临床实践指南的制定、存在问题与运用：由表及里，临床医生如何读懂临床指南的内在

循证医学的出现极大地促进了医疗服务水平及卫生监管水平的提升，但当前临床工作者对已发表文献的批判性利用尚存不足，而且循证医学前沿研究方法所取得的成果也未惠及每一位中国临床工作者。本文对循证医学实践指南的制定进行通俗易懂的方法学说明，通过介绍临床实践指南的定义，梳理指南的标准制定流程，以帮助中国临床工作者更好地理解指南制定的理念。本文分别从“临床实践指南的制定”“临床实践指南的制定过程中存在的问题”“临床医生如何运用临床指南”3个部分进行分析，即将世界卫生组织（WHO）出版的和国际指南协作组织（GIN）与McMaster大学协作的两个指南制定标准简化、汇总成更为简洁、容易理解和操作的步骤，并用案例分析目前在临床实践指南制定过程中存在的问题，进而指导临床医生应用指南。     

循证护理--护理实践新理念

循证这一概念越来越受医学界关注，循证护理是近年来护理发展新趋势。本文综述循证护理起源、概念、实施程序、对临床护理实践的影响，旨在帮助护理人员了解循证护理，以更好地为临床实践服务。     

EBN的临床实践及应用体会

循证护理（EBN）为护士提供更加个性化,更加有效,最新型的护理。循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的,循证护理通过正确、合适的应用临床医学经验和医学科研成果,使护理人员在护理活动过程中运用更好的护理技术及方法,获得更好的护理结果。循证临床实践（EBP）是循证护理（EBN）指导下的实践活动。它包括两个方面：一是指临床应用实践,是指整合病人主、客观资料与科学研究证据为最佳状态,在实践中不断发现不足,进一步完善循证研究。二是指证据研究实践,即系统评价的过程,是在全面搜集所有相关临床试验研究基础上,通过科学方法进行综合分析和统计学处理,形成较单个研究更可靠的分析结果,最后把结果以严谨、简明的形式予以公布,用于指导临床的过程。     

循证护理在护理实践中的运用

目的:探索循证护理在临床护理实践中的作用.方法:护理人员在循证护理实践过程中,将循证护理的方法整合到护理实践中,运用现有的、最好的科学依据来指导对患者的治疗,使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变,并应用于临床实践.结果:循证护理实践证明了护士的自身价值,使护理活动更加科学化、专业化,为促进科学发展提供契机.结论:推动及促进循证护理学在临床护理工作中的应用和发展,更有效地服务于患者.     

循证护理在老年脑出血患者预防坠积性肺炎中的应用

循证护理是指护理人员在计划护理活动的过程中,将有关的科学结论与其临床经验、患者需求相结合,寻求实证,作为临床护理决策的依据过程。循证护理构建在护理人员的临床实践基础上,它强调以临床实践中的问题为出发点,将科研结论与临床专业知识和经验、患者需求相结合,促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用[1]。人口的老龄化是我国     

Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的应用

通过对循证中医临床指南制订方法学的研究,认为Delphi法是循证中医临床实践指南制订的重要方法。对Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的地位和作用、具体应用等进行探讨,并提出将Delphi法运用于循证中医临床指南制订中需要注意的问题。     

循证护理在下肢骨折患者中的应用调查分析

1992年,加拿大Mc Master大学的David Sackett等提出了循证医学的概念,受循证医学思想的影响和启发,循证护理悄然兴起并得以迅速发展。在我国,四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训,并将循证护理的方法应用于临床实践,此后循证护理便迅速在我国各大医院推广开来。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合来     

2011年循证医学大会在京召开 中国首个免费查阅的一站式临床指南文库网正式上线

为推动临床实践指南在我国的规范及使用,由中国医师协会循证医学专业委员会主办．北京大学循证医学中心、亚太循证医学联盟协办,辉瑞中国支持的2011年“循证医学与临床实践指南制定、评价和解读方法学研讨会”于9月2日在北京召开。会议针对国内外医学指南的制定过程和规范进行了交流,对于心血管、神经内科、抗感染和控烟领域的最新指南进行了深度解读,并重磅推出了中国临床指南文库网。     

基于AGREE Ⅱ评价2篇口腔医学临床实践指南的比较研究

目的：以口腔医学领域2016年最新发表的2篇临床实践指南为例,分析我国临床实践指南尚存在的局限,为提高我国口腔医学领域临床指南制订和指南更新的质量提供方法学参考。方法：通过计算机检索PubMed、中国知网、万方数据库、GuideLine和医脉通数据库,分别检索于2016年发表的口腔领域英文和中文临床实践指南,采用AGREE Ⅱ质量评价工具进行评价,然后进行描述性比较分析。结果：中文指南只有1篇《显微根管治疗技术指南》,我们选择了美国同期发表的1篇英文指南《循证临床实践指南：窝沟封闭剂的应用》。对照AGREE Ⅱ工具6个领域23个条目,《循证临床实践指南：窝沟封闭剂的应用》符合22个条目的要求,未达要求者为1个条目;《显微根管治疗技术指南》仅符合1个条目的要求,未达到22条目的要求。结论：相对于美国的循证临床实践指南,我国的指南在开发过程中尚未满足循证指南制定的要求,提示我国临床专家在制定临床实践指南时应重视临床实践指南开发过程的透明性、方法学严谨性。     

欢迎订阅英国医学杂志(BMJ)中文版循证指南专刊

循证临床实践指南对发展健康事业和提高医疗质量具有重要作用。英国医学杂志(BMJ)中文版2020年6月出版了“循证指南专刊”,以期促进我国临床实践指南在正确性、可重复性、临床实用性、灵活性、明晰性、多学科性、及时更新和透明性等方面不断完善。     

循证医学数据库信息模型中证据强度模块的构建及验证

目的:建立循证医学数据库信息模型中证据强度模块并进行验证。方法:通过随机对照试验报告质量标准CONSORT 2010及CEBM、CASP、JBI、SIGN等评价标准,提取该模块应具备的数据元,最后通过著录和评价DynaMed数据库中的文献验证该模块的可行性。结果:提取出PICO、顺序产生、分配隐蔽机制、盲法、样本一致、干预一致、失访比例、ITT分析、置信区间、结果、样本量、流程图等数据元构成证据强度模块,并选出9个数据元进行相应的满足度计算,作为随机对照试验证据强度的主要排序依据。通过著录验证,该模型对证据的评价等级与DynaMed基本一致。结论:该证据强度模块是有效可行的,可作为循证医学数据库信息模型的一个重要组成部分,为初步评价证据打下基础。     

循证生命伦理学若干问题探讨

循证方法和理念已越来越多地被应用于生命伦理学研究之中。系统地搜集和使用证据是伦理分析、决策的关键。充分借鉴自然科学和社会科学,尤其是循证医学的方法和理念,可为生命伦理学开辟更广阔的学术增长空间。循证生命伦理学的立论基础尚未有公认的看法,如何在生命伦理学研究中正确使用循证方法仍有待进一步探索。     

临床治疗学系统评价/ Meta分析文献检索策略的观察研究

以"Meta分析or荟萃分析or系统评价or系统综述"为检索词检索近3年发表在国内期刊上的有关临床治疗学的系统评价和Meta分析文献,对文献检索信息进行统计分析。发现尽管系统评价/Meta分析研究数量越来越多,研究的质量也越来越高,但在证据检索方面还存在很多不足之处。     

循证医学促使医学发展科学化

1992年,加拿大一个EBM工作组首次提出循证医学的概念,在短短二十几年的时间里,循证医学席卷了整个医学界,冲击了世界,为什么循证医学会在这么短的时间内产生如此巨大的冲击波,循证医学究竟在医学界产生哪些作用,本文述之。     

循证医学与高血压

循证医学是临床流行病学与临床医学结合的产物，它强调在个人临床经验的基础上，任何医疗决策的确定都应以客观的科学研究为依据。循证医学在高血压定义的确立、目标血压的制定和治疗药物选择中具有重要的指导意义，但在具体应用时须进行辨证分析。     

循证医学教育实践及相关调查

目的 了解学员循证医学的知晓度和信息需求，总结循证医学教育的经验。方法 采用单盲问卷调查法，调查与讲座同步进行，讲座结束后收回问卷。结果 在被调查的437名学员中，95％以上的学员对循证医学不了解或略有了解，并表示愿意继续深入学习有关知识。90％以上的学员认为讲座对他们有帮助。结论 循证医学讲座得到了学员的肯定性评价。传播循证医学知识应把握好时机，教育途径应多渠道、全方位。     

以药品的产品定位为核心的医学文献证据链构建

药品的产品定位是药品在临床医生或患者心目中独特的临床价值,而医学文献证据是将药品产品定位信息有效传递到目标受众的重要依据。就医学文献证据链构建过程中的基础和临床研究证据检索、证据的遴选与评价、创建医学文献证据间的逻辑关系、以产品定位为核心的医学文献证据链的形成等内容进行了全面阐述,以期对相关研究人员有所启发。     

循证医学的方法学启示和伦理学价值

循证医学是以“证据为基础”的一种新的临床医学模式。它所创造的研究和思考问题的方法学是哲学层面上的，可以全面适用于自然科学、社会科学和思维科学领域。它的”最佳证据”的观点让人们重新审视专家作用。它从精神到物质，从住院到终生，从疾病的临床治疗到出院后生活质量的提高全面关心患者的行为方式，真正把伦理关怀升华到一个新阶段。     

癌症患者疼痛的循证护理

目的探讨循证护理实践在减轻恶性肿瘤患者癌痛中的作用。方法提出癌痛的相关问题,进行文献检索、查阅相关文献资料,获取癌痛的原因及减轻癌痛的方法,并将其运用到循证护理工作中,与常规护理进行比较。结果循证护理组与常规护理组患者治疗疼痛有效率相似（94％、90％）,但对疼痛的治疗效果要优于常规护理组（P〉0．01）。结论循证护理能有效地缓解恶性肿瘤患者的疼痛,提高患者生活质量。     

加强肿瘤治疗的“证据”意识，预防护理纠纷

随着人类社会的不断发展,法律制度日益完善,如何进一步提高医疗与护理工作的同时,运用法律有效地保护医务人员自己,是在新的历史条件下出现的新课题。本文对肿瘤科这一特殊病区存在的护理隐患进行了探讨,并对应对“举证责任倒置”的问题提出了几点建议。