急救气管插管36例

1996～ 1999年我科急救气管插管36例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,平均年龄 46 (2 0～ 78)岁。急性重度有机磷农药中毒并呼吸抑制 4例 ,安眠药中毒严重呼吸抑制 1例 ,重度颅脑外伤致呼吸抑制 3例 ,重症脑血管意外 15例 ,心脏骤停 11例 ,格林 -巴利综合征 2例。1 2　气管插管方式　全部病例均采用进口高容无压气囊硅胶管 ,内径 6～8ｍｍ ,经口明视下气管插管 ,36例中有2例为清醒插管 ,其余病例均在昏迷状态下插管 ,清醒者给予利多卡因表面麻醉 ,肌注安定等镇静剂。1 3　结果　 33例经口气管插管成功…     

有机磷农药中毒5例近康复时突然死亡的原因分析

1994年至 1995年我院有 5例有机磷中毒患者 ,经抢救治疗和护理 ,病情稳定 ,已近康复 ,却又突然死亡 ,报告如下。1　临床资料5例均口服有机磷农药 ,男 3例 ,女 2例 ,44～ 6 2岁 ,重度 4例 ,中度 1例 ,服药量 40～ 2 0 0ｍｌ不等 ,重度中毒4例均继发中间综合征、呼吸肌麻痹 ,其中 1例口腔气管插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 72ｈ ,自主呼吸恢复拔管。另3例均行气管切开插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 ,插管后分别于第 9、 12、 15天恢复自主呼吸后拔管。中度中毒者死于第 9天 ,当时解毒药已停用 1ｄ ,阿托品停用 2 4ｈ ,已通知次日出院。患者夜间睡眠时…     

急诊室紧急气管插管术失败原因分析

笔者对急诊室行紧急气管插管救治急性呼吸衰竭的失败因素进行分析 ,提出预测疾病发展对插管影响的意义。1　临床资料1 1　分析对象 　 1 73例病例均来源于我院急诊科1 995年 1月～ 1 999年 4月因病情处于呼吸危急状况时 ,由急诊科医护人员行紧急气管插管术。其中男性1 2 1人 ,女性 52人 ,年龄 1 4～ 92岁 ,插管涉及病种有脑血管病 3 6例 ,心脏突发事件 3 2例 ,有机磷类中毒 1 9例 ,其他中毒 3 3例 ,其他内科系统疾病 4 8例 ,外伤 5例。开始插管时间为就诊即刻到 1天。1 2　方法 　选用带气囊的硅胶气管导管 ,对呼吸停止或伴发急性呼吸衰竭…     

开胸手术误伤气管四例

1990年 12月～ 1999年 1月 ,我院行食管癌及肺癌手术 4 86例 ,术中误伤气管膜部 4例 (0 .8% ) ,均成功行气管修补。现报告如下。1　临床资料　见表 1表 1　开胸手术中气管损伤四例临床资料一览表序号性别年龄 (岁 )诊断术式气管损伤部位及原因修复方法预后1男 5 1食管癌 T3N1 M0 根治术气管膜部撕裂 5 .0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线间断缝合1年健在2女 6 0肺癌 T3N2 M0 根治术气管膜部撕裂 4.0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线连续缝合 10个月死亡3男 6 0食管癌 T4N2 M0 姑息术支气管膜部损伤 2 .5 cm肿瘤局部浸润0 / 3无损…     

重度有机磷农药中毒致呼吸抑制21例的院前抢救

目的探讨气管插管在重度有机磷农药中毒致呼吸抑制的院前抢救,以提高抢救成功率。方法对21例重症有机磷农药中毒致呼吸抑制患者行院前气管插管,连接呼吸囊进行机械通气;对气管插管有抵抗者,给予丙泊芬后再行气管插管,同时进行解毒处理后转运患者。结果 21例重度有机磷农药中毒致呼吸抑制患者无一例死亡。结论气管插管是重度有机磷农药中毒致呼吸抑制院前抢救成功的关键。     

苯巴比妥早期干预新生儿重度窒息脑损伤初探

新生儿围生期重度窒息可引起缺氧缺血性脑损伤或脑出血 ,导致中枢神经系统后遗症甚至新生儿死亡。为了探索苯巴比妥对预防重度窒息后脑损伤的可行性 ,1995年 1月～ 1998年 12月 ,我们对 37例重度窒息新生儿采用了苯巴比妥早期干预治疗 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择出生后 2 4小时内入院 ,符合重度窒息标准 [1 ] (Apgar评分 1分钟 <3分 ,5分钟 <6分 ,经抢救 10分钟后始有自主呼吸或需要气管内插管正压呼吸 2分钟以上者 )的患儿 6 6例为研究对象。不包括入院 48小时内死亡 1例及自动离院者 2例。所有病例随…     

非合作体位经鼻盲探气管插管术的临床研究

气管插管术在抢救呼吸功能不全患者中起着重要作用。经鼻盲探气管插管技术对于不能配合或强迫体位 (端坐、左 /右侧卧 )患者的抢救是一种积极有效的手段 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组共 132例。男 74例 ,女 5 8例。年龄17～ 93岁。其中脑部疾患 (出血、梗死、外伤 ) 5 9例 ;COPD并呼衰 38例 ;急性中毒 9例 ;术后肺不张 5例 ;重症哮喘 3例 ;ARDS 4例 ;动力性呼衰 2例 ;术后气管塌陷 2例 ;癫痫持续状态 2例 ;AMI并休克 2例。1 2　适应症　所有原因引起呼吸功能不全的仍有自主呼吸的患者。包括①中枢性呼吸功能不全。②…     

婴幼儿心脏病术后气管插管并发症的急救处理及预防

自 1993年 9月至 1999年 12月我科紧急处置婴幼儿先天性心脏病心内直视矫治术术后气管插管并发症 2 7例 ,就其临床特点及急救措施报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 7(男 17,女 10 )例 ,平均年龄 2 0岁 (6个月～ 3岁 ) ,体重平均 8 1(3 5～ 14)ｋｇ。其中室缺修补术后11例 ,室缺、房缺肺高压矫治术后 6例 ,法乐四联症矫治术后5例 ,室缺修补及二尖瓣成形术后 3例 ,法乐三联症矫治术后2例。术后带管时间为 6ｈ～ 6ｄ ,其中口插管 18例 ,鼻插管 9例。气管插管并发症类型 ,详见表 1。表 1　术后气管插管并发症及表现 (ｎ =2 7)并发…     

早期气管插管抢救重度窒息新生儿护理体会

1996年1月~2000年12月,我院对73例重度窒息儿行早期气管插管术,效果满意。现报告如下。1临床资料本组73例,均在发生新生儿重度窒息时进行了早期气管插管,5m in后Apgar评分均达7分以上,痊愈出院。2护理①新生儿窒息行气管插管指征:首次Apgar评分≤3分;虽然Apgar评分≥4分,但经吸痰、人工呼吸、吸氧处理后5m inApgar评分仍有减无增者;新生儿呼吸功能不全,需使用人工呼吸或呼吸机支持者[1]。②做好插管前准备工作,产时发生胎儿窘迫者,在胎儿娩出前即做好准备工作,包括新生儿喉镜,装上电池,检查喉镜上的灯,检查导管、接头、氧气及呼吸气囊的性…     

博利康尼雾化吸入在治疗术后肺炎中的效果

术后肺炎属院内感染性肺炎 ,是术后常见的并发症 ,以气管插管全麻后最为常见[1] ,严重影响着术后患者的康复。 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月我院发生术后肺炎 6 8例 ,经博利康尼雾化吸入配合有效护理 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　随机将 6 8例分为两组 ,雾化组 4 3例中男 2 4例 ,女 19例 ,2 9～ 6 8岁 ,平均 4 4岁 ;非雾化组 2 5例中男 14例 ,女 11例 ,2 5～6 0岁 ,平均 4 2岁。 6 8例的基础疾病为肝脏、胃、肺、颅脑外伤等 ,均为气管插管全麻术后患者。1 2　方法　雾化组将博利康尼雾化液 (阿斯特拉公司产 ) 4m…     

护士掌握气管插管在心肺复苏中的作用

通畅的气道是心肺复苏的首要环节 ,气管插管术是建立人工气道的简单有效的方法。急诊科护士往往是心肺复苏术的第一实施者 ,掌握气管插管术可以迅速建立有效的人工气道 ,为挽救病人生命赢得宝贵时间。本文分析 1996年 8月～ 1997年 8月 ,我科护士完成的 75例气管插管术现介绍如下。1　临床资料1年中急诊科护士完成气管插管 75例 ,男 4 6例 ,女 2 9例 ;年龄 16～ 80岁。有自主呼吸 19例 ,无呼吸或无心跳 56例。 75例中 1次插管成功 72例(96 % ) ,插管所需时间≤ 1ｍｉｎ 52例 ,>1ｍｉｎ≤ 2ｍｉｎ2 1例 ,>2ｍｉｎ 2例。2　讨论2 1　急诊科护…     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

心内直视术后患者再插管原因分析和对策

目的 分析心内直视手术后患者多次气管插管的原因,以避免气管插管并发症,缓解术后的焦虑和恐惧心理,降低术后死亡率,缩短ICU 时间、节约医疗费用.方法 回顾性分析2003 ～2008 年2100 例心内直视手术后27 例2 次或2 次以上气管插管患者的临床资料.结果 多次气管插管占同期手术患者的1.29%.27 例中风湿性心脏病4 例(14.8%),先天性心脏病23 例(85.2%).其中再插管24 例,3 次插管2 例,4 次插管1 例;再插管时间为拔管后1 ～13 h.27 例中,拔管后呼吸无力12 例,血流动力学不稳定5 例,意外拔管1 例,先天性心脏病肺动脉高压危象6 例,心脏恶病质2 例,合并重症肌无力1例.顺利脱机18 例(66.7%),气管切开后脱机5 例(18.5%),死亡4 例(14.8%).死亡原因:呼吸衰竭2 例,心功能衰竭1例,合并重症肌无力1 例.结论 严格掌握拔管指征,寻找和纠正脱机失败的原因,实施程序化脱机是降低再插管发生率和死亡率的关键.     

临床应用呼吸机抢救呼吸停止的护理

我院自1996年7月至1998年2月经气管插管或气管切开应用呼吸机抢救呼吸骤停患者24例,复苏成功23例,成功率95.8％。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,其中男性6例,女性18例;年龄1岁零3个月至56岁,平均31.5岁。除2例因口腔损伤采用经鼻腔气管插管术外。其余22例均选经口明视插管,插管持续时间2—48小时。其中9例插管时间超过     

在基层医院普及抢救性气管插管技术的重要性

抢救性气管插管术是一种临床重要的抢救技术 ,在医院尤其是基层医院普及十分必要。现将我院 3年来普及抢救性气管插管技术情况报告如下。1　普及抢救性气管插管术方法1.1　临床资料 :统计 1994— 1996年底全院抢救性气管插管的总例数与 3年门诊人次之比。观察与统计 1998— 2 0 0 0年底 3年间施行抢救性气管插管的总例数与 3年门诊人次之比 ,以及进行 1次、2次和 3次以上插管成功的例数 ,在 1～3分钟、3～ 5分钟及 5分钟以上插管成功例数 ,插管并发症等资料。1.2　抢救性气管插管指征 〔1〕:1呼吸、心跳停止 ;2急性呼吸衰竭 (呼衰 ) ;3大量…     

护理体位干预对气管插管的影响

20 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 5月 ,通过对 14 8例病人采用 2种不同的体位行气管插管术时所观察的喉镜显露分级、插管时间、成功插管率与牙齿损伤率进行比较 ,认为采用修正式喉镜头位行气管插管能提高插管成功率 ,减少插管时间 ,并且发生牙齿损伤的概率少 ,现介绍如下。临床资料1 一般资料。 2 0 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 5月 ,在本院急诊科需行气管插管术的 14 8例成人患者采用随机表随机分组法 ,分为对照组与干预组。对照组 :采用去枕仰卧位行气管插管74例 ,男 4 0例 ,女 34例 ,年龄 18～ 84岁 ,平均年龄 (5 6 .4±14 )岁 ;干预组 :取修正式喉…     

气管插管术在急救中的应用

气管插管技术是急救工作中常用的重要抢救性技术 ,对挽救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。我院急诊科担负着县急救中心院前、院中的急救任务 ,自 1996年 5月— 2 0 0 2年 12月以来 ,经培训 ,全部掌握了气管插管技术 ,在抢救 116 9例急危重症患者中 ,行气管插管 2 0 6例 ,效果良好 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 6例中男 92例 ,女114例 ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 38岁。气管插管指征 :1呼吸、心跳停止 ;2急性呼吸衰竭 (呼衰 ) ;3大量呼吸道分泌物需气管插管气管内吸引 ;4中枢性或周围性呼衰。使用一次性灭菌气管插管经口…     

11例重度有机磷中毒并发呼衰的急救与护理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症，也是造成死亡的主要原因之一。因此，对此类病人必须进行迅速积极的抢救。我科收治了11例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的病人，我们采用气管插管进行机械通气，从而大大提高了抢救的成功率。1临床资料我科自1997年1月至12月共收治了重度有机磷中毒并发呼衰者11例，入院时均处于昏迷状态，呼吸不规则。入院后即予紧急气管插管，使用人工呼吸机，呼吸机使用时间2至11天不等，平均4．5天；插管3天后气管切开者7例，占63％；因中毒过重，家属要求放弃抢救治疗者2例，余9例均抢救成功好转出院。插管和气管切开…     

婴幼儿呼吸危象的相关因素及护理对策

婴幼儿全麻术后极易发生急性呼吸道梗阻、低氧血症、肺水肿等呼吸危象而危及生命。本文针对我科 10 4例婴幼儿临床病例全麻术后发生或可能发生的呼吸危象相关因素提出护理对策 ,现报告如下。资料与方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 6月 ,我科共收治患有各种严重疾病的婴幼儿 10 4例 ,体重 2 .4～ 10kg ,全麻术后气管插管机械通气时间 2～ 10 2h ,平均时间 32h。其中 2 8d以内的新生儿2 5例 ,1～ 12个月的婴儿 4 4例 ,1～ 3岁的幼儿 35例。 10 4例中气管异物 10例、气胸 2例、纵隔肿瘤 2例、膈疝 12例、先天性支气管肺囊肿 6例、先心病动脉导管…     

气管插管时机对心肺复苏的影响

心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响 ,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义。本文就我院 1 998年～ 2 0 0 2年的 4 2例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究 ,现报告如下。一、资料和方法1 .临床资料 :选择急诊抢救和住院留观的呼吸心跳骤停患者 4 2例 ,男31例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 8岁 (1 8～6 9岁 )。原发病有 :肺源性心脏病 (肺心病 ) 8例 ,脑出血 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1 9例 ,成人急性呼吸窘…