多参数磁共振成像联合前列腺特异性抗原指标对前列腺癌诊断价值分析

目的探讨多参数磁共振成像(mpMRI)联合前列腺特异性抗原(PSA)指标对前列腺癌的诊断价值。方法选取自2019年1月至2022年5月扬州大学医学院附属灌云人民医院收治的行根治性前列腺切除术的90例男性患者为研究对象。其中,良性前列腺增生患者50例(前列腺增生组),前列腺癌患者40例(前列腺癌组)。另选取同期于本院进行体检的50例男性健康体检者作为正常组。采用酶联免疫吸附测定法检测各组研究对象的血清PSA水平,根据mpMRI检测结果对前列腺癌组和前列腺增生组的PI-RADS评分进行评估。比较前列腺增生组、前列腺癌组和正常组的血清PSA水平,比较前列腺癌组和前列腺增生组的PI-RADS评分。采用受试者工作特征曲线比较PSA和PI-RADS评分单独检测及联合检测对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组的PSA水平高于正常组及前列腺增生组,且前列腺增生组的PSA水平高于正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌组PI-RADS评分为4分、5分的患者比例高于前列腺增生组,评分为1~2分、3分的患者比例低于前列腺增生组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSA联合PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积值大于各指标单独检测。结论mpMRI和PSA联合检测能显著提高前列腺癌的诊断效能,可作为该疾病早期诊断和鉴别的重要参考指标。     

MRI和PSA对前列腺癌和增生的诊断价值

目的　研究MRI和前列腺特异抗原 (PSA)对前列腺癌和增生的诊断能力。资料与方法　回顾性分析经手术病理证实的 2 6例前列腺癌和 4 0例前列腺增生的资料。研究MRI的表现并计算前列腺体积 ,结合以上病例血清PSA ,算出前列腺特异抗原密度 (PSAD)。结果　MRI对前列腺癌和前列腺增生的诊断准确率分别为 73.1%、80 %。按PSA肿瘤筛选界值PSA >10ng/ml作为标准 ,前列腺癌检出率为 6 9.2 % ,前列腺癌的误诊率为 2 2 .5 % ;按PSAD肿瘤筛选界值PSAD >0 .2 ,前列腺癌检出率为 92 .3% ,前列腺癌的误诊率为 5 %。结论　MRI和PSA结合可明显提高对前列腺癌和增生的诊断水平。     

化学发光法检测f-PSA/t-PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨化学发光法检测血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)及f/t PSA比值在前列腺癌诊断中的意义。方法采用化学发光免疫分析技术检测90例正常健康男性、72例前列腺增生(BPH)患者和60例前列腺癌(PCa)患者血清的t-PSA和f-PSA,并求出f/t PSA比值,然后进行统计学分析。结果正常对照组、BPH组、PCa组t-PSA分别为1.67±1.22、8.37±5.47和26.46±28.20,f-PSA分别为0.59±0.55、3.07±3.62和2.60±3.07,f/t PSA比值分别为0.36±0.14、0.32±0.14和0.11±0.04,上述各组三项指标两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。将PCa组t-PSA分为<4.0μg/L、4.0~10.0μg/L、10.0~20μg/L、>20μg/L四个组,显示t-PSA和f-PSA组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),但f/t PSA比值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。将f/t PSA比值分为<0.10、<0.15、<0.20、<0.25四个截点,显示在0.15截点以内PCa患者占有率为93.30%,特异性为88.89%。结论化学发光免疫分析f/t PSA比值<0.15时对PCa的诊断具有良好的应用价值,适用于t-PSA处于各种范围的PCa患者。     

放射性核素骨显像在前列腺癌骨转移中的研究价值

目的:探讨放射性核素骨显像与血清前列腺特异性抗原(PSA)联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的临床意义。方法:对130例前列腺癌患者的PSA检测结果及SPECT骨显像进行回顾性分析。结果:130例前列腺癌患者,骨显像诊断骨转移86例,阳性率为66.2%。在86例骨转移的患者中,发生脊椎转移77例,占77.9%,骨盆转移65例,占75.6%,肋骨转移42例,占48.8%,肩胛骨转移11例,占12.8%,胸骨转移7例,占8.1%,颅骨转移6例,占7%。脊椎和骨盆是前列腺癌骨转移主要涉及的部位。骨显像阳性组和骨显像阴性组PSA均值差异有显著性(P<0.01),PSA<20μg/L的前列腺癌患者发生骨转移的可能性小,PSA≥20μg/L的患者发生骨转移的可能性大。结论:PSA≥20μg/L的前列腺患者应行放射性核素骨显像检查。放射性核素全身骨显像与血清PSA浓度联合检测对于前列腺癌骨转移的临床诊断具有重要的指导意义。     

PSA与超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌对比分析

目的通过测定血清前列腺特异性抗原的变化规律,结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,探讨PSA在前列腺癌诊断中的价值。方法男性患者共108例进行血清PSA的测定,并行经直肠超声引导下穿刺活检,将诊断为前列腺癌、前列腺增生、前列腺增生伴炎症伴PIN的患者的结果进行分析。结果前列腺癌组PSA值均显著高于非前列腺癌组,PSA浓度与前列腺癌发生率的关系表明,4-10ng／ml组和〉10ng／ml组前列腺癌的发生率显著高于PSA〈4ng／ml组结论血清PSA在前列腺癌人群筛查中很大价值．实施经直肠超声引导下的组织活检术应作为确诊前列腺癌的主要手段。     

声触诊弹性成像联合PSAD在前列腺良恶性疾病鉴别中的应用价值

目的 探讨声触诊弹性成像技术(sound touch elastography, STE)联合前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density, PSAD)在前列腺良恶性疾病鉴别中的应用价值。方法 选取疑诊为前列腺癌(PCa)并拟行超声引导下穿刺活检的患者101例，穿刺前均行血清总前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠双平面超声、STE检查并计算出PSAD。以穿刺活检的病理结果为金标准，将患者分为PCa组(n=48)和良性病变组(n=53),比较两组间PSA、PSAD、Emax及Emean差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断PCa的效能，Delong检验比较AUC之间的差异。结果 与良性病变组相比，PCa组的PSA、Emean、Emax、PSAD均明显增高，差异均具有统计学意义(P<0.001)。PSA、PSAD、Emean及Emax诊断PCa的曲线下面积分别为0.770、0.810、0.755、0.748,灵敏度分别为85.4%、70.8%、62.5%、64.6%,特异度分别为54.7%、79.2%、81.1%、84.9%。E...     

99mTc-PSMA SPECT/CT探测前列腺癌病灶的临床应用价值

目的:探讨^(^(99m))Tc标记前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)小分子抑制剂(HYNIC-Glu-Urea-A,简称^(99m)Tc-PSMA)SPECT/CT显像探测前列腺癌原发灶和转移灶的临床价值。方法:回顾性分析69例(初诊12例、经治57例)前列腺癌患者^(99m)Tc-PSMA SPECT/CT结果,评价全身平面显像结合断层显像检测前列腺癌原发和(或)转移灶的价值,分析^(99m)Tc-PSMA阳性率与前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平和Gleason评分的关系。结果:所有69例患者中,6例根治术后PSA<0.2 ng/m L患者为治愈状态,以患者为单位,^(99m)Tc-PSMA阳性率77.8%(49/63)。^(99m)Tc-PSMA阳性患者PSA水平(中位数25.52 ng/m L,范围0.85~3 239 ng/m L)明显高于^(99m)Tc-PSMA阴性患者PSA水平(中位数0.35 ng/m L,范围0.003~9.28 ng/m L)(P<0.001);在初诊和PSA>1.0 ng/m L的复发患者中,阳性率高达97.4%(37/38)。^(99m)Tc-PSMA阳性组患者Gleason评分高于阴性组患者(P<0.001)。结论:对于前列腺癌初诊患者和PSA>1.0 ng/m L的复发患者,^(99m)Tc-PSMA SPECT/CT对原发灶和复发转移灶的探测有较高应用价值,可为临床提供重要的治疗决策依据。     

血清FPSA/TPSA值在前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清中游离前列腺特异性抗原(FPSA)/总前列腺特异性抗原(TPSA)值在鉴别诊断前列腺癌中的临床价值.方法 选取良性前列腺增生患者115例、前列腺癌患者58例、排除前列腺疾病的门诊健康体检者60例,采用时间分辨荧光免疫分析法测定血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA值,进行统计学分析.结果 TPSA为4.0～45.5 μg/L时,良性前列腺增生患者和前列腺癌患者交叉重叠,在此区域内,两组患者数差异无统计学意义(t=1.76,P＞0.05),而两组患者FPSA/TPSA值却有显著差异(t=2.74,P＜0.05),具有较大的鉴别诊断价值.以FPSA/TPSA值≤0.15作为鉴别诊断前列腺癌的参考值,既保持了较高的灵敏度(91.5%),又提高了特异度(78.6%)和准确率(79.8%),并在一定程度上提高了阳性预测值(82.5%)和阴性预测值(96.5%).结论 FPSA/TPSA值不但能够弥补单用TPSA的不足,提高前列腺癌的早期检出率,同时减少不必要的活检,值得进一步推广应用.     

3.0T MRS对前列腺外周带癌的诊断价值及其与PSA相关性研究

目的 探讨3.0T磁共振波谱(MRS)对前列腺外周带癌的诊断价值及其与前列腺特异性抗原(PSA)的相关性研究.资料与方法 对15名正常自愿者和43例经病理证实的前列腺疾病患者行MRI常规平扫及MRS检查,分析各组间[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]/枸橼酸(Cit)比值及其与PSA之间的相关性.结果 前列腺癌肿组PSA值明显高于增生组,前列腺癌肿组的(Cho+Cr)/Ci比值与PSA值呈正相关性(r=0.424,P=0.049);各组间(Cho+Cr)/Ci比值从大到小依次为前列腺癌肿组、增生组、前列腺癌非癌外周带及正常外周带(P=0.000);当(Cho+Cr)/Ci比值为0.85时对前列腺外周带癌诊断的敏感性、特异性及准确性分别为83%、87%和85%.结论 3.0 T体表线圈MRS对前列腺疾病具有较高诊断价值,联合PSA值及MRS可明显提高对前列腺癌的检出率.     

前列腺特异抗原小于4μg/L前列腺癌的诊断

前列腺特异抗原（Prostate specific antigen,PSA）作为检测前列腺癌的有效指标在临床中被广泛应用,但对血清PSA小于4μg／L的前列腺癌患者则易漏诊。笔者回顾分析了我院和解放军359医院1990年1月～2003年12月收治的前列腺癌165例中血清PSA〈4μg／L的21例患者的临床资料,以提高低水平PSA前列腺癌诊断水平,现报告如下。     

Likelihood of prostate cancer based on prostate-specific antigen density by MRI: retrospective analysis

OBJECTIVE: As a screening test for prostate cancer (PCA), prostate-specific antigen (PSA) may induce unnecessary prostate biopsy in patients with PSA 4.1-10.0 ng/ml. PCA detection may be delayed in patients with PSA < or =4.0 ng/ml. MRI-based PSA density of the prostate (PSAD) and of the prostatic transitional zone (PSAT) could improve differentiation of PCA and benign prostatic hyperplasia. MATERIAL AND METHODS: Total prostate and transitional zone volumes were planimetrically determined in axial, T2-weighted fast spin echo MR images of the prostate. Serum PSA concentration was measured with an automated standardized microparticle enzyme immune assay. PSAD and PSAT were calculated in 17 patients with clinically significant PCA and 42 patients with benign prostatic hypertrophy (BPH) (66 +/- 6 versus 64 +/- 8 years, p = 0.2410, t test) who had PSA levels < or =10.0 ng/ml. RESULTS: For differentiation of BPH and PCA, PSA alone above the optimal cutoff level of 4.2 ng/ml showed an odds ratio for PCA of 6.7 (95% confidence interval [CI], 1.9-23.2). PSAD showed an odds ratio for PCA of 71.3 (95% CI, 11.8-430.9) above the optimal cutoff level of 0.07 ng/ml/cc. PSAT demonstrated an odds ratio for PCA of 320.0 (95% CI, 27.1-3781.4) above the optimal cutoff level of 0.15 ng/ml/cc. CONCLUSIONS: In patients with PSA < or =10.0 ng/ml, MRI-based PSAD and PSAT appear to improve differentiation of prostate cancer and BPH and are feasible to reduce the frequency of unnecessary prostate biopsy.     

前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检与血清前列腺特异抗原联合检测在前列腺癌诊断中的价值。方法对61例经直肠指检阳性，和（或）总前列腺特异抗原≥10ug／L，和（或）游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原〈0．25的可疑前列腺癌患者，在超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检。结果61例中，前列腺活检病理检查诊断为前列腺癌25例（40．98％），良性前列腺增生36例（59．02％）。其中，游离前列腺特异抗原／总前列腺特异抗原〈0．20的患者中前列腺癌检出8例（8／13，占61．54％）。结论总前列腺特异抗原≥10ug／L，特别是游离前列腺特异抗原／总前列腺特异抗原〈0．20对前列腺癌的诊断比前列腺穿刺活检更为敏感，两者联合检测对临床诊治具有更重要的价值和意义。     

动态增强MR与PSA在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨MRI快速序列动态增强在前列腺癌(PC)诊断及鉴别诊断中的价值，并观察PSA在PC与前列腺增生(BPH)诊断中的作用。方法：对5例无泌尿系症状健康志愿者、经病理证实的13例前列腺癌和36例前列腺增生患者进行MR平扫、动态增强及延迟扫描，测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值，并绘制正常周围带(PZ)、PC与BPH三者的时间信号强度曲线。结果：PZ轻度强化，并缓慢上升至晚期达峰值；36例BPH早期明显强化并逐渐上升至中晚期达峰值后缓慢下降：13例PC9例早期明显强化，并快速下降，4例T2WI像上弥漫性病灶呈现中晚期强化。PC尤其是晚期患者的PSA值明显高于增生。结论：PZ、PC及BPH的动态强化方式明显不同，结合PSA可对PC的诊断与鉴别诊断起积极作用。     

MRI-based PSA density and PSA density of the transitional zone compared with PSA alone: correlation with prostate cancer Gleason score

OBJECTIVES: The tumor Gleason score is an important prognostic factor in prostate cancer (PCA). This retrospective study analyzes whether serum prostate-specific antigen (PSA), or magnetic resonance imaging (MRI)-based PSA density of the entire prostate (PSAD) or the prostatic transitional zone (PSAT) distinguishes between PCA of Gleason scores 6 or lower (G6-) and 7 or higher (G7+). MATERIALS AND METHODS: Total prostate and transitional zone volumes were planimetrically determined in axial, T2-weighted fast spin echo (FSE) MRI images of the prostate in 61 patients with previously untreated PCA. Automated standardized microparticle enzyme immuno-assay (EIAs) measured PSA. RESULTS: Thirty patients had G6- and 31 patients had G7+. PSA values ranged from 1.0 to 57.2 ng/mL. Assignment to G6- or G7+, respectively, was correct in 49 of 61 (80%) cases (odds ratio [OR], 17.1; 95% confidence interval [CI], 4.8-61.5) for PSA above the optimal cutoff level of 10.35 ng/mL, 48 cases (79%; OR, 13.7; 95% CI, 4.0-46.8) for PSAD above the optimal cutoff level of 0.23 ng/mL/cm, and 45 cases (74%; OR, 6.9; 95% CI, 2.2-21.3) for PSAT above the optimal cutoff level of 0.38 ng/mL/cm (no significant differences, McNemar test). CONCLUSIONS: In patients with biopsy-proven PCA, serum PSA level alone and MRI-based PSAD and PSAT help distinguish between G6- and G7+. PSAD and PSAT do not improve the level of confidence at which this discrimination is made.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值

目的：评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值。材料和方法：怀疑前列腺癌并行经直肠超声引导下前列腺穿刺患者２０例。结果：组织学证实前列腺癌（ＰＣＡ）５例、前列腺增生（ＢＰＨ）１２例、前列腺内皮瘤形成（ＰＩＮ）２例和前列腺结核１例。在８例前列腺特异抗原（ＰＳＡ）＞１０μｇ／Ｌ中，ＰＣＡ２例、ＢＰＨ４例、ＰＩＮ２例；在５例ＰＣＡ中，有２例ＰＳＡ＜４μｇ／Ｌ。结论：前列腺穿刺活检是诊断ＰＣＡ的最有效方法之一，有助于前列腺疾病的鉴别诊断。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检优于其它前列腺穿刺方法，患者无需麻醉、痛苦小、操作时间短、准确，值得在临床推广应用。     

焦磷酸测序技术对前列腺癌GSTP1、CDH1、p16基因甲基化的检测研究

目的建立前列腺癌的焦磷酸测序技术为基础DNA甲基化的定量分析方法,并比较良性前列腺增生和前列腺癌组织中GSTP1、CDH1和p16基因DNA甲基化差异,为临床早期诊断前列腺癌奠定基础。方法取前列腺癌组织和良性前列腺增生组织石蜡切片标本,使用焦磷酸测序仪定量检测GSTP1、CDH1和p16基因启动子甲基化状态。结果前列腺癌组织与良性前列腺增生组织比较GSTP1基因超甲基化率为56%(14/25),CDH1基因超甲基化率为32%(8/25),p16基因超甲基化率为20%(5/25)。其中GSTP1、CDH1基因有统计学差异(P<0.05)。结论 GSTP1、CDH1基因在前列腺癌组织中甲基化程度可作为前列腺癌早期诊断的标志物,焦磷酸测序实时定量检测DNA甲基化技术是快速、灵敏、高通量的检测方法。     

腹腔镜探头经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术的初步探讨

目的探讨腹腔镜线阵探头在经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术中的应用价值。方法对因前列腺直肠指检发现结节、血清PSA水平高于正常值(如PSA>4μg/L)、超声或其他影像学检查发现前列腺占位病变、发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺的72例疑似前列腺癌患者,将腹腔镜线阵探头前方涂抹较多超声耦合剂外套避孕套后放入直肠内行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,分析其临床资料和声像图表现。结果 (1)本组72例均取材满意,经病理证实前列腺癌24例;前列腺增生41例;前列腺炎4例;不典型增生3例。(2)腹腔镜探头经直肠检查刺激小、易接受,可清晰显示直肠壁、前列腺(尤其外腺)及其周围组织结构的声像图。(3)腹腔镜线阵探头经直肠超声引导下的穿刺活检术可清晰显示穿刺针针尖的位置及穿刺活检的动态过程。结论在经会阴前列腺穿刺活检术中运用腹腔镜线阵探头经直肠超声引导是一种易被患者接受的、既能提高前列腺病灶、穿刺针针尖及针道超声显示的清晰度,又能有效减少穿刺活检术盲目性的方法。