重型颅脑损伤的监护

神经外科的重症监护（ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅ,ＮＩＣ）已经发展成为神经外科的一个专门领域。重型颅脑外伤作为具有较高病死率和致残率的常见急性颅脑疾患,从一开始就是ＮＩＣ监护的重点。颅脑外伤临床与实验研究的进步也从多角度促进了...     

重型颅脑损伤持续颅内压监护的意义

目的：研究颅脑损伤患者持续颅内压（ＩＣＰ）监护的价值．方法：对５０例重型颅脑损伤患者（ＧＣＳ３～８分）行ＩＣＰ连续监测，并与未作ＩＣＰ监测的对照组作对比研究．结果：监护组中４２例ＩＣＰ有不同程度增高，其原因为颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、脑水肿或脑肿胀等，经积极手术及综合治疗，效果良好，并发症较少，死亡率仅为１４％．而对照组并发症较多，死亡率为２８％．结论：重型颅脑损伤患者连续ＩＣＰ监护对减少并发症和死亡率，提高疗效有重要价值．     

重型颅脑伤合并腹部闭合伤47例救治体会

重型颅脑损伤合并闭合性腹部创伤较常见，不仅病情危重、复杂，且病死率高、救治难度大。1998～2003年，我们共收治此类伤47例，将救治体会报告如下。     

重型颅脑损伤病人的临床监护及护理

总结68例重型颅脑损伤病人的救治护理经验,以提高重型颅脑损伤病人的护理水平.     

重型颅脑伤合并伤的救治体会

本科1972．～1994．共收治重型颅脑损伤320例。其中重症合并伤16例，含8例颅内血肿，5例严重脑挫裂伤，2例脑干损伤和1例硬膜下积液。合并伤中5例脾破裂，5例多处性长骨骨折，2例胸椎压缩性骨折，2例多发性肋骨骨折并发血气胸，骨盆骨折并发腹膜后血肿和下颌骨骨折各1例。13例合并两种以上损伤，11例合并休克。救治结果：11例治愈，5例死亡．     

重型颅脑伤合并胸腹伤伴休克的治疗体会

重型颅脑伤合并胸腹伤的患者,伤情重,休克和低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高。1998年2月~2005年3月,我院收治重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者116例,现对诊断和治疗进行分析总结。1临床资料1·1一般资料本组男性74例,女性42例。年龄8~78岁,平均46·6岁。致伤原因:交通伤68     

重型颅脑损伤患者持续颅内压和脑灌注压监护的临床意义

颅内压 (ＩＣＰ)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 ,常以侧卧位测量的脑室内压力值表示 ,正常为 0 .67～ 2 .0 0ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,如压力 >2 .0 1ｋＰａ即属于ＩＣＰ增高。ＩＣＰ轻度增高为 2 .0 1～2 .66ｋＰａ ,中度增高为 2 .67～ 5.32ｋＰａ ,重度增高则>5.33ｋＰａ。重型颅脑损伤患者的ＩＣＰ增高发生率约占 4 0 %～ 82 % ,它是引起脑灌注压 (ＣＰＰ)降低、脑血流量 (ＣＢＦ)减少的主要原因 ,并因此导致中枢神经系统功能障碍或死亡。因此 ,及时了解伤后ＩＣＰ和ＣＰＰ的变化十分重要。近年来 ,由于ＩＣＰ监护仪和多功…     

重型颅脑伤在急诊科的救治

重型颅脑损伤病情严重,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率较高;重型颅脑损伤死亡病人中70％约死于伤后48小时内。如何做好重型颅脑损伤病人的急诊救护,对提高救治成功率,降低死亡率有着重要的意义。     

重型颅脑损伤监护与处理的进展

近年来,随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入以及高科技在神经外科的运用,临床对重型颅脑损伤病人的诊断和治疗都随之逐步发生变化,从过去主要凭经验判断而改为更多地依靠数据,即对病人全面地监测,然后有依据地进行正确处理,以提高诊疗质量和成功率。作者就重型颅脑损伤监护与处理的新进展,进行简要综述。1 重型颅脑损伤的监护 重型颅脑损伤监护的重要原则就是:既要针对     

重型颅脑伤合并颌面伤30例

在颅脑损伤中约有30％合并有颌面伤，重型颅脑损伤合并颌面伤者尤属多见。此类损伤处理复杂，致残率和死亡率较高。探讨其有效救治措施是颅脑颌面外科的重要课题。我科自1998年6月至2003年6月，共收治30例患者。现报告如下。     

重型颅脑外伤救治体会

<正> 1994年1月—2002年12月我院共收治头外伤580例,现将其中63例重型颅脑外伤患者(GCS3-8分)的救治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 男41例,女22例,年龄6-75岁,平均38.3岁。致伤原因交通事故35例、坠落伤20例、摔伤6例、火器伤及高速物体撞击伤各1例。脑损伤类型:脑挫裂伤35例,硬膜外血肿23例,硬膜下血肿27例,脑内血肿17例,多发血肿8例,颅内异物存留2例。GCS 3～5分23例,6-8分40例。     

多发伤合并腹部闭合性损伤的监护治疗

回顾性分析和总结了56例腹部闭合性损伤患者的监护治疗经验及其结局。该类患者的主要并发症包括失血性休克、脓毒症、腹腔间隙综合征(ACS)、多器官功能不全综合征(MODS)等。本组病例共死亡6例(8.82%),死亡原因为脑疝形成、重度失血性休克和MODS。     

重型颅脑伤昏迷病人气管切开术后护理体会

我科自1996年6月至2003年6月共收治重型颅脑外伤患者538例，其中昏迷患者(GCS计分为3～8分)226例，此类患者咳嗽反射消失或明显减弱，吞咽反射抑制，呼吸道内分泌物不易及时排出，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，容易导致呼吸道梗阻，危及患者生命。在急救中通常需行气管插管或气管切开术，而气管切开术后的护理对病情的转归有着十分重要作用，现将我们对气管切开术后的护理要点及体会报告如下。     

重型颅脑外伤术后癫痫发作58例临床分析

目的探讨重型颅脑外伤术后癫痫发作的原因,预防及治疗应注意的问题。方法对476例重型脑外伤手术后并发癫痫发作的58例患者进行分析,重点对术后的预防用药、易致癫痫发作原因及再次手术问题进行总结。结果476例颅脑外伤术后并发癫痫发作58例,占12.2%,并发癫痫病例大多药物治疗效果好,对难治性癫痫药物无法控制的5例病例经再次手术均取得满意疗效。结论对重型脑外伤手术中的正确处理以及术后恰当的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度。     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤2 8例。报告如下。临床资料　男 2 6例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 30 .4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例次 ,硬膜下血肿 10例次 ,硬膜外血肿 3例次 ,脑内血肿 4例次 ,脑室出血 2例次。胸腹伤情 :脾破裂 10例次 ,肝破裂 3例次 ,腹膜后血肿 4例次 ,肠破裂 3例次 ;多发性肋骨骨折 4例次 ,肺挫伤 7例次 ,血胸 4例次 ,气胸 2例次 ,血气胸 2例次。临床表现 :ＧＣＳ 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次 /ｍｉｎ 8…     

重型颅脑损伤后脑灌注压监护与早期临床干预

重型颅脑损伤的脑灌注压（crebral perfusion pressure，CPP）监护和适时临床干预，对早期防治脑灌流量不足、缺血性脑损害及弥漫性脑水肿等严重并发症，提高疗效和患者的生存质量具有极其重要的意义。     

急性颅脑损伤颅内压监护的体会

急性颅脑损伤颅内压监护的体会邹玉红，赵俊莲，刘剑平哈尔滨市２４２医院脑外科１５００６６急性颅脑损伤患者常因防水肿或继发颅内血肿所引起的颅内压（ＩＣＰ）增高和继发脑和导致死亡。而ＩＣＰ的持续监护能提供ＩＣＰ动态变化，是指导临床治疗的可靠依据，对提高治愈...