雾化吸入防治鼻咽癌放射性口咽损伤的时机

目的　观察吸入用布地奈德混悬液加沐舒坦（盐酸氨溴索）氧气驱动雾化吸入治疗防治鼻咽癌放疗所致咽部损伤的时机。方法　108例鼻咽癌患者分为4组,每组27例。3个治疗组分别在放疗初始、放疗5次后、放疗10次后以布地奈德混悬液+沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗;对照组未予雾化吸入治疗。比较各组在不同放疗剂量时咽部黏 膜III度损伤情况。结果　照射剂量在30 Gy以下时,3个治疗组均无III度咽部黏膜损伤发生,对照组1例。在30～40 Gy时,3个治疗组及对照组均有III度黏膜损伤,组间无统计学意义。照射计量达40 Gy以上,治疗1组、治疗2组III度黏膜损伤低于对照组,差异有显著性。治疗3组与对照组比较差异无显著性。结论 鼻咽癌放疗5～10次,以布地奈德混悬液+沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗可减轻放疗所致咽部损伤,且为较好时机。     

扩张模在实验性喉损伤的应用结果

鉴于有关急性喉损伤的处理各学者意见分岐,因此作者用30只杂种狗进行了实验性喉损伤的研究。方法:硫喷妥钠静脉麻醉,无菌操作下先作环甲膜切开,然后在每只狗的喉部损伤三处:右侧甲状软骨喉室水平横形切开(不伤及杓状软骨);声门下水平切开整个右侧及左侧后部粘骨膜(270度左右),并予以剥离;垂直切开右侧环状软骨,并将断端向腔内弯曲,然后复位。     

内镜鼻窦术后早期内直肌损伤分级评估及预后判断

目的 分析内镜鼻窦术后早期内直肌损伤,评估预后的观察指标,指导处理策略。方法 回顾性分析2015-01～2020-06郑州大学第二附属医院耳鼻咽喉科收治的内镜鼻窦术后早期内直肌损伤病例,以半年后是否手术分为非手术组和手术组,检查斜视度、牵拉试验、眼眶影像学等,分级评估损伤程度。结果 13例患者,非手术组(9例)：眼球内转-1～-2级,斜视度≤20 PD,被动牵拉(-),主动收缩(+)。眼眶影像示内直肌完整,周围软组织受损。手术组(4例)：眼球内转-3～-4级,外转0～-2级,斜视度>20 PD,被动牵拉(+),主动收缩(-)。眼眶影像示内直肌后段不同程度离断损伤。结论 内镜鼻窦术后早期内直肌损伤应结合斜视度、牵拉试验、眼眶影像学等特征分级评估严重程度,行针对性处理。     

Shrapnell膜与乳突气化

为探讨鼓膜松弛部（Ｓｈｒａｐｎｅｌｌ膜）内陷与乳突气化程度的关系,选择了鼓膜完整的成年病人３３２例（５９５耳）分三组进行研究．第一组：１９４例（３８８耳）双侧中耳无任何疾病史。第二组：６９例（６９耳）一侧耳有严重的中耳疾病,如中耳膨胀不全（ａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓ）３度或４度、慢性中耳炎、胆脂瘤．选择对侧无中耳病变耳研究。第三组：６９例（１３８耳）两耳有轻微的中耳病变,如中耳膨胀不全１度或２度、鼓室硬化．采用手术显微镜和鼓气耳镜检查将鼓膜松弛部内陷程度分０～４度．０度,松弛部无内陷,１度：松弛部轻…     

小儿下颌骨骨折

统计1979～1986年间收治的73例小儿下颌骨骨折患者,男59例,女14例,年龄10～18个月。病因为车祸、跌伤、虐待,常伴发复合伤,如颌面损伤、颈损伤,严重者需气管插管或气管切开。根据X光片检查,确定骨折部位和性质,分别采用4种方案进行处理。第一种方案为闭合复位,进软食;第二种方案为颌间固定;第三种方案为切开复位加内固定及颌间固定;第四种方案为切开     

豚鼠冲击波负压暴露后耳蜗毛细胞损害定量观察

目的 探讨冲击波负压（blast underpressure,BUP）暴露后豚鼠耳蜗毛细胞损害特点.方法将豚鼠暴露实验性BUP 14天后处死,硝酸银染色硬铺片法计数观察耳蜗基底膜毛细胞损伤情况.结果压力峰值介于-22.4kPa和-63.3kPa之间的实验性BUP暴露后,豚鼠耳蜗外毛细胞出现了明显的病理性改变,损伤的程度以第二转最重,第二排和第三排的病变比第一排更为严重.BUP强度越高,毛细胞损害越重.各实验组动物的外毛细胞总缺失率明显高于正常对照组（P＜0.01）;重复暴露3次的动物外毛细胞缺失率明显高于暴露1次的动物（P＜0.01）.结论BUP暴露可引起明显的豚鼠耳蜗外毛细胞缺失等损害,其损害程度与负压峰值及暴露次数密切相关;毛细胞损害越重,ABR阈移也就越明显.     

眼的损伤

在面部损伤中常累及眼眶和眼球,已报告合并眼眶骨折的眼外伤占12—45%。此类限外伤治疗目的是获得视功能和面容外貌。眼睑水肿、瘀斑或眼球移位常示有眼眶损伤。眼球损伤:通过视力、角膜透明度及其连续性、前房深度、晶体和玻璃体的清沏度以及对视     

外伤性面瘫的外科治疗

外伤性面瘫约占周围性面瘫的１／３，其中８０％为颞骨骨折，其次为中耳乳突手术损伤等所致。治疗面瘫是耳鼻咽喉科医师重要的任务之一，临床上首先应确定损伤的部位和程度，然后选择合理的治疗方案。诊断一、损伤的程度按损伤病理分度。Ｉ度（神经失用）：神经鞘膜损伤而...     

鼻咽癌放疗期间两种鼻腔冲洗方法的应用效果比较

目的 比较鼻咽癌放疗期间两种鼻腔冲洗方法应用效果。 方法 选取确诊为鼻咽癌且正在接受放疗的患者60例,将其随机分为观察组与对照组各30例,观察组采用气水式鼻腔冲洗器,对照组采用一次性鼻腔冲洗器。采用中文版鼻腔鼻窦结局量表20条(SNOT-20)调查两组患者放疗前、放疗前期、放疗中期及后期生活质量并记录两组患者最终的鼻黏膜放射损伤程度。 结果 放疗前及放疗前期两组患者生活质量差异无统计学意义(P=0.626,0.643);放疗中期及后期观察组生活质量评分高于对照组(P=0.041,0.007)。放疗结束后观察组鼻黏膜损伤0度3例,Ⅰ度9例,Ⅱ度9例,Ⅲ度5例,Ⅳ度4例,对照组分别为1、2、12、8、7例,两组鼻黏膜放射损伤程度差异有统计学意义(Z=7.200, P=0.007)。 结论 与一次性鼻腔冲洗器相比,气水式鼻腔冲洗器能有效提高鼻咽癌放疗中期及后期生活质量评分,降低鼻黏膜损伤程度。     

猫喉返神经损伤后外展肌功能

喉返神经（RLN）损伤后喉功能的恢复是一临床重要问题。该文研究测定RLN损伤程度对外展功能恢复的影响和联合运动的重要性。取30只猫行右RLN损伤，其中20只经捻压伤（Ⅱ度），10只经切断缝合（Ⅴ度），外展功能的恢复与左侧半喉作比较（最终评价前，双侧离断环甲肌与带状?..     

鼻畸形和鼻后孔闭锁及其矫治

307.先天性鼻正中裂(KpHKyn Jl.A,),Bee:.oToPHHo几aponro几,1965,沁1,55~59(俄文) 作者报告3。例先夫性鼻正中裂,并按病情程度分为:第一度,仅鼻尖部有裂痕,由于鼻冀献骨分离所造成,骨与欺骨桔构之其余部分无改变,第二度, 鼻尖及鼻背正中裂,且作有鼻之软骨及膏部之明显绮 宽和增厚;第三度,鼻深裂分成两半。文中井叙述了 这些患者的治疗及其效果。 308.先天性鼻正中疲管和囊肿(part}ieoiadis, E.),2 Laryng,1965,44,冲2,134~139(德文) 先天性鼻正中澳管和先天性鼻囊肿为罕见病,二者可以单独或合拜发生。自1817年Cruvelhier第一次报告先…     

自主神经功能失调是眩晕和头晕的发病基础

为研究自主神经功能失调对眩晕或头晕发生的作用,作者对128例病人同时进行了心电图R-R间期试验和Schellong试验(卧位变为直立姿势时收缩血压是否下降的试验-译者注)。病人分三组。第一组为外周前庭疾患者55例。第二组为中枢前庭障碍者51例。对照组为22例器质性中枢自主神经损伤的病人,其中18     

判断腺样体大小的方法

作者计设了一种判断腺样体大小的方法,在头颅侧位X线片上找出三个点:A点为硬腭的后端,B点是翼腭窝前壁的最上点,A、B二点的连线相当于鼻后孔的投影,C点是硬腭-第一颈椎连线的延长线与枕骨的交点,将上述三点连成一个三角形。在BC线上订出中点D,连接AD二点成线、并将AD线分为三等分。在X线片上突入鼻咽腔的腺样体阴影位于BC线以外者属正常大小;阴影占1/3AD线者属Ⅰ度肿大;阴影占2/3 AD线者属Ⅱ度肿大;阴影占2/3以上AD线者属Ⅲ度肿大(附图)。     

吸入性损伤的救治体会

1997年至2002年收治吸人性烧伤病人84例，男性64例，女性20例，年龄8～68岁，烧伤面积20～93％，Ⅱ度烧伤10～80％，Ⅲ度烧伤15～30％，全部有头面部、颈部烧伤。其中40例为轻度吸人性损伤，病变在鼻口咽部，发音正常，肺部听诊呼吸音正常。有咽部烧灼痛，鼻毛烧焦、咽部粘膜充血，血气分析正常，全部治愈。30例为中度吸人性损伤，主要表现为声嘶、刺     

耳毒性药物致耳蜗螺旋神经节细胞损伤机制

耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGC)是听觉系统的第一级神经元,对听觉形成和言语识别至关重要,研究耳毒性药物对该类细胞的损伤机制颇具意义.目前的研究主要从自由基细胞毒性、细胞凋亡、细胞膜离子通道变化等方面探讨耳毒性药物对螺旋神经节细胞的损伤机制.本文从自由基细胞毒性、细胞凋亡、细胞膜离子通道等方面对SGC在药物中毒性聋中的损伤机制进行综述.     

鼻内镜手术筛前动脉损伤所致眶内并发症的预防和处理

目的探讨鼻内镜手术筛前动脉损伤所致眶内并发症的原因分析、处理及预防。方法分析2例鼻内镜手术筛前动脉损伤所致眶内并发症的临床特点、处理方法及预后,进行相关文献复习,分析筛前动脉损伤的高危因素及预防措施。结果2例患者术后均出现眶压增高、球结膜水肿、视力下降,考虑为筛前动脉损伤致眶内血肿,经过及时行眶减压、电凝止血,一例患者术后视力逐渐恢复正常,另一例患者视力未能得到有效恢复。结论鼻内镜术前需仔细阅片,对于筛前动脉游离度大的病例,以及肿瘤破坏骨质包裹动脉的患者,术中需注意仔细辨认,避免损伤筛前动脉;如术中动脉损伤应及时电凝止血;术后出现眶压增高、视力明显下降者,应考虑筛前动脉损伤导致眶内血肿可能,应及时进行眶减压及筛前动脉电凝止血。     

10 h新生儿Ⅲ度唇裂无麻修复1例

患儿 ,女 ,出生 10h。第一胎足月顺产 ,出生体重3 .2 5kg。出生时间 2 0 0 2年 6月 2 0日 2 3时 ,出生时发现左侧唇红到鼻底完全裂开 ,伴有牙槽突裂 ,牙槽突外翻 ,不伴腭裂。患侧鼻孔宽 ,鼻翼扁平、塌陷。诊断三度唇裂。于 6月2 1日 8时 3 0分在无麻下行三角瓣旋转推进法三度唇裂修复术。常规定点 ,按标记切开 ,因裂隙较大 ,牙槽突向外翻起 ,张力较大 ,做唇颊侧剥离。将上唇翻起 ,唇颊沟松驰切口 ,再沿梨状孔边缘切开 ,则鼻翼根部与上颌骨分离 ,剥离牵引无张力 ,恢复正常位置。因鼻底有裂隙 ,做两侧鼻前庭切口 ,向下翻转 ,缝合三针。封闭鼻…     

吸入性损伤的救治体会

1997年至2002年收治吸入性烧伤病人84例,男性64例,女性20例,年龄8～68岁,烧伤面积20～93％,Ⅱ度烧伤10～80％,Ⅲ度烧伤15～30％,全部有头面部、颈部烧伤。其中40例为轻度吸入性损伤,病变在鼻口咽部,发音正常,肺部听诊呼吸音正常。有咽部烧灼痛,鼻毛烧焦、咽部粘膜充血,血气分析     

鼻气管插管患者的鼻窦炎

一些作者认为,鼻气管插管(NI)和口气管插管相比有某些优点,如病人痛苦少,导管稳定性好,对头位活动影响小,容易清除口腔分泌物,对喉损伤小。但会发生某些并发症,如导管纽结或阻塞、粘液积聚,鼻出血、鼻翼坏死、鼻粘连、因损伤咽鼓管致耳聋、喉损伤、鼻窦炎及继发性脓毒病。本文报道19例NI后上颌窦炎,诊断标准为发热、白细胞增高、脓性鼻漏、X线片示上颌窦混浊或液平面。根据年龄、疾病和微生物学研究分成二组,第一     

支气管镜治疗吸入性损伤后拔管困难1例

患者女,18岁,2006年3月23日因煤气爆炸火焰烧伤后2h入院,体检示头面部、颈部、躯干及四肢有多处烧伤灶,面积约80％,呈浅Ⅱ～Ⅲ度,两肺布满干性Ⅱ罗音,呼吸费力,有“三凹征”,血氧饱和度在50％～70％之间,诊断：（1）头面颈、躯干及四肢火焰烧伤;（2）吸入性损伤。急行气管切开,并予吸氧后呼吸困难缓解。经烧伤科专科治疗2周后病情稳定,呼吸平顺,血氧饱和度在98％～100％之间。