧状态下神经系统的改变和护理

人们急速进人高原低氧环境下，机体急性缺氧或慢性长期缺氧，中枢神经系统可发生一系列生理或病理性改变。本院从2000年1月至2007年1月选派医生和护士参加“援藏”医疗队，期间共收洽32例高原缺氧的患者，现就高原缺氧对神经系统的改变与护理做如下探讨。     

进驻海拔5,380m不同时间的青年人血液流变性和RBC—SOD的变化

本文对进驻海拔5，380m第3天、第25天、第4个月，第11个月的20名青年血液流变性和RBC－SOD进行了随访调查，并与进驻高原前作对照，结果：随进驻高原时间的延续，HCT、ηb、PFc、TK、MST、TFL递增，RBC－SOD递减（P＜0．01或P＜0．05）。作者认为缺氧引起HCT增高是血液粘度增高的重要因素；缺氧引起ATP生成减少和红细胞内液粘度增高是红细胞变形能力降低的主要原因。高原低氧环境使体内自由基生成增多，SOD活性降低。     

急性重复高原缺氧对机体氧自由基代谢的影响

目的：探讨急性重复高原缺氧对机体氧自由基代谢的影响。方法：对担负军事运输的某汽车部队随机挑选16名驾驶员，在开运前10天（海拔1400m）、完成4次高原（海拔1400-5400m）运输任务中途（海拔3700m）及运输任务结束（完成8次高原运输任务）后1个月（海拔1400m），分别进行3次血中抗氧化酶、抗氧化物和脂质过氧化物的检测。结果：运输前轻运输中途血红蛋白（Hb）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）低，相差非常显著（P＜0．01）；红细胞超氧化物歧化酶（RBC—SOD）和VitE高，相差显著（P＜0．05）；运输前较运输后RBC－SOD和VitE高，LPO和MDA低，均相差非常显著（P＜0．01）。运输中途较运输结束Hb和RBC－SOD增高，相差非常显著和相差显著（P＜0．01和P＜0．05）。结论：低氧应激状态下和重复应激作用停止后的一定时间内，体内脂类过氧化活动显著增强，且持续时间较长。     

急性重复缺氧对人脑功能的影响

探讨急性重复缺氧对人脑功能的影响程度，为高原脑功能研究积累借鉴资料。随机选择常年频繁出入海拔3000－5400m的某部汽车兵50名（急性重复缺氧组）及驻守海拔3700m与5380m1年的40名健康青年，采用韦氏成人智力量表（WAIS—RC）简式四合一及韦氏记忆量表甲式（WMS）现场进行智力与记忆功能的心理测验，并设置平原对照组。结果：急性重复缺氧组与平原对照组（海拔1400m）、高原甲组（海拔3700m移居1年）及高原乙组（海拔5380m移居1年）比较，VIQ（语言）PIQ（操作）FIQ（智商）均无显著性差异（P＞0．05）；急性重复缺氧组的记忆功能与平原对照组比较，1－100、积累、记图、再认、再生、联想、触摸得分降低非常显著（P＜0．01），与高原甲组比较，1－100、再认、触摸降低非常显著（P＜0．01），再生、理解、MQ（记忆商数）得分显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。与高原乙组比较，1—100、再认、触摸、降低非常显著（P＜0．01），100－1、理解、背数、MQ得分显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。结论：急性重复缺氧机体产生间歇性的低氧适应，脑功能较不同程度的持续性缺氧损害轻，但记忆功能仍低于平原正常人水平。     

高原病(高原适应不全症)(续完)

五、高原血压异常: 世居低海拔地区的人当进入高原后,特别登到3000公尺以上的高海拔地区时,由于人体对低氧环境发生适应性反应,血压往往发生一些改变。一般在初进高原时,多出现血压(特别是舒张压)升高现象。然而许多调查资料证明,当在高原留居一定时间后,随着人体对低氧环境的适应,血压常又出现不同变化。有些人血压恢复     

西藏堆龙德庆县和拉萨市(海拔3658公尺)藏、汉族健康居民1672名心电图分析

高原居民由于受高原自然环境的影响,机体可以发生一系列机能以至形态上的适应性改变。高原低氧所引起的心血管系统的适应性改变,在心电图中可得到一定的反映。根据《中国科学院青藏高原1973～1980年综合科学考察规划——人类高山生理专题》规定的任务,我们于1975年5～12月先后对堆龙德庆县和拉萨市的一部分     

高原低氧环境对人体左心功能的影响

为了探讨高原低氧环境对人体的左心功能影响，我们在海拔3，658m的西藏拉萨，采用超声心动图检查方法，对254名健康藏、汉成人进行了左心功能测定。结果表明：（1）移居汉族组的每搏搏出量（SV）、射血分值（EF）、短轴缩短率（△D％）三项测值与世居藏族组相比无显著性差异（P＞0．05）。（2）世成藏族组和移居汉族组的SV、EF、△D％均低于平原对照组，有显著的统计学意义（P＜0．05－O．001）。提示高原低氧环境对移居者和世居者的左心功能均有不同程度的影响。     

拉萨市藏,汉族胎儿生长发育比较

为证实高原低氧环境对胎儿宫内生长发育的影响，我们调查了拉萨市（海拔3，658m，大气压490mnmHg）15例藏族和16例汉族新生儿的出生体重、身长、头围，并测定了脐带血的血红蛋白浓度和血球压积。结果显示：藏族新生儿的出生体重、身长和头围测定值分别比汉族新生儿高311g、2．4cm和1．9cm（P值均小于0．05）；脐带血血球压积和血红蛋白浓度分别低6．3％（P＜0．001）和1．8g／dl（P＜0．01）。提示：高原低氧环境影响胎儿宫内生长发育。世居高原居民由于具有对高原低氧环境的遗传性适应能力，因此代偿了缺氧对胎儿宫内生长发育的影响。     

慢性应激、糖皮质类固醇与脑衰老

应激（ｓｔｒｅｓ或ｃｈａｌｅｎｇｅ）是ＨａｎＳａｌｙｅ于３０年代提出的一种在内外环境剧变的刺激下，机体出现的综合应答状态，包括精神、神经、内分泌和免疫等方面的反应。当机体感受某种应激原时，下丘脑－垂体－肾上腺（ＨＰＡ）轴兴奋性提高，肾上腺分泌应激激素...     

低氧性肺动脉高压中低氧性肺血管收缩的作用

高海拔低氧环境下,持续发生的低氧性肺血管收缩(hypoxic pulmonary vasoconstriction,HPV)能够诱导低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)的发生和发展。HPV是机体对低氧环境的一种生理反射机制,是肺组织特有的生理现象。但是在高原低氧环境下,HPV的持续发生会促进肺血管重构,导致右心室肥厚,从而加重肺泡缺氧的程度,造成缺氧的恶性循环,进而导致肺水肿、肺心病等重度高原病的发生。HPH早期出现HPV,慢性期形成难以逆转的低氧性肺血管重塑。因此,明确HPV的发生机制以及其在HPH中的作用,能够为高原病的防治提供靶点和思路;HPV发生时,及时、有效的治疗也能够为重度高原病的预防奠定基础。但是目前的研究,尚未能对HPV的发生机制和其在HPH中扮演的角色做一个清晰、全面的阐明。该文将对近年HPH中HPV的相关研究做一综述,旨在为该领域内的研究者以及HPH的临床治疗方面提供参考。     

持续静滴654-2在急性胰腺炎内科治疗中的作用(附67例对照试验)

本文报告了自１９８９年以来我院持续静滴６５４－２和非持续静滴６５４－２治疗急性胰腺炎（ＡＰ）共６７例临床对照试验结果，并予以浅析。治疗组每日持续静滴６５４－２４０～１２０ｍｇ共３１例，临床好转时间平均为１．２７天，无病例恶化或死亡，其中４例就诊时为坏死性ＡＰ病人，分别于８、２１、３８、４２ｈ后好转。对照组分：Ⅰ组（８例），未用６５４－２，临床好转时间４．２９天，其中１例由单纯性ＡＰ发展成坏死性ＡＰ，并死亡。Ⅱ组（８例）：每日肌注６５４－２１０ｍｇ，好转时间４．１７天，其中１例恶化为坏死性ＡＰ，加用生长抑素后渐稳定。Ⅲ组（１０例）：每日用６５４－２２０ｍｇ，好转时间３．７１天，其中２例恶化成坏死性ＡＰ，均手术，术后１例死亡。Ⅳ组（１０例）：每日用６５４－２３０ｍｇ，好转时间２．８３天。治疗组与对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组临床好转时间比较，有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）；与对照Ⅳ组比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗组无死亡，对照组死亡２例，死亡率５．６％（２／３６）。提示每日持续静滴６５４－２４０ｍｇ以上，可明显缩短ＡＰ病程，避免病情发展，降低死亡率     

高海拔下低氧对高原鼠兔氧解离曲线关键因子的影响

目的 研究高海拔下低氧对高原鼠兔氧解离曲线(ODC)关键因子的影响.方法 以高原鼠兔为研究对象,模拟2.3、5.0、8.0 km海拔的低氧条件,经连续低氧处理鼠兔14、25 d后,从颈总动脉取血,用血气分析仪测定高原鼠兔的氧分压、血红蛋白的氧饱和度、pH等参数;根据希尔方程计算出n、K、P50值等关键因子,绘制ODC曲线.结果与结论 低氧环境下,高原鼠兔的P50值均下降,“S”形ODC曲线左移、中段坡度明显陡峭而延长,可满足机体对氧气的需要.     

高原低氧环境对人体的生理影响以及人体药物代谢动力学特征的研究进展

目的 对近年来高原低氧影响人体生理以及药代动力学特征的研究进展进行简要综述,能够为临床合理用药,避免不良反应和个性化用药做出合理指导。方法 查阅国内外41篇相关文献,从人体生理和药物代谢动力学特征两个方面,总结低氧环境对机体造成的影响。结果与结论 高原具有低氧、低气压、高寒、强辐射、昼夜温差大等特点,其中因高原低氧引起的缺氧对人体造成了生理压力。大部分研究药物的药代动参数变化主要表现为清除率（CL）显著降低,半衰期（t_1/2）和平均驻留时间（MRT）显著延长,表观分布容积（V_d）在急性缺氧组中减小。高原诱导的低压缺氧会导致细胞中氧浓度异常,影响身体的药物代谢能力和药代动力学(PK)特征。     

ATP敏感性钾通道开放剂埃他卡林对高原脱习服的影响

目的：观察长期口服埃他卡林对高原脱习服的影响。方法：该临床研究采用随机双盲安慰剂平行对照试验方法,随机分为埃他卡林试验组和安慰剂对照组,两组受试者分别为39例和17例。其中,受试者分别口服埃他卡林片（5mg／片,1次／日）或安慰剂（1片／日）,连续服用药物7个月,下山到3700m停留2d并停止服药,再返回到海拔1400m的平原地区,自返回平原的第2、4、6天,进行高原脱习服症状调查,随访受试者的高原脱习服症状并进行症状评分。结果：长期驻扎在5200～5380m高海拔地区的受试者,返回平原后第2、4、6天,分别有82．4％、52．9％、23．5％的人员产生显著的高原脱习服症状,长期口服埃他卡林,高原脱习服发生率分别为43．6％、30．8％、38．5％;安慰剂对照组返回平原后脱习服反应程度的评分,在第2、4、6天分别为（6．0±1．9）、（4．6土1．0）、（3．8±1．5）分,埃他卡林治疗组分别为（4．4±2．4）、（3．3±1．8）、（4．0±1．5）分,两组比较,在返回低海拔第2、4天,高原脱习服反应的发病率及发病程度均显著减少,第6天的数据两组之间差别无统计学意义。结论：高原地区长期口服埃他卡林可显著减轻高原脱习服的发病程度,降低高原脱习服的发生率,预防高原脱习服。     

急性高原病各型之间的相互关系

急性高原病（Acutehig haltitude disease，AHAD）是人们自低海拔地区到高海拔地区（≥3000m）或由高海拔地区到更高海拔地区，由于机体急性缺氧导致的一组临床综合征。多年来高原医学工作者根据急性高原病不同的临床表现及发病机理，对急性高原病进行了分型，这对于急性高原病的治疗具有重大的指导意义。急性高原病各型之间是否互相影响、是否有因果关系以及是否可以同时发病？本文就上述问题进行探讨，以供同道们参考。     

持续静滴654—2在急性胰腺炎内科治疗中的作用（附67例对照试验）

本文报告了自１９８９年以来我院持续静滴６５４－２和非持续静滴６５４－２治疗急性胰腺炎（ＡＰ）共６７例临床对照试验结果，并予以浅析。治疗组每日持续静滴６５４－２ ４０￣１２０ｍｇ共３１例，临床好转时间平均为１．２７天，无病例恶化或死亡，其中４例就诊时为坏死性ＡＰ病人，分别于８、２１、３８、４２ｈ后好转。对照组分：Ｉ组（８例），未用６５４－２，临床好转时间４．２９天，其中１例由单纯性ＡＰ发展成坏死性，