剖宫产术中胎儿自行内倒转1例

<正>1病例介绍 孕妇,35岁,G_2P_1L_1,因停经9~+个月,阴道流水3~+h于2000年9月23日9:20入院。入院检查:一般情况好,心肺肝脾肾未见明显异常,腹围102cm,宫高40cm,ROA,胎心搏动位于右下象限,胎心率140次/分,宫口开大1cm,胎膜未破,颈管成熟度好,先露头,高浮,宫缩不规则。入院诊断:40+2周妊娠,G2P1L1,ROA。入院后,给予催产素5U+5％葡萄糖液静滴,于17:30宫口开大 2cm,颈管消失,先露O-2,在常规消毒     

巨大死胎肩难产致母子宫膀胱破裂1例

<正> 患者,女,39岁,停经41~(+1)周,阵发性腹痛10小时,胎动消失4小时,于1993年4月18日7时30分入院。G_3P_2,第一胎体重2500g,第二胎体重3500g,均为顺产,末次产10年前。 检查:T37℃,P80次/分,BP18/12kPa。心肺未发现异常,肝脾肋下未触及。宫底高43cm,腹围105cm,胎心音消失,胎头未入盆,内诊宫口开大4cm,胎膜已破。产前估计胎儿体重4500g。初步诊断:41~(+1)周妊娠,死胎,巨大儿。 入院后因宫缩无力给催产素5u加于5％葡萄糖     

双胎妊娠分娩发生胎头交锁2例

1　临床资料例 1,2 5岁 ,G1P0 。因 3757周妊娠 ,阵发性下腹痛 10小时入院。查体 :发育正常 ,一般情况好。BP17/11k Pa,心肺正常 ,肝脾肋下未及。产科检查 :宫高4 0 cm,腹围 10 0 cm,为双胎妊娠。分别为 RSA,ROA,胎心分别为 140次 /分、 15 0次 /分 ,宫缩 2 0″/ 4～ 5′,宫颈管消失 ,宫口开大 4 cm,胎膜未破。入院诊断 :3757周妊娠 ,双胎妊娠 ,RSA,ROA,G1P0 。入院后给予人工破膜 ,因宫缩乏力 ,产程进展缓慢 ,给予 5 %葡萄糖5 0 0 m L 催产素 5 U静滴 ,宫缩加强 ,有力。入院后 5小时宫口开全 ,第一胎为完全臀先露 ,宫口开全 1小…     

脐带脱垂1例护理体会

<正>1病例特点患者,女性,33岁,已婚,1-0-1-1。因"停经40+3周"入院。入院查体:心肺无殊,腹隆起,宫高34cm,腹围112cm,先露头,已入盆,宫颈消退20%,宫口容一指,先露V=-3cm,胎位LOA,胎心150次/分,胎膜未破,羊水未见。产前彩超示:宫内孕单活胎,胎儿脐带绕颈1周,BPD91mm,FL71mm,AFI150mm。NST(+)。该患者入院后予小剂量静滴缩宫素促进宫颈成熟,18时规律宫缩,自然破水,胎心138-142次/分,22时胎心80-170次/分,阴道检查宫口开大3cm,先露-3cm,发现脐带脱出于宫口,触及脐     

早产肩先露致剖宫产1例

1 病历介绍 患者,32岁,因停经32周,规律腹痛4 h入院.患者既往健康,月经规律,此次妊娠未定期产检.8 a前顺娩一女活婴,现健康.入院查体:T 36.2℃,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺无异常,无水肿.产科检查:宫高28 cm,腹围98 cm,胎心126次/min,消毒阴道检查:宫颈消失,宫口开大6 cm,臀位,未破膜,胎胞充盈,骨软产道无异常.     

脐带多种异常致胎儿死亡1例

<正> 患者25岁,初孕妊娠40周,于1995年2月11日入院。检查血压13/8kPa.宫高31cm,腹围86cm,胎方位为左枕前,胎心140次min.肛查:宫口开大1cm。骨盆外测量各径线均正常。入院2小时听不到胎心.B超提示:无胎心、在胎颈皮缘处见脐带漂浮.脐带反光增强,即刻引产,当宫口开大3cm时行人工破膜,羊水为Ⅲ度粪染,产程进展顺利,于当日18时自娩一女死婴,2800g,胎头娩出后发现脐带绕颈2周 紧,同时有一真结位于胎儿颈下,当时先断脐,血管钳穿过真结后脐带松解;检查脐带长90cm,细、变白、直径1cm呈扁平形,胶质薄,脐带扭转28周,距胎盘15cm处有一假结,32cm处有一真结。     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

宫内孕足月合并卵巢异位妊娠1例

本院曾收治 1例宫内孕足月合并卵巢异位妊娠患者 ,现报道如下。患者 ,女 ,34岁 ,因第二胎孕 4 1+ 1周 ,瘢痕子宫无产兆要求剖腹产入院。患者平素月经周期规律 ,末次月经 1996年 11月 2 9日 ,预产期 1997年 9月 6日 ,孕期平顺。既往第一胎孕足月剖宫产史。查体 :T36℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。产科情况 :腹围 10 3cm,宫高 35 cm,胎位 LOA,胎心 140次 /分 ,头先露 ,宫口未开 ,胎膜存 ,无宫缩。入院诊断 :宫内孕第二胎 4 1+ 1周 LOA未产 ,瘢痕子宫。于入院当天在硬膜外麻醉下行子宫下段…     

安宫牛黄丸治疗新生儿昏迷1例

<正> 产妇25岁,孕1产0。孕4(?)周于1993年11月15日入院待产,末次月经1993年1月23日,早孕反应不著,孕期体健,查体:精神好、(?)作、心肺未见异常,妇查:胎位左枕前、胎心140次/分,估计胎儿大于4kg,骨盆外测量23—25—18—8(厘米),产妇较胖,考虑分娩困难,动员行剖宫产术,家属坚决不同意,规律宫缩10小时,宫口开大7厘米,胎头们未入盆,给10％葡萄糖500毫升加催产素2.5单位静点试产,4小时后宫口开全,胎头位于棘上—1,胎心160次/分,     

一例肩难产巨大儿合并脐绕颈的助产体会

<正>1临床资料患者28岁,孕2产1(5年前曾于孕26周时早产一死男婴),此次孕40w+3.因腹痛、下腹坠胀5h,阴道见红,流水样分泌物2h来我院就诊。患者既往体健,无任何产科合并症,于20周时仅做过一次B超检查,示宫内单活胎。入院后查体:体温37.6℃,血压105/70mmHg,宫缩30~40s/1~2m,胎心100~120次/min,腹围150cm,宫高30cm。宫口开全,已破膜,羊水二度污染,胎头位于棘下2cm处。诊断:①孕2产1,孕40W+3,足月临产。②巨大儿(4500g以上)。向家属交代病情后建议其行剖腹产术,家属拒绝,在其签字后做好阴道     

妊高征并发脐带绕颈及脐带真结胎儿存活1例

患者，24岁，孕1产0，闭经38周，因下腹阵痛2小时，于1997年7月11日14：30入院。查体：T36．8℃，P88次／min，BP17．3／13．3kPa，无头痛头晕及视物不清，血常规正常，尿蛋白。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，宫缩规律30"／5'～6'，胎心144次／min，律整，骨盆各径线正常。肛查：窗口开大1．5cm，头S°。初步诊断：①宫内孕第一胎38周临产，②重度孕高征。入院后严密观察产程进展情况，5时宫口开大3cm，头S°，胎心140次／min，律整，给予人工破水，羊水清，量约100ml，破水后先露在S 1，宫口开大5cm。6时胎心100次／min，给予左侧卧位…     

处理产程的体会

我科自1996年3月～1997年3月对1660例临产妇经过及时处理，加速产程进展亦获良好效果，现介绍如下。1资料与方法1．1一般资料：自1996年3月～1997年3月3080例，其中初产妇头先露、单胎、妊娠在37周以上的，宫口开大7cm前入院而分娩者共1660例为我们实行的主要对象。1．2方法：根据产程进展的规律对母儿进行监护，以潜伏期为8小时，每3小时宫口应开大1cm；窗口开大3cm为进入活跃期，为4小时。每半小时宫口应开大1cm”，宫口开大速率小于上述数据则认为产程进展欠佳；及时给予处理。具体方法如下：1．2．1人工破膜及机械性刺激宫颈840例，占50…     

足月新生儿双下肢皮肤、肌层缺损1例

患者 ,2 5岁 ,孕1产0 。因孕 38周 ,早破膜 2 6小时临产 ,于 1999年 8月 2 1日 2 3:5 5入院。此次妊娠经过顺利 ,定期产前检查无异常。入院查体 :T36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 /12 k Pa,全身无水肿 ,心肺听诊无异常。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 96 cm,宫缩规律 ,RSA,胎心 14 0次 /分。肛诊宫口开大 4 cm,胎膜已破 ,完全臀先露 ,粪染 度。因臀位、早破膜、产程无进展 ,于 2 2日 1:0 0在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,以 RSA顺娩一成熟女婴 ,Apgar评分 10分 ,体质量 2 70 0 g。拥抱反射存在。检查新生儿 :双下肢膝盖…     

1例习惯性流产产后大出血临床分析

1　临床资料1.1　患者 2 7岁 ,该患者以停经 2 8周 ,不规则阴道出血2天 ,加剧 4小时 ,伴不规则阵发性下腹痛 2小时 ,于19 99年 2月 2 7日 7∶ 30 pm急诊入院 ,此次为第三胎妊娠 ,前二次均在 7～ 8个月早产 ,胎儿均未存活 ,故要求行保胎治疗。入院查体 :T36 .8℃ ,P88次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/ 7k Pa,神志清楚 ,脸色稍苍白 ,营养发育正常。产科检查 :宫高 18cm,腹围 4 5cm,胎产式纵式 ,胎先露头 ,高浮 ,胎方位 ROA,胎心音 16 0次 /分 ,律齐 ,未行阴检及肛查。 (B超提示低置性前置胎盘。)1.2　入院诊断 :1先兆流产 ;2前置胎盘出血。1.3　…     

宫颈裂伤累及子宫下段出血休克2例

<正> 例1,41岁,孕4产1,末产11年前,放环避孕,5年前宫颈重度糜烂做过电熨术,末次月经1990年1月9日。腹阵痛2天于1990年10月14日以妊娠40~(-2)周临产入院。体温37.5℃,脉搏88/分,血压16/9kPa,心肺正常,腹隆,肝脾未扪及,宫高35厘米,腹围100厘米,下肢无浮肿,头先露入盆,胎心154次/分,妇检:阴道口见胎发,右枕横位,宫口开全,查胎头上方能及     

1例双胎引起产后大出血的抢救及护理

1病例简介徐某,女,28岁,国泰工人。孕37周妊娠,系第一胎,双胎。2001年7月23日凌晨入院,主诉下腹阵痛伴阴道流水3h。予9pm自然破膜,色清。入院时查T36.7℃,BP16/12kPa,测宫高42cm,腹围94cm。肛查：宫口容受2.5cm,先露＋1。于次日4Am宫口开全。     

肩性难产导致臂丛神经损伤1例报道

孕妇，25岁，于2005年2月2日因停经41周入院。该产妇既往月经规律，此次妊娠经过顺利。查体：一般情况好，心肺无异常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科检查：宫高36cm，腹围108cm，胎儿体重估计3900g。骨盆外测量各径线均正常。阴道检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈软，居中，宫口开大1cm，先露头，平坐骨棘，胎膜未破。     

足月妊娠脐带脱垂4小时经阴道活产新生儿1例

<正> 患者刘某24岁,1/0孕41~(+1)周臀位,因妊娠逾期于1994年11月28日10时行催产素引产,至17时,自然破膜。即听胎心率100～120次/分,且不规律,遂行阴道检查,发现宫口开口大3cm,脐带脱垂,长约10cm堆积于宫颈口及阴道内,但受压不明显、搏动良好,于脱垂之脐带上可扪及胎足。此时患者仍不愿接受剖宫产。故给予臀高左侧卧位,持续吸氧,加大催产素浓度和滴速(1％的催产索,调宫缩至40″—50″/1′—2′),以加速产程。胎心率120次/分左右。在严密观察下胎足始终未脱出子宫颈口外压迫脐带。至21时宫口开全,立即行会阴左中侧切+臀位牵引,助娩一女婴,体重3000克,Apgar's评7分。抢救1分钟评10分。产妇无宫颈裂伤,宫缩好。产后3日,会阴伤口Ⅲ/甲,母子平安出院。 讨论 脐带脱垂是臀位分娩的严重并发症。文献报道,     

中药穴位贴敷对产程影响的临床观察

正笔者在导乐仪镇痛的基础上,予中药穴位贴敷刺激宫缩作用,观察该方法对自然分娩初产妇产程的影响。报道如下。1临床资料1.1纳入标准:初产妇;年龄20~30岁,平均25.25±2.86岁;孕周37~41周,平均38.9±1.1周;单胎头位;具有阴道试产指征者,规律宫缩临产,宫口开大1~2cm。1.2排除标准:产程观察过程中出现胎心率异常,宫缩过频(5次/10min)或宫缩持续过长(≥60s),第1、2产程     

臀位胎儿脐带过长绕颈5周1例

1病例介绍孕妇，25岁，孕40＋3周第一胎，规律宫缩3小时急诊入院，该患孕30周产前检查为臀位，行膝胸卧位2周后未矫正，孕38周胎臀衔接，B超一直未提示脐带缠绕。入院检查，宫高36cm，腹围、94cm，胎方位RSA，胎心150次／min规律。阴道检查：宫口开大8cm，未破水，先露是单足及臀，未触及脐带搏动。骨盆外测量均在正常范围。入院后两小时宫口开全，自然破膜，胎心规整，宫缩较强，破膜半小时后先露为双足及臀，会阴及阴道扩张充分后．行臀牵引术助产受女婴，胎儿娩出后，脐带绕胎儿颈部5周，排列整齐，较松，松解容易，产后一分钟新生儿Ap…