慢性中耳乳突炎致听力损失670耳的临床分析

目的：探讨慢性中耳乳突炎对听力的影响情况。方法：对我科1983～2001年完成随访的670耳慢性中耳乳交炎鼓室成型术前及术后听力对比、干耳的临床效果进行研究。结果：670耳完成乳交根治术444耳，干耳355耳，干耳率79．45％。完成鼓室成型术Ⅰ～Ⅴ型共226耳，其中术后听力提高15dB以上的144耳，占完成鼓室成型术的63．71％；听力下降40耳占17．69％；无听力变化42耳，占18．58％。术前纯音测听结果，听力损失小于40dB的有43耳，40～55dB占294耳，55～70dB的占249耳，大于71dB的84耳。结论：慢性中耳乳突炎对中耳结构破坏之后有不同程度的听力损害，与病程、是否伴胆脂瘤、肉芽等有关。早期诊断，选择适合术式，彻底清除病变可提高疗效．     

慢性中耳乳突炎手术的同期听力重建

胆脂瘤或骨疡型中耳乳突炎、乳突根治采取何种术式 ,能否同期听力重建已引起国内外学者的广泛关注 ,也颇有争议 [1～ 3 ] 。国内近 10余年已采用联合进路完壁式或乳突腔开放式彻底清除病灶 ,同期重建听力 [4] 。笔者自 1992年 9月～1998年共做 73例开放式乳突根治术 ,其中 41例同期重建听力 ,现就有关情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 73例开放式乳突根治术患者中 ,男性 46例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 7.33± 8.47(10～ 5 2岁 ) ,平均病史16 .0± 5 .1(4～ 31年 )。胆脂瘤型 44例 ,骨疡型 2 9例。其中脑膜裸露 8例 ,乙状窦裸露 7例 ,周…     

慢性中耳乳突炎的HRCT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征、诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析157例慢性中耳乳突炎患者的临床资料及HRCT检查资料。结果：胆脂瘤型中耳乳突炎78例，CT表现为中耳区团块状软组织密度影及邻近骨质、听小骨的破坏吸收。肉芽肿型中耳乳突炎5例，CT表现为片状、条索状、网状软组织密度影，占位效应轻。单纯型中耳乳突炎74例，CT表现为中耳腔黏膜增厚而无软组织密度肿块影及骨质破坏。结论：根据中耳腔软组织影形态及骨质破坏的形态改变，大多数慢性中耳乳突炎患者可用HRCT准确诊断。     

HRCT扫描在慢性中耳乳突炎诊断中的价值

为探讨慢性中耳乳突炎的HRCT诊断价值,对手术证实的32例慢性中耳乳突炎患者术前进行HRCT扫描并与手术病理结果对照分析。结果,32例中,胆脂瘤17例,典型者表现为上鼓室、鼓窦及其入口内团块样或弥漫性软组织影,边缘见低密度环,骨缘硬化,鼓室扩大,盾板变钝或破坏,听小骨明显破坏,大多数为硬化型乳突;肉芽肿型8例,主要表现为鼓室及鼓窦内软组织条索及片网影,听小骨破坏较轻,大部分为板障型乳突;单纯型7例,表现为中耳腔内粘膜增厚、积液,以气化型乳突为主。提示HRCT扫描对慢性中耳乳突炎术前诊断有重要意义。     

慢性中耳乳突炎的高分辨率CT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎的HRCT诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析经临床或手术病理证实的56例(耳)慢性中耳乳突炎的HRCT表现(其中单纯型6例，肉芽肿型21例，胆脂瘤型29例)。结果：单纯型慢性中耳乳突炎HRCT表现为鼓膜增厚，鼓室、鼓窦密度增高，气房骨壁增厚、硬化，可有听小骨部分破坏。肉芽肿型及胆脂瘤型慢性中耳乳突炎HRCT表现：①鼓室、鼓窦内软组织影及骨质破坏。②听小骨移位、破坏。③鼓膜增厚、内陷。④严重者可破坏乙状窦壁、天盖、半规管及面神经管结构。结论：HRCT对慢性中耳乳突炎具有较大的诊断价值，但肉芽肿型及胆脂瘤型慢性中耳乳突炎分型正确率不高。     

慢性中耳乳突炎的CT诊断

目的评价CT扫描对慢性中耳乳突炎及合并胆脂瘤的诊断价值。方法回顾性分析本院40例手术病理证实的慢性中耳乳突炎的CT表现。结果单纯型表现为中耳腔内不同程度的软组织密度灶，乳突密度增高，气房减少。骨疡型表现为中耳腔内软组织灶合并乙状窦及部分颅骨、听小骨破坏，骨质破坏边缘欠清。胆脂瘤型表现为鼓室内软组织密度影，听骨链破坏移位，上鼓室、鼓窦扩大，鼓室外侧壁破坏；鼓室天盖、鼓室内侧壁、外侧半规管、面神经管、乙状窦破坏，同时骨质破坏腔的边缘常出现硬化环。结论CT对于中耳乳突病变的诊断具有较高的敏感性和准确性，是诊断中耳乳突炎合并胆脂瘤的重要方法。     

高分辨率CT对慢性中耳乳突炎的诊断价值

目的：探讨慢必事耳乳突炎的ＨＲＣＴ表现及诊断价值。方法：对手术病理证实的２０例慢性中耳乳突炎患者的术前ＨＲＣＴ民手术病理结果进行对照分析。结果：胆脂瘤１２例，ＨＲＣＴ表现以团块状或弥漫分布软组织影为主，多伴有听小骨及周围骨质不同程度破坏；肉芽型５例，ＨＲＣＴ表现为弥漫或散在分布软组织影，未见听小骨破坏；单纯型３例，未见软组织影。结论：ＨＲＣＴ可确诊慢性中耳乳突炎。     

慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断特点。方法：对行头颅常规扫描，仅发现乳突密度增高的11例慢性中耳乳突炎及9例鼻咽癌再行耳颞部高分辨CT扫描的CT片进行分析。结果：慢性中耳乳突炎患者常规及高分辨扫描见部分鼓室及大部分乳突表现为不完全性密度增高，乳突窦扩大，听骨链移位或破坏；鼻咽癌患者常规及高分辨完全性鼓室及乳突工增高，乳突窦无扩大，听骨链无移位或破坏，结论：慢性中耳乳突炎及鼻咽癌引起鼓室及乳突窦密度增高各有不同特点，CT常规头颅扫描时应注意观察乳突密度改变及定位像上鼻咽壁的改变。     

慢性中耳乳突炎的HRCT诊断价值

目的 探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征及诊断。方法 回顾性分析76例慢性中耳乳突炎患者的临床和HRCT检查资料，并与手术病理结果对照。结果 ERCT能清楚显示外耳。中耳及内耳结构。术前诊断单纯型36耳，胆脂瘤型30耳。肉芽肿型10耳。40耳诊断为胆脂瘤型和肉芽肿型患者均行手术治疗，术前诊断为胆脂瘤型30耳，术后5耳病理证实为肉芽肿型。10耳肉芽肿型术后证实为肉芽肿型。10耳肉芽肿型水后证实有3耳为胆脂瘤型。结论 由于HRCT能清晰显示颞骨结构，对慢性中耳孔突炎性病变发现及定位较准确，对胆脂瘤型和肉芽的鉴别诊断仍有一定困难。     

联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎32例

1993年4月至1997年12月,我院采用联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎32例(84耳)。术后经1～5年随访,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:32例中,男19例,女13例;年龄15～46岁。病程4～20年。经2年以上保守治疗仍反复流脓26例,静止期(2～5个月)6例,...     

胆脂瘤型中耳乳突炎手术治疗

<正>胆脂瘤型中耳乳突炎是一种危及生命的常见病。本文报告1978年至1996年间52例手术治疗的患者,手术适应证、手术方法、干耳及鼓室成形等问题进行探讨。临床资料一、一般资料52例中男30例,女22例,年龄6~65岁,病程最长50年,最短6个月,检查鼓膜松弛部穿孔15例,占28．8%;等张部大穿孔及后边缘性穿孔 35例,占67．3%;等张部中央穿孔2例,占4%;因肉芽堵塞或外耳道后壁下塌引起看不清鼓膜10例,颅内合并症2例     

结核性中耳乳突炎误诊1例

某患者：女, 30岁。因“左耳流脓伴听力下降 2月余”来我科就诊。 2月前患者无明显原因感左耳内闭塞、闷胀感,并伴有听力下降、继之流脓,偶有脓中带血,但无明显的耳痛及头痛。在当地医院治疗无效,遂来我院就诊。发病以来无低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。否认结核病史及结核病家族史。检查：左耳内有粘浓,鼓膜紧张部大穿孔、鼓室内可见白色肉芽组织生长。取耳内分泌物及肉芽组织送细菌培养,报告无细菌生长。乳突 X线摄片报告：慢性乳突炎,拟诊为“骨疡型中耳炎”给予局部抗炎治疗。一周后患者复诊,症状无改善。加摄胸片示右…     

结核性中耳乳突炎13例分析

目的探讨结核性中耳乳突炎的临床特点及治疗方法。方法回顾分析我科2000～2007年诊治的13例结核性中耳乳突炎患者的临床资料。结果13例（13耳）患者中,9例经手术＋抗结核治疗,4例经抗结核治疗治愈,均有病理确诊。随访6个月～3年,无复发。结论规范的抗结核治疗是结核性中耳乳突炎的基本治疗方法,而手术可以清除中耳乳突腔的肉芽及死骨。     

慢性化脓性中耳乳突炎的微生物学及药敏分析

[目的]分析近两年本地区慢性化脓性中耳乳突炎的病原菌的分布和耐药情况,为合理使用抗菌素提供实验依据。[方法]取慢性化脓性中耳乳突炎的脓液进行细菌和真菌培养,并对结果进行分析。[结果]146耳中培养有微生物生长142耳,其中:细菌培养146耳(培养出150例菌株,混合感染10耳,均为两种致病菌,无细菌生长6耳);真菌培养10耳(培养出6株白假丝酵母菌,无真菌生长4耳),细菌检出率依次为:金黄色葡萄菌球57株(34.34%),铜绿假单胞菌35株(21.08%),变形杆菌15株(9.03%),大肠埃希菌9株(5.42%),肺炎克雷伯菌8株(4.82%)和表皮葡萄球菌7株(4.22%)等。敏感药物(主要依据细菌检出率的前4种菌株的药敏试验)依次为:头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。[结论]定期、系统监测当地慢性化脓性中耳乳突炎的细菌耐药动态和流行动态,对临床合理使用抗菌素有重要的指导意义。     

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。     

高分辨CT对慢性中耳乳突炎诊断价值的探讨

目的:探讨慢性中耳乳突炎HRCT特征及其诊断。方法:分析97耳慢性中耳乳突炎患者影像资料,与手术病理结果对照。结果:HRCT能清楚显示耳部正常影像解剖结构及其变异。97患耳HRCT诊断及分型和手术病理诊断基本吻合。结论:HRCT能准确的显示鼓室和/或乳突窦内软组织病灶的分布、形态及听小骨、鼓室壁及邻近重要结构的破坏情况,在慢性化脓性中耳炎诊断、分型及临床治疗方面有重要价值。     

慢性化脓性中耳乳突炎患者行完桥式鼓室成形术治疗的效果分析

目的探讨和分析慢性化脓性中耳乳突炎患者实施完桥式鼓室成形术治疗效果。方法研究对象为该院收治的28例慢性化脓性中耳乳突炎患者,对所选取的这28例患者实施完桥式鼓室成形术,在手术后对其结果进行观察,并在基础上对患者实施随访,对其术后的恢复状况进行观察,观察时间为7个月左右。结果所选患者的干耳时间大约在3-6周左右,其中手术成功的病患为24例,其成功率是85.7%,通过病患术前和术后的对比,所得到的成效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过该研究可知,对慢性化脓性中耳乳突炎患者实施完桥式鼓室成形术,所获得的治疗效果较为显著,同时也使得患者听力得到了相应的提高,在临床中具有一定的临床价值与推广价值。     

中耳胆固醇肉芽肿性乳突炎18例报告

目的对中耳胆固醇肉芽肿性乳突炎患者的发病原因,诊断依据和术式进行分析。方法12例行鼓室探查加改良乳突根治术,6例行鼓室探查加封闭式乳突根治术。结果术中见18耳鼓窦内均有肉芽,鼓室、鼓窦内均有咖啡色或棕褐色液体,内含结晶物。18例均未见合并胆脂瘤形成,面神经管、半规管、乙状窦板和天盖等未见破坏。结论对有中耳炎或分泌性中耳炎病史的患者应警惕此病,经CT检查确诊,及时手术清除病灶,可改善通气并恢复听力。