胸水抗PPD-IgG和PCR联合检测诊断结核性胸膜炎

目的：探讨结核性胸膜炎的检测方法,提高阳性检出率。方法：将已确诊的70例结核性胸膜炎患者和58例非结核性胸膜炎患者胸水分别进行抗PPD-IgG、PCR检测及两种方法联合检测。结果：两种方法单独应用检出率分别为65.7%、57.1%,联合检测的检出率为77.1%。结论：胸水抗PPD-IgG和PCR联合检测能够提高对结核性胸膜炎的阳性检出率。     

PCR诊断结核性胸膜炎的临床评价

近年来结核的发病率有明显的升高，虽然根据病史，痰（或其他体液）涂片抗酸染色、培养及X线片等检查可对大部分结核病做出正确诊断，但对某些不典型患者可能造成漏诊或误诊。随着分子医学的发展，PCR直接检测临床未培养标本中的结核菌在结核病快速诊断方面国内外已有不少的报道，与上述传统医学检验方法比较，     

胸水细胞学检查诊断结核性胸膜炎

目的:通过胸水涂片细胞学分类计数检查寻找诊断结核性胸膜炎的病理学依据。方法:收集本院167例临床诊断为结核性胸膜炎的胸水,采用分层离心法制成涂片,HE染色,高倍镜分类计数。结果:涂片中除红细胞外,成熟淋巴细胞占细胞总数的81.44％,间皮细胞占3.11％,嗜酸性粒细胞占10.24％。查阅了有关文献后得出:胸水涂片中如果成熟淋巴细胞占80％以上,间皮细胞占4％以下,嗜酸性粒细胞占10％以上。可以作为病理学诊断结核性胸膜炎的依据。供临床参考。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:通过检测胸水中腺苷脱氨酶活性对结核性胸膜炎的诊断及用药疗效观察。方法:通过速率法检测胸水ADA活性。本文对154例单纯性结核性胸膜炎,158例非结核性胸膜炎胸腔积液病例进行调查分析,比较两组胸水中ADA活性水平及结核性胸膜炎治疗前后ADA活性的变化。结果:结核性胸膜炎患者胸水中ADA活性为(55.6±16.8)U/L,非结核性胸膜炎患者胸水中ADA活性为(15.5±8.4)U/L(其中包括癌性胸水和漏出液)。前者胸水ADA明显高于后者(P<0.05),结核性胸膜炎组经过有效抗结核治疗后,胸水中ADA活性明显下降,而非结核性胸膜炎患者经过对症治疗后胸水中ADA活性无明显改变。结论:胸水ADA活性检测对诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,可作为结核性胸膜炎的诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标。     

胸水单核细胞联合胸水ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水单核细胞联合胸水腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:对胸腔镜下明确诊断的120例结核性胸膜炎患者和147例非结核胸膜炎患者胸水进行分析,记录胸水中单核细胞比例及胸水ADA数值,通过受试者工作曲线(ROC)对两组患者中单核细胞比例和ADA数值进行分析,判断诊断结核性胸膜炎时的最佳界值及灵敏度、特异度。结果:通过ROC曲线分析,胸水单核细胞比例的曲线下面积为0.593,当取值为84.5%时,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度分别为63.3%和53.7%,临床诊断价值较低。胸水ADA曲线下面积为0.925,当取值为28.7U/L时,诊断的灵敏度和特异度分别为88.3%和90.5%,体现出了较好的诊断价值。当胸水单核细胞比例取值84.5%和胸水ADA取值28.7U/L联合时,对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为57.5%、98%、95.8%和73.8%,高的特异度和阳性预测值亦有助于结核和非结核性胸膜炎的鉴别。结论:胸水ADA对于结核性胸膜炎具有诊断价值。胸水单核细胞比例联合胸水ADA有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。     

胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:评价胸水腺苷脱氨酶活性检测对结核性胸膜炎的诊断意义及疗效判断价值。方法:采用改良的Martineck法检测胸水ADA活性。病例共分两组,结核性胸膜炎组45例,非结核性胸膜炎组65例(癌性组35例,漏出性组30例)。比较两组ADA活性水平及结核性胸膜炎组治疗前、后ADA活性的变化。结果:结核性胸膜炎组胸水ADA活性为(71.5±20.3)U/L,明显高于非结核性胸膜炎组(P<0.05)。诊断结核性胸膜炎的敏感性为95.6%,治疗后结核性胸膜炎胸水ADA活性明显低于治疗前(P<0.05)。结论:胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,并可作为早期疗效判断的评价指标,值得临床广泛应用。     

李学铭治疗结核性渗出性胸膜炎经验

总结李学铭辨治结核性渗出性胸膜炎病因病机的新观点。通过对结核性渗出性胸膜炎病因病机的分析 ,阐明结核性渗出性胸膜炎的病理机制。针对结核性渗出性胸膜炎痰瘀互结的病因病机 ,组成有效的方剂抗渗胸汤 ,组方合理 ,并有良好的临床疗效     

针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察

目的:评价针灸结合TDP灯治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法:将84例结核性渗出性胸膜炎患者根据随机数字表法,按随机原则分为两组,治疗组和对照组各42例。对照组采用常规的西医治疗,治疗组在对照组基础上加以针灸和TDP灯热疗治疗。1个月为1个疗程,经过2个疗程的治疗后,分别统计两组的胸水消失时间以及疗效并作比较。结果:两组治疗后对胸水消失时间、治疗疗效进行比较,具有显著性差异(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论:针灸配合TDP灯热疗辅助治疗结核性渗出性胸膜炎,能够促进胸水的尽快消失,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

地塞米松联合尿激酶在早期粘连性结核性胸膜炎中的应用价值

目的探讨地塞米松联合尿激酶在早期粘连性结核性胸膜炎治疗中的价值。方法选取2012年1月至2013年1月莱芜市人民医院收治的80例早期粘连性结核性胸膜炎患者,采用简单随机化分组法将患者分为两组,各40例,均签署知情同意书。对照组采用常规治疗方法;治疗组在常规治疗基础上采用地塞米松联合尿激酶的治疗方法。观察两组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度、肺功能及安全性。结果治疗组胸腔积液消失时间短于对照组、胸膜厚度小于对照组、肺功能第一秒用力呼气量、用力肺活量等改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗期间两组均无显著不良反应。结论地塞米松联合尿激酶治疗早期粘连性结核性胸膜炎的临床疗效显著、安全性高,值得临床推广及应用。     

结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现与病程的相关性研究

<正>结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TBP)是由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)直接感染和(或)胸膜对Mtb菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症^[1]。TBP是最常见的肺外结核之一,同时也是造成胸腔积液的主要病因^[2-3]。     

妊娠晚期合并结核性渗出性胸膜炎的诊治

目的：探讨妊娠晚期合并结核性渗出性胸膜炎的诊断与处理方法。方法：回顾性分析3例妊娠晚期合并结核性渗出性胸膜炎的病例资料。结果：3例患者在发病12天以上仍被误诊为其他疾病者2例；均予胸腔穿刺抽液，并给予有效的抗结核药物治疗，胸腔闭式引流1例；并根据孕妇及胎儿情况适时终止妊娠，其中羊水过少合并早产1例，产后出血1例，均预后良好。结论：妊娠期间出现咳嗽、胸痛、消瘦、低热的患者应当考虑有结核感染的可能，即时胸部x线检查.一旦确诊妊娠合并肺结核应尽快给予抗结核药物治疗；若合并结核性渗出性胸膜炎，B超定位下行胸腔穿刺抽液，必要时行胸腔闭式引流；严格掌握继续妊娠指征，适时终止妊娠。     

胸水ADA并结核菌试验诊断结核性胸膜炎80例临床分析

目的：探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测联合结核茼试验对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：选择我院2008年1月至2010年12月收治的80例结核性胸膜炎患者与同期80例健康体检者为对照,对其进行胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测与TB-DNA含量测定。胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测采用酶法连续监测法,而TB—DNA含量测定采用PCR法,分析胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测联合结棱菌试验对诊断结核性胸膜炎的灵敏度与特异性。结果：胸水ADA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为87．50％,特异性为88．75％;TB—DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为71．25％,特异性为83．75％;胸水ADA联合TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为92．50％,特异性为93．75％。结论：胸水腺苷脱氨酶联合结核茵试验可显著提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异性,提高诊断效率。     

涂片法和PCR检测74例胸水标本结果的对比分析

目的：进一步评价多聚酶链式反应（ＰＣＲ）技术在诊断结核性胸膜炎中的使用价值。方法：采用涂片法和ＰＣＲ技术，对７４例（结核性４２例，癌性３２例）胸腔积液进行检测，并加以对照和比较。结核病例组和肺癌对照组均按金标准产生，两组的一般情况具有可比性。结果：涂片法检查结核性胸液阳性率为９．５％，对照组阳性率为３．１％；ＰＣＲ检测结核性胸液阳性率为７１．４％，对照组阳性率仍为３．１％。两法相比，ＰＣＲ技术灵敏度明显高于涂片法。结论：提示ＰＣＲ技术在结核性胸膜炎的病原学诊断中具有较高的优越性。     

尿激酶对结核性胸膜炎患者的疗效及对胸膜肥厚和纤溶活性的影响

目的：研究尿激酶对结核性胸膜炎患者的疗效及对胸膜肥厚和纤溶活性的影响。方法：选择2012年9月～2014年12月在我院进行诊治的结核性胸膜炎患者106例,随机分为两组,两组抗结核化疗方案相同,均进行胸腔置管引流,观察组在胸穿抽液后注入尿激酶。分别在引流前后检测胸腔积液中组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活剂抑制因子-1和Ⅲ型前胶原,并检测胸膜厚度。结果：观察组的有效率为86.79%,明显高于对照组的69.81%;对照组治疗前后组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活剂抑制因子-1无明显变化,Ⅲ型前胶原水平明显降低,观察组的组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活剂抑制因子-1和Ⅲ型前胶原均与治疗前有明显差异,且观察组的Ⅲ型前胶原明显低于对照组;观察组的胸膜粘连发生率和胸膜厚度均明显低于对照组。结论：胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者具有较好的疗效,能提高胸腔积液纤溶活性,减少胸膜粘连并减轻胸膜肥厚,值得应用推广。     

抗痨加激素治疗结核性胸膜炎84例分析

目的:观察激素不同应用方法对结核性胸膜炎的影响。方法:随机抽取结核性胸膜炎患者84例,每日一次服用强的松者35例,每日分次服用者49例。结果:一次服药组比分次服药组发生胸膜肥厚粘连少,两组经统计学处理有显著差异(X2=4.37,P<0.05)。结论:结核性胸膜炎在抗结核治疗的基础上,早期应用激素,对治疗效果有密切关系。     

结核性胸膜炎中医证候分布与胸水B超相关性探讨

目的：探讨结核性胸膜炎患者不同中医证候分布与胸水B超的相关性。方法：采取回顾性的研究方法,选取2007年1月—2012年10月确诊为结核性胸膜炎的患者160例,分析其胸水B超检查结果,探讨其与不同的中医证候分布之间的相关性,以期为以后中医临床辨证施治提供诊断依据。结果：邪犯胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主;饮停胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主（55.29%）,少数出现包裹和分隔;络气不和型患者超声特点为游离性及分隔性胸腔积液为主（77.78%）;阴虚内热型患者超声特点为包裹性及分隔性胸腔积液为主（86.67%）。结论：对于结核性胸膜炎的中医临床辨证分型论治,胸水B超检查能提供重要的客观依据。