比较经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值

目的 探究经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的330例前列腺癌待排需要行前列腺穿刺患者的临床资料,按照检查方式的不同分为会阴组(n=160)及直肠组(n=170).以病理学结果为依据,比较经会阴与直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值;评估2组治疗期间,不良反应发生情...     

内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌疗效分析

目的探讨内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌的疗效及安全性。方法选取2008年6月—2011年6月我院的局部晚期前列腺癌患者20例进行内分泌治疗(最大限度雄激素阻断)联合外放射治疗(调强适形外放射治疗),另选取同期局部晚期晚期前列腺癌患者16例采取单纯内分泌(最大限度雄激素阻断)治疗,随访9～40个月,分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)值、肿瘤控制率、不良反应发生率及生存率等方面。结果治疗3个月后联合治疗组临床症状缓解率与单纯治疗组比较,差异有统计学意义(χ2=4.130,P=0.042);两组治疗前后前列腺体积的差值比较,差异有统计学意义(t=4.331,P=0.000);治疗后两组血清PSA<0.2μg/L者所占比例比较,差异有统计学意义(χ2=4.410,P=0.036);两组疾病控制率比较,差异有统计学意义(χ2=5.132,P=0.023);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.756,P=0.097);联合治疗组及单纯治疗组在随访期间均无1例肿瘤特异性死亡。结论内分泌治疗联合外放射治疗可明显改善局部晚期前列腺癌患者的临床症状、降低血清PSA水平、提高疾病控制率及生存率,且无明显不良反应,疗效优于单纯内分泌治疗,是一种安全、有效的治疗措施。     

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及其衍生指标前列腺健康指数(PHI)、前列腺健康指数密度(PHID)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 收集2020年8月至2021年9月在山东大学附属省立医院行前列腺穿刺术的148例患者病例资料。根据穿刺病理结果将患者分为良性前列腺增生组(n=78)与前列腺癌组(n=70)。术前检测所有患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、p2PSA并计算出前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和PHID。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断前列腺癌的效能;术后病理进行Gleason评分,检测各项指标对高级别前列腺癌(Gleason评分≥7)的预测价值。结果 与前列腺增生组比较,前列腺癌组PSA、PSAD、p2PSA、PHI、PHID均明显增高,差异均有统计学意义(P均<0.001)。ROC曲线分析结果显示,PSA、PSAD、p2PSA、PHI及PHID诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.68、0.81、0.83、0.88、0.92。p2PSA、PHI及PHID诊断前列腺癌的价值优于PSA(P均...     

结合PI-RADSv2.1磁共振引导下PSAD和年龄建立预测前列腺癌风险的预测模型

目的:探讨结合PI-RADSv2.1磁共振引导下PSAD和年龄建立预测前列腺癌风险的预测模型.方法:将209例行前列腺活检的患者分为实验组(n=135)和验证组(n=74),根据前列腺癌的诊断性能分析前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)得分、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/tPAS)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)和年龄,建立逻辑回归分析预测前列腺癌风险评分系统并进行验证.结果:二进制逻辑回归分析结果表明,年龄、PSAD和PI-RADS v2.1得分是影响前列腺癌检测的因素;年龄、磁共振引导下PSAD和PI-RADS v2.1分数与前列腺癌的筛查准确率相关(P<0.05),与PSA及f/tPSA无相关性(P>0.05).该模型的预测准确性为85.9％.基于对数回归系数建立了前列腺癌预测模型的列线图和校准图,并绘制出了临床决策曲线.ROC曲线评价预测模型表明,PCa预测模型较单独使用PSAD或PI-RADS评分在整个范围内都具有较高的净收益.外部验证证明预测模型有良好的效能(AUC=0.883,95％CI:0.800～0.848).结论:结合PI-RADS v2.1、PSAD和年龄建立的前列腺癌预测模型具有良好的性能,可以提高前列腺癌筛查的临床准确性,从而减少不必要的前列腺穿刺活检.     

前列腺组织锌对前列腺癌的诊断价值

目的 研究用前列腺组织内锌含量结合前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌的诊断价值.方法 对符合前列腺癌诊疗指南规定的前列腺穿刺指征患者行前列腺系统穿刺活检,留取一份组织用ICP-MS测定前列腺组织内锌含量,其余组织行常规病理检查.同时收集患者的血清PSA、经直肠前列腺彩超结果、前列腺穿刺组织的病理结果等资料.结果 根据病理结果,把患者分为前列腺良性增生组和前列腺癌组.前列腺良性增生组(n=20):血清PSA(6.691±5.920)ng/mL,前列腺组织锌含量(125.845±75.600)μg/g(湿重).前列腺癌组:血清PSA:(68.390±59.000)ng/mL,前列腺组织锌含量(54.470±32.690)μg/g(湿重).2组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 前列腺癌组织锌含量明显低于前列腺良性增生组织.前列腺组织中锌含量的降低对前列腺癌的诊断具有一定的价值.     

前列腺癌组织EZH2基因的表达及其意义

目的:探讨EZH2基因在列腺癌组织中的表达意义. 方法:采用半定量RT-PCR检测前列腺癌、前列腺上皮内瘤(PIN),良性前列腺增生中EZH2表达状况并对其扩增产物进行测序. 结果:前列腺癌40例组织中,EZH2表达率(100%). 良性前列腺增生组织无表达, PIN 20例中仅有1例有表达. 晚期前列腺癌组织表达明显高于早期前列腺癌(P＜0.05);低分化前列腺癌表达高于中高分化前列腺癌(P＜0.05);激素依赖性前列腺癌表达高于激素非依赖性前列腺癌(P＜0.05). EZH2表达高低与前列腺血清总PSA浓度无关(P＞0.05). 结论:EZH2基因表达状况与前列腺癌分期、分级有关,其表达对判断前列腺癌病理生物学特性和前列腺癌治疗有重要意义.     

动态对比增强磁共振联合PSA诊断前列腺癌价值探讨

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)联合前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌价值。方法回顾性分析本院2012年5月至2019年8月80例前列腺疾病患者,依照前列腺穿刺活检或手术病理结果分为前列腺癌组(n=42)、良性前列腺增生组(n=38),同时又依照病理分级差异,将前列腺癌分为低级别组(n=19)、高级别组(n=23)两个亚组。所有患者均行盆腔常规MRI、DWI及DCE-MRI扫描,检测血清PSA含量,分析DCE-MRI联合PSA诊断前列腺癌价值。结果前列腺癌组血清PSA水平高于前列腺增生组,DCE-MRI参数K^trans、K_ep、V_e高于前列腺增生组(P<0.05);DCE-MRI参数联合PSA鉴别良恶性病灶ROC曲线下面积为0.956,高于DCE-MRI各参数联合鉴别ROC曲线下面积(0.910),高于单独血清PSA、K^trans、K_ep、V_e检测下ROC曲线下面积(0.821、0.810.818、8、0.779,R<0.05);病理分级为低级别组血清PSA水平低于高级别组,DCE-MI参数K^trars、K_ep、V_e低于高级别组(P<0.05);DCEMRI参数联合PSA别不同病理分级ROC曲线下面积为0.902,DCE-MRI鉴别不同病理分级ROC曲线下面0.888,二者比较差异显著(P>05);DCE-MRI参数联合或不联合血清PSA鉴别不同病理分级ROC曲线下面积高于单独血清PSA、K^trans、K_ep、V_e检测下ROC曲线下面积(0.808、0.815、0.824、0.780,P<0.05)。结论DCE-MRI联合PSA可有效提高良恶性前列腺疾病的诊断效能,且二者联合在前列腺癌病理分级的区分上具有较高的价值。     

血清睾酮监测在前列腺癌内分泌治疗中的应用研究

1 目的 探讨血清睾酮监测对前列腺癌内分泌治疗的指导意义,为前列腺癌内分泌治疗提供科学的治疗方法. 2 方法 2.1收集自2003年1月1日至2006年3月10日在天津医科大学第二医院泌尿外科因患前列腺癌而行内分泌治疗的患者共45例,均采用持续雄性激素阻断,随机分为实验、对照两组,实验组(n=23)给予诺雷德3.6mg,皮下注射,连续监测血清睾酮水平,在其接近去势水平(50ng/dl),继续诺雷德3.6mg皮下注射;同时康士德50mg,口服,每日1次;对照组(n=22)给予诺雷德3.6mg,皮下注射,每月1次,康士德50mg,口服,每日1次,连续监测血清睾酮水平.定期监测两组病人PSA水平,并记录临床症状缓解情况、药物毒副作用、生活质量评分、药物治疗费用.终止治疗的标准是病人由激素依赖转为激素抵抗性前列腺癌.     

高强度聚焦超声在前列腺癌治疗中的应用

一些早期的研究报道显示,对于选择性的前列腺癌患者,高强度聚焦超声(HIFU)是一种有效的治疗方法。目前有两种设备用于前列腺癌的HIFU治疗,即美国生产的Sonablate设备和法国生产的Ablatherm设备。一些研究初步发现HIFU对前列腺癌患者的治疗结果 (如生化无病生存率、前列腺特异性抗原、术后前列腺穿刺活检阴性)良好。另外,对于前列腺癌放射治疗后局部复发的患者,HIFU是潜在的治疗方式。本文就HIFU在前列腺癌治疗中的应用进展进行综述。     

TURP联合前列腺癌去势治疗的结果分析

目的 比较经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)联合前列腺癌去势治疗方法的效果.方法 前列腺癌60例,按治疗方法不同分为:TURP+去势组(观察组)30例,去势组+药物组(对照组)30例,观察两组治疗前后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、前列腺特异性抗原(prostaspecific antigen,PSA)的变化.结果 观察组术后各项指标与术前相比差异有统计学意义(t=2.211,t=2.354,P均<0.05;t=2.951,P<0.01);观察组术后半年,IPSS评分Qmax与对照组比较差异有统计学意义(t=2.854,t=2.951,P均<0.01).结论 TURP+去势治疗前列腺癌疗效较好.     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床研究

目的 研究腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效。方法 选择2017年10月～2019年3月我院收治的前列腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组行开放式前列腺癌根治术,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察对比两组患者的手术一般指标、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、性激素水平[睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、性功能指标[国际勃起功能问卷量表(IIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)]以及术后并发症的发生情况。结果 观察组手术、肠功能恢复以及住院时间均较对照组低,失血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组性激素T、LH、FSH水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组IIEF-5高于对照组,IPSS各评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率观察组4.26%(2/47)较对照组19.15%(9/47)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜下前列腺根治术可有效改善患者围术期指标,有助于提高免疫功能,有效调节机体性激素水平,保护性功能,且安全性高。     

前列腺经直肠和经会阴穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值对比

目的分析前列腺经直肠和经会阴穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法选取2016年12月至2020年7月本院泌尿外科收治的65例可疑前列腺癌患者作为研究对象,按照穿刺方法进行分组,经会阴穿刺为会阴穿刺组(n=26),经直肠穿刺为直肠穿刺组(n=39),比较两种穿刺方法的穿刺阳性率和并发症发生率。结果病理结果显示,两组患者前列腺癌、前列腺增生、前列腺结核及慢性前列腺炎检测率比较差异无统计学意义。两组前列腺癌检出率比较差异无统计学意义。两组患者术后均出现疼痛、发热、血尿、血便和尿潴留,会阴穿刺组患者术后发热发生率均低于直肠穿刺组(P<0.05),两组术后并发疼痛、血尿发生率比较差异无统计学意义。结论两种穿刺方法的穿刺前列腺癌检出率差异不明显,但经会阴前列腺穿刺术并发症优于经直肠前列腺穿刺术。     

前列腺癌晚期治疗概述

前列腺特异性抗原的出现及广泛应用使得早期前列腺癌的诊断成为可能,治疗水平也逐渐提高,特别对于早期患者,前列腺癌已不再是一种致死性疾病。然而,对于局部晚期前列腺癌（LAPC）的治疗仍存在争议,因此也倍受关注。LAPC的治疗手段主要包括根治性前列腺切除术（RP）、放射治疗（RT）及激素治疗（HT），可以单独或联合应用。现概述如下：     

前列腺癌术后发生尿失禁的影响因素及预测模型研究

目的:探究前列腺癌术后发生尿失禁的影响因素及预测模型,旨在预防前列腺癌患者术后尿失禁的发生。方法:选取82例前列腺癌患者为研究对象,按照术后是否发生尿失禁将患者分为观察组(术后发生尿失禁,n=31)及对照组(术后未发生尿失禁,n=51)。比较两组患者的年龄、病程、BMI指数、前列腺体积、前列腺手术史、膀胱颈是否保留、PSA值、Gleason评分,使用多因素Logisitic回归分析探究前列腺癌术后发生尿失禁的危险因素。结果:两组患者的病程、PSA值及Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、BMI指数、前列腺体积、合并前列腺手术史及膀胱颈保留比例比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,年龄、BMI指数、前列腺体积、合并前列腺手术史及膀胱颈是否保留是前列腺癌术后发生尿失禁的危险因素;ROC分析提示,BMI指数、前列腺体积、合并前列腺手术史及膀胱颈是否保留均对前列腺癌术后发生尿失禁的预测有一定诊断价值,ROC-AUC分别为0.735、0.772、0.736、0.721。结论:BMI指数高、前列腺体积大、合并前列腺手术史以及未保留膀胱颈的前列腺癌术后有发生尿失禁的风险,临床上应该加以重视。     

非那雄胺在晚期前列腺癌综合治疗中的作用

目的:探讨非那雄胺(finasteride)联合经尿道前列腺电切(TURP)、去势等综合治疗晚期前列腺癌的疗效和对生活质量的影响.方法:将我院就诊的60例晚期前列腺癌患者前列腺症状评分(IPSS)≥15,随机分为两组(n=30).常规治疗组行TURP、双侧睾丸切除术,术后口服氟他胺250 mg,每日3次;非那雄胺组在前者基础上,加服非那雄胺5 mg,每日1次.比较两组6月内临床疗效、并发症、肿瘤血清标记物(PSA)浓度变化,药物治疗有效期限,以及生活质量等.结果:两组6月内尿动力学、IPSS、前列腺体积均较治疗前有明显改善,两组药物不良反应相近(P＞0.05).非那雄胺组6月内PSA最低谷值低于常规组(P＜0.05),血清PSA正常例数明显多于后者(P＜0.05).两组平均随访时间28.6月,非那雄胺治疗期限长于常规治疗(P＜0.05).两组生活质量评分良好率比较无显著性差异.结论:TURP、去势等综合治疗改善晚期前列腺癌合并尿路梗阻的疗效和生活质量,非那雄胺阻断细胞内雄激素途径,能更好地控制肿瘤进展,延长激素治疗有效的期限.     

前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的 检测前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺癌的表达情况,探讨其在前列腺癌中的意义.方法 采用免疫组化EnVision法观察前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶的表达特点.结果 (1)前列腺特异性膜抗原在前列腺癌中的表达分别强于良性前列腺增生(P=0.000)和高级别前列腺上皮内瘤变中的表达(P=0.005),前列腺特异性膜抗原的表达与Gleason评分及预后(P＞0.05)均不相关.(2)α-甲基酰基辅酶A消旋酶在良性前列腺增生中的表达明显低于高级别前列腺上皮内瘤变(P=0.000)和前列腺癌(P=0.000)中的表达,且与Gleason评分呈负相关(P=0.005,rs =-0.430);与预后不相关(P＞0.05).结论 前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺癌的发生发展中起一定作用,但不能作为预测预后的指标.     

白膜下睾丸实质剜除术与药物去势治疗Ⅳ期前列腺癌疗效回顾性研究

目的 回顾性分析白膜下睾丸实质剜除术与药物去势治疗Ⅳ期前列腺癌的疗效及副作用的差异.方法 2005年01月～2011年10月采用白膜下睾丸实质剜除术(n=70)和诺雷德联合康士得(n=62)治疗Ⅳ期前列腺癌并进行随访,分析其肿瘤缓解时间、总生存时间、手术并发症及对患者心理的影响.结果 随访时间1～59个月,手术组和药物组肿瘤缓解时间分别为18个月和17个月,两组差异无显著性(x2=0.166,P=0.682),总生存时间分别为33个月和31个月,两组差异无显著性(x2=0.080,P=0.778).手术组发生术后并发症的比率为10％,没有出现因睾丸切除导致的心理疾病.结论 白膜下睾丸实质剜除术作为Ⅳ期前列腺癌白膜下睾丸实质剜除方法,具有疗效确切、对心理影响少及成本低的特点,可作为Ⅳ期激素依赖型前列腺癌去势治疗的首选方法.     

经尿道前列腺汽化电切术加激素治疗晚期前列腺癌28例

我院 1998年 8月— 2 0 0 3年 8月 ,对 2 8例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者实施了经尿道前列腺汽化电切术 ,同时给予激素治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 7.3岁 ,病程 0 .5～ 4年 ,因排尿困难入院 2 2例 ,有尿潴留 10例。 2 2例术前经B超、CT、MRI、PSA(前列腺特异性抗原 )和直肠指诊检查 ,均提示为前列腺癌。但术前前列腺穿剌活检为前列腺癌 19例 ,其余 3例于术后病理证实。 3例在外院行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌后行去势术 ,在接受激素治疗期间发生急性尿潴留而转…     

VEGF/KDR在前列腺癌中的表达及其与肿瘤Gleason评分之间关系的研究

目的探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和KDR在前列腺癌(pros-tate cancer,PCa)中的表达及其与肿瘤Gleason评分之间的关系。方法20例前列腺癌组织[按Gleason评分,将≥7分者列为高Gleason评分组(n=12);<7分者列为低Gleason评分组(n=8)]、良性前列腺增生(benign prosta-tic hyperplasia,BHP)15例,正常前列腺组织(normal prostate,NP)中VEGF、KDR的表达水平。结果PCa中VEGF、KDR阳性表达率高于BPH及NP(P均<0.05),高Gleason评分组中VEGF、KDR阳性表达率(83.3%,91.7%)高于低Gleason评分组(37.5%、62.5%,P<0.05)。结论VEGF、KDR在前列腺癌中均为高表达,且与肿瘤的Gleason评分密切有关。     

VASP表达与前列腺癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨前列腺癌组织中血管扩张刺激磷蛋白(VASP)的表达情况与临床病理特点及预后的关系。方法 2012年12月-2017年9月在南阳市中心医院接受前列腺癌根治术治疗的原发前列腺癌患者118例,取术中前列腺癌病灶组织标本、对应癌旁正常组织标本,测定其中VASP的阳性表达情况并进一步将前列腺癌患者分为VASP阳性组(n=79)和VASP阴性组(n=39)。比较不同VASP表达水平的前列腺癌患者临床病理特点、远期预后。结果前列腺癌组织中VASP的阳性表达率明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P0.05)。不同VASP表达水平的前列腺癌患者在年龄、前列腺体积、血清前列腺特异抗原(PSA)水平比较差异无统计学意义(P0.05);VASP阳性组在TNM分期Ⅲ～Ⅳ所占比例、分化程度低分化所占比例、Gleason评分≥8分所占比例均高于VASP阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。经COX分析,TNM分期、肿瘤分化程度、Gleason评分、VASP阳性表达均是前列腺癌患者生存时间的影响因素(P0.05)。VASP阳性组患者的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)均短于VASP阴性组患者(P0.05)。结论前列腺癌组织中VASP阳性表达比例异常增加,其与病情严重程度及预后有关,可能是病情恶化的重要指标之一。