4种不合理处方用药分析

最近几年,随着新特药品的增多、临床医生处方用药日益复杂,并常常多药并用,经对我院2005年2月10日、3月5日、4月8日,共计1894张处方进行调查,发现同一处方使用2种(包括2种)以上抗生素的有68张(3.6%),有不良配伍变化者28张(1.5%),常见不合理用药有以下几种。1两药合用,不良反应增加(1)青霉素与氨苄青霉素5%葡萄糖注射液500ml0.9%氯化钠注射液500ml注射液用青霉素640万U氨苄青霉素4g青霉素类联合应用容易引起“青霉素脑病”,短时间内大剂量输注青霉素不仅使血中青霉素浓度居高不下,还使脑脊液中青霉素浓度递增,当脑脊液浓度超过8U/ml时,就会…     

门诊处方不合理用药分析

为了不断提高临床用药的合理性及疗效水平,随机检出门诊部分处方7250张,对其用药合理性进行评估,发现不合理用药的处方179张,占2.5％,具体分析如下。一、降低药物疗效的配伍属此类处方有144张,占80.4％。主要有: 1.青霉素(肌注)与麦迪霉素或红霉素(口服)伍用,此类处方有17张,占9.5％(17/179)。麦迪霉素、红霉素为速效抑菌剂,可抑制细菌蛋白质合成,使其体积不增大,也不产生细胞壁合成,而青霉素在于干扰细菌细胞壁合成,两者合用则使青霉素致细胞壁作用无从发挥。青霉素类杀菌剂不应与大环内脂类抑菌剂(包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素)合用。     

常用药物的配伍体会

多药并用，致不合理用药现象时有发生，现对我院不合理用药之处方分述如下：1药物配伍变化处方1：10％葡萄糖注射液SOOrnl，氨基于青霉素3．0X4，维生素C注射液5·OIVgttqd。氨基辛青霉素与维生素C混合在10％精中，由于PH值降低，致使青霉素失活。资料证明VC中的每种成份都影响氨基辛的稳定，混合后30min其含量下降．Zh后下降15．4％。氢等在水中浓度为4mg／ml时，在25C损失Ic％所需时间为4h。因此，在含有氨李处方中不应加入VC。临床必需时，可考虑VC加50％糖4Oml中静推。处方D：董酒五酸去甲肾上腺素注射液zing、5％葡萄糖注射液…     

不合理联合用药的调查与分析

在十几年的工作中 ,本人对基层医疗单位的处方用药情况进行了调查。共抽查处方 10 939张 ,发现不合理联合用药的处方 1144张 ,占 10 .4 6 %。现讨论如下。1　药效动力学方面的不合理联合用药药效学的相互作用主要影响药物选择性 ,或改变作用环境 ,以致药物的作用和效应发生变化。如使用不当 ,则会引起疗效下降或毒副反应增加。如 :(1)复方新诺明 (SMZCO)与普鲁卡因青霉素 :SMZ的抗菌作用是与对氨基苯甲酸竞争细菌的二氢叶酸合成酶 ,从而阻碍菌体核酸和蛋白质的合成。如与普鲁卡因青霉素合用 ,后者可游离出普鲁卡因 ,分解后产生 PABA,影…     

青霉素不合理处方的分析

青霉素是一种重要的β-内酰胺类抗生素,具有杀菌活性强、毒性低、价格低廉等优点,目前仍是治疗致敏菌所致的各种感染性疾病的首选药物,但也存在有不合理使用的情况。抽查我院1000张含青霉素的处方,现择取3张分析如下。处方1:10％葡萄糖注射液500ml     

门诊处方中不合理用药分析

目的:调查分析医院门诊处方不合理用药的相关情况,总结有效的干预措施.方法:随机抽取该院门诊2014年10月至2016年10月期间3800张门诊处方作为研究对象,统计分析不合理用药处方,并且提出有效的干预措施.结果:本次3 800张门诊处方中共有126张不合理用药处方,占到3.3％,其中配伍及联合用药不合理的情况最为常见46例,占到36.51％,其次是药物滥用16例(12.7％)、药物选择不当15例(11.9％)、药物使用方法不当14例(11.11％)、用药剂量不当13例(10.32％)、药物应用时间不当12例(9.52％)、用药方式选择不合理10例(7.94％).结论:我院门诊处方中出现不合理用药问题,临床药学室、质控科以及医务科应认真分析不合理用药情况,及时采取科学、有效的干预措施,确保临床用药合理性,提高药物治疗效果.     

常用抗生素在输液中的稳定性

部分抗生素在水溶液中不稳定,易被水解,因此,临床上抗生素在输液中的稳定性是一个非常值得注意的问题。为了确保临床用药安全、有效、合理,给临床提供科学用药依据,现对注射用青霉素G钠、注射用氨苄青霉素钠、乳糖酸红霉素分别与5％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液配伍时的稳定性做以初步探讨。一、配伍结果 1.三种抗生素分别与5％葡萄糖注射液配伍后,不同时间的百分含量(见表1)。 2.二种抗生素分别与0.9％氯化钠注射液配伍后不同时间的百分含量(见表2)。     

开展临床药学工作 提高医疗质量

我院自85年开展临床药学工作以来,收集门诊处方55090份,住院病历1357份<含死亡病历300份,发现门诊处方,住院病历中不合理用药率分别为7.2％,6.2％和18.7％。收集临床输液76340份,进行统计分析,有70.5％的青霉素类抗生素加入PH值低于4的含葡萄糖的输液中,有46.9％的氨基糖甙类抗生素将一日量一次加入,青霉素和庆大霉素加入同一瓶输液中滴注等不合理用药。现经医、药、护人员的密切配合,改变了旧貌,使我院临床用药水平大大提高。     

我院门诊处方用药调查与分析

目的：了解某院2007～2008年度门诊处方用药情况,旨在为临床医师用药提供参考。方法：随机抽取2007年1月至2008年12月份门诊处方15 000张,主要采用合理用药调研指标和限定日剂量法,基于Excel表单完成统计分析。结果：15 000张处方中男性7 218人（48.12%）,女性7 782人（51.88%）,平均(47.6±32.8)岁,以自费为主,占59.74％。每次就诊人均用药2.54种,21.69％的患者使用了抗菌药,10.35％的患者使用了针剂,喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、硝咪唑类居于用药频度前5位,头孢菌素类和青霉素类DUI偏大。喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯、青霉素类和抗真菌药的用药金额较高。结论：我院门诊处方用药基本合理,但仍需对医生加强医德医风和核心价值观教育,加强合理用药培训,减少不合理用药现象,真正实现以患者为中心的服务理念。     

青霉素静脉滴注的药物动力学及配伍禁忌

长期以来,临床应用青霉素静脉滴注时,多将一日剂量青霉素溶于5%、10%葡萄糖注射液内,并采用一日一次的给药方法。这种用药习惯很不合理,亟需引起临床用药的重视和改进。为提高临床用药水平和治疗效果,本文对青霉素静滴给药中存在的弊端及有关问题论述如下。一、青霉素的临床药物动力学(一)青霉素属于超快速消除类药物,其血浆半衰期(t1/2)为0.5h。肌注100万 U 后,于半小时血药浓度即达峰值,约为20U/ml。但血药浓度下降较快,经4h 已<1U/ml。(二)青霉素静注在血清中可迅速获得较高药物浓度,但消失亦快。肾功能正常患者静注500万 U 青霉素钠盐后的血药     

儿科抗感染药物使用情况调查

1调查方法与内容随机对我院儿科自1998年的1250张住院处方进行调查统计分析,其中抗感染药处方共725张,占总处方数的58％,以青霉素G、舒加青、头抱哩批铀的应用为最多,超剂量的处方有41例,占抗感染处方数的5．6％。2结果分析2．1超剂量应用抗感染药物中以青霉素G静滴为最多,在200张含青霉素的处方中有18张处方用量超值,不合格率为9．0％。青霉素大剂量静滴（成人,1000万U以上）特别是持续静滴,可以出现位反射增强、幻觉、肌肉痉挛、癫痫样大发作、昏迷等神经精神症状。而儿童超剂量应用此药后也会引起类似的毒副作用,同时,青霉…     

对氨苄青霉素静滴配伍调查及其稳定性的探讨

本文分析了99例氨苄青霉素静脉输入处方,表明氨苄青霉素在单一输液中应用为多,其中以10%葡萄糖、0.9%氯化钠及5%葡萄糖注射液为常用。探讨了氨苄青霉素在这三种输液中的稳定性,观察存放时间(0—24小时)对效价、pH 值及外观性状的影响。结果表明氨苄青霉素效价随时间延长而逐渐下降, 在10%葡萄糖及5%葡萄糖中效价下降显著;pH 值变化不大;外观性状无变化。据此提示临床应提倡氨苄青霉素与0.9%氯化钠配伍,如必需用葡萄糖输液制剂也应在2小时内快速完成静滴为宜。     

临床静脉给药不合理伍用维生素C分析

我们从本院 2 0 0 0年 6月的静脉给药包含有维生素Ｃ的处方中随机抽查 5 0 0张 ,发现维生素Ｃ与抗生素不合理配伍的有 2 6 0张 ,占 5 2 %。其中与青霉素Ｇ配伍 6 5张 ,占 13% ;与氨苄青霉素配伍 5 5张 ,占 11% ;与羧苄青霉素配伍 2 5张 ,占 5 % ;与红霉素配伍 40张 ,占 8% ;与氯霉素配伍 10张 ,占2 % ;与庆大霉素配伍 6 0张 ,占 12 % ;与自力霉素配伍 5张 ,占 1%。与其它药物配伍 2 40张 ,占 48% ,这些药物有维生素Ｋ ,止血敏 ,肌苷等。1　不合理配伍分析1 1　青霉素类药物　这是临床应用最为广泛的一类抗生素 ,青霉素水溶液不稳定 ,易分解…     

门诊处方配伍的调查分析

为了摸清我院门诊处方用药情况,在门诊处方中,随机选择200张,对不合理用药情况进行分析,结果报告如下。1 处方分布及问题 本次抽查处方200张,主要涉及抗生素、解热镇痛药、心脑血管用药、消化系统用药、降压药和维生素等。不合理处方共98张(49.0％),其中内科32张(16.0％),外科30张(15.0％),妇科23张(11.5％),儿科13张(6.5％)。在调查的处方中,合并用药的处方有172张(86％),使用2～5种药物的处方有117张(58.5％),使用5种以上的处方57张,占处方总数的28.5％。由于我院为企业医院,患者点名要药者较多,加上药品回扣等不正之风,不合理用药现象较为严重。如一高血压患者,其处方中同时出现了复方降压片、怡那林、尼莫地平、卡托普利。这些药虽然都有不同程度的降压作用,但具体到哪种药对患者的疗效最满意就很难说清了。在同一处方中,还有同时使用几种抗生素的,如利君沙每日4次,每次0.25g;螺旋霉素每日4次,每次0.15g。由于这几种药物同属于大环内酯类,抗菌谱相似,互相合用既增加了药物的不良反应,又造成了药品的浪费。     

静滴抗生素时输液的合理选择

抗生素性质多不稳定,常受溶媒、温度、放置时间及药物间配伍等因素的影响,而溶媒是影响其效价的主要因素。本文就静滴抗生素时输液的合理选择作一浅述,以供临床参考。 1 青霉素G 青霉素G水溶液极不稳定,易被水解,25℃时,在不同的输液中,分解速度各异,在5％、10％葡萄糖注射液及葡萄糖氯化钠注射液中有效期仅2h(pH≤4),而在0.9％氯化钠、复方氯化钠注射液中有效期则超过8h     

抗生素不合理配伍分析

抗生素是临床应用最广泛的抗菌药物,其不合理配伍直接关系到用药的有效性及安全性。2002年2月～3月我们对门诊11601张处方进行调查,其中含抗生素处方2460张,抗生素与其他药物配伍的处方有1787张,本文对其中不合理配伍处方分析如下。1 抗生素之间的不合理配伍1.1 同类抗生素合用其毒副作用相加 例1:生理盐水250ml+青霉素800万 U,静滴,1次/d;生理盐水500ml+哌拉西林8g,静滴,1次/d。例2:生理盐水+青霉素480万U,静滴,1次/d;生理盐水20ml+氨苄青霉素2g,静注,1次/d。 青霉素与哌拉西林或氨苄青霉素均为青霉素类,二者合用作用相加,毒副作用亦相加。特别应注意大剂量应用青霉素会引起“青霉素脑病”。有报告认为,青霉素用到惊厥量(4.2～8.4亿U)的1/10或脑脊液浓度超过8U/ml,均可引起大脑皮层兴奋性增强而导致癫痫发作。其机制可能是过量药物阻止中枢抑制性递质γ-氨基丁酸合成转运,以及抑制中枢     

中药房不及格处方分析

目的对广东省茂名市人民医院中药房中出现的不合格处方进行分析探讨。方法随机在广东省茂名市人民医院中药房开出的所有处方中抽取5400张处方,然后根据《处方管理办法》中对药品的说明、临床用药要求及因不合理用药造成处方不及格的情况进行分析。结果在抽取的5400张处方中共有不及格处方300张,不及格率为5.55％。在300张不及格处方中,导致处方不及格的原因有很多,其中因开出的处方与诊断不符造成的不及格处方有50张,比例达到了16．66％,占抽取处方的0.92％;而因用量超说明书或药典造成处方不及格的有75张,占不及格处方的25％,占抽取处方的1.38％;因重复使用药物造成处方不及格的有78张,占不及格处方的26％,占抽取处方的1．44％;因没有进行临床诊断而造成的不及格处方有62张,占不及格处方的20．66％,占抽取处方的1.15％;因给药途径不合理而造成的不及格处方有15张,占不及格处方的5％;因药物互相抵触（违反十八反十九畏）而造成的不及格处方有10张,占不及格处方的3.33％;因手写处方字体潦草导致辨别不清而造成不及格处方有10张,占不及格处方的3.33％。结论在抽取的5400张处方中有300张处方不及格,不及格率为5.55％,说明本院2010年中药房的处方在使用方面是基本符合规定的,不过仍然存在部分不及格处方,这要求医生和药师们共同努力,让处方的质量得到进一步的提高。     

静脉输液处方审核中不合理处方干预效果分析

目的:审核静脉输液处方,干预不合理处方,保障患者静脉输液用药安全。方法:对2010年3月1日-2012年12月10日部分(1 900张)输液处方在发药前进行审核,发现不合理处方52张,电话与医师交流后,不合理处方全部纠正,本文同时给出对应的正确处方。结果:52张不合理处方存在溶媒数量不合理、溶媒品种不合理、超剂量、配伍禁忌、青霉素类药物不皮试等,52张不合理处方全部改正。结论:药师通过审核静脉输液处方可及时发现并纠正不合理处方,保障患者静脉输液安全有效。     

医院门诊不合理用药处方分析

目的：了解某医院门诊用药情况,分析不合理用药处方,促进临床用药安全。方法：采用回顾性调查方法,随机抽取某院2014年1～6月每月200张门诊处方,对其不合理用药处方进行归纳分析。结果：不合格处方156张,占总处方的13.0％。其中不规范处方75张（占48.07％）、不适宜处方74张（占47.44％）、超常处方7张（占4.49％）;主要表现为处方开具不规范、处方药物与临床诊断不相符、用法用量不适宜及联合用药不适宜等。结论：通过处方点评,查找医师处方存在的不合理用药现象,在医务部门的干预和药师用药指导下,有利于促进临床药物应用的规范安全。     

从处方分析谈庆大霉素及其临床合理用药

处方分析:随机抽样91年我院门、急诊处方706张。其中庆大霉素处方108张,占抽查处方的15.38％,在门诊应用的11种抗生素中占第二位,仅次于青霉素。用药患者年龄3个月～66岁。用药剂量3万u～24万μ/d。