早期内固定在长骨干开放性骨折治疗中的应用

对开放性骨折,早期彻底清创和将开放性骨折转变为闭合性骨折的处理原则等,早有定论。但在骨折整复及固定方法的选择方面则存在分歧。我们通过总结290例平时四肢长骨干开放性骨折的治疗经验,比较早期内固定与外固定的效果,探讨内固定对感染率和伤口愈合的影响。     

102例长骨干开放性骨折的治疗体会

1990年 1月～ 1 995年 1 0月共收治四肢长骨干开放性骨折 1 0 2例。遵循开放性骨折早期彻底清创 ,简单可靠的内固定 ,以及Ⅰ期闭合伤口的治疗原则 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 2 8岁。 1 0 2例中开放性骨折 1 1 7处 ;骨折分布为肱骨干1 3处 ,尺、桡骨干 2 6处 ,股骨干 1 4处 ,腓骨干 6 4处。1 2　合并伤　伴关节脱位 1 6处 ,血管损伤 1 8处 ,主要神经干损伤 9条 ,颅脑损伤 5例 ,脊椎压缩性骨折 3例 ,脾破裂 4例。1 3　伤口情况　按软组织损伤程度分为 3类　Ⅰ类 :伤口长 …     

胫骨锁式髓内钉内固定术并发长伸肌腱损伤二例

锁式髓内钉内固定治疗胫骨干骨折在临床已广泛应用,并发症时有发生,但术中并发长伸肌腱损伤未见报道。我院自2000年4月至2003年6月发生2例。现报告如下。1病历资料例1男,27岁。于2000年4月跌倒致右胫骨粉碎性骨折,入院当天行骨折开放复位锁式髓内钉内固定术,过程顺利。术后第2天发现患者右足趾背伸功能受限,认为有损伤长伸肌腱可能,行石膏固定治疗。但术后2个月,症状未见明显好转,给予手术探查,发现该肌腱大部分断裂,局部粘连,行肌腱松解和修补术。术后效果满意。例2男,46岁。2003年6月交通伤致右胫骨开放性粉碎性骨折,急诊行骨折开放复位锁…     

多发伤并脂肪栓塞综合征中长骨干骨折的手术方法与时机

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndmme，FES)是创伤及长骨干骨折的严重并发症，也常并发于长骨干内固定术后。对多发伤伴长骨干骨折患者是否早期采取确定性治疗报道较多，而对已发生FES且长骨干骨折仅得到暂时固定治疗的多发伤患者，采取何种内固定方法、何时进行手术，尚未引起足够的重视。笔者自1990年1月至2003年1月以来，     

石膏托辅助张力带治疗髌骨粉碎性骨折

对227例髌骨粉碎性骨折行石膏托辅助张力带内固定术,平均10.6个月随访,治疗效果良好.     

有限接触动力加压接骨板治疗长骨干骨折

目的 观察有限接触动力加压接骨板(Limited contact dynamic compression plate,LC-DCP)治疗长骨干骨折的临床效果.方法 回顾性研究我院2005年8月～2007年9月收治的LC-DCP内固定的长骨干骨折30例(32处骨折),其中新鲜骨折25例,陈旧性骨折5例;开放性骨折2例.采用瑞士AO组织的有限接触动力加压接骨板治疗.结果 30例均获得随访(5～26个月),全部病例均在随访期达到正常的骨性愈合,平均骨折愈合时间为11.5周,无感染、内固定松动及断裂病例发生.结论 有限接触动力加压接骨板治疗长骨干骨折,其操作简单,固定可靠,稳定性强,有利于骨折愈合,术后并发症少.     

胫骨内侧解剖板内固定联合腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫腓骨中上段严重开放粉碎性骨折

胫腓骨中上段严重开放粉碎性骨折是临床常见病,由于胫前骨质位置表浅,周围可覆盖的软组织少,行切开复位胫骨内侧、外侧钢板内固定术后,术后近期常出现皮肤坏死、钢板外露、伤口感染、骨髓炎发生,远期发生骨不连,膝关节功能活动障碍。我院自2003年q007年采用胫骨内侧解剖板内固定＋腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫腓骨中上段严重开放粉碎性骨折,取得满意疗效,现报告如下。     

Bastiani骨外固定器治疗儿童长骨干骨折

分析58例儿童长骨干骨折采用Bastiani骨外固定器治疗的临床资料。54例骨折正常愈合,2例开放性骨折发生感染,骨折延迟愈合。拔除Bastiani骨外固定器后无再骨折发生。     

车祸造成四肢开放性骨折的救治体会

四肢长骨干开放性骨折在创伤中占有相当的比例，车辆所致的开放性骨折往往受伤机制及病情复杂，损伤程度各异，伤口早期外科处理不恰当就会发生皮肤坏死、伤口或骨感染等一系列并发症。我院１９８１年至１９９５年共收治车祸所致四肢开放性骨折１５７例。根据高原地区特殊...     

枪伤致四肢长骨干粉碎性骨折一期修复的疗效分析

目的探索枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折一期修复的方法及疗效。方法18例枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用自行设计的半环式梯形加压钢板固定。对合并的神经、血管损伤均予以一期修复。结果所有病例伤口均一期愈合。骨折随访时间5~18个月,14例获良好骨愈合,平均骨愈合时间为18周,有4例出现骨延迟愈合或骨不连,无骨髓炎发生。结论对枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,在彻底清创的基础上,一期整复骨折并内固定是可行的。半环式梯形加压钢板对该类骨折的固定具有独到的优点。     

锚钉治疗髌下极撕脱骨折的疗效观察

目的探讨应用锚钉髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月,采用美国施乐辉公司生产的5.5 mm钛质双固定钉（锚钉）,行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱骨折58例,术后早期行膝关节功能锻炼。结果随访6～32个月,平均18个月,均未发现骨折分离移位。采用Lysholm评分标准评价疗效,优48例,良8例,可2例,优良率为96.55%。结论采用锚钉行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折,能有效复位固定骨折,膝关节功能恢复优良率96.55%。此方法安全简便易掌握,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的有效方法,值得推广。     

胫骨开放性骨折的交锁髓内钉治疗

对35例胫骨开放性骨折行急诊清创、交锁髓内钉内固定术,术后除1例Ⅲ型骨折外,其余34例手术后均无感染,愈合良好。作者认为保证正确彻底的清创及抗生素的及时应用,除Ⅲ型骨折外,胫骨开放性骨折可以用交锁髓内钉固定。     

胫腓骨开放性骨折108例治疗体会

胫腓骨开放性骨折１０８例治疗体会武警安徽总队淮北市支队卫生队曹应泉（淮北２３５０００）关键词胫腓骨开放性骨折,感染胫腓骨是长管状骨中最易发生骨折的部位,约占全身骨折的１３．７％。我队自１９８７年７月～１９９５年３月共收治胫腓骨骨折７２９例,其中开放性...     

外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的：探讨胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗方式及其效果。方法：回顾分析2009—08～2012—10收治的,使用多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折80例,术中可根据骨折复位情况行有限内固定,术后指导患者积极患肢功能锻炼,一周左右持拐不负重下床活动,术后平均随访18个月。结果：80例患者骨折正常愈合,愈合时间4～13个月,平均7．5个月,术后疗效：优58例,良16例,可4例,差2例,优良率92．5％。结论：多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性性骨折是一种简单、安全、创伤小、复位好、固定可靠,可实现患肢早期功能锻炼,是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的较好方法。     

可吸收螺钉在骨折内固定术中的应用

目的：探讨可吸收螺钉在骨折内固定术中的应用技术和疗效。方法：自2002年1月～2004年10月应用国产聚—DL—乳酸可吸收螺钉行股骨头骨折、髌骨骨折、膝关节叉韧带撕脱性骨折和踝关节骨折40例。结果：随访40例,时间3个月至12个月,固定可靠,骨折均为一期愈合,无不良反应。结论：可吸收螺钉内固定治疗近关节松质骨骨折疗效可靠。     

单臂外固定器治疗胫骨骨折内固定钢板外露28例

自１９８６年３月～１９９８年６月，我院共用调节式单臂外固定器治疗胫骨骨折内固定术后软组织感染缺损致钢板外露２８例。临床资料（１）一般资料：男２２例，女６例；年龄１６～６５岁。其中１８～４５岁青壮年占８０％。开放性胫骨骨折１７例，闭合性骨折１１例。胫骨...     

骨外固定加压与经皮自体骨髓移植治疗胫骨干骨不连17例

我们从 1998年 10月开始采用骨外固定加压与经皮自体骨髓移植治疗骨不连、感染性骨不连、骨缺损骨不连 17例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　 17例中男 12例 ,女 5例。年龄 8～ 5 9岁 ,平均 2 8岁 ;骨不连的时间 7～ 62个月 ,平均 14 2个月 ;闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 9例 ;骨折并发感染 6例 ,其中有 2例为闭合性骨折切开复位内固定术后感染。因固定不良和过早活动导致骨不连 11例。入院前曾接受过手术治疗者 12例 ,其中 1次者 8例 ,2次者 3例 ,3次者 1例。 3例因多次手术切除硬化骨和植骨手术失败 ,造成 1～…     

髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的疗效观察

<正>在髋臼骨折中,髋臼后壁骨折所占比例最高,常为粉碎性骨折并伴有股骨头的脱位,切开复位内固定术后创伤性关节炎的发生率较高。全髋关节置换术是治疗严重创伤性关节炎的有效手段,2008年5月—2012年12月,我科对11例髋臼后壁粉碎性骨折切开复位内固定术后继发创伤性关节炎患者行生物型全髋关节置换术,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,男9例,女2例,年龄56~78     

应用微创内固定系统治疗胫骨粉碎性骨折

目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabization system,LISS)治疗胫骨粉碎性骨折的方法和疗效.方法 回顾性研究自2005年1月至2006年7月使用LISS钢板治疗胫骨近、远端骨折合并邻近骨干粉碎性骨折14例,其中男10例,女4例;年龄19～61岁,平均34岁.其中胫骨近端11例,远端3例;开放性骨折6例,闭合性骨折8例.伤后至手术时间2～13 d,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果 术后随访4～16个月,平均9.4个月.骨折愈合时间4～12个月.平均7.8个月.所有切口均Ⅰ期愈合,无一例发生神经、血管、软组织并发症.胫骨轴线及膝、踝关节功能良好.结论 应用LISS系统治疗胫骨粉碎性骨折,具有操作简单、创伤小、愈合率高、并发症少等优点.     

肱骨近端粉碎性骨折切开复位异体腓骨支撑锁定钢板固定术后感染1例

肱骨近端粉碎性骨折切开复位异体腓骨支撑锁定钢板螺钉内固定术是近年研究热点之一,关于该术式术后感染的报道较少.广州中医药大学第二附属医院大学城骨科2019年收治1例肱骨近端粉碎性骨折行切开复位异体腓骨支撑锁定钢板内固定术后感染患者,后期行清创后载万古霉素硫酸钙填塞,获得良好疗效.