电击伤致腕部组织广泛坏死后保存手功能一例的体会

四肢电击伤很常见。损伤严重者截肢率高。据积水潭医院报告246例电烧伤中,上肢占91.8％,其截肢率达36.2％。Butler等报道182例上肢电烧伤,65％的病例截肢。本文报道一例保存肢体的严重上肢电烧伤。 1 病例介绍 患者男,25岁。头面及双上肢被6千伏高压电击伤后7d转来我院,左前臂中下1/3已行截肢术。查体:左颞顶部组织缺损12cm×15cm,颅骨外露坏死6cm×8cm。双肘窝部各有一约5cm×6cmⅢ°烧伤创     

高压电烧伤并发腰椎骨折一例报告

患者 ,男 ,38岁。因左肩背部、臀部电烧伤伴左侧腰背部胀痛 1天拟“左肩背部、臀部电烧伤”于1 999年 1月 8日入院。述在修理 60 0 0伏高压电三相开关时被两条火线击伤 ,当时臀部接触金属栏杆 ,瞬间被电流从约 1米高处击倒昏迷在地 ,并与电源脱离。经在场人员行“胸外挤压”后约 5分钟清醒 ,感伤口剧痛及左腰背部胀痛。在当地医院简单处理后即车送我院。既往无特殊。入院查体 :一般良好 ,左肩背部及左臀部分别有一大小约 1 2 cm× 1 5cm和7cm× 1 0 cm深达肌层的创面 ,脊柱生理弯曲存在 ,胸 12 至腰4 椎体无压痛 ,椎旁轻压痛左腰背部压痛及…     

头部埋扩张器修复电击伤后颅骨外露1例

我科于2002年9月收治1例电击伤患者,利用头部埋扩张器修复了颅骨外露,效果满意。病例男性,28岁,1 000伏电击伤后昏迷2分钟,当地医院经抗感染处理,创面涂抹湿润烧伤膏,9d 天后转入我院。查体:一般情况可。头枕部有10cm×7cm 条形创面,焦痂质硬,与周围正常皮肤界限清楚,创面深达颅骨,有2cm×4cm 颅骨坏死灶。另外双手、双腕、双小腿有大小不等的坏死区。治疗入院第2d 首先行“双手、双手腕、双小腿创面清创、皮瓣覆盖或植皮术”,基本封闭除头部以外的其他创面。入     

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法     

扩张器与皮瓣联合应用修复电击伤创面2例

1　病例报告例1,男,21岁。因4000V高压电击伤头部、左臀及右大小腿外侧入院,均为度焦痂创面,头部深达颅骨外板,总面积约8%,入院后抗炎治疗的同时,创面外涂SD-Ag,伤后第7天行左臀焦痂切除、同侧巨大阔筋膜张肌皮瓣(28cm×25cm)转移术,皮瓣逆时针旋转120°,远端超过骶骨中线,术后皮瓣远端坏死约1.5cm,经修整后左臀丰满、耐磨。伤后17天行右下肢切痂植皮术。伤后30天行头皮扩张器植入术,分别植入220ml及140ml扩张器各1个,注水扩张1月后行扩张器期术,术中切除肉芽及边缘疤痕12cm×11cm,易位皮瓣转移后,创面全部消灭。86天出院,头发生长良好。…     

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术3例

1病例报告例1,25岁,已婚,孕0产0。于2004年3月22日入院,患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转,肿瘤大小约6cm×6cm×5cm,蒂部扭转一圈半(540°),扭转距手术7h,肿瘤颜色呈暗紫色,盆腔有少量浅红色渗出。扭转复位后,腹腔镜下观察,血运于2min内明显好转,5min内接近正常。行囊肿剥除术,术中见剥离创面渗血活跃,说明血运恢复良好。手术后心率曾一度增快至130次/min,经补液利尿后恢复正常。病理报告为左卵巢浆液性囊腺瘤。例2,23岁,未婚,孕0产0。于2004年5月11日入院,患者双侧卵巢畸胎瘤,右侧卵巢肿瘤大小约4cm×3cm×3cm,左侧卵巢肿瘤大小约6cm×6cm×5cm。其…     

多睾畸形1例报告

1　病例资料患者 ,4 2岁。因左阴囊内包块 38年 ,伴疼痛 7天于 2 0 0 0年 5月 2 8日入院。查体 :左侧睾丸正常 ,其后外侧扪及约 3.5cm× 3cm× 2 .5cm、与睾丸和阴囊无粘连、触痛、透光阴性的包块。诊断 :左阴囊包块待诊 :附睾炎 ?,入院后彩超示 :左阴囊实质性占位 (新生物 :癌 ?) ;左侧阴囊双睾丸。入院第 3天在腰麻下行“左侧多余睾丸切除、左附睾部分切除术”。术中见 :左侧同一鞘膜囊内两睾丸共用一附睾 ,大小分别约 3.5cm× 3cm× 2 .5cm和 3cm× 2 .5cm× 2cm ;附睾与外侧较小睾丸粘连较紧并局限性长大、质硬 ;输精管无串珠样变和静脉…     

卵巢及乙状结肠放线菌病超声表现1例报告

1临床资料患者,女,41岁,已婚。腹痛3个月,近1个月加重入院。查体:左附件区可触及6cm×6cm×7cm肿物,实性不活动,有压痛。超声检查:子宫前位5·6cm×5·5cm×4·0cm,回声均匀,左附件区可见5·7cm×6·5cm×4·6cm实性不均匀团块,轮廓不规整,边界尚清。膀胱局限性增厚,范围5·0cm×2·4cm(图1)。彩色多普勒:肿块及增厚的膀胱壁上见较丰富血流信号(图2),肿块内最大血流速度39·0cm/S,最小血流速度13·0cm/S,阻力指数0·67。超声诊断:(1)左附件区实性肿物;(2)膀胱壁局限性增厚。术中所见:子宫正常大,左附件与乙状结肠粘连成团,乙状结肠及其系膜…     

严重电击伤合并迟发性颅内血肿死亡一例分析

男 ,1 8岁。于 1 998年 6月 2 3日被 3 80伏高压电击伤 ,从约 3ｍ高处坠下 ,昏迷约一小时 ,醒后发现全身多处受伤 ,未出现呕吐 ,无大小便失禁及四肢抽搐和视力障碍。在院外简单处理后 ,即被急送至我院。入院时查体 :体温 3 6.8℃ ;脉搏 98次 /分 ;呼吸 2 1次 /分 ;血压 1 3ｋＰａ/8ｋＰａ;神志清楚 ,问答切题。ＧＣＳ计分 1 5分。查体合作 ,头颈无畸形 ,左颞顶头皮有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍⅢ度创面 ,无颅骨外露 ;双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏、眼球运动好 ;中上腹有 6ｃｍ× 8ｃｍⅢ度创面 ;全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,右前臂高度肿胀 ,桡…     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者,男,40岁。因体检B超发现左肾实性占位d,于2005年11月1日入院。入院时体检无任何阳性体征。B超见左肾中下份实质4·3cm×3·5cm弱回声团块,边界欠清,稍向肾外突出。CT检查提示上述位置有一4·2cm×4·6cm×4·0cm占位病灶,密度较均匀,临近肾盂肾盏受压、移位、变形。肾图显示双肾功能正常。术前诊断为左肾占位(恶性肿瘤)。同年11月3日在全麻下行左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾内侧中下份实质内,约4·5cm×4·5cm×3·8cm,稍突出于肾表面。切面呈实性,灰褐色,质地均匀,未见出血坏死灶及瘢痕,表面包膜完整。术后病理诊断:左肾…     

电击伤致急性肾功能衰竭1例

电击伤致急性肾功能衰竭１例江敦华陈文一孟冬梅病人，男，３４岁。因电击伤并呼吸心脏骤停入院。查体：血压测不出，呼吸停止，心音消失，右前臂及双足底分别有５ｃｍ×５ｃｍ和１ｃｍ×１ｃｍ电击伤面。心电图示无心电活动，偶有室颤波。即刻行心肺脑复苏术，非同步电击...     

腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

左手热压伤单组亚急症拇再造一例报告

患者梁×× ,男 ,30岁 ,工人 ,因左手被 1 50℃高温转动的碾米机辗压约 3分钟 ,停机抽出时左手 2～ 4指多处挫裂出血 ,深达皮下 ,最长 3.0 cm,边缘欠整齐 ;左拇伸腱和指骨背侧部分外露 ,左手背约5cm× 8cm和掌心约 6cm× 9cm的皮肤 度烧伤 ,表皮脱落 ,创面红白相间 ,底部肿胀 ,有少许渗液。X光片示 :左第 2～ 4指远节指骨骨折。　　手术及治疗过程 :入院即予清创缝合 2～ 4指皮肤伤口 ,左拇指背侧伤口周围皮肤烧伤重 ,张力大 ,未予缝合。术后予抗炎 ,创面外敷本院药剂科自制的2 %磺胺嘧啶银霜剂治疗 ,创面有少量淡臭味脓性分泌物 ,送检未…     

双子宫、双阴道、单侧处女膜闭锁误诊1例

患者 ,女 ,11岁。因下腹疼痛 3天 ,排尿困难 1天入院。入院前 7月初潮 ,偶尔有痛经 ,量少 ,在校读书。查体 :发育良好 ,下腹部略丰满 ,可扪及充盈的膀胱 ,经过保留导尿后上述体征消失 ,直肠、腹壁双合诊检查证实下腹部、盆腔内包块。辅查 :腹部 X线片未见阳性结石 ,B超 :下腹部实质占位 ,CT提示盆腔膀胱左侧后方有囊性占位 ,大小约 7cm× 7cm× 14cm,左侧上述囊性占位左前方有一小囊性占位 ,大小约 3cm× 3.8cm×6 cm。初诊 ;下腹部包块。手术探查发现 ,双子宫、双阴道畸形 ,右侧子宫约 3.5cm× 4 cm× 4 cm大小 ,与后阴道相通 ,左侧子宫…     

特大枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤1例

患者，男，54岁，电工。于92年10月28日在工作中头顶部触及高压电被击伤。头顶部为人口，左腋下，左肘窝部为出口，左手背及左腕部为电弧烧伤。烧伤面积Ⅱ、Ⅲ度5％。伤后从1．5米高处跌下、昏迷约10分钟后逐渐清醒。转送至我院后时而清醒，时而昏迷。呕吐3次，为胃内容物。入院时查体意识清，颅顶部头皮及软组织烧焦15×13cm2。创面中间电烧伤接触点骨外露2.5×2cm2呈黑色，为骨坏死，颅骨X光照片报告顶骨2．5×2cm2骨坏死区。伤后当日自觉双下肢发麻发软，但仍能行走。第二日下肢不能自主伸屈，腿肌无力，需用人搀扶才能站立，不能行走。…     

浆液性重症痛风1例

<正> 患者男,56岁。四肢远端关节肿胀、疼痛,逐渐变型,功能障碍10年。于1992年5月1日来院康复疗养。查体:双耳廓可见弥漫性米粒大白色结石结节。双手指各关节均肿胀呈囊性包块。手指关节增粗最大周径约13cm,各指以第2节近端指关节为重。指掌面均可见显性米粒大结石结节;左腕关节背侧可见5cm×4cm×3cm 大囊肿,表面色泽正常;双足背距跖关节呈带状肿胀,左第4、右第2趾关节均肿胀。左脚弓掌面可见囊肿     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

输卵管原发性乳头状腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因“月经紊乱 4年 ,阴道流血半年 ,B超显示盆腔包块 2d”至某县医院就诊。查体 :生命体征平稳 ,心肺无阳性发现 ,腹软 ,未扪及肿块。妇检 :阴道通畅 ,内见淡黄色液体 ;宫颈肥大 ,宫体大小正常 ;左侧扪及约 7cm× 4cm× 3cm囊性包块 ,表面光滑 ,可活动 ,无压痛 ,右侧附件未见异常。B超 :左侧盆腔探及 6.7cm× 3 .4cm× 3 .1cm卵圆形包块 ,囊前壁及右侧壁探及 4.7cm× 2 .0cm实性中等回声。考虑“左侧卵巢浆液性囊腺瘤”。于 2 0 0 2年 2月 5日在当地医院持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见左侧输卵管壶腹部腊肠样增粗 ,…     

烧伤创面多重感染一例

患者 男,40岁,2005年10月2日"高压电击伤2 h"入院.入院查体:电击伤面、颈,双上肢及躯干部,共计创面约9%,创面上皮基本脱落,创面红白相间为主,散在焦痂及苍白创面,并见入口为双手处,出口为胸部,体检不合作,左下肺呼吸音稍弱.辅助检查:胸片,左下肺挫伤,B超:脾实质光点稍增粗.入院诊断,1、9%Ⅱ-Ⅲ电击伤,2、左下肺挫伤.10月3日补充诊断;3、脾破裂;4、左侧第7、9、10、11肋骨骨折;5、头皮血肿;6、左大腿、右膝软组织挫伤.     

肿瘤放疗楔形照射野深度和射野大小对楔形因子的影响

目的 :探讨楔形野深度和射野大小对楔形因子的影响。方法 :利用电离室法分别测量 15°、30°、 4 5°和 60°楔形板在 1 5cm、 5 0cm、 10 0cm和 15 0cm深度处的 5cm× 5cm、 10cm× 10cm、15cm× 15cm和 2 0cm× 2 0cm 4种照射野的楔形因子。结果 :深度对楔形因子的影响较为明显。深度增加时楔形因子增大 ,且楔形板角度增大时深度对楔形因子的影响增大。对 10cm× 10cm照射野 ,在深度由 1 5cm增加到 15 0cm时 ,15°～ 60°楔形因子分别增加了 1 9%、 3 4 %、 4 9%和 6 1% ;射野大小对楔形因子也有一定影响。在 5 0cm深度处 ,4种楔形野当射野由 5cm×5cm增加到 2 0cm× 2 0cm时 ,楔形因子分别增大了 0 6%、 1 6%、 1 1%和 0 8%。结论 :临床剂量计算时 ,深度对楔形因子的影响应予以修正 ,建议采用相对深度楔形因子 ;射野大小对楔形因子的影响较小 ,可以忽略