自体骨髓移植后造血重建的细胞学动态观察

自体骨髓移植(ABMT)已成为可能治愈恶性淋巴瘤(ML)和白血病的方法之一。近10年来我们采用高剂量化疗、全身(或淋巴组织)照射及ABMT治疗19例ML和3例白血病取得显著疗效。本文动态评估ABMT前后骨髓及外周血细胞形态学特点,以探讨ABMT后造血功能重建的规律及其有关因素,现报告如下。     

急性白血病自体骨髓移植中采髓的护理体会

自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗急性白血病最有效的手段,采集骨髓是ABMT非常重要的环节。我院从1988年至1996年间共进行40例急性白血病ABMT,现将自体骨髓移植中采髓的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组40例均按FAB分类确诊的急性白血病患者,男22例,女18例,移植时年龄14～47岁,平均27岁。急性髓细胞白血病(AML)21例,其中M_1 5例,M_2 9例,M_3 3例,M_4及M_5各2例;急性淋巴细胞白血病(ALL)19例,均为L_2,高危型。40例移植时均     

自体骨髓移植患者的口腔护理

口腔溃疡是骨髓移植的常见并发症,是由于大剂量化、放疗的理化损伤及口腔粘膜感染所致。口腔溃疡妨碍进餐,并可诱发局部出血及全身性感染。自体骨髓移植(ABMT)患者要度过十天左右的骨髓空虚期,更长时间的粒细胞缺乏期,有时血小板仅有几千,防止感染和出血是骨髓移植成败的关键,因而预防口腔溃疡的发生和发展至关重要。现将我们六例ABMT病人的护理经验介绍如下:     

急性白血病自体骨髓移植前后骨髓细胞遗传学动态观察

最近我们为一例复发期急性粒细胞白血病(急粒)患者实施了自体骨髓移植(ABMT)。其骨髓在体外经由胎肝小分子抑瘤物质短期悬浮培养法进行清除。患者经移植缓解后再度复发。我们对其作了骨髓细胞遗传学动态观察,报告如下。     

自体外周血干细胞联合自体骨髓移植与单纯自体骨髓移植后造血功能重建的比较

目的 :比较自体外周血干细胞联合自体骨髓移植 (APBSCT ABMT)与单纯自体骨髓移植 (ABMT)后造血功能重建及有关临床指标。方法 :以 10例APBSCT ABMT及 10例ABMT病人作为研究对象。结果 :移植后APBSCT ABMT组与ABMT组白细胞 >1.0× 10 9·L 1、中性粒细胞 >0 .5× 10 9·L 1和血小板 >5 0× 10 9·L 1的中位数时间分别为 10、11、13d和 15、17、2 0d(均为P <0 .0 5 )。输血浆量及血小板量APBSCT ABMT组明显较ABMT组为少 (P <0 .0 1)。伊米配能使用率ABMT组明显高于APBSCT ABMT组 (P <0 .0 1)。出血发生率及程度两组均有显著差异 (P <0 .0 5 )。住层流病房时间APBSCT ABMT组明显较ABMT组短 (P <0 .0 1)。但血红蛋白下降程度两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :APBSCT ABMT可加快造血功能重建速度 ,并降低严重感染和出血的发生率 ,减少血液成分输注及抗生素的使用 ,缩短住院时间 ,同时可利用骨髓进行体外净化 ,因此仍不失为一种治疗恶性肿瘤的有效手段。     

个体化强化治疗成人急性白血病的临床报告

对成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和淋巴细胞白血病(ALL)分别用A(H)D和VDD(P) M方案等诱导治疗,并根据化疗后骨髓白血病细胞减少程度个别化调整,初治ANLL和ALL的完全缓解(CR)率分别为0.8和0.72。及早用含第二线抗白血病药物的方案巩固,中高量Ara-C和MTX及自体骨髓移植(ABMT),完成中高量Ara-C或MTX和ABMT的14例中,11例至今持续CR(CCR)。本方案毒性较大,特别对骨髓抑制显著,强化支持和对症治疗是必要的。     

同基因骨髓混合半相合异基因骨髓移植抗白血病研究

为了诱发自体骨髓移植(ABMT)后的移植物抗白血病(GVL)效应,研究了同基因混合半相合异基因骨髓移植(MBMT)的GVL以及移植物抗宿主病(GVHD)的效应.结果表明受体小鼠接受亚致死量放射后行同基因BMT时,能够耐受1/6有核细胞量的H-2半同基因骨髓而不发生或发生轻度GVHD.比较观察混合1/6有核细胞H-2半同基因的同基因BMT的抗白血病效应,结果显示,单用同基因BMT者移植后2周皆死亡,混合组5周后仅2只死亡,预计生存率为0.66;单纯照射组及L615白血病细胞接种组者1周内全死亡,照射后未接种白血病细胞而行同基因BMT者5周后仅1只死亡,提示接受1/6量H-2半同基因骨髓细胞的同基因骨髓移植有显著的抗白血病效应(P<0.01),而不发生GVHD.     

自体外周血干细胞移植联合自体骨髓移植治疗恶性血液病61例临床分析

目的　总结分析自体外周血干细胞移植 (APBSCT)联合自体骨髓移植 (ABMT)治疗恶性血液病的经验。方法　APBSCT联合ABMT治疗恶性血液病患者 6 1例 ,其中急性髓系白血病 (AML) 2 0例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 17例。结果　AML ,ALL ,NHL组的 3年及 5年无病生存率分别为 (6 3.2± 10 .6 ) % ,(5 4.6±10 .3) % ;(32 .8± 12 .5 ) % ,(15 .4± 12 .4) % ;(75 .4± 11.3) % ,(73.2± 11.5 ) %。移植后造血重建时间 ,WBC恢复至 >0 .5× 10 9/L时中位天数 +12 .0d ,WBC >1.5× 10 9/L时中位天数 +14.0d。PLT最低降至 <30× 10 9/L者当恢复 >30× 10 9/L时的中位天数 +17.5d。全部患者移植相关死亡率为零。 6 1例中至今死亡 14例 ,皆死于复发 ,主要为ALL患者。移植相关并发症以发热、肝功能受损最常见。结论　APBSCT联合ABMT治疗恶性血液病的疗效优于常规化疗。     

自体混合HLA半相合异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病

目的:为了观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病后的GVHD发生情况.方法:观察16例混合移植GVHD的发生情况及其对疗效的影响.结果:16例中无1例发生急性GVHD(aGVHD),但在ABMT后1h输入异基因骨髓的8例皆有程度不同的慢性GVHD(cGVHD),主要表现在皮肤,粘膜炎、全血细胞减少、肝功异常、发热、体重减轻及易感冒等.中位随访8月无1例复发,除2例在移植后3和8月分别因爆发性肝炎和急性阑尾炎穿孔死亡外.余6例皆存活.最长1例已无病存活12月余.其中供受者性别不同的5例移植后性染色体观察4例形成嵌合体,3例已超过半年,最长者已1年余.而ABMT移植后6h输异基因骨髓的8例,则未观察到急慢性GVHD.结论:移植过程是安全的,部分可诱发cGVHD,形成嵌合体,白血病的复发较少.     

恶性血液病自体骨髓移植中采髓的护理

自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗恶性血液病最有效的手段,采集骨髓是ABMT非常重要的环节。我院从1988年以来共进行50例恶性血液病ABMT,现将ABMT中采髓的护理体会介绍如下:     

自体骨髓移植与混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植治疗恶性血液病的比较

目的 :提高自体骨髓移植 (ABMT)治疗恶性血液病的疗效 ,减少移植后疾病的复发。方法 :比较了液体培养净化的ABMT和混合 1/ 6量的HLA半相合异基因骨髓有核细胞的ABMT在恶性血液病中的应用 ,对ABMT组 11例和混合移植组 2 3例的疗效进行了随访和分析对比。结果 :ABMT组除 2例移植早期死亡 ,余 9例皆重建造血功能。混合移植组 4例早期死亡 ,余 19例皆成功造血重建。后者外周血三系细胞造血恢复均慢于前者 ,但无明显的统计学差异 (P >0 .0 1)。ABMT组无病存活 4例(36 .4% ) ,平均随访 48(34～ 92 )个月均CCR。混合移植组无病存活的 10例 (43.5 % ) ,中位随访 2 5 (16～ 6 5 )个月 ,仍存活 ,且均CCR。移植相关死亡ABMT组为 18.2 % ,混合移植组为 17.4%。ABMT组复发率为 44 .4% ,混合移植组为 31.6 %。混合移植组有 6例发生轻度皮肤型GVHD ,激素治疗后渐好转。二组病人皆未观察到急性GVHD。结论 :混合移植对恶性血液病的疗效优于ABMT ,并具有方法简便安全的特点。     

自体骨髓移植在恶性血液病和实体瘤中的应用

自70年代国外开展用自体骨髓移植治疗某些恶性血液病以来,在近20年中此项技术有了长足进展。已有大量资料证明,骨髓移植能治愈不少造血系统恶性肿瘤及某些其他致命性血液病。每年接受自体骨髓移植(ABMT)治疗的病例数不断增加,累计已逾万例。近10年来,骨髓移植技术日益成熟,临床应用范围也趋扩大。目前许多实体瘤如乳腺癌、     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

为探讨恶性血液病的有效治疗方法,应用自体骨髓移植(ABMT)38例,自体外周血造血干细胞移植(ABSCT)13例,自体外周血造血干细胞与自体骨髓联合移植15例。治疗白血病54例,恶性淋巴瘤11例,多发性骨髓瘤1例。外周血造血干细胞采用化疗加多抗甲素或C—CSF动员。移植物采用微波、阿克拉霉素净化处理。结果:两组动员方案均有良好动员效果。ABSCT组及联合移植组造血功能恢复比ABMT组快(P<0.05),合并症少。66例中,45例仍呈持续缓解(CCR),中位CCR时间32(5～98)个月,复发21例。3年无病生存率及复发率分别为68.5％及26.1％。结果表明:自体造血干细胞移植是根治恶性血液病的有效手段。ABSCT及联合移植具有造血功能恢复快,合并症少等优点。微波和阿克拉霉素体外净化移植物是一种简便、有效的净化方法。     

骨髓的体外净化并自身移植5例报告

我们用单克隆抗体(McAb)和兔补体体外净化骨髓中残留白血病细胞后对5例普通型急性淋巴细胞性白血病(CALL)患者进行了自身骨髓移植(ABMT)。抽出的骨髓细胞经McAb55加兔补体两次处理后,CALL抗原(CALLA)阳性细胞清除率可达2～3个对数级,骨髓有核细胞及CFU-GM回收率分别为48.7％～96.9％和39.5％～95.7％。外周血白细胞于移植后11～16d开始回升,14～29d升至1×10~9/L以上。23～53d出洁净室。例3于移植后4个月白血病复发, 8.2个月死亡。另4例无病活存分别为19~+、18~+、12~+和6~+个月,远期疗效正在定期随访中。     

大容量骨髓体外净化及初步临床应用

应用补体介导细胞毒法体外净化骨髓中残留白血病细胞后,对普通型急性淋巴细胞白血病(CALL)患者4例进行了自身骨髓移植(ABMT)。单个核细胞经单克隆抗体55(McAb 55)加兔补体两次处理后,CALL抗原阳性细胞清除率可达3个对数级,骨髓有核细胞及CFU-GM回收率分别为25.8％～64.8％和40.0％～62.4％,外周血白细胞于移植后第11～13天开始回升,15～29天升至10~9/L以上。第23～53天出洁净室,现无病存活时间分别为8~+、7~+,3~+和1.5个月,远期疗效仍在定期随访中。     

自体骨髓移植在恶性血液病和实体瘤中的应用

近10年来,自体骨髓移植(ABMT)得到广泛开展,技术日益成熟,为某些血液病及实体瘤的治愈或长期缓解带来了希望。本文介绍了ABMT治疗的基本原理,骨髓细胞的采集与保存方法,体外净化处理以及ABMT前的预处理方案等方面的新进展,同时还介绍了各类疾病ABMT的现状,特别是在实体瘤治疗方面的情况。现有大量资料证明,ABMT能治愈不少造血系统及其它系统的恶性肿瘤,临床应用范围日趋扩大。     

冻存自体骨髓移植治疗晚期淋巴瘤

恶性淋巴瘤已为可治愈的疾病,但仍有部分病例对常规治疗反应不佳。增大放、化疗剂量或可提高疗效,但又可致骨髓造血功能衰竭。因此国内外已广泛利用自体骨髓移植(ABMT)来保证放、化疗剂量的提高。ABMT有两种,一为冷藏(4℃保存)骨髓应用,一为冻存(多为-196℃液氮中)骨髓应用。前者简便易行,但保存时间只有48～72小时,不易适时安排合理充分的放、化疗,影响了疗效的提高。我们在冷藏骨髓应用与骨髓冻存研究的基础上,开展了冻存ABMTT作。谨将3例晚期淋巴瘤患者的应用情况初步小结于下。 材料 3例均系病理学检查确诊的恶性淋巴瘤Ⅲ至Ⅳ期病例,见表1。     

白血病自体骨髓移植后复发及其防治研究

分析了白血病自体骨髓移植后复发的原因及机理，概述了近几年为减少白血病自体骨髓移植后复发采取的各种体内、外措施。     

多普勒超声:评价肝静脉闭塞疾病的非损伤性方法

肝静脉闭塞病变是伴发于化疗和放疗后骨髓移植患者的严重并发症。作者对6例组织学检查证实的骨髓移植术后发生肝静脉闭塞患者,用多普勒超声测量流经门静脉、肝静脉、下腔静脉血流速率。男女各3例,年龄21—44岁。多普勒超声检查在移植术后11—62天提示诊断。3例显示门静脉血流明显     

成人全身照射的远期并发症

1983—1995年期间,共478例病人作了骨髓移植(BMT)前全身照射(TBI),对符合≥15岁、BMT后肿瘤完全缓解(CR)、并发症在CR后1年或以上发生标准的186例作回顾性分析。全组男女比例为108∶78,中位年龄为36.5岁,其中白血病85例,恶性