注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的应用

目的 观察注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中及术后的止血效果.方法 将80例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者完全随机分成血凝酶组和对照组,各40例.血凝酶组于术前1小时肌内注射血凝酶1U,术前15 min静注1U,术后2d每天肌内注射1U;对照组采用0.9％氯化钠注射液浸泡纱布.记录、观察并对比2组创面止血时间、单位面积渗血量、术中出血量(记录吸引器液体量及纱布差值)、术后2d的引流量及凝血功能.结果 血凝酶组切口止血时间、切口单位面积渗血量、术中出血量、术后2d的引流量均明显少于对照组[止血时间:(102.3 ±24.2)s比(118.8±30.1)s;切口单位面积渗血量:(0.3 ±0.1)g/cm2比(0.4±0.2) g/cm2;术中出血量:(14.2±3.6)g比(20.9±5.1)g;术后2d引流量:(4.5±0.4)ml比(8.2±0.6)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而2组术前和术后24h凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的止血效果明显,能减少术中、术后出血,缩短手术时间,且对凝血功能影响不大.     

注射用血凝酶对外科手术止血的量-效研究

目的:研究术中、术后使用不同剂量注射用血凝酶对外科手术止血的量-效关系。方法:将120例泌尿外科及普通外科手术患者随机分为实验组与对照组,试验组术中静脉注射注射用血凝酶2KU,术后静脉滴注或静脉注射注射用血凝酶1KU～2KU,2次/d,至创面出血停用;对照组术中静脉注射注射用血凝酶1KU,术后静脉滴注或静脉注射注射用血凝酶1KU,1次/d,至创面出血停用。结果:试验组与对照组的出血量分别为(141±11.2)ml、(198±12.1)ml(P<0.05),术后血红蛋白分别为(12.1±0.4)g/L、(11.1±0.3)g/L(P<0.05)。结论:与常规剂量比较,大剂量使用注射用血凝酶更能有效地预防术中、术后出血。     

蛇凝血素酶治疗脑内血肿清除术后渗血65例

目的了解蛇凝血素酶对脑内血肿术后血肿腔的止血疗效。方法126例脑出血患者随机分为两组，治疗组65例，在脑内血肿清除术后用明胶海绵蘸蛇凝血素酶(2～4 kU)后填于血肿腔壁，术后常规应用蛇凝血素酶，每次1 kU，每天2或3次，肌内注射或静脉注射；对照组61例，脑内血肿清除术后用明胶海绵蘸09%氯化钠注射液填于血肿腔壁，术后常规应用蛇凝血素酶，每次1 kU，每天2或3次，肌内注射或静脉注射。观察有无渗血，术后CT复查判断止血效果。结果经影像学检查，无再出血者、原血肿腔周边有少许高密度影像者、原血肿腔周边有明显高密度影像者，治疗组分别为60，4，1例，对照组分别为22，24，15例。治疗组满意率(无再出血者占总观察病例的比例)明显高于对照组，差异有极显著性(P＜001)结论蛇凝血素酶对脑内血肿术后血肿腔的止血疗效好，值得临床推广。     

注射用血凝酶与控制性降血压减少鼻窦内窥镜手术中出血的比较

目的比较注射用血凝酶与控制性降血压在鼻窦内窥镜手术中减少出血的作用。方法选择45例择期行鼻窦内窥镜手术的患者,随机分为3组。注射用血凝酶组15例,于麻醉诱导前10 m in用注射用血凝酶2 kU,用原稀释液稀释成4 mL静脉注入;控制性降血压组15例,于内窥镜操作前5 m in用微量注射泵注射硝酸甘油,初始量10~20μg.kg-1,维持量l~5μg.kg-1.m in-1,平均动脉压维持约为60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);常规组给予等量的0.9%氯化钠注射液。记录手术时间、术中出血量、出血时间、止血时间和止血次数。结果常规组手术时间、止血时间显著延长,术中出血量显著增加(P<0.05),而其他两组之间比较差异无显著性(P>0.05);注射用血凝酶组和控制性降血压组两组止血总有效率均为93.3%,常规组为60.0%;控制性降血压组降血压后心率(HR)显著加快,平均动脉压(MAP)显著降低。结论注射用血凝酶和控制性降血压均可明显减少鼻窦内窥镜手术的出血,注射用血凝酶应用更加方便和安全。     

尖吻蝮蛇血凝酶对股骨干骨折术中出血的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶对股骨干骨折术中出血的影响。方法选择中上1/3处股骨干骨折实施钢板内固定患者46例,采用就诊顺序编码方法,将患者分为血凝酶组(23例)和对照组(23例)。血凝酶组术前30 min给予注射用血凝酶2 U静脉注射,术后第1天再用血凝酶2 U静脉注射。对照组除不给予血凝酶外,其他操作和用药同血凝酶组。观察两组术中出血及术后24 h引流量。结果同对照组比较,血凝酶组术中出血及术后24 h引流量明显减少(P<0.05),术前及术后24 h凝血因子检测差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶,可明显减少术中出血量,对于手术创面大和剥离组织较多的手术具有良好的止血作用。     

血凝酶在皮肤移植术中对供皮区的止血效果

目的:观察注射用血凝酶对皮肤移植术中供皮区创面出、渗血的止血的效果与安全性。方法:切瘢植皮病人 60例,随机分为 2组,进行前瞻对照研究。血凝酶组病人术前 30min肌内注射血凝酶 1单位,术中于取皮前 15min静脉注射血凝酶 1单位,术后每日静脉注射血凝酶 1单位,连续 3d。空白对照组不用任何止血药。观察 2组术中出血、渗血量,检测停药后d3凝血功能。结果:血凝酶组供皮区创面出、渗血量为 (0. 20±s0. 09)g·cm-2,空白对照组为(0. 37± 0. 14)g·cm-2,P<0. 01。2组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原相比较差异无显著意义 (P>0. 05)。结论: 血凝酶能够有效减少供皮区创面的出、渗血量,是一种安全的止血药。     

注射用蛇毒血凝酶致纤维蛋白溶解症1例

1例32岁女性患者,因急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,并且术前术后均给予静脉注射蛇毒血凝酶2UI预防出血。患者术后出现伤口渗血和阴道流血,排除经期出血后,确认未纤维蛋白溶解症,遂停用注射用蛇毒血凝酶并给予冷沉淀纠正凝血功能异常．2d后流血症状好转,凝血功能均恢复正常。     

注射用血凝酶在鼻内镜手术中对出血量和凝血功能的影响

目的:观察注射用血凝酶在鼻内镜手术中的止血效果。方法:将80例行鼻内镜下鼻息肉摘除手术患者随机分为2组,观察组采用入手术室后即肌肉注射血凝酶1KU,术中静脉注射血凝酶2KU;对照组注射相同容量生理盐水。比较2组患者术中出血量及凝血功能指标的变化。结果:对照组平均出血(198.8±1.73)mL,观察组平均出血(126.3±1.02)mL,观察组平均出血量较对照组减少(72.5±0.51)mL,差异有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组手术结束时凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显延长(P<0.01)。结论:在鼻内镜手术中,术前肌肉注射及术中静脉注射血凝酶止血效果好,出血量少。     

血凝酶对剖宫产术中出血的影响

目的:观察血凝酶对剖宫产术中出血的影响。方法:剖宫产手术产妇 56例,分为血凝酶组(29例)和对照组(27例),血凝酶组术前 30min用血凝酶 2单位静脉注射(静注 ),术后 2h血凝酶 2单位静注。在胎儿娩出后,立即宫体肌内注射催产素20IU,同时静脉滴注催产素 20IU。对照组只给予催产素。观察术中及术后d1出血量。结果:同对照组比较,血凝酶组手术过程中出血量明显减少(P<0. 05),术后d1出血量亦明显减少。2组比较差异有显著意义 (P<0. 05 )。结论:血凝酶可减少剖宫产的出血。     

注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血320例临床观察

目的 对照研究注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)治疗上消化道出血的疗效.方法 治疗组160例应用靶向性生物止血药(邦亭)2 kU静脉注射,1～2次/d,同时联合应用质子泵抑制剂泮托拉唑;对照组160例应用酚磺乙胺(止血敏)并联合应用泮托拉唑,观察止血时间.结果:治疗组显效率85%,有效率10%,总有效率95%.结论注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血止血迅速,疗效好.     

注射用血凝酶治疗鼻内窥镜术后局部出血59例

目的观察鼻内窥镜手术后局部应用注射用血凝酶的疗效。方法将118例鼻内窥镜手术后患者随机分为两组,治疗组59例先用棉胶浸泡注射用血凝酶1 kU覆盖术腔,再轻填凡士林纱条;对照组59例先用棉胶浸以0.9%氯化钠溶液覆盖于术腔,再按常规填以凡士林纱条。比较两组患者的术后总出血量、患者的反应及术后恢复情况。结果治疗组患者术后平均渗血量、拔出棉胶时的出血量分别为10,5 mL;对照组分别为50,20 mL。两组比较,均差异有显著性(均P<0.05)。两组患者术腔上皮化时间差异无显著性。结论注射用血凝酶局部覆盖结合凡士林纱条填塞用于鼻内窥镜术后止血效果满意,效价比高,值得推广。     

注射用血凝酶用于人工流产术40例

［摘要］目的观察注射用血凝酶应用于人工流产负压吸引术中的止血效果。方法早孕患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组在负压吸引术前30 min 静脉推注注射用血凝酶1 kU，对照组在负压吸引术前30 min 静脉推注0.9%氯化钠溶液2 mL，均于1 min 内推注完毕。观察两组术中、术后30 min出血量及不良反应。结果治疗组术中和术后出血量比对照组明显减少(P＜0. 05 )，两组不良反应出现情况差异无显著性(P＞0. 05)。结论注射用血凝酶用于早孕患者人工负压流产术能有效减少术中和术后出血量。     

两种剂量注射用血凝酶辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的观察两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析65例食管、胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法分为两组,其中注射血凝酶2 kU.d-1剂量组31例,10 kU.d-1剂量组34例,两组其他治疗方法相同。比较两组病例治疗后的止血时间、止血率、再出血率、输血量、病死率等。结果10kU.d-1剂量组和2 kU.d-1剂量组止血时间分别为(14.5±11.3),(24.5±16.8)h(P<0.01);平均输血量分别为(286±242),(458±371)mL(P<0.05);止血率分别为91.2%,67.7%(P<0.05);再出血率分别为5.9%,29.0%(P<0.05);病死率分别为2.9%(1/34),6.4%(2/31)(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血均有效,10 kU.d-1剂量组疗效优于2 kU.d-1剂量组,且止血快,再出血率低,无不良反应。     

血凝酶在心胸外科手术中的应用

目的 :观察血凝酶在心胸外科手术术中、术后的止血效果。方法 :12 8例心胸外科手术病人随机分 2组。血凝酶组 80例 ,应用血凝酶 ,对照组 4 8例 ,使用酚磺乙胺和氨甲苯酸。普胸手术术前30min开始给药 ,观察术中切口出血量和术后 1,2 ,3d引流量。心脏手术开始缝合心包时开始给药 ,观察术后 1,2 ,3d引流量。检测 2组用药前、用药后 30min、术后d 1和d 7凝血功能。结果 :血凝酶组普胸手术病人的术中止血时间、出血量均少于对照组 (P <0 .0 1)。血凝酶组术后d 1,2 ,3及总的胸液引流量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。术后 30min ,d 1和d 7,2组凝血酶原时间和纤维蛋白原与治疗前相比无显著差异 ,2组间相比差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。血凝酶组未出现全身及局部不良反应。结论 :在心胸外科手术术中、术后使用血凝酶对于心胸手术有较好的预防和治疗出血的作用 ,无明显不良反应。     

血凝酶治疗断流术后门静脉高压性胃病出血25例

目的观察血凝酶治疗断流术后门静脉高压性胃病出血的临床疗效。方法将断流术后门静脉高压性胃病出血患者52例随机分为两组,治疗组25例,给予注射用血凝酶1~2kU静脉注射,q8h,同时予4kU融入0.9%氯化钠注射液口服或胃管内注入冲洗和保留2h,q8h。对照组27例,给予酚磺乙胺3.0g,氨甲苯酸600mg静脉滴注,qd,同时加用去甲肾上腺素8mg融入0.9%氯化钠注射液口服或胃管内注入,q8h。疗程均为3d。观察治疗期间临床疗效及不良反应。结果治疗组与对照组总有效率分别为88.0%,62.9%,差异有显著性(P<0.05)。结论血凝酶治疗断流术后门静脉高压性胃病出血疗效明显,安全性好。     

血凝酶治疗支气管镜检中出血的临床观察

目的观察注射用蛇毒血凝酶治疗支气管镜检肺组织中出血的临床疗效。方法选取我科2008年5月～2011年5月行电子支气管镜检查的患者64例,随机分为治疗组与对照组,两组患者在检查过程中均有因活检出血或其他出血情况,治疗组在发现出血后血凝酶局部给药,给药量1kU,用生理盐水稀释后给药;对照组使用肾上腺素稀释后局部给药,最大剂量不超过1mg,对比两种方法的止血时间、再出血率、镜检后痰血率以及血压升高、局部黏膜改变等副作用。结果治疗组与对照组比较,止血时间、再出血率、镜检后痰血率差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗组副作用较对照组少,更加安全。结论血凝酶对支气管镜检中肺组织出血有良好的止血效果,且副作用轻微,适合在临床推广使用。     

注射用血凝酶治疗拔牙术后顽固性出血的临床研究

目的评价注射用血凝酶用于治疗拔牙术后顽同性出血的临床效果。方法选择2006年7月-2009年7月中山大学附属口腔医院收治的32例诊断为拔牙术后顽同性出血患者,按随机数字表分为试验组和对照组,各16例。局部常规处理后,试验组给予注射用血凝酶2U肌注,对照组给予止血敏0．5g肌注,观察局部止血情况。结果两实验组有效15例,无效1例,止血有效率为93．75％;对照组有效9例,无效7例,止血有效率为56．23％。两组有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论注射用血凝酶在治疗拔牙术后顽固性出血方面有良好的止血效果。     

蛇凝血素酶治疗颅脑手术后渗血172例

目的 探讨蛇凝血素酶治疗颅脑手术后渗血的疗效 。方法295例患者随机分为治疗组172例和对照组123例，治疗组术前静脉注射2 kU蛇凝血素酶，皮肤切口处皮下注射蛇凝血素酶1 kU加09%氯化钠注射液30～50 mL，术中手术野外用蛇凝血素酶2 kU 加09%氯化钠注射液100 mL，术后静脉注射蛇凝血素酶2 kU·d 1；连用3 d。对照组术前、术中、术后给予常规止血药物。观察两组术后渗血情况，检测术后引流液中血红蛋白(Hb)含量。结果治疗组显效159例，有效10例，总有效率9825%；对照组显效58 例，有效36例，总有效率7642%。治疗组疗效显著优于对照组，且差异有显著性(P＜005)； 治疗组术后引流液Hb含量为(232±93) mg·L 1，对照组为(716±133) mg·L 1，治疗组显著低于对照组，两组比较，差异有极显著性(P＜001）。结论蛇凝血素酶辅助治疗颅脑手术后渗血疗效显著，作用优于常规止血药。     

低分子肝素钙致全髋关节置换术患者大量渗血

例1,男,79岁,因右股骨颈骨折入院.患者在接受全髋关节置换术前1天晚开始给予低分子肝素钙3 075 U皮下注射.术后给予头孢噻肟钠、七叶皂甙钠、奥美拉唑,并插管引流.术后第3天拔除引流管,之后2 h内引流口流出总量达400 ml的血色液体.凝血试验示:PT 14.6 s,APTT 54.7 s,TT 13.7 s,纤维蛋白原3.2 g/L,抗凝血酶原Ⅲ 68.6 s.血常规示:Hb 76 g/L,PLT 188×109/L.立即肌内注射血凝酶1 000 U,6 h后再注射1 000 U,并输新鲜血浆800 ml,红细胞悬液5 U.术后第3天停用低分子肝素钙,次日复查凝血试验依然正常,伤口未再出现渗血.例2,74岁女性患者因右股骨颈骨折入院.全髋关节置换术前12 h,给予低分子肝素钙3 075 U皮下注射.手术过程中患者渗血较多,凝血试验示:APTT 58.7 s.立即给予鱼精蛋白30 mg静脉注射,血凝酶1 000 U肌内注射.术后停用低分子肝素钙.术后第2天患者伤口未出现明显渗血.     

乌司他丁联合注射用血凝酶对心内直视手术围体外循环期间出凝血功能影响的研究

目的研究乌司他丁联合注射用凝血酶对心内直视手术围体外循环期间出凝血功能的影响。方法选取我院行体外循环心脏手术患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组麻醉诱导后按1万U/kg体重缓慢滴注乌司他丁并联用注射用血凝酶静脉注射1～2U,对照组麻醉诱导后单用注射用血凝酶1～2U。结果术中实验组8例患者须输血,对照组为14例,实验组患者术中、术后出血量明显少于对照组（P〈0.05）,术后实验组患者APTT值较对照组患者明显缩短（P〈0.05）,APTT（A）值实验组较对照组明显提高（P〈0.05）。结论乌司他丁联合注射用凝血酶联合应用于CPB手术、改善凝血机能、减少出血,取得满意效果,既可使本地区患者得益,也可向国内同类患者推广,具有可观的社会效益。