他汀类药物对不同载脂蛋白E基因型MCI患者认知功能的影响

目的:探讨statins(阿托伐他汀)对不同载脂蛋白E(ApoE)基因型的轻度认知障碍(MCl)患者认知功能的影响。方法:76例MCI患者按是否携带ApoEε4基因以及是否给予statins分为四组,比较1年前后的血脂水平及MMSE评分。结果:Statins可降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平。与不携带ApoEε4等位基因(ε4-)者比较,携带者(ε4+)应用statins治疗后血浆LDL水平显著降低(2.36±0.70比3.00±0.75,P相似文献   

载脂蛋白E基因对轻度认知障碍患者听觉诱发电位的影响

目的探讨载脂蛋白(ApoE)基因型对轻度认知障碍(MCI)患者听觉诱发电位(AEP)的影响。方法健康老年对照60名,MCI患者60例,其中MCI低危组(未携带ApoE ε4基因的MCI患者)和高危组(携带ApoEε4基因的MCI患者)各30例。对所有观察对象均进行AEP和ApoE基因检测,并对脑干AEP Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期和波峰间潜伏期,N200、P300潜伏期和波幅进行比较。结果 (1)MCI低危组、高危组与健康对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及波峰间潜伏期均无统计学差异(P0.05)。(2)与健康对照组[N200、P300波幅分别为(5.97±0.76)、(10.69±1.57)μV、潜伏期分别为(240.20±16.45)、(300.06士20.50)ms]比较,MCI高危组患者N200、P300波幅[分别为(5.36±0.62)、(9.95±1.20)μV]降低、潜伏期[分别为(246.97±11.6)、(313.34士26.19)ms]延长(P0.05)。与MCI低危组N200波幅[(5.81士0.62)μV]相比,高危组N200波幅降低(P0.05)。高危组、低危组及健康对照组三组间N200、P300波幅比较均有统计学差异(分别P0.01、P0.05)。结论携带ApoEε4基因的MCI患者N200、P300波幅减小,潜伏期延长。AEP有可能作为个人认知功能变化的测量指标。     

轻微认知功能障碍老年人血脂、载脂蛋白水平及临床意义

目的　探讨患有轻微认知功能障碍 (MCI)的老年人血脂及载脂蛋白 (Apo)水平及其临床意义。方法　对 35例轻微认知功能障碍的老年患者 (MCI组 )和 6 2名健康老人 (对照组 )进行血脂和Apo检测 ,并对Apo与其他各项指标进行相关分析。结果　MCI组高密度脂蛋白 (HDL)和ApoA含量明显低于对照组 (均P <0 0 5 ) ,而低密度脂蛋白 (LDL)、ApoE的含量明显高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;MCI组ApoE含量与HDL、ApoA成明显负相关 (r=- 0 4 9,P <0 .0 1;r=- 0 39,P <0 .0 5 ) ,而与LDL成正相关 (r=0 77,P <0 0 1)。结论　MCI患者存在脂质代谢紊乱 ,提示其可能是MCI转变为Alzheimer病的危险因素之一     

~(11)C-PIBPET和~(18)F-FDGPET显像诊断阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知损害的临床价值

目的应用11C-PIB PET和18F-FDG PET显像研究阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害患者β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与葡萄糖代谢之间的关系,联合载脂蛋白E(ApoE)基因型进一步探讨遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的相关性。方法利用PET显像对阿尔茨海默病(14例)、遗忘型轻度认知损害(10例)和正常对照者(5例)脑组织Aβ沉积和葡萄糖代谢变化进行分析,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对ApoE基因型进行分析。结果阿尔茨海默病组患者11C-PIB标准化摄取比值在下顶叶、颞叶外侧、额叶、后扣带回皮质和楔前叶、枕叶和纹状体均高于正常对照组(P0.05);遗忘型轻度认知损害组患者脑组织11C-PIB结合水平呈双峰形。11C-PIB+aMCI亚组与阿尔茨海默病组、11C-PIB-aMCI亚组与正常对照组之间11C-PIB标准化摄取比值差异均无统计学意义(P0.05)。18F-FDG PET显像显示,3/5例11C-PIB+aMCI亚组患者双侧顶叶、颞叶和楔前叶代谢减低,其中2例ApoEε4等位基因携带者随访期间进展至阿尔茨海默病;3/5例11C-PIB-aMCI亚组患者双侧额叶和前扣带回代谢减低。结论11C-PIB PET显像是筛查具有阿尔茨海默病病理特点的遗忘型轻度认知损害患者的有效工具。具有阿尔茨海默病病理特征的遗忘型轻度认知损害患者可伴有顶叶、颞叶外侧皮质和楔前叶代谢减低,其中ApoEε4等位基因携带者更易进展至阿尔茨海默病痴呆。     

轻度认知障碍患者血小板中α、β-分泌酶基因表达水平及其临床意义

目的探讨轻度认知障碍患者血小板中α、β-分泌酶基因表达水平及其临床意义。方法选入28例轻度认知障碍(MCI)患者,以28例老年性痴呆(AD)及21例正常老人为对照,分别用实时荧光定量PCR检测各组血小板中的ADAM10、BACE1基因表达水平,用ELISA法检测各组血浆中Aβ42含量。结果 3组中β-分泌酶(BACE1)基因表达水平有明显差异(P<0.05),AD组、MCI组的表达水平是正常老人的4.51倍、2.22倍。α分泌酶基因表达水平及Aβ42含量无明显差异(P>0.05),相关分析显示Aβ42含量与α、β-分泌酶基因表达水平无关(r=-0.1442,r=0.1611,P均>0.05)。结论 MCI患者血小板中的BACE1的基因表达上调可能与MCI的转向(向AD转化)有关。MCI患者应尽早接受相关的酶学检测并实施干预。     

老年轻度认知障碍患者海马萎缩的MRI定量测定

目的:探讨老年人轻度认知障碍(MCI)患者海马体积的变化及其与简易智力状态检查(MMSE)的相关性。方法:对15例MCI和16例健康老年人(对照组)行核磁共振(MRI)及MMSE检查,经标准化处理和年龄性别修正后比较海马体积变化及其与MMSE评分的相关性。结果:MCI组(6079±187mm~3)、较对照组(7062±204mm~3)的海马体积显著减少(P<0.01),萎缩程度14％。海马体积与MMSE评分相关性检测MCI组(r=0.33)、对照组(r=0.25),相关性均不明显(P>0.05);两组人群合并后,全体研究对象的海马体积与MMSE评分呈显著正相关(r=0.069,P<0.001)。结论:海马萎缩的MRI定量测定有助于MCI的诊断;海马体积萎缩是老年人认知功能下降的关联因素。     

轻度认知损害老年患者脑干听觉反应、P300及脑电图的研究

目的 探讨轻度认知损害(MCI)患者的脑干听觉反应(BAEP)、事件相关电位(ERP)P300和脑电图(EEG)的特点,为早期痴呆的诊断提供帮助。方法 对38例MCI患者(MCI组)、26例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)进行BAEP和P300、EEC检查,并与20名健康老年人(健康组)作比较。结果 BAEP检查:MCI组与AD组左侧Ⅰ、Ⅱ波的差异均有显著性,P<0.05;MCI组与健康组比较,左、右侧Ⅳ、Ⅴ波的差异有显著性,P<0.05;AD组与健康组比较,左侧Ⅰ-Ⅳ波及右侧Ⅳ、Ⅴ波的差异均有非常显著性(P<0.01),右侧Ⅰ波差异有显著性(P<0.05)。P300检查,MCI组与AD组只在潜伏期的Pz点差异有显著性(P<0.05);MCI组与健康组在潜伏期Cz点差异有显著性(P<0.05);AD组与健康组比较,潜伏期的Fz、Cz、Pz点差异均有非常显著性(P<0.01),波幅的Cz点差异有显著性(P<0.05)。EEG显示,MCI组未见明显异常的18例,轻度异常17例,中度异常3例;AD组未见明显异常的1例,轻度异常8例,轻-中度异常9例,中度异常8例。结论 P300潜伏期的Pz点的改变可能有助于区分MCI和AD,而右侧Ⅳ、Ⅴ波的延长提示MCI患者可能有早期痴呆;EEG左侧颞部θ波增多提示MCI患者可能有早期AD。     

多领域认知训练对社区轻度认知障碍老年人影响的随机对照研究

目的 探索多领域认知训练对社区轻度认知障碍(MCI)老年人的干预效果.方法 将120例研究对象按照区组随机化方法分为干预组(60例)和对照组(60例),干预组进行12周多领域认知训练,2次/周,60 min/次;干预前后采用可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)、视觉匹配与推理测验、stroop字色干扰测验(CWST)、彩色数字连线测验(TMT)评定2组的认知功能并进行比较.结果 (1)干预前:干预组RBANS注意力因子分[(81.3±15.5)分]与对照组[(74.3±12.1)分]比较,差异有统计学意义(t=-2.37,P=0.02);其他测评指标2组比较差异均无统计学意义.(2)干预后:干预组与对照组RBANS总分[(86.4±12.6)分:(78.6±9.3)分;t=3.07,P=0.00]、即刻记忆[(83.4±14.1)分:(74.6±11.5)分;t=3.03,P=0.00]、空间结构[(95.7±14.3)分:(89.1±12.9)分;t=2.16,P=0.03]、延迟记忆等因子分[(91.8±17.4)分:(83.7±13.0)分;t=2.32,P=0.02],视觉匹配与推理[(5.2±1.9)分:(3.9±1.9)分;t=3.11,P=0.00],TMT测验1完成时间[(110.0±44.4)s:(130.5±45.1)s;t=-2.07,P=0.04]比较,差异有统计学意义.结论 多领域认知训练干预效果明显,依从性好,对社区MCI老年人的认知功能具有促进或保持作用.     

自然人群中老年人轻度认知障碍的随访研究

目的　研究自然人群中老年人轻度认知障碍 (MCI)向痴呆和阿尔茨海默病 (AD)的转化率。方法　以北京市 1997年痴呆患病率调查的样本人群为研究对象 ,对患病率调查时经简易智能状态检查法筛查、标准化神经心理测试和临床评估后诊断为MCI以及认知正常的受试者进行随访。比较MCI和认知正常受试者转化为痴呆和AD的转化率。结果　 12 1例MCI和 2 81名认知正常受试者平均随访大约 3年。MCI向痴呆和AD的平均年转化率分别为 14 1·10 0 -1·年-1和 8 0·10 0 -1·年 -1。认知正常受试者向痴呆和AD的平均年转化率分别为 1 6·10 0 -1·年 -1和 1 1·10 0 -1·年 -1。MCI转化为痴呆或AD的相对危险性分别为认知正常者的 9倍和 6倍。结论　MCI转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的受试者。在未来开展痴呆人群综合防治的研究中 ,MCI是值得高度重视的人群。     

ET-1与UA在轻度认知障碍患者中的意义

目的探析血管内皮素-1(ET-1)与血清尿酸(UA)在轻度认知障碍(MCI)患者中的检测价值。方法分析2013-01—2016-11信阳市中心医院院及信阳市职业技术学院附属医院诊治的74例MCI患者的临床资料。根据MCI患者的临床症状分成A组(单纯记忆障碍,无其他认知障碍,32例)和B组(记忆障碍合并其他认知功能障碍,42例)2组。另外选取同期接受健康体检的76例正常健康者作为本次研究的对照组。比较MCI组与对照组的基线资料、血清UA与ET-1水平,比较A、B 2组患者的血清UA与ET-1水平。多因素Logistic回归分析MCI的危险因子。结果 MCI组与对照组的基线资料无显著性差异(P0.05)。MCI组患者的血清UA水平明显低于对照组,ET-1水平明显高于对照组(P0.01);A组患者血清UA明显高于B组(P0.01),ET-1水平与B组相比差异无统计学意义(P0.05)。年龄、血压、血糖、UA、ET-1、TC、LDL-C是MCI患者的独立危险因子。结论高ET-1、低UA水平均是MCI患者发病的独立危险因子,检测ET-1与UA水平在MCI患者中具有重要的临床价值。     

综合干预对轻度认知功能损害和早期老年痴呆患者的影响

正本研究对轻度认知功能障碍(MCI)和早期阿尔茨海默病(AD)患者进行综合认知功能干预,现报告如下。1对象和方法为2011年自贡市青杠林社区筛查出的≥60岁MCI 169例及轻度AD 78例。MCI入组标准:主观有记忆力减退3个月,家属确认其认知功能减退;蒙特利尔认知量表(MoCA)26分,简易智力状况检查(MMSE)24分;排除严重     

轻度认知障碍和轻度Alzeimer病的海马体积MRI测量

目的研究轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）和轻度阿尔兹海默病（A1zheimerdisease,AD）患者的海马体积萎缩情况,评价利用影像学测定海马体积对MCI、AD的诊断价值。方法应用3．0T磁共振分别对20例MCI患者,20例轻度AD患者,20例认知功能正常的对照者的海马体积进行测量,所得数值用头颅体积进行标准化处理。采用计算机SPSS13．0统计学软件进行资料的统计学处理,比较三组之间体积的差异。结果对照组与MCI组,对照组与AD组的两侧海马体积均存在显著的统计学差异,轻度AD与MCI组两侧的海马体积无显著的统计学差异。结论认知功能障碍与海马体积具有一定的相关性,海马萎缩对早期认知障碍有一定的诊断意义。     

轻度认知障碍患者认知水平与血清"淀粉样蛋白42磷酸化Tau同型半胱氨酸水平相关性分析

目的探讨轻度认知障碍患者认知水平与血清"淀粉样蛋白42、磷酸化Tau、同型半胱氨酸水平的相关性。方法选择2008-2011年济宁各社区近1 100例50~80岁的中老年人,筛选出MCI患者36例,并选取年龄、学历相匹配的健康对照组36例。检测MCI组与对照组的认知功能水平与血清Aβ-42、p-tan、Hcy水平,使用相关性分析MMSE水平与血清指标的关系。结果 2组患者性别比例、平均年龄、受教育年限方面比较差异无统计学意义(P0.05),对照组平均MMSE明显高于MCI组,差异有统计学意义(P≤0.05),MCI组平均Aβ-42、p-tan、Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05),MCI组及对照组的Aβ-42、p-tan、Hcy均与患者的MMSE得分呈相关性(P≤0.05),其中MMSE得分与Aβ-42、p-tan、Hcy为负相关。结论血清Aβ-42、p-tan、Hcy可指示认知功能水平。     

轻度认知障碍患者的脑血流动力学临床研究

目的通过经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)结合事件相关电位(Event-related potentials,ERP)对轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)患者的脑血流动力学特点进行综合评价。方法180例受试者根据ERP和TCD检测结果,编入正常对照组、MCI组及痴呆组,统计分析不同认知功能状态下脑血流动力学的特点。结果各组别受试者脑动脉硬化及血管狭窄检出率有差异,正常组与MCI组及痴呆组比较,Vp、Vm、S/D及PI有统计学意义(P<0.01);MCI组与痴呆组比较,Vp和S/D均有统计学意义(P<0.05);TCD的Vp及S/D对ERP中P3潜伏期影响较大(P<0.01)。结论脑血流动力学的改变对MCI患者的认知功能有明显影响,脑血流动力学TCD检测结果可以作为评判MCI患者认知状态的客观指标。     

轻度认知障碍患者情感图片再认的研究

目的　探讨轻度认知障碍 (MCI)患者情感记忆受损的特点 ,为极早发现MCI和干预治疗前移评估提供理论依据。方法　入选MCI组 34例 ,选取 30例健康老年人作为对照组 ,所有受试者均进行情感图片再认测试。结果　MCI组情感图片记住数 (RET) (2 1 .32± 7.2 9) %明显低于对照组(2 6 .0 0± 9.5 7) % (P <0 .0 5 ) ,MCI组情感图片靶片提取率 (85 .4 4± 4 .94 ) %与对照组 (96 .76±2 .1 8) %比较有极显著差异 (P<0 .0 1 ) 。MCI组IPreci与 (PP +UP)reci比较无显著性差异 (t=1 .4 1 ,P >0 .0 5 ) ,对照组IPreci与 (PP +UP)reci比较有显著性差异 (t=1 5 .2 4 ,P <0 .0 5 ) 。两组间IPreci比较无显著性差异 (t=1 .2 8,P >0 .0 5 ) 、(PP +UP)reci比较有极显著性差异 (t=2 5 .4 9,P <0 .0 1 )。结论　MCI患者存在情感记忆受损 ,载有情感内容的图片不能增强MCI患者情感记忆提取 ,情感图片再认测试为极早发现MCI有效工具之一。     

脑白质病变与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨脑白质病变(WML)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 71例WML患者根据头颅MRI检查分为轻度组(27例)、中度组(21例)、重度组(23例),39例无WML的对照者为对照组.对入组者进行神经心理学量表检查;比较各组MCI的患病率,分析WML与MCI的相关性.结果 WML轻、中、重度组的MCI患病率明显高于对照组(均P＜0.01);WML中、重度组简易精神状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于WML轻度组和对照组(均P＜0.01);随着WML程度的加重,除了抽象能力评分,MoCA其他各认知领域的评分均显著降低(均P＜0.05).多元线性相关分析显示,WML程度与MMSE、MoCA总分及除抽象思维能力的各认知域评分呈负相关(r=-0.252 ～-0.782,均P＜0.01).结论 WML可导致MCI,其对认知功能障碍的影响与WML的程度有关.     

轻度认知障碍工作记忆的fMRI研究

目的 :运用血氧水平依赖 (bloodoxygenationleveldependent ,BOLD)法功能磁共振成像 (functionalmagneticresonanceimaging ,fMRI)对轻度认知障碍 (mildcognitiveimpairment ,MCI)与正常对照组在记忆的激活区域范围及强度方面进行比较。方法 :对 6例MCI患者 ,8例认知正常老人进行神经心理学测试 ,在 1 5TPick磁共振扫描仪上进行记忆过程中的EPI序列的扫描 ,并运用相关软件分析所得图像及数据。结果 :MCI患者在颞叶激活范围比正常对照组小 ,时间 信号强度变化曲线亦有差异 ,右侧颞叶激活的范围和强度均高于左侧。结论 :MCI患者的记忆功能下降在fMRI上主要表现为颞叶激活范围的变化及激活强度的下降 ,颞叶可能是MCI记忆功能下降反应比较敏感的区域。     

轻度认知损害患者情节记忆的编码和提取

为了研究轻度认知损害患者情节记忆编码和提取的改变 ,采用神经心理学方法评定正常老年人和轻度认知损害患者 (MCI)情节记忆编码和提取。结果表明 :除存在记忆力损害以外 ,MCI组定向力、语言能力、执行等能力显著低于正常老年组 (P <0 .0 1) ;MCI组患者情节记忆编码正确率显著低于正常老年组 (P <0 .0 1) ,下降约2 2 .81% ;MCI组情节记忆提取正确率显著低于正常老年组 (P <0 .0 5 ) ,下降约 6 .84 %。提示轻度认知损害患者情节记忆编码和提取均存在不同程度的损害 ,而情节记忆编码的损害更明显。     

MMSE和MoCA在不同类型轻度认知障碍筛查中的应用

目的探讨简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在遗忘型轻度认知障碍(a MCI)和轻度血管性认知障碍(m VCI)患者中的应用。方法从2012年3月至2015年3月本科收治的年龄60~80岁近200例患者中筛选出a MCI组42例,m VCI组50例,采用分组对照研究,所有患者经过临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL)评估与接受Mo CA量表中文版和MMSE量表进行认知功能评估。Mo CA与MMSE的评估间隔1h以上,在同一天进行。结果两组患者性别构成比、年龄及受教育程度间差异均无统计学意义(P>0.05)。MMSE量表测评两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间MMSE分项比较,除a MCI组延迟回忆得分低于m VCI组(P<0.05)外,其余各分项得分无显著性差异(P>0.05)。m VCI组患者Mo CA总分较a MCI组水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间Mo CA分项比较,m VCI组视空间执行功能、注意力与计算各项得分低于a MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。a MCI组延迟回忆得分低于m VCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。余各分项得分两组间无显著性差异(P>0.05)。m VCI组患者在交替连线、立方体画图及指针得分均低于a MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示MMSE与Mo CA评分呈正相关关系,a MCI患者中相关系数为0.861,m VCI患者中相关系数为0.762,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 m VCI患者存在包括视空间执行功能、注意力及计算力等多个领域认知功能的损害,与a MCI患者相比,执行功能受损更明显。Mo CA是筛查a MCI及m VCI的一个简便、有效的工具,敏感性高于MMSE,尤其适于对m VCI患者的早期筛查。     

轻度认知功能障碍患者的日常生活能力改变

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)患者的日常生活能力的改变情况。方法研究对象为50岁以上患者,根据欧洲AD协会MCI工作组于2005年提出的MCI诊断标准诊断轻度认知功能障碍(MCI)41例,对照(NC)34例,进行蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)测试。结果 41例MCI中有8例日常生活活动能力下降,MoCA、MoCA-mem与ADL得分有相关性[相关系数分别为-0.29,P<0.05(P=0.01)、-0.27,P<0.05(P=0.02)];MCI组与NC组在工具性日常生活活动量表(IADL)得分上差异明显[P=0.02(P<0.05)],在ADL得分及躯体生活自理量表(PSMS)得分上差异不明显,(P分别为0.09、0.75)。MCI组PSMS损害程度与IADL损害程度之间的差异明显[P=0.03(P<0.05)]。结论部分轻度认知功能损害患者存在日常生活活动能力的轻微下降,以IADL下降为主。