拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将142例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组,两组均使用保肝及对症综合治疗,治疗组同时给予拉米夫定片剂,100mg/d,疗程12个月.结果:治疗12个月后,治疗组中症状复发率为2.67%(2/75),显著低于对照组的29.88%(20/67),P＜0.01.治疗组ALT复常率为86.67%(65/75),显著高于对照组的67.16%(45/67),P＜0.01.HbeAg阴转率、HBeAg/抗HBeAg阳转率分别为28%(21/75)、24%(18/75),显著高于对照组的10.45%(7/67)、5.95%(4/67),P＜0.01.治疗3个月、12个月后,治疗组HBV-DNA阴转率分别为77.33%(58/75)、85.33%(64/75),显著高于对照组的8.96%(6/67)、16.42%(11/67),P＜0.01.治疗组及对照组不良反应发生率分别为4%(3/75)、5.9%(4/67),P＞0.05,无显著性差异.结论:拉米夫定可以明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、ALT及乙肝病毒病原学指标.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效

拉米夫定 (又名 :贺普丁 )是一种高效抑制ＨＢＶ -ＤＮＡ复制的合成的核苷类似物。我国是乙型肝炎发病率较高的国家 ,乙型肝炎是危及我国人民健康的主要疾病。为探讨拉米夫定对乙型肝炎的治疗作用及安全性 ,我院自 1999年 12月～2 0 0 0年 5月 ,应用贺普丁治疗慢性乙型肝炎病人 17例 ,取得较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择标准 :①符合 1995年北京第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的慢性肝炎诊断标准 ,且ＨＢｅＡｇ和 (或 )ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性。②治疗前未用过抗病毒药或抗病毒药治疗无效者。③年龄 16～ 1…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

拉米夫定是目前治疗慢性乙型肝炎较为理想的药物，但随着其在临床上的广泛使用，高变异率和变异后的耐药限制了其在临床上的应用。现将我院1998年以来应用拉米夫定治疗68例慢性乙肝患的结果报道如下。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的抗病毒疗效。方法:将96例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组,两组均使用保肝及对症综合治疗,治疗组同时给予拉米夫定片剂,100 mg/d,疗程12个月。结果:治疗3个月后,治疗组HBV-DNA阴转率为78.8%,HBeAg阴转率为19.2%,显著高于对照组的6.8%及4.5%,P<0.01。治疗12个月后,治疗组HBV-DNA阴转率为84.6%,HBeAg阴转率为28.8%,ALT复常率为86.5%,显著高于对照组的13.6%、9.1%及65.9%,P<0.01。肝炎再活动率治疗组为11.5%,显著低于对照组的56.8%,P<0.01。结论:拉米夫定是一种乙型肝炎抗病毒治疗新药,具有很强地抑制HBV复制作用,对慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例临床观察

拉米夫定是目前抑制慢性乙型肝炎病毒复制较为可靠的药物之一[1,2].我们于2001年1月～2002年8月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎46例,并与凯西莱进行疗效对比,现将结果报道如下.     

拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:观察拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎临床疗效。方法:将136例慢性乙型肝炎患儿随机分为观察组和对照组各68例。对照组予以干扰素α-1b300万U,肌注,隔日1次,共治疗6个月:观察组在对照组治疗基础上予以口服拉米夫定,按每日3mg/kg分别近似予以1/2片、2/3片3/4片或1片,1次/d,疗程为6个月。结果:观察组临床疗效总有效率为91.18%,与对照组总有效77.94%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBVDNA阴转率91.18%、HBeAg阴转率79.41%、HBeAg血清转换率4 7.06%、YMDD变异率8.82%,均明显高于对照组(P<0.01)。结论:在应用干扰素基础上加用拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎临床疗效肯定,二者存在互补效应,不仅能够增强抗病毒效果,同时还能降低复发率。     

拉米夫定单独或联合干拢素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

观察了拉米夫定及拉米夫定联合干扰治疗慢性乙型肝炎的疗效,并设立空白对照。结果发现单用拉米夫定HBeAg转阴率为26．5％,HBV－DNA转阴率为91．2％;拉米夫定联合干扰素HBeAg转阴率为34．3％,HBV－DNA转阴率为96．7％。两治疗组HBeAg和HBV－DNA转阴率均显著高于空白对照组（P＜0．05）,联合用药组HBeAg转阴率（34．3％）高于单用拉米夫定组（26．5％）,但是无统计学差异（P＞0．05）,有2例HBV－DNA在治疗中阴转,随后又跳复阳均发生在单用拉米夫定组,提示联合用药能减少HBV－DNA反跳或YMDD变异的发生。     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎HBV DNA阳性的疗效观察

目的持续高HBV载量是慢性乙肝病情进展的主要因素。导致肝脏的炎症、坏死。应用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝,可显著改善肝脏组织学。方法选择慢性乙肝患者且乙肝血清HBV DNA阳性患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例。观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察两组治疗前及治疗后的肝功能和HBV DNA定量。结果 48周时观察组ALT恢复率（71.4%）明显高于对照组（42.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清HBV-DNA复制改善情况观察组（阴转率60.7%）显著优于对照组（阴转率28.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝HBeAg阳性可有效抑制乙肝病毒复制,明显控制病情进展和改善预后,值得临床借鉴。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例．比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52．8％（19／36）,明显高于对照组的27．8％（10／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组ALT复常率为52．8％（19／36）,而联合组治疗12个月后ALT复常率为83．3％（30／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19．4％（7／36）,而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5．6％（2／36）,联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组HBV—DNA转阴率,联合组HBV—DNA转阴率为61．1％（22／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50．0％（18／36）,而对照组HBeAg转阴率为16．7％（6／36）,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV—DNA及HBeAg转阴率。值得广泛推广和应用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者138例临床观察

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及耐药情况。方法138例患者采用拉米夫定治疗,分别于治疗3mo、6mo、12too、24mo和停药3mo、6mo观察ALT复常率,HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率,同时将该组病例分为轻度、中度、重度慢性乙型肝炎进行耐药性观察。结果拉米夫定治疗24mo时患者血清的HBV-DNA及HBeAg转阴率分别为51．4％、26．1％,ALT复常56．5％,停药6mo后患者血清的HBV-DNA及HBeAgN转率分别为27．6％、17.2％,ALT异常24．1％。耐药观察示从治疗6mo时开始出现耐药,并随治疗时间延长而逐渐增加。结论拉米夫定能够有效抑制HBV-DNA复制,可以降低ALT,改善临床症状,大多数病人能接受,不良反应少,长期服产生耐药,停药后可反弹。     

国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法60例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,30例应用国产拉米夫定组设为观察组,30例应用葛兰素史克生产的贺普丁组设为对照组,各观察2年,对其疗效进行评价。结果两组患者在各观察时间点ALT的复常率、HBV-DNA转阴率无统计学意义（P〉0．05）,各组患者两年内均无明显不良反应。结论国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者同贺普丁一样安全有效。     

血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的 研究血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 在内科综合治疗基础上对46例慢性重型乙型肝炎患者进行血浆置换联合拉米夫定治疗,观察疗效.结果 治疗1个月患者肝功能、凝血酶原活动度明显改善(P＜0.05),乙肝病毒定量明显下降(P＜0.05),早、中、晚期患者有效率分别为73.3％、73.7％和33.3％,总有效率为63,0％.早中期有效率高于晚期患者(P＜0.05).结论 血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎可以有效改善肝功能、降低HBV DNA水平,且早中期患者的疗效较晚期好.     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒的临床研究

目的：观察拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗作用。方法：随机选择70例慢性乙型肝炎患者,拉米夫定治疗组患者35例,双盲安慰剂组35例作对照,治疗时间为60周。评估包括临床症状和体征、肝功能和HBV复制指标。结果：拉米夫定组与双盲安慰剂组比较,疗效有显著性差异（P〈0.05）。结论：长期服用拉米夫定治疗,可抑制HBV的复制,ALT改善明显,安全性好。     

经拉米夫定治疗后慢性乙肝患者停药变化的规律研究

目的拉米夫定（贺普丁）是一种核苷类似物,对于慢性乙肝患者的治疗已经显示其治疗的有效性;但尚缺乏拉米夫定治疗的慢性乙肝患者在撤药后的长期疗效观察.本文旨在研究其治疗慢性乙肝疗效稳定性及变化规律.方法所有病例均为1999年10月至2001年2月四川大学华西医院、四川省人民医院的门诊或住院患者.慢性乙肝患者治疗初均符合以下标准：HBsAg（＋）;HBeAg（＋）;80IU/L≤ALT≤600IU/L并经过拉米夫定100mg/d,口服,疗程1.0～1.5年.每3个月检测肝功能、乙肝病毒血清学标记物（HBVm）、血HBV DNA、血常规等.疗效判断：完全反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg血清转换;部分反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg未转换;复发,HBV DNA转阳,ALT异常,和/或HBeAg（＋）;无反应,HBV DNA（＋）,HBeAg（＋）,ALT/AST（↑）.血HBV DNA定量检测用AB5700定量PCR仪采用基于Taqman技术的荧光定量PCR系统.随访时间2年.结果纳入观察的慢性乙肝患者105例,完全反应15例,部分反应28例,无效62例.15例完全反应患者随访期间,5例出现复发,持续完全反应率降至 66.7% ;其中2例出现血清学转换,持续完全反应率稳定在80%,未观察到病情加重者.28例部分反应患者停药先后16例出现复发,其中5例患者出现病情加重;2例患者出现血清学转换,以后持续反应率稳定在50%.无效患者随访期间,无病情加重者,可以观察到自发的血清转换.女性比男性患者的疗效更为稳定（分别为78.9%,50%, P ＜0.05）.结论经过拉米夫定治疗有效的患者中,以完全反应患者的疗效为稳定;部分反应患者出现复发时间更早,并可能出现病情加重.慢性乙肝患者经拉米夫定治疗的有效患者中,女性比男性稳定.     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者96周临床研究

目的 研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性.方法 94例初次行抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,恩替卡韦组54例,拉米夫定组40例,分别给予恩替卡韦0.5 mg/d,拉米夫定100 mg/d,疗程96周.评估患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV-DNA转阴率、血清学标志和安全性方面的情况.结果 疗程结束时恩替卡韦组ALT复常率为94.3%,HBV-DNA转阴率(HBV-DNA<1000拷贝/ml)83.0%;拉米夫定组ALT复常率和HBV-DNA转阴率分别为76.3%和60.5%,两组之间比较差异有统计学意义.而HBeAg转阴率和HBeAb阳转率两组之间比较差异无统计学意义.结论 在初治患者中,恩替卡韦治疗96周ALT复常率和HBV-DNA阴转率优于拉米夫定,且安全性良好,耐药发生率低. Abstract： Objective To investigate the efficacy and safety of entecavir in treating patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B. Methods Ninety-four cases of HBeAg-positive chronic hepatitis B with no prior history of antiviral therapy were randomly divided into two groups:entecavir group (54 cases) treated with entecavir 0.5 mg/d and cami vudine group (40 cases) treated with lamivudine 100 mg/d.The duration of both therapy were 96 weeks.The ALT normalization rate,HBV-DNA negative conversion rate,HBeAg seroconversion and safty were assessed. Results At the end of the therapy,the ALT normalization rates of entecavir group and lamivudine group were 94.3% and 76.3%,respectively. The HBV-DNA negative conversion rates were 83.0% and 60.5%,respectively.There were significant differences between the two groups.But there was no significant difference in HBeAg negtive conversion rate and HBeAb seroconvesion rate between the two groups. Conclusions The ALT normalization rate and HBV-DNA negative convesion rates of nucleoside naive patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B treated by ente cavir for 96 weeks are higher than treated by lamivudine,and the treatment of entecalir is safe and has low incidence of drug resistance.     

初治单用阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答不佳时加用阿德福韦酯的疗效比较

目的比较初始单用阿德福韦酯与拉米夫定疗效不佳时加用阿德福韦酯在慢乙肝患者中抗病毒治疗效果,从而了解拉米夫定是否影响阿德福韦酯的药效。方法采用回顾性分析方法,把136例乙肝患者按照用药情况分成两组。A组为初始使用阿德福韦酯,B组为初始使用拉米夫定疗效不佳后加用阿德福韦酯(10 mg/d)。分别在治疗12周、24周和48周采血,检测各组血清ALT、乙肝五项、HBV DNA变化。结果治疗12周、24周和48周时A组和B组病毒学应答率分别为51.9%和59.5%,63.0%和65.0%,71.2%和88.9%,P值分别为0.446、0.870和0.218;生化学应答率分别为41.4%和44.9%,53.4%和70.0%,65.2%和77.8%,P值分别为0.690、0.185和0.309;E抗原阴转率分别为38.9%和18.5%,56.0%和43.8%,70.8%和50.0%,P值分别为0.064、0.393、0.304;E抗原血清转换的比例分别28.7%和14.8%,40.0%和25.0%,45.8%和33.3%,P值分别为0.194、0.287和0.434。治疗12周、24周、48周时A组和B组在病毒学应答率、生化学应答率、E抗原阴转率和E抗原血清转换方面差异均无统计学意义。结论对于初治采用拉米夫定效果不佳的慢性乙型肝炎患者,拉米夫定的使用并不影响后期加用阿德福韦酯的疗效。     

治疗基线乙型肝炎病毒BCP区和PC区变异对拉米夫定耐药预测的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗基线乙型肝炎病毒(HBV)BCP区和PC区基因变异对拉米夫定耐药的影响。方法收集接受拉米夫定(100mg/片)初治2年内耐药的26例(耐药组)和2年内无耐药的16例(对照组)慢性乙型肝炎患者治疗基线的血清标本,采用型特异性多引物对巢式PCR法检测HBV基因型,用PCR产物直接测序技术检测治疗基线HBV的BCP区、PC区和P区变异位点,对发生频率较高的两组位点变异进行统计学分析。结果两组病人无1例发生P区rt204/180变异;在HBV BCP/PC区突变中,耐药组与对照组在点突变A1762T(38.48%vs 68.75%,P>0.05)、G1764A(26.92%vs50.00%,P>0.05)和G1896A(19.23%vs 18.75%,P>0.05)差异无统计学意义;对照组在点突变C1799G(43.75%vs 0,P<0.05)、T1802C(18.75%vs 0,P<0.05)、G1838A(25.00%vs 0,P<0.05)、A1846C(37.50%vs 0,P<0.05)、C1856T(31.25%vs 0,P<0.05)、G1888A(25.00%vs 0,P<0.05)明显高于耐药组。结论治疗基线HBV BCP区的A1762T/G1764A变异和PC区的G1896A变异对拉米夫定的2年疗效影响不大;治疗基线HBV BCP区的C1799G、T1802C、G1838A、A1846C的变异和PC区的C1856T、G1888A的变异可能是接受拉米夫定初始治疗获得长期维持应答的预测因素之一。