大面积烧伤病人MEBT/MEBO疗法创面护理

烧伤以免疫、应激为核心的全身性的复杂病理生理过程,其突出特征是局部的损伤导致整个内稳态的失衡,进而影响到全身多个系统[1]。尤其是大面积烧伤病人,大量的体液渗出,低血容量,急性感染等对病人造成严重威胁。因此,护理人员应密切配合医生对病人进行积极救治,尤其是保护好创面,防止感染,预防各种并发症的发生。我科自近年来,对大面积度以上的烧伤病人,使用美宝湿润烧伤膏进行湿润暴露疗法(即MEBT/MEBO疗法)治疗。这就要求在护理方面也要与医生保持同步,避免传统的干燥暴露治疗过程中单纯要求保持创面干燥的做法。必须按创面各临床过渡…     

大面积烧伤患者经创面深静脉置管的护理体会

目的探讨大面积烧伤患者经创面深静脉置管的正确护理方法。方法对我科2013年1月~2016年1月收治的65例大面积烧伤患者经创面深静脉置管,并在置管前后给予精心的护理。结果 65例大面积烧伤患者经创面深静脉置管有效地维持了治疗通道,为病人的治疗提供了保障。结论只要操作熟练,护理得当,观察严密,经创面行深静脉置管输液抢救大面积烧伤患者是可行的,也是安全的。     

白炽灯结合百克瑞与外科换药对刃厚皮片植皮术后创面的疗效比较

目的探讨和比较白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗刃厚皮片植皮术后残余小创面的疗效。方法选择2005年7月至2009年7月笔者所在医院收治的32例刃厚皮片植皮术后存在残余小创面（单个小创面面积小于9cm^2）患者,将其随机分成两组,并分别采用白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗创面,记录各患者创面完全愈合所用天数,并比较两种方法的疗效差异。结果白炽灯治疗组患者创面完全愈合所用时间明显短于普通换药组,差异有统计学意义。结论白炽灯持续照射并外用百克瑞喷剂治疗刃厚皮片植皮后残余小创面疗效明显优于普通外科换药。     

浸浴疗法在治疗烧伤后期残余创面中的体会

目的总结浸浴疗法在大面积烧伤后期残余创面治疗中的体会。方法选择42例采用浸浴疗法治疗的大面积烧伤病例，进行总结分析。结果42例患者经浸浴治疗后，残余创面分泌物明显减少，新生上皮平整，无结节及脓疱形成，部分创面较大者行植皮手术，烧伤残余创面治愈率达100%。由于应用一次性使用塑料薄膜进行浸浴，无交叉感染情况发生。结论浸浴疗法在烧伤后期残余创面的治疗中是一种非常有效的方法，并且费用较低，操作简单。     

流体悬浮式治疗床在大面积Ⅱ度烧伤中的应用

目的　探讨流体悬浮式烧伤治疗床对大面积Ⅱ度烧伤治疗的临床效果。方法　将1999～2 0 0 4年收治的6 8例大面积Ⅱ度烧伤患者分组,分别用烧伤翻身床和流体悬浮式烧伤床治疗,观察两组病例成痂时间,Ⅱ度创面愈合时间,创面感染率,严重合并症及住院总费用。结果　治疗组成痂时间、Ⅱ度创面愈合时间均较对照组缩短,住院费用减少,未发现严重感染及严重并发症,全部病例治愈出院,治愈率10 0 % ;而对照组死亡2例,治愈32例,治愈率94 %。结论　用流体悬浮式治疗床治疗大面积烧伤,能加速创面干燥、结痂,减轻因创面引起全身严重感染,从而有效地预防并发症,促进创面愈合,缩短疗程,减少医疗费用。同时减轻医护人员工作量,减轻病人痛苦。     

悬浮床在辅助治疗老年严重烧伤中的应用

目的探讨应用悬浮床辅助治疗大面积烧伤老年患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的大面积烧伤的老年患者,选取25例采用悬浮床辅助治疗患者作为观察组,选取25例同期采用卧普通软垫床治疗患者作为对照组。两组患者除卧床类型不同外,其他治疗方案均相同,分别观察两组患者的内脏并发症、多器官功能不全,创面细菌分泌物培养阳性率、创面脓毒症例数,电解质紊乱情况,以及患者创面完全愈合时间,进行组间比较分析。结果观察组临床疗效明显好于对照组,两组间观察指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用悬浮床辅助治疗大面积烧伤患者能加速创面愈合,降低烧伤感染、并发症,大大减轻医护人员工作量是救治大面积烧伤病人的一种重要的辅助治疗措施。     

糖尿病患者大面积烧伤27例临床救治

目的探讨糖尿病患者大面积烧伤后切实可行的治疗方法。方法对27例大面积烧伤的糖尿病患者进行综合治疗,观察治疗效果。结果 27例患者在18~46 d愈合,均未出现并发症。结论糖尿病患者大面积烧伤,病情复杂,创面不易愈合或延迟愈合,但通过对全身和创面的妥善治疗,可达到理想的治疗效果。     

5例大面积烧伤病人的死亡原因分析

2001年5月，我院收治了一批热水泥烧伤的病人，由于病人烧伤面积大、伤情严重，加上医源性因素，仅抢救成功1例，其余5例死亡。现将死亡原因分析如下： 一、临床资料 例1：患者因热水泥烧伤1小时入院，全身创面有大量水泡、不完整，创面基底红润，部分基底苍白，前胸部、下腹部仅有10％正常皮肤，会阴部、双足底皮肤正常。诊断：大面积烧伤TBSA85％(Ⅱ°浅～深)。处理：清创给予大量生理盐水冲洗，稀释碘伏擦洗，紫草油敷盖，并给予气管插……     

烧伤病人的饮食治疗

烧伤病人的饮食治疗兰景轩烧伤是指热力引起的皮肤或其它组织的损害。烧伤病人，特别是大面积烧伤者，易发生营养障碍。一方面因代谢率增高，分解旺盛，创面渗出以及切皮、植皮、感染、手术出血等原因，致使全身消耗增多；另方面则由于烧伤病人消化功能紊乱，食欲锐减，致...     

应用MEBT/MEBO治疗面部Ⅱ°烧伤的疗效观察

目的探索面部Ⅱ°烧伤的最佳疗法.方法对我院1998年1月～2004年5月收治的烧伤病人中随机抽取了143例烧伤病人进行回顾性调查分析.对目前常用的MEBT/MEBO治疗(M组)和磺胺嘧啶银(SD-Ag)干燥暴露治疗(S组)、0.5%碘伏(PVP-I)半暴露治疗(I组)进行对比分析.结果各组之间年龄、烧伤面积、烧伤原因无显著差异(P＞0.05),说明各组具有可比性.M组平均创面愈合时间15.3天,色素改变(10/51),疤痕形成(3/51),创面感染(2/51).均低于S组和I组.结论MEBT/MEBO对面部Ⅱ°烧伤的治疗优于SD-Ag干燥暴露和0.5%PVP-I半暴露治疗.     

39例特重大面积烧伤救治分析

目的探讨特重大面积烧伤治疗方法。方法回顾性总结近5年来39例烧伤面积的50％以上特重烧伤病人治疗特点。结果 39例病人全部获得治愈。结论结合本院特点,重视纠正缺氧和保持呼吸道通畅,及早抗休克复苏,早期切削痂自异体皮移植覆盖创面,营养支持等是特重大面积烧伤病人抢救成功的关键。     

吹氧加TDP照射联合使用湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮的临床分析

目的观察吹氧加TDP照射联合使用湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法选择Ⅲ期压疮病人72例,随机分为观察组(37例)和对照级(35例),观察组用吹氧加TDP照射联合使用湿润烧伤膏外涂创面;对照组不吹氧,不用TDP照射,其他步骤同观察组,观察2组创面3d显效及压疮愈合时间。结果观察组和对照组3d显效率为78.4%和52.63%(P=0.000);平均愈合时间为12.89d和20.21d(P=0.045),差异有统计学意义。结论吹氧加TDP照射联合使用湿润烧伤膏是治疗Ⅲ期压疮病人的有效方法。     

37例烧伤创面微生物敏感试验分析

目的 掌握病区细菌感染及细菌耐药状况，更合理应用抗生素。方法 对连续收治的37名中大面积烧伤住院患者进行了创面细菌培养和药敏试验。结果 创面细菌耐药性已经非常严重。结论 对烧伤的抗生素应用需重新认识，大面积烧伤抗体克期应用抗生素是否合理值得探讨。     

胃肠外营养支持在大面积烧伤治疗中的应用（附82例报告）

大面积烧伤机体发生超高代谢和负氮平衡，影响病人的创面愈合。本文分析了８２例大面积烧伤治疗中胃肠外营养支持（ＰＮ）情况；其方法是通过周围静脉，以葡萄糖和脂肪乳提供非蛋白热能，以氨基酸为主提供氮源，非蛋白热能与氮的比例为１４２～１６０∶１，非蛋白热能中脂...     

烧伤败血症手术切削痂56例临床分析

烧伤败血症是当前烧伤死亡的主要原因,大面积烧伤并发败血症时能否施行大面积切削痂,还是一个正在探索的问题,近十年来,国内虽有个案报告,但尚未见有系统地论述这一问题,我院从1988～1998年,收治372例烧伤病人,对烧伤并发败血症施行手术切痂治疗56例,获得成功55例,死亡1例。 本组56例病人,临床均具有典型的败血症表现,体温、脉搏、呼吸有明显改变,白细胞计数骤升到2～8万以上,中性粒细胞明显升高,创面感染严重,有自溶、坏死和明显的创面周围炎等,腹胀、嗜睡、昏迷,同时术前获得1次以上血培养阳性结果。     

早期应用川芎嗪注射液对浅Ⅱ°烧伤创面转归及愈合时间的影响

目的观察早期应用盐酸川芎嗪注射液对浅Ⅱ°烧伤创面转归及愈合影响。方法治疗组选取我院40例浅Ⅱ°烧伤病人,采用早期应用川芎嗪注射液+创面常规换药治疗;对照组选取40例浅Ⅱ°烧伤病人,采用创面常规换药治疗。比较两组浅Ⅱ°创面转为深Ⅱ°的比率(转化率)及创面开始上皮化时间、创面愈合时间。结果治疗组浅Ⅱ°烧伤创面转为深Ⅱ°烧伤创面的比率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组上皮化时间及愈合时间均明显短于对照组,二者之间有差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用川芎嗪注射液,可促降低浅Ⅱ°度烧伤创面转化为深Ⅱ°烧伤创面的风险,减少浅Ⅱ°创面愈合的时间,疗效确切。     

烧伤晚期残余创面综合治疗体会

目的观察对烧伤晚期残余创面应用聚维酮碘乳膏半暴露疗法及创面高渗脱水，喷射氧气等疗法的效果。方法对23例残余创面病人早期创面用聚维酮碘乳膏半暴露治疗，中期用3％氯化钠液湿敷，后期用氧气喷射创面，再覆盖油纱综合治疗．同时纠正水电解质失调，对症等全身治疗。结果23例病人全部治愈。合时间最短9天，最长21天，创面愈合情况满意。结论用聚维酮碘乳膏半暴露及高渗脱水、氧气喷射、油纱覆盖治疗烧伤残余创面，方法简便，操作简单，疗效满意。     

大面积烧伤早期配合中药四君子汤加味治疗探究

目的　探讨大面积烧伤早期配合中药四君子汤加味口服治疗的疗效。方法　对5 6例大面积烧伤患者早期快速补液抗休克,同时配合中药四君子汤加味口服治疗,随机与5 4例大面积烧伤患者早期仅补液抗休克治疗进行疗效比较。结果　配合中药治疗组补液量、输血浆量减少,创面肿胀减轻。胃肠功能恢复快,肠源性感染轻,毒素症状轻,并发症少。结论　大面积烧伤早期配合中药四君子汤加味口服治疗是一种有效的治疗方法。     

大面积烧伤患者的治疗护理体会

目的 总结大面积烧伤病人的护理措施.方法 回顾性分析8例大面积烧伤病人,通过加强病情观察、基础护理、心理护理、康复指导等.结论 经过临床实践,精心护理,优质服务,可提高治愈率,促进创面再生修复,得到了满意的护理效果.     

刁氏脊椎保健与心血管症状

微粒皮移植术是一种利用少量自体皮肤移植到较大创面的方法。是将皮肤剪成大小为1mm^2的微粒，均匀布植在烧伤创面，成活后每个微粒都成为1个上皮细胞扩展的核心，上皮细胞从微粒边缘分裂繁殖，向外扩展，相互融合，修复创面。微粒皮移植术还大大解决了烧伤患者自体皮源不足的问题。我科应用该技术治疗大面积烧伤患者均取得较好的疗效，现报道如下。