婴幼儿下肢多关节化脓性感染临床分析

目的探讨婴幼儿下肢多关节化脓性感染的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析3例下肢多关节化脓性感染患儿的病史特点、临床表现、治疗方法及预后。结果本组病变累及膝关节4个,髋关节3个;髋关节病变者患肢屈曲、外展,自主活动减少或无;膝关节病变者有关节肿胀,局部皮温增高,浮髌试验阳性;3例均行感染关节切开引流术并应用抗生素治疗,术后随访3~5a,2例下肢功能恢复良好,1例遗留双侧髋关节病理性脱位。结论婴幼儿出现多关节肿胀、活动受限、疼痛时应考虑有多关节化脓性感染可能,及时行关节腔穿刺及关节切开引流术可防止漏、误诊及病变关节的不可逆损害。     

老年膝关节化脓性感染的相关因素分析及关节镜诊治

目的探讨老年膝关节化脓性感染的相关影响因素,观察采用关节镜诊治的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月150例老年膝关节感染临床病例,对发生膝关节化脓性感染的80例患者的病例进行影响因素分析,并采取关节镜诊治治疗;另外随机选取同期70例采用开放手术加术后持续灌注治疗为对照组,比较两组治疗后的临床效果。结果外伤手术史、侵袭性操作、抗生素使用不规范、既往有膝关节封闭治疗、存在易感性、并发基础疾病是老年膝关节化脓性感染的影响因素,关节镜治疗老年膝关节化脓性感染较开放手术治疗效果明显,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论关节镜治疗老年膝关节化脓性感染临床效果满意,安全性好。     

动态C-反应蛋白测定在静脉留置针灌洗治疗化脓性关节感染中的价值

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)测定在化脓性关节感染治疗中的指导意义,为早期诊断、优化治疗及判断预后提供理论依据。方法:以免疫散射比浊定量分析法动态测定36例化脓性膝关节感染﹑13例髋关节感染病程中各阶段CRP水平并做统计学分析。结果:CRP值在纤维素渗出期即显著升至高位,在脓液排出灌洗后1d就显著降低,病情恢复期明显降低。结论:CRP测定在关节感染治疗中具有可信赖的指导意义,可依据CRP值决策灌洗治疗时间。     

化脓性关节炎膝关节镜下治疗13例

目的：分析化脓性关节炎膝关节镜下清理及冲洗治疗效果。方法：应用德国产S tortz关节镜对13例膝关节化脓性关节炎患者进行关节清理术,并给予持续冲洗治疗。结果：随访2-10个月,13例化脓性关节炎全部治愈,无复发,随访关节功能,优秀11例,良好1例,差1例;平均治疗时间8 d。结论：化脓性关节炎膝关节镜下清理及持续冲洗治疗具有创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

1例左膝关节结核伴细菌混合感染性脓肿伤口的护理

伤口愈合是一个复杂的过程,受很多因素影响,特别是感染性、坏死性伤口更是一大难题[1].伤口护理中湿性愈合理论在国外早已广泛应用,近年来国内医院的医护人员也慢慢地认识和接受了这一理论,越来越多的医护人员开始使用湿性敷料为病人换药[2].化脓性膝关节炎为膝关节内化脓性感染,关节内感染病灶能否早期、彻底的清扫,对治疗化脓性关节炎非常重要[3].     

关节镜下清理及术后持续灌洗治疗早期化脓性膝关节炎

目的 探讨关节镜下清理及术后持续灌洗对早期化脓性膝关节炎治疗作用。方法采用关节镜行关节灌洗清理术、持续冲洗引流等综合治疗膝关节化脓性膝关节炎38例,同时结合全身抗生素的应用和术后系统的康复训练进行综合治疗。通过体温、皮温、关节活动度来评价该方法的疗效。结果38例均获随访,时间为12～20个月。体温4d内恢复正常,术后7周,无伸膝功能障碍,屈膝活动度超过120°。关节功能按Neer评分：优26例,良9例,可3例,优良率达到88．89％,无复发。结论关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术是治疗早期化脓性膝关节炎的有效方法,具有损伤小,恢复快,膝关节功能恢复好的优点。     

1例膝关节感染MRSA后并发近平滑假丝酵母菌感染的护理

<正>膝关节是关节化脓性感染好发的部位之一[1],其中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一[2]。膝关节是下肢活动和负重的重要关节,膝关节感染MRSA若不能有效控制,很有可能导致膝关节活动障碍,严重者可能会截肢。2015年7月21日骨科收治了1例膝关节感染MRSA后并发近平滑假丝酵母菌感染的患者,一方面膝关节感染MR-     

关节镜早期治疗化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值。方法对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果。结果平均术后2d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°。术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P<0.01)。结论采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

人工膝关节置换术后的护理对策及康复指导

目的通过对人工膝关节置换术的患者制定并实施康复训练计划及护理，探讨康复治疗在人工膝关节置换术后的应用价值。方法通过对非化脓性关节以及创伤性关节等所致严重的关节疼痛，关节不稳畸形膝关节置换术后康复指导，观察术后膝关节屈曲度，平均关节屈伸活动范围。结果术后膝关节屈曲均〉90^o，术后随访3～24个月，平均关节屈曲活动范围3^o～115^o结论加强术后早期康复训练治疗有利于人工膝关节置换患者功能恢复，是防止并发症的有效护理措施。     

骨与关节严重感染16例灌洗治疗分析

我院1998~2005年根据感染部位、感染原因的不同,严格掌握手术适应证的同时,应用三种液体灌洗治疗严重的骨与关节感染16例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例;年龄5~71(平均32)岁;其中人工全髋关节置换术后感染1例,人工全膝关节置换术后感染2例,膝关节化脓性感染4例,急性骨髓炎2例,慢性骨髓炎6例(其中慢性硬化性2例)其中股骨4例,胫骨2例,股骨头骨折可吸收钉内固定术后1例。1.2治疗方法1.2.1术前处理术前有窦道流脓者,直接送脓液做细菌培养和药敏试验;急性骨髓炎行分层穿刺,关节感染者行关节穿刺抽脓送细菌培养和…     

膝关节持续灌洗疗法58例临床护理

近年来，我们采用灌洗疗法治疗因急性化脓性感染或术后感染造成膝关节肿痛、功能障碍患者58例，经精心护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组58例，男27例，女31例，17～75岁，平均42．7岁。因急性化脓性感染或术后感染造成膝关节肿痛、功能障碍。经口服或注射抗生素治疗效果不佳，采用持续灌注冲洗，平均冲洗时间为14～20d。     

急性化脓性膝关节炎冲洗疗法的护理

急性化脓性膝关节炎起病急骤,病程较长,传统的治疗方法如抗感染、关节内注入抗生素、关节切开引流术等,效果均不理想。2 0 0 1年2月开始我们采用灌注冲洗疗法治疗急性化脓性膝关节炎,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组2 8例中男2 3例,女5例,8～2 6岁,平均2     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝关节深度创面的观察

膝关节是人体负重关节,为身体中最大关节,其结构最为复杂。由于其处于较为暴露位置,而且关节周围组织覆盖相对较少,故受损伤机会也较多。对损伤程度较重,深及关节囊内的深度创面,临床治疗较为棘手,清创、关节囊修复、使用局部筋膜皮瓣、游离植皮等传统治疗方法感染发生率高,而且修复后膝关节     

关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝骨性关节炎并化脓感染

[目的]探讨膝关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝关节骨性关节炎并化脓性感染的疗效.[方法]25例膝关节骨性关节炎并化脓感染患者,通过关节镜技术,行滑膜切除、坏死组织清除,术后置管持续灌洗引流,给予有效抗生素,指导康复治疗.[结果]25例均获随访,24例治愈;1例复发,经再次手术治愈.术后6月KOOS评分较术前显著提高(P＜0.01).[结论]关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝关节骨性关节炎并发化脓性感染具有创伤轻、痛苦小的优点,能有效缓解症状,改善功能.     

关节镜下清理联合碘伏溶液灌洗治疗化脓性膝关节炎的护理

[目的]探讨关节镜下清理联合碘伏溶液灌洗,配合正确的功能锻炼治疗化脓性膝关节炎病人的护理要点和康复重点。[方法]对29例膝关节化脓性关节炎病人,在配合抗感染治疗的同时,针对术前病人心理护理及术后康复锻炼,特别是术后碘伏溶液及生理盐水交替灌洗的观察与护理,制订护理措施及功能锻炼的方法。[结果]29例均一次性治愈,无复发病例。根据Lysholm评分标准,优19例,良8例,中1例,差1例,优良率为93.1%。[结论]关节镜下清理联合碘伏灌洗治疗膝关节化脓性关节炎具有创伤小、清创彻底、灌洗时间短等特点,有利于关节炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

膝关节感染创面经VSD结合关节腔持续冲洗及皮瓣转移治疗10例疗效观察

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)结合关节腔持续冲洗及皮瓣转移治疗膝关节感染创面的临床疗效。方法自2010年12月至2014年12月应用VSD结合关节腔持续冲洗及皮瓣转移治疗膝关节感染创面患者10例。结果 10例关节腔隙感染均得到控制,经过皮瓣转移修复,关节腔隙封闭,创面全部愈合,关节功能恢复良好,愈合时间28~52 d。结论 VSD结合关节腔隙持续冲洗明显促进膝关节创面肉芽生长及良好控制膝关节感染,防止了关节腔隙感染加重导致后期关节功能丧失、关节置换的严重后果,疗效满意。     

膝关节屈曲受限的关节镜诊断与治疗

目的 探讨膝关节屈曲受限的发病机制及关节镜下诊治.方法 分析2007年1月～2008年5月采用膝关节镜手术治疗膝屈曲受限71例患者的临床资料.膝关节平均屈曲度为62°(15°～100°).根据关节镜检查明确病因并选择相应手术方式.结果 关节粘连、组织挛缩是较常见原因.关节交锁也是屈膝受限常见原因,主要为半月板桶柄样破裂及关节内游离体引起.另外,关节内炎性病变如骨性关节炎、非特异性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎等也可表现为膝屈曲受限.术后随访12 ～ 24个月,平均15个月,膝关节平均屈曲度为123° (75°～140°),较术前增加61°(37°～80°).结论 关节镜是诊断膝关节屈曲受限的最佳手段,同时可进行治疗,创伤小,恢复快,利于关节功能康复.     

骨与关节化脓性感染的临床与实验室分析

目的调查骨与关节化脓性感染的主要病原菌、耐药性演变情况,为临床抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析2003年1月~2005年10月,骨科医院收治的172例骨与关节化脓性感染病例的血、脓液、胸水培养和药敏及临床治疗结果。结果表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和粪腼球菌分别占24.4%、19.3%、18.5%、8.1%和7.4%。结论葡萄球菌是骨与关节化脓性感染的主要致病菌;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和真菌也占一定比例;骨与关节化脓性感染的病程中常伴有菌血症或败血症;抗生素使用前应常规进行血培养,选用敏感的抗生素并根据药敏试验结果调整用药;对于葡萄球菌感染的病例,联合应用抗生素。可以提高疗砍,避免诱导细菌产生耐药性,降低药物不良反应;疾病早期规范的抗生素治疗和及时对病灶进行手术引流。对减少抗生素耐药性有很大帮助并能加快疾病的愈合,减少慢性病变的发生。     

关节镜下治疗早中期化脓性关节炎的疗效

目的探讨和分析关节镜下治疗早中期化脓性关节炎的疗效。方法研究选择2015-04—2017-03在某院进行治疗的68例早中期膝关节化脓性关节炎患者当做研究对象,按入院顺序分甲组、乙组,每组各34例。甲组患者在关节镜下进行清理,乙组患者通过传统开放手术进行清理,在术后所有患者均进行持续灌洗,评价甲乙两组患者的灌洗时间、住院时间、屈膝活动度、HSS评分、切口感染、关节残余痛。结果甲组患者的灌洗时间(8.21±1.11)d、住院时间(15.62±2.84)d、屈膝活动度(138.25±11.58)°、HSS评分(89.68±3.58)分均优于乙组患者(12.38±2.76)d、(21.33±3.67)d、(118.35±8.67)°、(76.11±4.39)分,差异具有统计学意义(t=8.174、7.175、8.021、13.968,P=0.000)。甲组患者的切口感染率0,少于乙组患者的(11.76%),差异具有统计学意义(χ2=4.250,P=0.039)。甲组患者的关节残余痛率(2.94%)少于乙组患者(20.59%),差异具有统计学意义(χ2=5.100,P=0.024)。结论在早中期膝关节化脓性关节炎的治疗中,在关节镜进行手术可减少患者的灌洗时间、住院时间,提高屈膝活动度、膝关节功能,并降低了切口感染、关节残余痛发生的风险。     

止血带对全膝关节置换术后肿胀及功能影响的临床研究

人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）是近30年来开展的最有效的关节重建手术之一,临床上主要用于膝关节各种非化脓性关节炎,以及创伤性关节炎等治疗后所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及日常生活严重障碍,经保守治疗无效或效果不显著的病例。在全膝关节置换术中,止血带能暂时激活纤溶系统同时阻断血循环,减少术中失血,保证术野清晰,