小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理

目的：探讨小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理。方法：选取某院2015年3月至2016年3月收治的54例（54髋）小儿先天性髋脱位术后再脱位的患者作为研究对象，其中男26例，女28例。对小儿先天性髋脱位术后再脱位的原因分析方法和处理方法进行探讨。结果：手术方式主要以 Salter 和插入造盖为主，而再脱位的原因则主要以前倾角过大并且未矫正为主。合理选择手术方式、实施规范和科学的手术操作，能够有效降低小儿先天性髋脱位术后再脱位的发生。结论：小儿先天性髋脱位术后再脱位的原因较多，通常主要受髋脱位手术的方式、术后固定情况、功能锻炼情况等影响，因此要通过对小儿先天性髋脱位术后再脱位的具体原因进行分析，提出相应的处理措施，降低小儿先天性髋脱位术后再脱位的发生情况。     

先天性髋脱位手术后再脱位的修正性治疗

先天性髋脱位多数患儿术后髋关节功能恢复较好。但有些患儿仍发生再脱位、关节僵直、股骨头无菌性坏死等并发症。1978年至1990年间，共收治由外院转来和本院留手术治疗的先天性髋脱位术后并发再脱位患儿7例（72％），采用修正性治疗，疗效满意。现报导如下：临床资料57例57个关节中，女46例，男11例，修正性治疗时最小年龄2岁，最大12岁，平均6岁。本组单纯性髋关节切开复位术后再脱位2例，SaLtre髂骨截骨术后再脱位37例，其中术后并发向后脱位34例，术后并发向前脱位3例，Pemberton关节囊周围截骨术后再脱位15例，Chiari骨盆内移截骨术后…     

改进Zahradnicek氏手术治疗先天性髋脱位

采用改进Zahradnicek氏手术治疗先天性髋脱位38例、49个关节。在Zahradnicek氏手术基础上，采用特制的髋臼钻有限切削臼软骨，重建髋臼弧形结构，恢复其头臼同心圆关系。结果：术后关节稳定，关节功能均优良，未发生再发脱位及殿骨头缺血性坏死，有效地防止先天性坏髋脱位术后并发症，使先天性髋脱位的治疗方法更加完善。     

年长儿(7～14岁)先天性髋脱位的手术治疗

先天性髋脱位患儿年龄越小其治疗方法越简单 ,疗效也愈满意 ,但对于年长儿先天性髋脱位 ,因髋关节受非生理刺激 ,其臼、头及周围软组织都发生相应严重病理改变 ,手术后易发生再脱位、关节僵直、股骨头无菌性坏死等并发症。如果术式选择得当 ,手术准确也可收到较好疗效。1　临床资料196 4～ 2 0 0 0年间共收治先天性髋脱位 392例、4 94髋 ,其中年长儿 114例 ,15 0髋 ,男 18例 ,女 96例 ,随访 2～ 3 5年。年长儿 (7～ 14岁 )先天性髋脱位手术方法及术后并发症见表 1。2讨论2 1　先天性髋脱位其病理改变是多方面的 ,髋臼的改变主要是臼盖发育…     

髂骨截骨臼盖成形粗隆下截骨术治疗先天性髋关节脱位（附26例报告）

先天性髋关节脱位是小儿先天畸形中较为常见的疾病，早期诊断、及时正确的复位固定，大部分患儿能获得一个健康而有功能的关节，如果经手法复位失败或经复位后仍不稳定，年龄＞５岁的患儿多需手术治疗．手术方法较多，其术后并发症主要是髋关节僵硬和股骨头无菌坏死．为了提高疗效、减少并发症，我们在对先天性髋脱位、髋部生物力学改变探讨的基础上设计了“髂骨截骨日盖成形粗隆下截骨术”治疗先天性髋脱位２６例，经１年—５年随访观察，优良率８０．６％，有效的预防了术后髋关节僵硬、股骨头无菌坏死并发症。     

小儿双侧先天性髋脱位两侧同时手术122例244髋报告

目的为了缩短治疗时间，减少经济负担和痛苦，便于同步功能练习。方法笔者从1983～1998年5月末，共为双侧先天性髋脱位两侧同时手术122例244髋。结果半年以上平均2年半随访81例162髋，髋关节功能正常或接近正常，无关节僵硬发生，X线片显示位置好，无股骨头坏死发生。参考国内疗效评定标准，皆属优良。结论小儿双侧先天性髋脱位两侧同时手术是可行的。笔者所在科室，目前对5岁以下双侧先天性髋脱位，如无特殊情况，基本常规行两侧同时手术。     

可吸收棒在先天性髋脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的探讨用可吸收棒替代传统的克氏针用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术的效果。方法用可吸收棒固定治疗小儿先天性髋关节脱位30例36髋。结果术后6～8周拆髋人字石膏。随访6个月至2年,全部患儿均无股骨头缺血坏死,均能下地行走,关节活动良好。结论可吸收棒用于小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨术可避免二次手术,减少患儿痛苦及感染机会,值得推广应用。     

带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植治疗晚期类风湿性髋关节炎

我科于 1992年～ 1999年应用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植髋关节成形术治疗晚期类风湿性髋关节炎 12例 14髋 ,取得一定疗效。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 0岁 ,平均 2 6岁 ,其中单髋 10例 ,双髋 2例 ,共 14髋。 12例髋关节均有不同程度的关节疼痛及功能受限 ,行走跛行。Ｘ线示关节软骨面破坏间隙狭窄骨质疏松 11髋 ,表现为关节间隙消失呈纤维强直 3髋。2　手术方法髋关节病灶清除术 :采用Ｓ -Ｐ切口 ,将股骨头脱位 ,清除病变滑膜 ,破损的软骨面及其影响关节活动的组织 ,用阴阳锉将股骨头及髋臼修整成形 ,成形后关节间…     

先天性髋关节脱位的联合手术治疗及并发症的防治

目的 :对儿童先天性髋关节脱位的联合手术治疗并随访 ,探讨术中注意事项及术后并发症的防治。方法 :采用髂腰肌切断、髋臼成形、股骨粗隆下截骨术治疗先天性髋关节脱位 3 4例 40髋 ,年龄 6～ 1 4岁。随访时间 2～ 8年 ,平均 4.8年。随访效果优良 3 6髋 ,尚可3髋 ,差 1髋。结论 :联合手术是治疗先天性髋关节脱位的有效、可靠方法 ,正确的手术操作及术前术后处理是治疗成功的关键 ,并能有效的减少术后并发症     

Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的手术适应证及治疗经验。方法:回顾分析1999年6月以来本院采用Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗的165例,192髋儿童发育性髋关节脱位病例。其中男3例,女134例。双侧23例,左侧79例,右侧67例。手术年龄18月～6岁63髋,6岁～12岁129髋。Tonnis分级,Ⅰ°12髋,Ⅱ°4髋,Ⅲ°95髋,Ⅳ°39髋。术中65髋使用同种异体皮质骨板。结果:术后随访4个月～7年,平均3年2个月。按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达92.71%。按Severin标准评定X线表现,观察头、臼形态和相互关系及测量CE角,术后优良率达91.66%。结论:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术手术疗效满意,为治疗儿童发育性髋关节脱位的一种重要术式。     

大龄儿童先天性髋脱位的手术治疗

１９８９－１９９４年采用一次性髋臼成形术及股骨旋转短缩截骨术治疗先天性髋脱位１４例，手术时年龄７－１３岁。术后平均随访３年５个月。结果：优９例，良５例，可１例。优良率为９３．３％。作者认为，这种联合手术对治疗大龄儿童先天性髋脱位是一种安全有效的方法。     

中医药治疗小儿先天性髋脱位术后关节僵硬

小儿先天性髋脱位是一种常见疾病。手术治疗是本病的主要治疗方法，但术后常伴有一系列并发症，其中关节僵硬最常见。因此，给予及时治疗，恢复关节功能非常必要。我科于１９９２－１９９８年共收治此类病人２４例（共３２髋），取得较好疗效，现介绍如下：１临床资料 本组２４例，单侧髋２４例，双侧髋４例。其中男３例４髋，女２１例２８髋；年龄最大１２岁，最小３岁，平均８．１岁。其中大于５岁２３髋（占７１．１％）。髋关节活动度，大于４５°，小于９０°１１髋（３４．３％）；介于４５°～３０°之间１８髋（５６．６％）；微动…     

儿童先天性髋脱位综合治疗

目的：探讨儿童先天性髋脱位患者的综合康复疗效。方法：对1—3岁患儿采用手法复位铝衣固定治疗16例；对5～13岁的患者则根据年龄和髋关节病理改变程度而采取不同的手术治疗方法，并结合术后的综合康复治疗。结果：1—3岁患者优良率为75％(12／16)；5—13岁患者优良率为80．9％(17／21)。结论：儿童先天髋脱位的治疗，正确的选择适应证，术后配合综合康复治疗均能收到满意的疗效。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析——附20例(24髋)随访报告

目的:探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题。方法:自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术。依据脱位程度分型I～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价。结果:经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分。其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术。结论:成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计。良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键。     

先天性髋脱位的联合手术治疗

小儿先天性髋脱位的治疗,国内常用的方法有股骨旋转截骨术,沙氏手术,髋臼成形术,关节囊外加盖术,髋骨切骨术,关节囊周围截骨术,骨盆内移切骨术等。其疗效各有千秋。最近几年,我们根据患儿年龄、髋臼发育优劣、股骨颈前倾角大小采用了联合性手术方法治疗该病,获得了满意疗效。1 临床资料本组10例,均为1989年10月～1993年5月收治患儿,年龄2～12岁,均为女性,双侧2例,单侧8例。均用切开复位+转子下旋转截骨+加盖治疗,术后摄骨盆片检     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析--附20例(24髋)随访报告

目的探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题.方法自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术.依据脱位程度分型Ⅰ～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价.结果经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分.其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术.结论成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计.良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键.     

髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的　观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位 -髋臼发育不良的临床疗效。方法　自1986- 0 1～ 1995- 0 9,对 6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者 ,入院后行切开复位 ,髋臼上缘骨膜下植骨 ,术后随访 5年 5个月～ 9年 1个月 (平均 :6年 10个月 ) ,分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价。结果　临床髋关节功能 :优 5髋 ,良 2髋 ,优良率 10 0 % ;解剖学形态 :优 6髋 ,良 1髋 ,优良率 10 0 %。结论　髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位 ,疗效满意。     

大龄儿童先天性髋关节脱位手术治疗的探讨

目的：进一步探讨8岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位（CDH）手术治疗的疗效。方法：对采用改良沙氏手术和髋臼造盖加股骨截骨术治疗术后随访资料完整的38例（41髋）CDH患儿进行分析。了解髋部临床功能和X线形态。并进行综合评价和疗效评定,以及对并发症进行分析。结果：疗效优30髋（73．2％）,良5髋（12．2％）,可6髋（14．6％）,优良率为85．4％。术后主要并发症为关节僵硬和股骨头无菌性坏死,发生率分别为14．6％和34．1％。     

36例大龄儿童先天性髋脱位的康复训练体会

大龄儿童先天性够关节脱位,目前在治疗上仍是一大难题。它主要以脱位高、骨性畸形大和软组织牵缩为特征。我院自1993－1998年共收治大龄先天性优脱位患者36例,根据患儿不同情况,采用不同的手术方法进行治疗,术后均进行了有计划的康复训练,经随访取得了较满意的效果,现报告如下。1临床资料1．1本组36例中,男孩9例,女孩27例,年龄6－11岁,单侧髋脱位占28例,双侧髋脱位占8例。出院后随访1－5年,其中优周例、良14例、差1例。1．2治疗大龄儿童先天性髋脱位均采取切开复位、髋臼成形、股骨短缩或旋转截骨术。术后进行髋人字石膏固定,…     

大龄先天性髋关节脱位的髋臼成形综合治疗36例报告

目的:应用切开复位,pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综合治疗方法治疗大龄先天性髋关节脱位,从而降低术后关节僵硬、再脱位及股骨头坏死的发生率。方法:自1993年～2002年3月采用切开复位,Pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综合治疗方法治疗大龄儿童(7～15岁)先天性髋关节脱位36例(51髋),随访3个月～8年,平均6年2个月。结果:髋关节屈曲活动小于90°者6髋,占11.8％,脱位2髋,再脱位2髋,占3.9％,按照Cat-terrell股骨头坏死诊断标准:36例(51髋)中,股骨头坏死8髋,占15.67％,明显降低了大龄儿童先天性髋关节脱位术后髋关节僵硬、再脱位及股骨头坏死的发生率。结论:切开复位,Pemberton截骨和粗隆下短缩旋转接骨术一期完成并术后短期固定、早期功能锻炼、晚期负重的综治疗方法是治疗大龄先天性髋关节脱位的有效而可行的方法。