经腹小横切口全子宫切除术50例报告

2000年10月-2007年1月，我院行经腹小横切口全子宫切除术50例，现报告如下。     

经阴道子宫切除术

经阴道子宫切除术(TVH)因适应证、禁忌证缺乏统一标准，加之医师缺乏必要的阴道手术训练，使之在基层医院尚未广泛开展。国内大多数医院只对脱垂子宫行TVH，而对非脱垂的子宫大多采用经腹子宫切除术(TAH)。近年来，随着微创技术的开展，TVH得到了应有的重视，术式不断得以改进。     

经阴道切除非脱垂子宫230例报告

1999年 1月至 2 0 0 4年 1月 ,我们对 2 30例非脱垂子宫经阴道行子宫切除术 ,手术顺利。现报告如下。临床资料 :同期收治的需行子宫切除术的患者共 4 80例 ,年龄 336 5岁 ,平均 4 9岁。随机分为经阴道子宫切除组 (观察组 ) 2 30例 ,经腹子宫切除组 (对照组 ) 2 5 0例。子宫均 >12孕周 ,活动度好 ,均非脱垂子宫。手术方法 :观察组采用持续硬膜外麻醉。暴露宫颈并向下牵拉。取含肾上腺素 (1/10万 )的生理盐水 5 0ml注于宫颈阴道交界处黏膜下。于膀胱横沟下 2 3mm横向剪开阴道黏膜达宫颈筋膜 ,向两侧及宫颈后方延长切口。分离膀胱宫颈间隙达前…     

经阴道手术切除非脱垂子宫158例疗效观察

目的探讨非脱垂子宫经阴道手术切除的优点及适应证。方法 338例有子宫切除指征的非脱垂子宫良性病变患者,随机分为观察组158例和对照组180例,观察组行非脱垂子宫经阴道切除术(TVH),对照组行经腹全子宫切除术(TAH)。结果两组手术均成功,无膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症。观察组手术后伤口疼痛程度、肛门排气时间、术后下床活动时间及出院时间均小于对照组(P均<0.05)。结论 TVH损伤小,痛苦小,恢复快,是顽固性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等良性子宫病变患者需切除子宫的首选手术方式。     

非脱垂子宫经阴道切除术128例分析

目的 探讨非脱垂子宫阴道切除术（TVH）的优点、手术要点及适应证。方法 对非脱垂子宫行TVH128例，与同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）160例进行分析比较。结果THA组手术均成功，无手术、术后并发症，手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间和伤口疼痛程度均〈TAH组，两组差异有显著性（P〈0．05），出血量差异无显著性（P〉0．05）。结论 TVH手术损伤小、恢复快，是一种较好的方法。     

经阴道筋膜内子宫切除术临床应用效果观察

目的探讨经阴道筋膜内子宫切除术(IVH)的临床价值。方法将我院同期收治的因子宫良性疾病而需行子宫切除手术的150例患者分为3组,每组50例,分别行IVH(IVH组)、经腹筋膜内子宫切除术(IAH组)、经阴道全子宫切除术(TVH组)治疗,观察3组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复日常生活时间、术后阴道缩短率、术后性生活减退率。结果在手术时间、术后住院时间及术后恢复日常生活时间方面,IAH组均长于IVH组和TVH组(P均<0.05);而IVH组和TVH组差异均无统计学意义。3组术中出血量比较差异无统计学意义。在术后阴道缩短率、术后性生活减退率方面,TVH组均高于IVH组和IAH组(P<0.05);而IVH组和IAH组差异均无统计学意义。结论与IAH和TVH术式相比,IVH术后住院时间短、恢复快,可保持阴道的正常形态,术后对性生活质量影响小。     

经腹小切口子宫切除术112例体会

1997年以来，我院在经腹Pfannenstiel切口的基础上，开展了小切口(5～7cm)子宫切除术，效果良好。报告如下。     

经腹子宫切除术式治疗子宫良性病变62例临床分析

1997年1月～2000年12月,我院对子宫良性疾病需行经腹子宫切除术患者应用腹式横切口撕拉法、集束法处理韧带、附件,筋膜内子宫切除相结合的术式施行子宫切除术62例,取得满意效果。现报告如下。 一般资料:本组62例中,年龄36～52岁,平均46岁。其中子宫肌瘤48例,子宫腺肌病8例,顽固性功血6例,共62例作为研究组;随机选择同期采用传统术式子宫切除的58例     

经腹小切口筋膜内大子宫切除术应用效果观察

目的观察经腹小切口筋膜内大子宫切除术的应用效果。方法将118例子宫大于13孕周的良性病变患者随机分为观察组56例和对照组62例,观察组采用经腹壁小切口筋膜内子宫切除术,对照组采用开腹子宫切除术。结果与对照组比较,观察组切口小,术中出血量减少,术后排气时间、平均拆线时间缩短,切口愈合不良、阴道残端息肉发生率少,P均〈0.05。术后随访半年,观察组性生活明显改善42例、明显不适10例,对照组分别为15、44例,两组比较,P〈0.05。结论经腹小切口筋膜内大子宫切除术安全有效。     

经阴道子宫切除术的手术配合

经阴道子宫手术是利用阴道这一天然孔穴进行子宫切除术,具有腹壁无切口、损伤小、恢复快、患者易于接受等优点,充分显示了微创手术的优点。新疆阜康市人民医院自2008年3月～2010年3月经阴道子宫切除术90例,手术配合顺利,手术效果满意。     

选择性经阴道子宫切除术158例临床分析

自1979年1月至1988年12月,我院共施行子宫切除术1726例,其中经阴道子宫切除术158例。本文就该术的适应症、禁忌症及有关注意事项进行分析与讨论。一、资料与方法本组的年龄为30～70岁,多为40～50     

阴腹联合式次腹膜外筋膜内子宫切除术80例观察

目前临床常用的子宫切除术有经阴、经腹全子宫切除术，经腹次腹膜外子宫切除术，经腹筋膜内子宫切除术等。经临床应用观察，上述术式各有利弊。自1998年以来，我们将次腹膜外、筋膜内子宫切除术联合应用，取得良好效果，现报告如下。     

大子宫经阴道和经腹部切除术的效果对比分析

目的 探讨大子宫经阴道手术的可行性、手术要点及并发症的防治.方法 2004-08～2009-08对≥12孕周大小的子宫经阴道切除术(TVH)31例与经腹部切除术(TAH)33例进行分析比较.结果 TVH组肛门排气时间和术后住院时间均短于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 只要掌握娴熟的手术技术和恰当的适应证,大子宫经阴道切除术具有安全、微创、恢复快的优点.     

腹式小横切口筋膜内子宫切除术的护理

自1999年1月以来,我院共对100例良性子宫疾病、有子宫切除指征的患者,采用了经腹小横切口筋膜内子宫切除术,效果满意,现报告如下。 资料与方法:本组100例患者,年龄38～64岁,平均44岁。术前均作宫颈细胞学涂片检查,年龄40岁以上有阴道不规则出血者作分段诊断刮宫,排除子宫恶性病变。麻醉成功后,采用下腹部皮肤皱处横弧形小切口4～6cm(特别肥胖或宫体大于妊娠20周者,可视情况延长为7～8cm)切开皮膜,剪开筋膜,皮下组织、腹直肌以及腹膜均钝性撕开,用镊子把湿纱垫置子宫后壁将肠管和大网膜隔开,将一侧子宫角部牵     

经阴道切除非脱垂子宫178例报告

2003年以来,我院对部分非脱垂子宫经阴道实施全子宫切除术,效果良好。现报告如下。资料与方法：将367例年龄35～60岁非孕期子宫肌瘤、子宫腺肌病及功能失调性子宫出血的非子宫脱垂患者随机分为两组。阴式全子宫切除术（TVH）组178例,采用经阴道子宫切除术。操作方法为：采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,患者取膀胱截石位,取含肾上腺素稀释液（1：100000）或催产素稀释液（1：100）于子宫颈阴道黏膜下注射,于膀胱宫颈沟上方2～3mm处横行切开。     

舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行经腹全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5 min,观察组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注芬太尼1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg。结果观察组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2〈90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P均〈0.05。结论舒芬太尼复合咪唑安定用于经腹全子宫切除术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。     

经阴、经腹筋膜内子宫切除术临床对比观察

2006年3月～2007年5月，我们分别采用经阴、经腹筋膜内子宫切除术行单纯子宫切除43、44例，并进行了对比观察。现报告如下。     

腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果比较

目的比较腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果。方法分析43例采用腹腔镜联合阴式全子宫切除术(LAVH)患者的临床资料,并与同期抽取的50例经腹全子宫切除术(TAH)患者进行比较。结果两组手术均顺利,未出现手术并发症,在术中出血量、肛门排气时间、住院时间,LAVH组均少于TAH组(P<0.01);而手术时间LAVH组长于TAH组(P<0.01)。结论 LAVH术后恢复快、伤口美观、愈合好,值得临床推广应用。     

经腹子宫切除术

经腹子宫切除术是妇产科最常用的手术之一 ,仅次于剖宫产而排在第 2位。尽管对这一手术的争论依然存在 ,但若掌握适应证并由熟练医生操作 ,不会影响患者健康。1　适应证1 1　子宫良性疾病　①功能失调性子宫出血 :以前该病是经腹子宫切除术的指征之一。但近几年 ,在该病的治疗中 ,药物治疗以及逐渐兴起并普及的子宫内膜破坏术几乎可以代替传统的经腹子宫切除术。除非出血是复发性的、严重的 ,或激素治疗、内膜破坏术治疗失败 ,否则不必要行经腹子宫切除术。②子宫肌腺病 :根据症状的严重程度 ,在经过激素治疗或刮宫等保守治疗无效后 ,可行经…     

产科子宫全切术中纵行切开阴道穹窿

羊水栓塞、中央性前置胎盘、妊娠合并脂肪肝等引起的产后大出血保守治疗无效时,需行急症子宫全切术。传统的经腹全子宫切除术在子宫血管及诸韧带处理后,需横行切开阴道前壁。近年来,我们在术中采取纵行切开阴道穹窿的方式,最大限度地保全术后阴道的长度。现报告如下。