胃多发性增生性息肉一例

患者女 ,5 1岁。头晕乏力 4个月余 ,伴活动后心悸、气急 ,双下肢浮肿。体检 :贫血貌 ,余无阳性体征。实验室检查 :血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,大便隐血阳性 ;上腹部ＣＴ示胃底小弯侧壁增厚 ;ＧＩ示胃窦部乳头状瘤 ,贲门口结节状凸起 ;胃镜直视下见贲门口广基息肉状新生物 2枚 ,胃窦部以幽门口为中心 ,见大量葡萄状新生物 ,表面有糜烂 ,拟诊为进展期胃窦癌 (图 1) ;胃镜病理活检诊断为黏膜慢性浅表性炎 ,黏膜下黏液腺体增生。给予输血、止血等治疗后 ,症状有所好转 ,但大便隐血持续阳性。行胃大部切除术。病理检查 :胃大部切除标本 ,胃窦部前后壁见…     

胃双原发癌一例报告

患者女,５１岁。上腹部疼痛,进食减少,消瘦８个月。曾在外院经上消化道钡餐造影诊断为“胃溃疡”。体检：发育正常,营养欠佳。浅表淋巴结不大。腹软,剑突下压痛,未触及明显肿块。胃镜检查：胃小弯近贲门新生物。术前诊断：胃癌。开胸探查术中见贲门下２ｃｍ胃小弯肿块,５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,质硬,边界清,侵及浆膜。行近端胃大部切除术,食管胃吻合。病理检查：胃体小弯溃疡型肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,胃窦肿物２ｃｍ×２ｃｍ,其间胃粘膜光滑。病理诊断：（１）胃溃疡型髓样癌;（２）胃窦腺癌。讨　论胃多原发癌临床少见。…     

成人胃多发重复畸形

患者男，43岁。因“上腹部隐痛不适半年”入院。既往无胃溃疡病史。体检未发现无阳性体征。腹部B超示：胃幽门窦处可见胃壁解剖层次絮乱。黏膜及黏膜下局部胃壁增厚形成多个大小不等的囊状物。CT示：胃体部及胃窦部胃壁不同程度增厚伴胃窦部多个囊性肿块。胃镜检查见胃体及胃窦部有数处黏膜隆起呈圆形，周边黏膜充血，无假憩室形成，无溃疡。组织活检报告：黏膜慢性炎，腺体轻-中度异型增生。行剖腹探查术，术中见胃窦前壁有多处不同程度增厚，切开胃窦前壁见胃壁黏膜下有数个隆起结节，     

早期胃癌合并胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴瘤一例

患者男，52岁。腹胀2年，上腹部隐痛不适1周。体检无明显阳性体征。胃镜示胃窦小弯侧黏膜粗糙，病理活检提示印戒细胞癌收住入院。入院后行血常规、腹部肝脾B超、胸片、上腹部CT检查均无异常，行胃癌根治术。术后病理示胃窦部浅表扩散型黏膜内癌，累及十二指肠，淋巴结无转移；胃窦部黏膜相关性淋巴组织B细胞淋巴瘤，瘤细胞浸润至黏膜下层，淋巴结未累及；非肿瘤区胃黏膜重度萎缩性胃炎伴重度肠化，幽门螺杆菌阳性。     

胃恶性间质瘤致上消化道大出血一例

患者男 ,62岁。因上腹部胀痛 3个月 ,加重伴上消化道出血 1ｈ急诊入院。体检 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,上腹部扪及一直径约 5ｃｍ的肿块 ,质硬光滑 ,边界清楚 ,活动度好。急诊纤维胃镜检查示 :胃体后壁靠胃窦处见直径 3 .0ｃｍ肿块突向胃腔 ,基底部见直径 1 .2ｃｍ溃疡 ,中间有搏动性出血 ,局部应用止血药无效。诊断为胃体黏膜下肿瘤基底部溃疡伴大出血。遂行根治性远端胃大部切除术 ,术中见病变位于胃体后壁近胃窦处 ,8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈外生性生长 ,浆膜面静脉迂曲怒张 ,但尚未侵出。除基底部有一直径…     

胃海绵状血管瘤1例报告

患者男性,48岁。因上腹部饱胀不适2月来我院作胃镜检查。胃镜下见胃窦小弯近前壁有一45ｃｍ×40ｃｍ的半球形隆起物,表面光滑,色泽与周围粘膜无明显差别,用活检钳推之活动度差,质地中等硬度。钳取组织4块,出血少量。内镜诊断为胃窦平滑肌瘤。病理报告为胃窦粘膜慢性炎症改变。予手术治疗。手术标本病理检查:胃窦小弯近前壁见45ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ的椭圆形肿物突向胃腔内,表面光滑。切开肿物见剖面为蜂窝状小房,房内充满暗红色血凝块。镜检:胃窦粘膜下见大小不等,形态不一的血窦,窦腔内充满红细胞,血窦内壁衬以内皮细胞,血窦间为多少不等的…     

微小胃类癌伴淋巴结转移一例

患者男, 32岁,因进食后上腹部饱胀不适半年余,加重2个月入院,无恶心、呕吐、腹痛、反酸、嗳气、黑便等。无高胃泌素血症或面部潮红、腹泻等。入院体检:胸腹部无阳性体征。直肠指检无异常。胃镜示:胃大弯侧 0. 6 cm×0. 6cm大小扁平隆起结节,周边黏膜光滑,表面糜烂,覆盖少许白苔,幽门螺杆菌( +)。活检病理示:类癌。剖腹探查发现大弯侧近幽门处 0. 5cm×0. 5cm大小质硬结节。距结节 2cm处纵形扩大切除胃前壁,横形缝合。术中发现并摘除幽门下肿大淋巴结 1枚。术后病理报告:结节直径 0. 3cm,灰红色,胃窦黏膜固有层及黏膜下层有瘤细胞巢状排…     

老年人胃腺异位于胃壁一例限告

胃粘膜腺管异位于胃壁少见,发生于老年人未见报道。现将我们诊治一例报道如下。患者男性,72岁。因上腹部不适,与日加重2月而入院。既往有慢性十二指肠溃疡史二十年,三年前因十二指肠球部穿孔行修补术,术后一直感觉上腹部明显不适,有饱胀感,近2月来症状加重。无恶心呕吐及黑便。体检:腹平软,剑突下轻度压痛,全腹未扪及包块。消化道钡剂检查:食道及贲门未见异常,胃窦部变形,粘膜破坏、紊乱,蠕动消失,扩张度差。十二指肠球部变形,二、三段正常。印象:胃窦部癌。剖腹探查未见胃部有明显肿块,胃窦部表面有局限性隆起,行胃大部切除。标本检查:胃窦小弯粘膜面有一丘状隆起,范围2×2cm,表面未见异常,切面见该处胃壁增厚,粘膜下及     

多发性胃肠间质瘤一例

胃肠道间质瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ,ＧＩＳＴ)是近年来提出的一个病理学诊断新概念。国内陆续有一些报道 ,但多发性胃肠间质瘤罕见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,4 1岁 ,因上腹部隐痛不适半年入院。入院后查血ＡＦＰ及ＣＥＡ均正常 ,ＣＡ5 0 2 2 6 .8Ｕ/ｍｌ,ＣＡ2 4 2 32 .9Ｕ/ｍｌ。腹部Ｂ超 :胃窦后壁见一 1.9ｃｍ× 2 .8ｃｍ低回声区。腹部ＣＴ :胃窦后壁有一个向腔内突起的卵圆形肿块 ,ＣＴ值约 4 0Ｈｕ ,小肠处另有一卵圆形肿物 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ。胃镜示 :胃窦后壁见一 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

胃贲门恶性黑色素瘤一例

患者，女， 57岁。吞咽不畅 2月，偶有上腹部饱胀感，有“慢性胃炎”病史。体检： 一般情况尚可，锁骨上腋下未触及肿大淋巴结，上腹部无明显压痛。实验室检查： Hb 12.8 g/L RBC 4.76× 1012/L，粪潜血试验阴性，肝功能、肾功能正常。 胃镜检查见胃贲门口处有 0.7 cm× 1.5 cm不规则长条形黑斑，表面粗糙，小结节，开 闭尚可。胃镜诊断：胃贲门口黑色结节，性质待查。活检病理诊断：恶性肿瘤 ,恶性黑色素 瘤可能。外科行胃贲门部切除术，术后病理：食管下段近贲门处，原发性恶性黑色素瘤 (早 期 )。 原发性恶性黑色素瘤，多见于皮肤，发…     

记忆合金支架与微波联合治疗胃体癌梗阻一例

患者男,６０岁。因吞咽困难半年,呕吐１月入院。半年前因吞咽困难在外院行胃镜检查,见距门齿４５ｃｍ处狭窄,后壁有１．５ｃｍ×２ｃｍ肿块,表面结节状高低不平,经病理检查为胃腺癌。手术发现：贲门部肿瘤长５～７ｃｍ,穿透肌层达浆膜,与周围组织、胰腺及胃左动脉...     

罕见巨大胃类癌一例

罕见巨大胃类癌一例曲伸谢延侠迟风香患者男，３８岁。因上腹部胀痛、阻塞感２月余，伴恶心、呕吐７天，加重２天而来我院作电子胃镜检查。胃镜下见胃底粘液池内大量污秽潴留液，胃角、胃窦变形，胃壁僵硬，蠕动不佳，胃窦小弯近后壁见一约６．０ｃｍ×５．０ｃｍ半球形粘...     

胃多发性癌并重复癌1例

胃多发性癌并重复癌１例李萍患者，男，６６岁。因上腹部饱胀不适伴黑便２０天入院。体检：轻度贫血貌，全身浅表淋巴结不大，肝肋下２ｃｍ，脾肋下３ｃｍ，均无触痛。剑下偏右压痛。Ｈｂ９０ｇ／Ｌ。Ｂ超提示肝肋下１．８ｃｍ，剑下５ｃｍ，脾肋下２．４ｃｍ，肋间厚度５...     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤二例

例１男性,５５岁。上腹部隐痛１个月。体检：上腹部压痛。Ｘ线钡餐造影示胃窦部小弯变短,粘膜粗乱,蠕动减弱,见不规则块影,中央有０．６ｃｍ龛影。内镜见胃窦腔狭小,粘膜结节状僵硬,小弯侧糜烂。诊断为胃癌而入院手术。手术标本检查胃窦５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ溃疡...     

十二指肠多发性腺瘤性息肉一例

患者女性,63岁,因上腹部胀痛不适伴嗳气2个月就诊。既往及家族史无特殊记载。体检:患者一般状态较好,心肺、腹部未见异常。胃镜所见:胃窦粘膜呈红黄相间改变。十二指肠球部见4个、降部上段见5个大小不等无蒂息肉,最大1.2ｃｍ×1.2ｃｍ×0.5ｃｍ,最小0.3ｃｍ×0.3ｃｍ×0.2ｃｍ,表面光滑,色泽正常,质软。病理活检:送检标本由排列规则腺体构成。腺体被覆单层柱状上皮,细胞排列紧密,核呈柱状大小一致,可见肠腺上皮化生,间质由富于血管的纤维组织构成,可见浆细胞、淋巴细胞浸润。病理诊断:腺瘤性息肉。患者于1周后做结肠镜检查未见异常。讨论　…     

胃恶性神经鞘瘤一例

患者男 ,6 8岁 ,10个月前因黑便二次入院。近 1年全身乏力 ,头晕、厌食、体重减轻约 5ｋｇ ,外院曾诊断为“缺铁性贫血”。治疗后症状略有好转。体检 :贫血貌。体温 37.5°Ｃ ,心率 88次 /ｍｉｎ。余无特殊阳性体征。实验室检查 :血红蛋白 30 ｇ/Ｌ ,红细胞 1.0× 10 12 /Ｌ ,白细胞 16 .4× 10 9/Ｌ ,中性0 .81,淋巴 0 .18。大便隐血 (++)。心电图 :无异常。腹部Ｂ超 :慢性肝脏损害 ,脾略大。胃镜检查 :贲门部小弯侧见黏膜下肿物 ,大小为 2ｃｍ× 2ｃｍ ,有分叶 ,菜花样 ,顶端溃疡。活检病理诊断 :胃低分化腺癌。Ｘ线检查 :胸片无异常发现…     

以多发性浅溃疡为主要表现的胃梅毒

患者男,42岁,上腹部隐痛,腹胀伴反酸烧心5个月余,疼痛无规律,无放射痛.外院胃镜示胃溃疡,给予质子泵抑制剂(PPI)规律治疗1个月后症状无明显缓解.PET-CT检查提示,胃窦部胃壁增厚,荧光染色增强,怀疑胃癌可能.为进一步诊断来我院行胃镜检查.胃镜术中所见:胃壁增厚,胃腔略缩小,蠕动减弱,胃体大弯有中等量食物残留.胃窦小弯偏后壁见多处浅溃疡,被薄白苔,溃疡周围黏膜充血水肿,活检质硬,胃窦其余黏膜粗糙,呈结节样改变.     

老年晚期胃癌并发反Hornor综合征1例

患者 ,男 ,76岁。因腹胀、食欲减退半年余于 1998年 7月入院。既往患“冠心病、糖尿病及帕金森综合征”多年。入院查体 :左侧锁骨上淋巴结约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,活动度好。双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺腹未见异常。胃镜 :胃体部见直径约 5ｃｍ癌性溃疡 ;病理学 :胃体部及左锁骨上淋巴结活检均示为低分化腺癌。患者入院时已丧失手术时机。治疗虽采用中药及生物制剂 ,病情仍呈进行性恶化 ,机体逐渐衰竭。晚期左锁骨上淋巴结渐缩至 2ｃｍ×1ｃｍ ,质硬 ,与周围组织粘连固定 ,腹部出现可扪及有压痛包块并进行性增大。…     

食管癌合并残胃吻合口癌一例

食管癌合并残胃吻合口癌一例严正刘宏喜患者男，５０岁，１０年前因胃窦部非霍奇金恶性淋巴瘤行胃大部切除术。入院前１０天感进硬食有阻噎感，胃镜检查见食管后壁距门齿３０～３５ｃｍ处有一不规则扁平隆起，中间有一条纵行裂沟样深溃疡，病变侵占管周径三分之一。残胃吻...     

同胞三兄妹同患胃癌

例１兄 ,５８岁 ,因上腹部间歇性隐痛伴食欲减退、消瘦３个月於１９８９年１月６日入院。查体 :消瘦 ,营养差 ,左锁骨上窝淋巴结无肿大 ,腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,未触及肿物 ,腹水征（一）。胃镜检查 :胃窦部小弯侧可见一大约３．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小的不规则溃疡 ,边缘不整 ,呈结节状隆起 ,底覆污秽苔 ,组织硬而脆 ,触之易出血。活检病理诊断 :高分化腺癌。术后病理证实为胃窦部侵及固有肌层的高分化腺癌。例２姐 ,６４岁 ,因上腹部间歇性疼痛８个月 ,加重１周入院。查体 :腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,肝脾肋下未触及 ,…